肠易激综合征患者胃肠激素变化

肠易激综合征（ＩＢＳ）属于胃肠功能紊乱性疾病,临床上非常多见。大量研究表明,ＩＢＳ病理生理学变化的特征为胃肠道反应性增高,其中以胃肠动力学异常最受重视。胃肠激素广泛参与胃肠道运动的调节,且某些胃肠激素为肠神经系统递质,很有可能参与了ＩＢＳ的发病［１］。为此,本研究检测了ＩＢＳ患者血液中生长抑素（ＳＳ）、血管活性肠肽（ＶＩＰ）和Ｐ物质（ＳＰ）的含量变化情况,试图探讨胃肠激素在ＩＢＳ发病中的可能作用。 材料与方法 一、对象 １９９８年２～１０月我院门诊ＩＢＳ患者３５例,男２５例,女１０例,平均年龄４８…     

肠易激综合征回盲部肥大细胞及结肠粘膜中胃肠激素的研究

为探讨肠易激综合征（ＩＢＳ）回盲部肥大细胞及结肠粘膜中胃肠激素有无变化，以及它们在ＩＢＳ中的可能作用和临床意义，应用组化特染法及放射免疫分析法将对照组和ＩＢＳ组对比研究，结果ＩＢＳ组回盲部肥大细胞计数明显增多（Ｐ＜０．０５）；结肠粘膜中生长抑素的含量ＩＢＳ组明显高于对照组，痛秘型ＩＢＳ明显高于痛泻型ＩＢＳ（Ｐ＜０．０５）；胆囊收缩素、胃动素和Ｐ物质的含量两组无明显差别（Ｐ＞０．０５）。研究提示回盲部肥大细胞及结肠粘膜中的生长抑素在ＩＢＳ的病生机制中起有一定的作用，肥大细胞稳定剂或肥大细胞产物拮抗剂可能对ＩＢＳ具有治疗作用。     

结肠运动、内脏敏感性等检测在IBS诊断中的价值与评价

肠易激综合征 (ｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＩＢＳ)是一种常见的慢性胃肠道功能紊乱疾病 ,以腹痛、腹部不适伴有排便习惯改变为特征 ,估计人群发病率在 5 %～2 5 %。ＩＢＳ的发病机制尚未完全明了 ,胃肠动力异常、内脏高敏感性、中枢神经系统功能障碍、精神情绪因素等都可能参与本病的发生。尽管ＩＢＳ具有小肠、胃、食管动力异常、甚至胃肠道外的表现 ,但目前仍主要将其定位为结肠运动障碍性疾病[1] ,故ＩＢＳ的研究曾以胃肠动力为中心。近年来内脏敏感性作为一个重要的发病因素受到越来越多的关注 ,一些新的技术如恒…     

肠易激综合征发病机制的研究进展

肠易激综合征 (ｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＩＢＳ)是最常见的消化系疾病。西方国家约 15 %～ 2 0 %的人患有ＩＢＳ ;我国ＩＢＳ的发病率具体不详 ,但有逐年增多趋势 ,北京地区约为7% [1] 。由于本病发病率甚高 ,国际上对本病的研究非常重视 ,形成了一定的国际协作。为此 ,对ＩＢＳ发病机制的最新进展作如下叙述。一、发病机制研究概述图 1　ＩＢＳ发病机制认识的基本过程示意图　　图 1表示 ,近半个世纪来人们对ＩＢＳ发病机制认识的基本过程[2 ] 。目前 ,ＩＢＳ的发病机制仍不清楚 ,“内脏感觉异常”机制最为广泛接受 …     

肠易激综合征治疗学进展

近年来 ,肠易激综合征 (ｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＩＢＳ)的临床和基础研究取得了许多令人鼓舞的成果 ,对ＩＢＳ这种功能性疾病的“器质性病变”和神经功能改变的认识进一步深入 ,进而衍生出新的诊断策略和治疗方法。作为检验国际胃肠病学进展的美国胃肠病周(ＤＤＷ )荟萃了近一年来国际上ＩＢＳ的研究进展 ,本文结合文献复习综合简要介绍如下。　　一、感染后肠易激综合征感染后ＩＢＳ(ＰｏｓｔｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓＩＢＳ)仍然是目前学者探讨的热点 ,本次会议不仅探讨了感染、炎症在ＩＢＳ发病中的作用 ,而且还从治…     

肠易激综合征中医分型与胃肠激素和细胞因子

目的 本研究从胃肠激素和细胞因子的角度阐明肠易激综合征(IBS)不同中医证型的变化和临床意义。方法选用符合罗马Ⅱ诊断标准的IBS患者73例，按中医辩证分型分为肝气郁滞组12例，湿浊中阻组26例，脾气亏虚组28例，肾阳亏虚组7例。采用放免法检测患者乙状结肠粘膜和静脉血白介素-1β(IL一1β)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)、胃动素(MTL)的含量。结果肝气郁滞组血CGRP含量较健康人组明显降低；湿浊中阻组患者血CGRP含量较健康人组明显降低，血MTL含量较健康人组明显增高；脾气亏虚组患者血CGRP含量较健康人组明显降低，ET含量较健康人组、湿浊中阻组明显降低；肾阳虚弱组血IL一1β含量较健康人组明显增高；脾气亏虚组粘膜IL一1β较健康人组和湿浊中阻组明显降低。结论 IBS患者不同中医证型的血和粘膜胃肠激素和细胞因子有一定差异，中医证型和胃肠激素和细胞因子之间存在着某种相关性，其交化有证型的特异性，为IBS中医证型量化和临床诊断提供帮助。     

Peutz-Jeghers综合征

Ｐｅｕｔｚ -Ｊｅｇｈｅｒｓ综合征 (黑色素斑 -胃肠多发性息肉综合征 ,曾称为黑斑性息肉 ,简称ＰＪＳ) ,是一种家族性非肿瘤性胃肠息肉病。常染色体显性遗传 ,表现为伴有粘膜、皮肤色素沉着的全胃肠道多发性息肉疾病。目前研究认为也是一种肿瘤易感综合征 ,患者常伴发消化系肿瘤和生殖腺肿瘤。1　发病机制　　目前对ＰＪＳ的发病机制尚无定论。近年来发现染色体 19ｐ13 3上编码丝氨酸 -苏氨酸激酶的ＳＴＫ11(又称ＬＫＢ1)是ＰＪＳ的易感基因[1] 。其缺陷(因突变 )与ＰＪＳ的错构瘤及黑色素斑的形成有关 ,并可增加其它部位 (如结肠、乳腺、…     

激素抵抗型哮喘的发病机理和治疗

激素抵抗型哮喘（ＳＲＡ）是对激素治疗效果不明显的哮喘。ＳＲＡ的发生与糖皮质激素受体β和转录因子ＡＰ－１的表达增加相关。抗白三烯药物、甲氨蝶呤、环孢菌素Ａ等可能有助于Ｉ型ＳＲＡ减少激素剂量。本文主要对糖皮质激素抗炎的分子机制和ＳＲＡ的发病机理及临床诊治作一综述。     

声明

肠易激综合征是临床常见的肠功能紊乱性疾病，发病病因不明确，推测胃肠激素在其发病过程中扮演了重要角色。中医证属脾胃病，依据临床表现当属“腹痛”“泄泻”“便秘”等范畴，辨证繁复。笔者近3年对门诊76例进行临床观察，单从肝郁治疗。报告如下。     

原发性硬化性胆管炎病人自身免疫性疾病患病率升高

原发性硬化性胆管炎(ＰＳＣ)是一种不明原因性慢性胆汁淤积性肝病,主要影响炎症性肠病(ＩＢＤ)的男性病人。因为这类病人有免疫系统失衡表现,故认为免疫系统可能参与了该病病因学/发病机制。本研究旨在确定ＰＳＣ病人自身免疫性疾病是否较无ＰＳＣ的ＩＢＤ病人常见,ＰＳＣ病人自身免疫性疾病的存在对ＰＳＣ结局和临床表现有何影响。     

唾液过氧化物酶体系、溶菌酶、S-IgA与中医脾胃证关系的研究

唾液中含有多种抗微生物因子，根据中医“脾开窍于口”和“涎为脾液”的论述，对慢性胃病患者按胃病类型及中医证型分组．测定唾液过氧化物酶（ＳＰＯ）活性、硫氰酸盐（ＳＣＮ－）、Ｓ－ＩｇＡ和溶菌酶的浓度，作为机体抗菌防御功能的指标，探讨与中医证型的关系。发现：唾液ＳＰＯ活性于脾虚者显著降低，胃阴不足者显著升高，Ｓ－ＩｇＡ于胃阴不足者亦显著升高，而各胃病类型间的的变化不及中医证型的差异显著，提示唾液ＳＰＯ、Ｓ－ＩｇＡ可作为脾虚证及胃阴虚证的客观诊断指标。唾液ＳＣＮ－浓度与吸烟有密切相关。酸刺激可提高ＳＰＯ但不能提高ＳＣＮ－浓度，提示唾液中ＳＰＯ与ＳＣＮ－的来源及分泌机理不同。     

肠易激综合征超声下乙状结肠运动和餐后胃结肠反射

肠易激综合征（ｉｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＩＢＳ）十分常见,国外统计约占胃肠门诊的２０％～５０％［１］。其病因及发病机制尚不明确,ＩＢＳ临床表现与结肠关系密切。目前有研究报道,ＩＢＳ餐后胃结肠反射有部分推迟出现［２］,但观察多采用有...     

5-ISMN联合非洛地平治疗老年单纯收缩期高血压临床观察

老年单纯收缩期高血压 (ＩＳＨ)治疗的临床试验已成功地降低了心血管事件的发生率及病死率。但由于目前的降压药均不能做到只降收缩压 (ＳＢＰ)而不影响舒张压 (ＤＢＰ) [1] ,在ＳＢＰ降低的同时 ,容易使ＤＢＰ过低 ,脉压 (ＰＰ)增宽 ,从而造成新的心血管危险。进一步控制ＳＢＰ和ＰＰ已成为高血压治疗研究中的重要课题。本文就 5 单硝酸异山梨酯 (5 ＩＳＭＮ ,鲁南欣康 )联合非洛地平缓释片 (波依定 )治疗老年ＩＳＨ的观察结果报道如下。1　对象与方法1 1　对象　 82例老年ＩＳＨ患者中男 5 0例 ,女 32例 ,年龄 60～ 88岁 (平均 66.3岁 )…     

肠易激综合征患者的应激状态和植物神经功能改变

调查表明 ,在就诊的肠易激综合征 (ＩＢＳ)患者中心理疾病发生率为 5 4%～ 10 0 % ,较患严重胃肠疾病者高 ,主要表现为抑郁、焦虑和神经质等。我们调查ＩＢＳ患者各系统应激症状并检查其植物神经功能 ,进一步探讨ＩＢＳ发生机制 ,为临床治疗方案的制定提供一些依据。材料和方法一、研究对象采用 1988年罗马胃肠国际会议制定的诊断标准 ,并排除心血管疾病、糖尿病、甲状腺机能亢进、肿瘤等。ＩＢＳ患者组 92例 ,男 43例 ,女 49例 ,年龄为 2 0～ 6 2岁 ,均具有小学以上文化程度 ,其中腹泻 35例 ,便秘 2 6例 ,腹泻便秘交替 31例 ;对照组 92例 ,…     

心理因素与肠易激综合征

肠易激综合症 (ｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＩＢＳ)是常见的胃肠道心身疾病之一 ,其发病率为 13%～ 15 %。现研究表明 ,心理因素在ＩＢＳ的致病过程中起着重要的作用 ,许多ＩＢＳ患者存在心理功能的异常 ,ＩＢＳ已被心身医学家描述为七种经典的心身疾病之一。心理因素是造成全球疾病负担日益加重的一个重要而往往未受到重视的因素 ,全世界造成残疾的 10种主要原因中 ,有 5种是精神问题。一、心理因素在ＩＢＳ发病机制中的地位1、流行病学流行病学显示ＩＢＳ好发于中青年 ,但老年人和青少年也同样可患此病。据国外统计[1…     

肠易激综合征神经免疫内分泌网络调控机制

肠易激综合征 (ｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＩＢＳ)是最常见的消化疾病之一。西方国家约 15 %～ 2 0 %的人患有ＩＢＳ ,我国ＩＢＳ的发病率具体不详 ,北京地区约为7%。由于本病患病率高 ,国际上对本病的研究日益重视 ,我国对ＩＢＳ的研究也逐年增多。目前 ,一般认为ＩＢＳ是一种功能性肠病 ,尚缺乏公认的形态学、生化指标或基因异常的改变 ,但近年的研究逐渐提示ＩＢＳ的发病机制可能具有其分子生物学的基础。本文就其发病机制进行简要总结 ,并对其可能的分子生物学机制阐述我们的理解和观点。下图表示近半个世纪来人们…     

老年纯收缩期高血压

我国老年以 60岁为界限。纯收缩期高血压(ＩＳＨ)系指收缩压 (ＳＢＰ)升高而舒张压 (ＤＢＰ)不高的一种高血压状态。1 　 流行病学资料近年 ,流行病学及临床研究的大量证据显示 ,ＤＢＰ升高常见于年轻人及原发性高血压 (ＥＨ)早期。而ＳＢＰ升高及脉压增宽则是心血管事件及不良预后的强烈预测因子及独立的危险因素。Ｆｒａｍ ｉｎｇｈａｍ研究表明 ,男性ＳＢＰ每标准差心血管事件的危险性升高 40 %～ 5 0 % ,而ＤＢＰ仅为 30 %～35 %。即使Ⅰ级ＩＳＨ与ＳＢＰ <1 40ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)者相比 ,发生心血管事件的危险性也要…     

弥漫性间质性肺病患者支气管肺泡灌洗液中谷胱甘肽浓度测定

谷胱甘肽（ＧＳＨ）缺乏可能增加肺上皮细胞对氧化剂损伤的易感性。为进一步研究ＧＳＨ缺乏在弥漫性间质性肺病发病机制中的作用，笔者分别测定了特发性间质性肺泡炎（ＩＩＰ）、过敏性肺泡炎（ＨＰ），结缔组织病合并间质性肺泡炎（ＣＰ），肺结节病患者（Ｓａｒ）支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中ＧＳＨ水平。结果显示ＩＩＰ，ＨＰ，ＣＰ患者ＢＡＬＦ中ＧＳＨ浓度显著低于对照组，提示肺内ＧＳＨ缺乏可能参与上述疾病的发病机制。     

rt-PA早期静脉溶栓治疗椎基底动脉缺血性卒中

椎基底动脉缺血性卒中（ＶＢＩＳ）占脑卒中的２０％，死亡率达９０％。由于ＶＢＩＳ预后差，其首选治疗方法仍难以确定。作者根据美国国立神经病与卒中研究院（ＮＩＮＤＳ）标准，对１２例发病３ｈ内的ＶＢＩＳ患者用重组组织型纤溶酶原激活物（ｒｔＰＡ）静脉溶栓进行...     

胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能对Ⅱ型糖尿病发生的影响

目的探讨中国非糖尿病人群中胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能对糖尿病发生的影响。方法以Ｈｏｍａ模型的胰岛素抵抗指数（ＩＲ）＝ＦＩＮＳ／２２５ｅ－ｌｎＦＰＧ（ＦＩＮＳ为空腹胰岛素，ＦＰＧ为空腹血糖）及β细胞功能指数（ＨＢＣＩ）＝ＦＩＮＳ×２０／（ＦＰＧ－３５），对４０９例非糖尿病者６年随访资料进行糖尿病发病危险因素的比例风险模型分析，再以胰岛素敏感性指数（ＩＡＩ）＝１／（ＦＰＧ×ＦＩＮＳ）、胰岛素分泌功能指数（ＩＳ）＝ＦＩＮＳ／ＦＰＧ这对更简单的指数进行同样分析，并与前者比较。结果以Ｈｏｍａ模型的ＩＲ、ＨＢＣＩ分析显示，排除口服葡萄糖耐量试验２小时血糖、体重指数因素影响后，ＩＲ与糖尿病正相关（Ｐ＜００５），ＨＢＣＩ与糖尿病负相关（Ｐ＜０．０１），生活方式干预有利于减少糖尿病发病危险。与以ＩＡＩ＝１／（ＦＩＮＳ×ＦＰＧ）、ＩＳ＝ＦＩＮＳ／ＦＰＧ分析结果相似。结论（１）胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能差是Ⅱ型糖尿病发病危险因素；（２）仅涉及空腹血糖及空腹胰岛素的Ｈｏｍａ模型在流行病研究中可用于评价胰岛素抵抗及β细胞功能，ＩＡＩ＝１／（ＦＰＧ×ＦＩＮＳ）、ＩＳ＝ＦＩＮＳ／ＦＰＧ可在分析中代替Ｈｏｍａ模型