双幽门1例报告

患者,男性，37岁，因反复上腹疼痛3年，加重伴排黑便20天，呕吐咖啡物1次入院。患者空腹时腹痛加重，无放射，伴嗳气反酸，黑便每天1～2次，稍烂。自觉心悸头晕。体检：T37.2℃．P80次／分，R18次／分，Bp14／7kPa、神志清，重度贫血貌，皮肤粘膜无黄染及出血点，双肺无异常，心率80次／分，律整，心尖区可闻SMII°／6°；腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾未构及，未扪及包块，腹水征（－），肠鸣正常．实验室检查：血红蛋白45g／L，白细胞11×109／L，血小板270×109／L，大便潜血（＋＋＋），小便常规及肝功能无异常，尿素氮5.8…     

肠道阿米巴痢疾误诊为肝硬化上消化道出血1例

1病例介绍:男,67岁。因肝硬化病史7年,呕血3天入院。入院后经止血、对症治疗,出血已控制,15天未再有呕血及黑便,轻度乏力,一般状态可,进食基本正常,晨起大便时发现暗红色稀便,无明显腹痛。查体:体温36.8℃,脉搏80次/分,血压80mmHg/60mmHg,病人消瘦,巩膜轻度黄染,结膜略苍白,心肺听诊无异常,肝未触及,脾大,腹软无压痛。血WBC3.5×109/L,PLT42×109/L,RBC3.2×109/L,HB80g/L,急查便潜血阳性,给予善宁、甲氰咪胍静点止血24小时,病人仍有暗红色便,急查便常规及潜血,潜血阳性,查到阿米巴滋养体,至此确定暗红色便为阿米巴痢疾所致,停止血药…     

疑似急性嗜碱粒细胞白血病的急性B淋巴细胞白血病1例

1病例资料女性,41岁,因“乏力20余天,头晕、头痛6d”于2015年6月11日入院.患者入院时无发热、咳嗽、腹痛、腹泻,无呕血黑便.体格检查示重度贫血貌,口唇、甲床苍白.全身皮肤黏膜无黄染,双下肢可见散在瘀斑.全身淋巴结无肿大,胸骨中下段压痛,肝脾肋下未触及.血常规:白细胞43.27×109/L,分类淋巴细胞占46％、中性粒细胞占2％,异常细胞占50％,血小板28×109/L,血红蛋白53 g/L.提示恶性血液病可能,于2015年6月11日在第二军医大学长海医院行骨髓穿刺检查.     

第187例腹痛-发热-胰腺假性囊肿-呕血-黑便-门脉高压症

病历摘要 现病史:患者,男,36岁,因"黑便5 d,呕血2 d"于2007年1月12日入院.患者5 d前起解黑色糊状便,每天1次,约150 g,无黏液血便,无腹痛、腹泻,无恶心呕吐,无头晕心慌.     

空肠小细胞神经内分泌癌1例

病例,男,18岁,农民。入院前两年出现间断性有上腹疼痛,无规律性,无放射痛,每次持续数分钟至一小时启行停止。18月前开始解柏油样大便,1～2天一次,呈糊状,当地医院查大便OB(+++),血Hb80g/L,诊断为上消化道出血,给予甲氰咪呱、云南白药等治疗,大便转黄。认后上述症状反复发作,曾做全胃肠钡餐无异常发现。入院前10天黑便次数增多,伴全身乏力,头晕心     

静注甲氰咪呱引起心跳骤停1例

甲氰咪呱应用临床以来,其副作用报道虽多,但引起心跳骤停罕见,我科遇见1例报道如下。患者,女,43岁。有胃溃疡史,因黑便3天,呕暗褐色胃内容物500ml入院,既往无心脏病、高血压病和其他药物过敏史。体检:神志清楚,轻度贫血貌,心律齐,心率82次/分,心界不大,两肺未见异常,腹平软,无压痛,肝脾未触及,Bp13/     

表现为胃多发溃疡、幽门梗阻的IgG4相关性胃病一例

病例资料 患者,女性,69岁,因＂反复上腹疼痛伴黑便2年,进食后呕吐20d＂于2013年7月31日入院.患者腹痛无明显规律,无肩背部放射,间断黑便,反复以＂胃溃疡＂治疗效果欠佳.入院前半月患者腹痛症状加重,伴进食后恶心、呕吐,无发热、腹泻.自患病以来体重减轻约10 kg.既往体健,无烟酒嗜好,无结核、肝炎病史. 入院查体 体温36.7℃,脉搏99次/min,呼吸19欠/min,血压106/74 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）.消瘦体型,心肺检查无异常.腹软,全腹无压痛、反跳痛,未触及包块,移动性浊音（-）.化验：C反应蛋白53.2 mg/L,白介素-6 237 pg/ml,肿瘤坏死因子10.3 pg/ml;血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、凝血、肿瘤标志物未见明显异常;13C呼气试验（-）.     

急性坏死性肠炎1例报告

1 病列介绍患儿男13 岁因高热腹痛腹泻伴呕吐入院于入院前1d 患儿开始无诱因出现高热腹痛腹泻伴呕吐入院于入院前1d 患儿开始无诱因出现高热腹痛继而排水样便混有粘液呕吐1 次为胃内容物来我院就诊时查,血常规WBC12.5 109/L 便:WBC 少许;便潜血:(一).初按急性胃肠炎治疗12 h 后患儿开始排洗肉水样便体温3 9 .5 ,面色苍白精神萎糜四肢厥冷,心肺未见异常腹软全腹压痛明显肠鸣音亢进四肢及神经系统未见异常实验室检查血WBC13.5 109/L;便W B C ( ),R B C ( );便潜潜血( 腹部平片小肠积气肠壁增厚轮廓模糊粘膜皱襞变粗肠间隙增宽诊断为…     

甲氰咪呱引起的房宣传导阻滞1例

<正> 患男,22岁.一年来因上腹饱胀不适,伴规律性疼痛经胃镜检查诊断为幽门部溃疡.查体:T.36.5℃,P88次/min,P22次/min,BP16/10kPa.头颅、心、肺及腹部均正常.上腹部压痛(+).血、尿、粪常规未见异常。心电图、X 线胸透、肝功均无异常.入院后予甲氰咪呱200mg3次/d,饭后服.400mg睡前服.8周后原有症状消失.自觉心慌、心前区不适.查体:心律56次/min,心率不规则。心电图示Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,呈5∶4传导.考虑为甲氰咪呱毒副作     

洛赛克治疗脑出血并发上消化道出血的疗效观察

目的 :观察洛赛克 (L osec)治疗脑出血并发上消化道出血的疗效。方法 :将 1 0 0例患者分为洛赛克组 4 8例和甲氰咪呱组5 2例。咯赛克组在基础治疗的同时加用洛赛克针剂 ,首剂 80 mg静脉推注 ,以后 4 0 mg静脉推注 ,1次 / d,连用 5 d。甲氯咪呱组在基础治疗同时加用甲氰咪呱针剂 1 2 0 0 mg静滴 ,1次 / d,连用 5 d。结果 :洛赛克组疗效优于甲氰咪呱组 (P <0 .0 5 )。治疗期间 ,洛赛克组未见明显不良反应。结论 :洛赛克治疗脑出血并发上消化道出血疗效好 ,用药方便 ,尽早应用 ,能有效治疗脑出血并发上消化道出血     

十二指肠球部肿瘤误诊为球部溃疡1例

1病例报告患者男,64岁,因“上腹疼痛20天、黑便15天”为主诉于2003年4月入院。患者上腹痛以夜间饥饿时为甚,黑便每日1次,约200g左右;5个月前曾有类似症状发生,未经特殊检查,经一般制酸治疗后腹痛好转、黑便消失。入院查体:T37℃、P85次/分、BP17/10kPa;轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛明显,无反跳痛,未触及包块,双下肢无水肿。实验室检查:Hb105g/L,RBC4.25×1012/L,WBC8.0×109/L,N0.31、L0.54,PLT85×109/L。胃镜检查:十二指肠球部可见一约2.5cm×3.0cm溃疡,表面有黄白苔及少许陈旧出…     

空肠多发憩室穿孔1例

患者男 ,59岁 ,因持续性上腹痛阵发性加剧 2天伴呕吐入院。近 5年有上腹隐痛反复发作史 ,饱餐后上腹满胀感、腹痛 ,口服制酸剂无效 ,无黑便史。查体 :神清 ,痛苦貌 ,T3 8.6℃ ,R2 1次 ,P1 0 5次 ,BP1 7/ 1 0kPa,头颈心肺无异常 ,肺肝界存在 ,腹平坦 ,全腹压痛以脐上为主 ,硬如板状 ,有反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出 0 .2ml脓汁 ,肝胆脾胰B超未见异常 ,胸腹部透视未见异常 ,无液平 ,膈下未见游离气体。血常规WBC7.8× 1 0 9/L、N0 .95、L0 .0 5。尿淀粉酶、血淀粉酶正常 ,肝功能、肾功能正常。诊断为上消化道溃疡…     

酒精性肝硬化并发上消化道出血1例报告

患者，男，45岁。因上腹痛5天，呕血、黑便2h入院，患者5天前饮用约半斤白酒后出现上腹痛，伴恶心未呕吐，自服甲氰咪胍等“胃药”后疼痛缓解。2h前患者腹痛突然加重，呕吐1次，呕吐物为棕褐色咖啡渣样物质。大便色黑。患者有长期酗酒史，“胃病”史20年。查体：BP90／65mmHg，中年男性，一般情况及营养状况较差，精神不振，面色灰暗，颈部有数个蜘蛛痴。双肺听诊未闻及干湿罗音，腹软，上腹压痛，肝脾未触及，肝区叩痛，腹部移动性浊音(一)。     

上消化道出血致脑梗死2例

1 临床资料 例1.男,65岁.上腹部隐痛不适20年,诊为胃下垂,胆结石.柏油样大便3 d, 每日1～2次.4 h前因呕吐咖啡样物2次,约1 500 ml,于1998年10月4日急诊入院.查体:血压14/8kPa,精神萎糜.贫血貌,巩膜无黄染.颈软,双肺呼吸音弱.心率88次 /min,律规整,无杂音.腹凹陷,肝脾肋下均未触及,上腹部深压痛,肠鸣音活跃.实验室检查:Hb 59 g/L,WBC 14.4×109/L,N 0.89,L 0.10,PC 132× 109/L,肝功及尿常规正常.给予输液、输血及止血治疗.入院15 h,患者出现神志恍惚,躁动,失语,查血压14.5/7 kPa,右鼻唇沟变浅,右侧肢体肌力减低,巴氏征(+).头颅CT示:左额叶深部0.5 cm×0.5cm低密度区,边缘模糊.诊断为脑梗死 ,停用氨甲苯酸、酚磺乙胺等,加用20%甘露醇、胞二磷胆碱、甲氰咪胍等治疗,10 d后消化道再度大出血死亡.     

老年胃巨大溃疡致慢性大面积肝穿透1例

1病例报告患者男,62岁,主因上腹不适,反酸、恶心呕吐5d入院.无慢性规律性腹痛,无呕血及黑便,平素饮食正常.2年前曾因十二指肠球溃疡穿孔行穿孔修补术.体检:腹软,上腹正中可见陈旧性手术瘢痕,无胃肠型及蠕动波,无压痛,未扪及包块,胃区可闻及振水音.     

表现为急腹症的糖尿病酮症1例

患者,男,3 6岁,因右上腹持续疼痛3天加重3小时以“腹痛待查”入院。入院前3天因大量饮酒,进油腻饮食后出现右上腹痛,呈持续性绞痛,伴恶心、呕吐( 3～4次/日) ,量少,为胃内容物,呈非喷射状,有乏力,多饮,无腹胀、腹泻、发热,无右肩背部放射痛,无多尿,纳不佳,大便正常。血常规示:白细胞数1 2 .3×1 0 9/L ,中性0 .8,血尿淀粉酶正常,腹部B超示“脂肪肝”,胆胰双肾未见异常,腹X线透视未见异常。给予抗感染、制酸治疗即头孢噻肟钠3 .0g静点,甲氰咪呱0 .4g静滴3天后,腹痛未改善,较前加重而入院。既往有糖尿病史1年,具体不详,未曾治疗。查体:体温3…     

小儿脾囊肿破裂一例报告

患儿,男,12岁.因腹部外伤后腹痛2小时入院.病儿腹部外伤后,左上腹部疼痛并迅速波及全腹,腹痛为持续性,无发热,无恶心及呕吐,无血尿.入院后查体:痛苦病容,无贫血貌.心肺正常,腹平坦,不胀,未见肠型.左上腹肋弓区一皮擦伤痕.全腹压痛,反跳痛,伴肌紧张.移动性浊音(+),肝区及肾区无叩击痛.指扛检查无异常.血WBC:13.4×109/L,RBC:4.49×109/L,HGB:132g/L,PLT:183×109/L.腹部B超提示:脾下极内侧可见一约6.1cm×2.8cm的低回声区,形态不规则,界限尚清.盆腔可见约5.6cm液性暗区,提示:盆腔积液.腹腔穿刺,抽出淡黄色透明液体.镜检:红细胞(25～30)个/高倍视野.入院诊断:腹部闭合性损伤,脾破裂.急症行剖腹探查术.术中见腹腔内约有500ml淡黄色透明液体,于脾下极可见囊肿破裂口,长约4.0cm,无出血,囊壁极薄,内有液体.行脾切除术,脾组织移植术,脾窝引流.术后住院10天痊愈出院.病理报告:单纯性脾囊肿.     

腹茧症1例报告

患者,男性,50岁.因腹痛、腹胀5 d,恶心、呕吐、停止排气排便2 d入院.查体:一般情况可,全腹未见膨隆及胃肠型,轻压痛,以脐周为重,肌紧张(±),肝脾未触及,未触及包块,移动性浊音(-),可闻及气过水声.X线腹平片: 可见多个大小不等的液气平面.实验室检查:WBC 11.8×109/L,N 0.78, L 0.18.血清钾 3.9 mmol/L,钠 135 mmol/L,氯98 mmol/L.     

同侧卵巢畸胎瘤合并粘液性囊腺瘤破裂1例报告

1病历摘要患者女,60岁。因突发腹痛、腹胀、呼吸困难12d入院。于入院前12d突然出现腹痛、腹胀,腹痛为持续性,开始以下腹为重,后波及全腹。呼吸困难,平卧时较重,半卧减轻,未伴畏寒、发热,无恶心、呕吐,无呕血及黑便,不腹泻。查体:T36.5℃,P82次/min,Bp130/80mmHg。一般情况可。心肺未见异常。腹部膨隆,触诊柔韧感,全腹压痛,无反跳痛,未触及明显肿物,肺肝界不消失,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。实验室检查:血常规:WBC12.5×109/L,血、尿淀粉酶均正常。胸腹联透未见异常。入院后经术前准备行剖腹探查术,术中见腹腔大量胶冻样粘液,吸净共…     

主动脉夹层误诊精神症状1例

患者 ,男 ,53岁。因突发上腹痛 2 7小时 ,加重 2小时于 1998年 11月 2 8日入院。患者 2 7小时前不明诱因突然出现上腹持续隐痛 ,向背部放射。无恶心、呕吐、腹泻。 2小时前腹痛加剧 ,呈撕裂样。既往史 :7年前诊断高血压 ,未治疗。入院查体 :T37℃ ,P84次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP30 / 17.5k Pa。神智清楚 ,叩诊心底部略增宽。心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹软 ,无肌紧张 ,上腹轻压痛 ,肝脾未扪及。余无异常。血淀粉酶 4 8μmol/ L,尿淀粉酶 396μmol/ L,腹部透视及 B超无异常。WBC14.7× 10 9/ L,RBC4 .57× 10 12 / L,Hb150 g/ L。入院诊…