老年人急性胆道感染手术治疗

目的分析老年急性胆道感染的临床特征,总结治疗老年急性胆道感染的手术方法及围手术期处理,方法回顾性分析76例老年人急性胆道感染的诊断和治疗的临床资料。结果老年人急性胆道感染病人并发症多,使病情危重复杂,影响手术的安全性和术后的恢复。结论老年人具有特殊的生理特点与临床特点,急性胆道感染时临床表现多不典型,年龄不是手术禁忌证,应在积极抗感染,抗休克的同时,尽早采取恰当的手术治疗,做好围手术期的处理才能提高治疗效果,降低病死率。     

老年人急性胆道感染的临床特点和治疗

老年人急性胆道感染的临床特点和治疗蒋传务（衡阳医学院第二附属医院，衡阳，４２１００１）急性胆道感染是老年人常见的外科疾病，临床表现不典型，手术病死率高。我院自１９７９年１月～１９９３年１２月共收治６５岁以上急性胆道感染６０例。为了加深对本病的认识，提...     

老年人急性胆道感染的诊治体会

目的：探讨老年人急性胆道感染的临床特点及诊治情况。方法：对我校附属医院1996年～2002年经手术治疗的81例老年人急性胆道感染的临床表现及治疗进行了回顾性分析。结果：81例中治愈73例,好转6例,死亡2例,术后切口感染5例,肺部感染3例。结论：老年人对疼痛不敏感,应及时诊断,做好围手术期处理,早期手术,可减少并发症的发生和降低死亡率。     

老年急性胆道感染169例手术处理

急性胆道感染是老年人常见的外科疾病，由于老年人机体生理储备下降，反应能力差，免疫功能减弱，自身控制感染能力差，常有并存病，故易误诊，处理不当并发证多，死亡率高，我院自１９８６年～１９９７年共收治１６９例６０岁以上老年急性胆道感染患者，手术处理分析如下...     

老年人胆道结石并胆道感染的临床分型及手术时机选择

目的 对老年人胆道结石合并胆道感染的临床分型及手术时机的选择进行探讨.方法 1995～2006年手术治疗的老年人胆道结石并胆道感染319例.按我们的分型标准分为:确诊型急性重症胆道感染10例,先兆型急性重症胆道感染70例,轻症胆道感染239例,手术方式包括:胆囊切除术,胆囊大部分切除术,腹腔镜胆囊切除术,胆囊切除胆总管切开取石术,胆囊切除胆总管切开取石肝左外叶切除术,胆囊切除胆总管切开取石胆肠吻合术.胆总管切开取石者均置T管引流.结果 确诊型急性重症胆道感染组死亡2例,为确诊型急性重症胆管炎(ACST)及确诊型胆囊炎穿孔各1例.胆管结石患者术后住ICU天数:确诊型ACST、先兆型ACST、轻症胆道感染各组间比较有明显差异(P＜0.01),术后住院天数确诊型ACST组明显高于先兆型ACST组(P＜0.01),先兆型ACST组明显高于轻症胆道感染组(P＜0.05).结论 对无禁忌证的老年胆道结石合并胆道感染患者,先兆型急性重型胆道感染的诊断和治疗是关键,对轻症者应做积极彻底的手术治疗,对先兆型急性重型者应予充分的重视和积极正确及时的手术治疗.     

老年急性胆道感染

老年急性胆道感染湖南医科大学附属湘雅医院外科（４１０００８）刘恕随着人类平均寿命的延长，老年人胆道疾病愈来愈多。最常见的为胆石症，其发病率随年龄而增长。因急性胆道感染而手术的比例也逐年增加．老年人急性胆囊炎、急性胆管炎发病率占急腹症的第二位，仅次于急...     

老年胆道手术麻醉的选择及围手术期处理体会

随着人类平均寿命延长,临床上老年胆道手术患者越来越多。老年人机体组织形态和脏器功能发生退行性变,储备代偿及免疫力均有不同程度减退,临床上其胆道疾病表现、体征、病理变化常不一致,处理较为复杂,在整个疾病治疗过程中围手术期处理显得十分重要。现将我院 1990~2003 年收治的94例65岁以上胆道疾病手术患者进行分析,探讨老年胆道手术患者围手术期处理的问题。临床资料　　1.一般资料　本组手术患者94例,男39例,女55例,年龄65~88岁,平均年龄76.5 岁。胆石症 51 例,急性胆囊炎22例,急性化脓性胆管炎 9 例,胆管癌 2 例,胆囊癌 4 例,胆…     

老年重症急性胆管炎病人死亡原因分析

目的:分析老年重症急性胆管炎病人的死亡原因,总结经验,以期提高临床救治率。方法:结合文献对46例中13例死亡病例的临床特点、手术时机及术式选择等进行回顾性分析。结果:术前准备不充分;丧失手术有利时机;术式选择不当而增加机体创伤或未达到充分胆道减压;老年人器官功能退化及伴发疾病多是导致死亡的重要因素。结论:对老年急性重症胆管炎除合理的抗休克、抗感染等治疗外,应把握适当的手术时机,尽早施行胆道引流术,在整个治疗过程中应随时监测,防治重要脏器功能衰竭。     

老年胆道结石胆道感染的特点与外科治疗

老年人胆道结石、胆道感染发病率高,是老年胆道外科的主题之一,适时恰当的外科手术是治疗的主要手段,失去手术治疗时机,可使病情加重,增加并发症的发生率及死亡率。本文就老年胆道结石、胆道感染的特点、术前处理、手术时机与方式的选择等作一综述: 1.老年胆道结石,胆道感染的共同特点 1.1 合并症多。由于老年人人体器官功能细胞数量减少和伴有不同程度的器官功能减退,常发生     

老年急性重症胰腺炎13例临床分析

目的：探讨老年人急性重症胰腺炎（SAP）的临床特点与治疗。方法：回顾分析13例老年急性重症胰腺炎的临床资料，结果：老年人急性重症胰腺炎男女患病比例为1：1.6，因胆道结石诱发者占53.8%，同时伴有其它疾病者69.2%，合并休克，肺炎或/和肺不张，成人呼吸窘迫综合征（ARDS），感染，多器官功能衰竭（MOF）分别为53.8%,69.2%,46.2%,46.2%.61.5%,死亡率53.8%。结论：老年人SAP临床特点为女性多于男性，诱因以胆道结石为主，临床表现不典型，伴发病多，易合并休克，ARDS，感染，MOF，死亡率高。及时纠正休克，防治ARDS和感染，加强对重要器官的支持治疗对老年人尤为重要。     

老年重症胆源性胰腺炎的治疗体会

目的 探讨老年胆源性胰腺炎的临床特点及治疗。方法 观察老年胆源性胰腺炎18例,全部病例均采用手术治疗,其中24h内手术者16例,72h内手术2例,全部病例均行胆囊切除,胆总管引流。结果 12例术后预期治愈;1例合并应激性溃疡,经保守治疗痊愈,1例发生胸腔积液,抗感染治疗后痊愈;2例死亡,1例死于多脏器脏功能衰竭,1例死于胰腺坏死,继发感染。结论 老年胆源性胰腺炎,手术方式尽量从简,以切除病变胆囊,解除梗阻为主,注重并发症的治疗。     

56例老年急性胆囊炎诊治临床分析

目的探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术治疗经验。方法对我院2005年11月-2007年12月经手术治疗的56例65岁以上老年人急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果56例中行胆囊切除术36例,胆囊切除＋胆总管T管引流术18例,胆囊大部切除术2例。治愈54例,好转2例,无死亡病例。结论老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受,积极手术结合围手术期严密观察及处理可以大大降低患者死亡率。     

胆道穿孔的诊治体会

目的探讨胆道穿孔的病因、诊断及处理措施。方法对1985-2003年收治的41例胆道穿孔病例进行回顾性分析。结果41例均行手术治疗，2例死亡，其余均治愈。结论胆道在感染和梗阻情况下容易发生胆道穿孔，胆囊疾病合并胆管疾病并发感染时易发生胆囊穿孔，治疗胆道穿孔应根据病变和其并发症采用不同的手术治疗措施。     

14例医源性胆道损伤的原因及诊治体会

目的探讨医源性胆道损伤的原因并总结诊治体会。方法对1996年1月-2006年12月在宿州市第一人民医院行手术治疗的14例医源性胆道损伤病例进行回顾性分析。结果14例再手术中,12例随访1～10年均恢复良好,1例因胆囊切除术后10d胆汁性腹膜炎、感染性休克再手术后3d死于MSOF。1例肝总管端端吻合,术后仍有胆道感染症状,术后8个月再行肝总管空肠Roux—en—y吻合随访3年疗效满意。结论术中发现医源性胆道损伤应立即行胆道端端吻合或修补并置T管支撑、引流,术后发现者再手术者易出现胆道狭窄。     

医源性肝外胆管损伤12例诊治分析

目的:探讨医源性胆管损伤的原因及对策。方法:总结分析行胆囊切除术致肝外胆管损伤12例病例资料。结果:无死亡病例,治愈11例,1例术后早期反复发生胆道感染,于术后6个月经ERCP行狭窄的吻合口扩张并植入支架,术后恢复良好。结论:提高肝胆外科医师对本病的认识水平,对行腹腔镜胆囊切除时的可疑胆管损伤患者应积极主动开腹探查,对已损伤病例选择正确处置方法,降低死亡率,提高本病的治愈率。     

肝包虫合并胆囊胆总管包虫诊治分析

为探讨肝包虫合并胆囊胆总管包虫症的诊断与治疗,本文结合文献对复杂性肝包虫病的临床特点及治疗方法进行了分析。认为在诊治肝包虫病时,不能排除患者同时合并有无道梗阻和感染症状的胆囊胆总管包虫病的可能,应结合影像学、实验室检查结果,及临床表现术中所见等进行综合分析和诊治。     

老年人重症胆源性胰腺炎的治疗体会

目的探讨老年胆源性胰腺炎的临床特点及治疗经验。方法观察老年胆源性胰腺炎18例,全部病例均采用手术治疗,其中24 h内手术者16例,72 h内手术2例,全部病例均行胆囊切除、胆囊管引流。结果12例术后预期治愈;1例合并应激化溃疡,经保守治疗痊愈,1例发生肠腔积液,抗感染治疗后满意;2例死亡,1例死于多脏器脏功能衰竭,1例死于胰腺坏死,继发感染。结论老年胆源性胰腺炎,手术方式尽量从简,以切除病变胆囊,解除梗阻为主,注重并发症的治疗。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤30例防治分析

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤处理经验。方法:回顾性分析30例LC胆管损伤患者的临床资料,并根据胆管损伤的部位、程度及发现的时间采取不同的手术方式。结果:9例于术中及时发现并处理治愈,术后发现21例胆管损伤,病死2例,1例死于胆漏、腹腔感染,另1例死于反复胆管炎、肝功能不全;其余均治愈。结论:LC手术过程应严格遵守操作规程,避免盲目或轻率的钳夹、电切、电凝是预防胆管损伤的关键,发现胆管损伤需行一期或二期手术治疗,降低病死率。     

老年患者肝外胆管结石外科治疗的临床研究

目的：探讨采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗老年患者肝外胆管结石外科治疗的临床效果。方法：选取本院2011年3月-2013年1月收治的84例肝外胆管结石的老年患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组各42例。试验组采用腹腔镜联合十二指肠镜进行治疗,对照组采用腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查取石以及T管引流术进行治疗,观察两组患者的术后治疗效果。结果：试验组42例患者成功碎石、取石者38例,成功率90.48%,术后发生高淀粉酶血症1例,胰腺炎1例,穿刺孔出血1例,1例患者出现十二指肠乳头出血。对照组42例患者成功碎石、取石者31例,成功率73.81%,术后发高淀粉酶血症4例,胰腺炎2例,穿刺孔出血2例,3例患者出现十二指肠乳头出血。从患者术后治疗效果和并发症来看,试验组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用腹腔镜联合十二指肠镜联合治疗老年肝外胆管结石优于单纯腹腔镜下胆总管探查＋T管引流术,是目前较为安全和有效的方法,复发率低,临床应用价值高。     

老年人胆石症的外科治疗临床分析

目的探讨老年胆囊结石临床特点及外科手术治疗经验。方法：回顾性分析2007年1月—2008年12月80例老年胆囊结石患者的临床资料。结果：急诊手术17例,择期手术63例：行单纯胆囊切除术57例、胆总管切开取石术加T管引流术17例、胆囊切除术胆总管切开取石术加T管引流术6例;全组病人均完成手术,术中无死亡;治愈78例,自动出院1例,死亡1例,为急诊手术后感染中毒性休克死亡;手术并发症10例,经对症治疗治愈。住院9-34天,平均（13.9±4.5）天。结论：老年人胆石症的外科治疗必须针对老年人胆道疾病的特点,选择合适的手术时机,精心做好围手术期处理,采取得当的术式,才能减少并发症提高治愈率。