B超定位下经皮肾镜弹道超声碎石术治疗肾结石

目的 探讨B超定位下经皮肾镜气压弹道超声波碎石术治疗肾结石的临床疗效.方法 89例肾结石患者采用B超定位下经皮肾镜超声气压弹道碎石术,进行一期或二期碎石.结果 双肾结石32例;单侧肾结石57例,其中合并患侧输尿管结石15例;一期穿刺碎石成功89例次,需二期碎石5例次.结论 单用B超定位经皮肾穿刺,临床简便可行;经皮肾镜弹道超声碎石治疗肾结石疗效确切,除具有创伤性小、碎石快的优点外,还具有在彻底清除结石、防止结石残留方面独特的优越性.     

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾复发性铸型结石(附13例报告)

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗肾复发性铸型结石的临床效果。方法对13例(15侧)肾复发性铸型结石患者进行MPCNL。在B超或X线引导下穿刺后中组肾盏建立经皮肾盂通道,行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果15侧手术均获得成功,一期单通道MPCNL取净结石5侧,二期取净结石9侧,其中2侧为两通道,三期取净结石1侧。随访3～20个月术后无复发。结论MPCNL是治疗肾复发性铸型结石的有效方法。     

肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石体会

目的:探讨肾盂切开配合气压弹道碎石技术治疗巨大肾盂及肾铸型结石的临床疗效。方法:在肾盂切开取石中配合气压弹道碎石技术治疗18例巨大肾盂及肾铸型结石患者,并对手术效果进行临床跟踪观察。结果:18例患者均取石成功。平均手术时间152 mim,术中平均出血量110 mL。术后3周后行B超、KUB或IVP复查,结石一次性取净16例(16/18),2例(2/18)肾盏内分别残留0.7 cm×0.6 cm小结石及沙样结石。结论:肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石,可避免行肾实质切开,减少肾功能损害及术中出血量,降低复杂肾结石的手术难度和手术风险,降低结石残余率,实现一机多用,值得推广应用。     

输尿管肾镜气压弹道碎石术64例疗效观察

输尿管肾镜气压弹道碎石术是 2 0世纪 90年代由瑞士首先推出的一种新型有效的碎石技术 [1 ] ,2 0 0 2年 6月至2 0 0 3年 2月我科应用输尿管肾镜 (URS)行腔内气压弹道碎石治疗输尿管结石 6 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 6 4例 ,男 36例 ,女 2 8例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 38.6岁。输尿管上段 2 0例 ,中段结石 16例 ,下段结石 2 8例 ,其中双侧输尿管结石 5例 ;9例合并同侧肾结石 ;多发性结石 7例。 2例合并输尿管狭窄 ;4例合并输尿管息肉 ;3例 ESWL 术后石街形成 ;8例经 ESWL 后结石未碎。所有病例均经 …     

经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石术治疗老年复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗老年复杂性肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析我院收治的21例（24侧）老年复杂肾结石患者经皮肾镜超声气压弹道碎石清石治疗的临床资料。多发性结石11例侧,铸型结石13例侧。合并糖尿病、高血压、冠心病等内科疾患15例,慢性肾功能不全5例,充分术前准备后行超声气压弹道碎石。结果一期取石15例侧,取净13例侧,二期取石9例侧,取净7例侧,结石清除率（20/24）83.3%。手术时间45～190min,平均97.5min。术后输血1例,发热（〉38.5）4例,抗感染治愈,无内脏损伤、气胸、重度感染等严重并发症。5例肾功能不全,4例恢复,1例因双侧肾皮质菲薄功能改善不明显。4例侧残留结石中3例侧较大经ESWL治疗1～2次,2月后2例侧排净,1例侧结石无变化。结论经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗老年复杂性肾结石的疗效可靠,创伤小,积极的术前准备和熟练的经皮肾镜技术是提高手术安全性的关键。     

小切口输尿管镜下气压弹道碎石术治疗鹿角状肾结石体会

目的：探讨小切口肾盂和肾盏切开配合气压弹道碎石技术治疗巨大肾孟及肾内型鹿角状结石的安全性及临床疗效。方法：采用小切口切开肾盂或肾实质在输尿管镜下气压弹道碎石治疗136例鹿角状肾结石。结果：输尿管镜直视下碎石操作后成功将肾结石全部排净109例。发生残余结石27例,结石总清除率80．1％。结论：小切口直视下肾盂或肾实质切开,配合气压弹道碎石,可减少肾功能损害及术中出血量,降低复杂肾结石的手术难度和手术风险,降低结石残余率,取得良好的临床效果。     

肾后唇及肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石56例

目的　探讨肾后唇及肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石的效果。方法　对 5 6例复杂性肾结石患者施行肾后唇及肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石术的临床资料进行总结。结果　平均手术时间为 12 5min。5 1例手术过程平稳 ,5例需输血 2 0 0～ 40 0ml。结石一次取净 5 2例 ,4例肾小盏残余小结石 ,结石直径≤ 0 .7cm ,经体外震波碎石 (ESWL)治疗后排出。结论　该术式是治疗肾窦内肾盂复杂结石比较理想的方法     

经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石

目的 探讨经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石的方法和效果。方法 回顾性分析了50例53侧肾结石采用PCNL治疗的患者资料。男32例,女18例。平均年龄41岁。左肾结石23例,右肾结石20例,双肾结石7例,其中3例行双侧治疗。53侧肾均建立了Fr18或Fr20的经皮肾通道,经肾镜行气压弹道及超声碎石清石术,合并输尿管结石的患者以输尿管镜进入,用EMS弹道碎石机将结石击碎并冲入肾内再行PCNL治疗。结果 51侧肾行工期穿刺并同时碎石,2侧因出血改为工期造瘘,Ⅱ期碎石,双侧肾结石同时治疗1例。单通道49侧肾,双通道4侧肾。其中,38例工期碎石清石成功,12例需Ⅱ期手术碎石清石,3例通过Ⅲ期手术碎石清石。碎石清除率为86．5％。单侧肾平均手术时间为57．5min。术中均未输血。治疗均获成功。结论 经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石具有创伤小,出血少及并发症少的优点,提高了清石率,缩短了手术时间,对于治疗体积较大（直径〉2．5cm）或较硬的肾盂结石较MPCNL为佳。     

肾盂肾实质切开联合术中输尿管镜气压弹道碎石术处理复杂性肾结石的治疗体会(附25例报道)

目的 探讨复杂性肾结石的有效治疗方法.方法 采用肾盂肾实质切开取石术与术中输尿管镜气压弹道碎石术结合的方式处理我科于2004年至今收住的复杂性肾结石患者,共25例.结果 25例患者手术后均获满意疗效,其中18例患者结石一次取净,7例残存结石,2例结石位于平行盏,不影响肾功未做处理,5例术后3月行ESWL术,结石排净.结论 肾盂肾实质切开联合术中输尿管镜气压弹道碎石术处理复杂性肾结石具有安全、结石取净率高、疗效肯定等优点,为处理复杂性肾结石较好的方法之一.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的:探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析我院2004年9月至2007年8月期间经皮肾通道行气压弹道联合超声碎石术治疗156例复杂肾结石。患侧输尿管于膀胱镜下逆行留置5F输尿管导管,推注生理盐水以充盈肾盂。X射线透视或B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肾通道,肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果:156例患者均一期成功建立皮肾通路,其中148例行一期碎石,8例行二期碎石。手术时间50min～110min,平均(82±9)min,3例患者术中输血400ml～600ml,无气胸、尿瘘、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周后复查,135例患者排净结石,结石清除率86.53%(135/156),21例有结石残余。结论:经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂肾结石安全、方便、疗效肯定。     

妊娠合并肾结石或输尿管上段结石的微创治疗

目的探讨妊娠合并肾结石或输尿管上段结石微创治疗的安全性及临床疗效。方法回顾性分析29例采用mPCNL技术治疗妊娠合并肾结石或输尿管上段结石患者的临床资料,分析治疗效果,探讨其安全性和手术技巧。结果7例输尿管上段结石、14例肾结石及2例肾结石合并输尿管上段结石患者通过经皮肾镜气压弹道碎石或钬激光碎石一次性碎石成功,2例多发性肾结石患者及4例肾结石合并输尿管上段结石患者经过单通道2次取石获得满意效果。结论妊娠合并肾结石或输尿管上段结石患者,严密观察病情、胎动和胎心音的变化以及妥善的围手术期护理的前提下,行经皮肾镜气压弹道碎石或钬激光碎石具有快速、安全、有效、手术创伤小、住院时间短等优点,尤其适用于输尿管上段结石。     

微创技术治疗肾铸型结石100例报告

目的　探讨微创技术治疗肾铸型结石的效果。方法　对 10 0例肾铸型结石患者 ,采用体外冲击波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术加置双J管、B超定位下经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。其中单独使用ESWL 49例 ,ESWL配合输尿管镜技术 46例 ,ESWL配合经皮肾输尿管镜技术 5例。结果　结石排净率为 86.0 0 % (86/10 0 ) ,ESWL使用 3～ 5次 ,肾下极残余结石 10例 ,改开放手术取石 4例。结论　微创技术可以有效地治疗肾铸型结石 ,减少开放手术的风险。     

CQS-01超声气压弹道碎石清石系统在经皮肾镜手术中的应用

目的：评价CQS-01超声气压弹道碎石清石系统在经皮肾镜碎石清石手术中的疗效及其安全性。方法：回顾性分析自2009年9月至2012年5月,北京大学人民医院泌尿外科共408例适合经皮肾镜治疗的肾结石和/或输尿管上段结石患者,采用CQS-01超声气压弹道碎石清石系统进行碎石清石治疗。结石侧别：单侧368例,双侧40例;结石部位：单纯肾结石312例,肾结石合并输尿管结石42例,单纯输尿管上段结石54例;结石负荷：铸型结石95例。合并肾积脓32例,肾功能不全23例,孤立肾16例,马蹄肾伴肾结石2例,海绵肾伴肾结石2例。记录手术时间,观察结石清除率、残石率和手术并发症。结果：结石完全清除372例（净石率91.2%）, 残留结石36例（残石率8.8%）,平均手术时间（90.5±68.0） min, 术后因肾出血行选择性肾动脉栓塞6例（1.5%）,术后出现感染中毒性休克1例,未发生其他严重并发症。结论：CQS-01超声气压弹道碎石清石系统在经皮肾镜治疗中安全、有效,适合在临床推广使用。     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石121例体会

目的　评价输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石疗效。方法　输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石 12 1例。患者平均年龄 40岁。肾结石 10例 ,输尿管上中下段结石分别 3 0例、3 5例和 41例 ,膀胱结石 4例 ,后尿道结石 1例。结果　全组平均手术时间 43分 ,原位碎石率 10 0 .0 %。结石上移率 2 .6%。 5例碎石不全者 1例改开放手术取石 ,4例术后行ESWL治疗。开放中转手术 6例。未发生手术并发症。 10 1例随访 1～ 12个月 ,结石排尽率 97.0 %。结论　输尿管结石、膀胱结石和后尿道结石是输尿管肾镜气压弹道碎石术的绝对适应证。对于肾结石可依据影像资料选择性地进行碎石治疗。输尿管肾镜到达结石部位时应下调液体灌注压力 ,减少结石上移率     

输尿管镜在复杂肾结石开放手术中的运用

目的 探讨输尿管镜在复杂肾结石开放手术中的应用价值。方法 将输尿管镜应用于肾盂或肾实质切开取石术治疗复杂肾结石中，夹取肾盂或肾盏内结石，并配合气压弹道碎石击碎铸形结石或肾盏内的大结石。结果 84例成功，2例残余结石。结论 复杂肾结石在开放手术中配合输尿管镜加气压弹道碎石是一种安全有效的方法，具有对肾脏损伤小，出血和残余结石少等优点。     

内镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石181例疗效观察

目的探讨内镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效及技术特点。方法对181例(201侧)输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,其中输尿管上段结石56侧,中段66侧,下段79侧。结石直径平均13.2mm。结果183侧结石一次碎石成功,成功率为91.04%。11例结石上移入肾盂,改行体外冲击波碎石术(ESWL)碎石5例结石排出,6例二次行气压弹道碎石术治愈。2例术中转开放手术;5例碎石不完全,未能排出而行二次气压弹道碎石治愈。结论内镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石是一种微创、安全、有效的手术方法。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石454例护理体会

1999年 6月至 2 0 0 3年 5月 ,我院开展输尿管镜检查气压弹道碎石术治疗输尿管结石 4 5 4例 ,由于在治疗前后加强了护理 ,取得了满意效果 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 5 4例患者 ,男 30 8例 ,女 14 6例 ;年龄 14～ 6 9岁。右侧输尿管结石 194例 ,左侧输尿管结石 2 4 0例 ,双侧输尿管结石 2 0例。上段输尿管结石 14 5例 ,中段输尿管结石 113例 ,下段输尿管结石 190例。合并肾结石 112例。1.2　治疗效果　 4 5 4例经输尿管镜检查气压弹道碎石术 1次治疗成功者 4 2 3例 ,占 93.2 5 % ;未成功者 31例 ,占 6 .75 %。 31例碎石未…     

B超引导经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的探讨B超引导经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效。方法复杂性输尿管上段结石患者68例,男36例,女32例,平均年龄42岁(19岁～70岁)。均行B超、CT检查,KUB+IVU检查28例,逆行肾盂造影检查9例。结石直径1.0～4.3cm。单发62例,多发6例。左侧29例,右侧27例,双侧12例。合并患侧肾积水65例,泌尿系感染36例,肾功能不全7例,其中氮质血症期4例,尿毒症前期3例。均采用B超引导经皮肾镜下第三代气压弹道超声碎石清石系统治疗并观察分析。结果 68例80侧均1期建立24F经皮肾通道并碎石成功。平均手术时间65min,术后平均住院时间5d,结石清除率为100%。术中无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后随访1～3月拔除输尿管内双J管。术前肾功能不全的7例患者,术后1月复查5例血肌酐值恢复正常,46例获随访3～24个月,无结石复发。结论 B超引导穿刺经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石输尿管上段结石效率高、并发症少,是治疗复杂性输尿管上段结石的较好方法,特别对ESWL及输尿管镜碎石失败的病例。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱尿道结石的体会

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管、膀胱、尿道结石的操作方法和临床疗效。方法应用输尿管镜和气压弹道碎石术治疗尿路结石78例。结果73例直视下碎石成功，总成功率为93．6％。其中输尿管上段结石碎石成功率为81．8％，中段为81．3％，下段为94．4％，膀胱及尿道结石为100．0％。碎石时间为15～80min。术中3例将结石送入肾盂，和31例并发同侧肾结石的留置双J导管后行ESWL治疗成功。2例因结石被炎性息肉包裹无法探及结石，改为开放手术。结论输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管及其以下尿路结石，具有安全可靠、损伤小、术后恢复快等优点，是微创治疗的有效方法之一。     

气压弹道碎石术在鹿角形肾结石手术中的应用

目的：探讨气压弹道碎石术在巨大鹿角形肾结石手术中的应用。方法：应用气压弹道碎石的肾盂切开取石术治疗肾脏巨大鹿角形结石32例。结果：32例病人均成功取出结石，其中结石残余5例，有肾盏粘膜损伤2例，有肾盂轻度裂伤4例，术中不需切开肾实质，出血量少，不加重肾功能损害。结论：在肾脏巨大鹿角形结石手术中应用气压弹道碎石术，是一种简单、有效、安全的方法。