甲状旁腺全切加前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的研究甲状旁腺全切加前臂种植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效。方法回顾性分析韶关市第一人民医院于2014年6月-2015年6月期间收治的28例行甲状旁腺全切加前臂种植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的病例,对术前及术后3天、1周、1个月、3个月、6个月、1年的全段甲状旁腺激素(i PTH)、血钙、血磷、钙磷乘积、症状缓解情况、并发症等进行统计学分析。结果所有病例均顺利完成手术,术后骨骼关节疼痛均明显缓解,平均缓解时间1.5天,术后均未出现并发症;除2例复发外,术后3天、1周、1个月、3个月、6个月、1年的i PTH、血钙、血磷、钙磷乘积均较术前明显下降,有统计学意义;术后1年复发2例。结论甲状旁腺全切加前臂移植术能有效治疗继发性甲状旁腺功能亢进,手术安全,短期复发率低。     

甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的疗效分析

目的 研究甲状旁腺全切加前臂自体移植术对慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 对2005年1月～2010年12月期问在我院接受甲状旁腺全切除术加前臂自体移植术的维持性血液透析患者11例进行回顾性分析,随访观察临床症状的改善,并检测手术前后的全段甲状旁腺激素、血钙、血磷及钙磷乘积的变化.结果 患者术后症状明显缓解,无一例出现手术并发症.患者术后全段甲状旁腺激素、血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降,有统计学意义.结论 甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进,是一种安全、有效的方法.     

甲状旁腺全切除术对继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

目的 观察继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者行甲状旁腺全切除术(PTX)的疗效。方法选择27例行PTX的SHPT患者,检测患者术前、术后1周及术后1、3、6个月的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白(Hb)和血清钙、磷及碱性磷酸酶(ALP)。结果27例行PTX的SHPT 患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解。术后1周、1个月、3个月和6个月iPTH [(21.8±12.2)、(34.3±15.6)、(42.3±22.7)、(56.7±24.6)ng/L]均低于术前的(3120.6±746.2) ng/L(P＜ 0.01),血清钙、磷术后1周、1个月、3个月和6个月较术前显著降低(P＜0.01),术后3、6个月Hb较术前显著升高(P＜0.05)。结论 PTX治疗终末期肾病导致的SHPT是一种有效方法。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与外科治疗

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析2000～2006年行外科手术治疗的26例PHPT患者的临床资料.甲状旁腺腺瘤22例,甲状旁腺增生3例,甲状旁腺癌1例.所有患者均有血钙和血清甲状旁腺素(PTH)升高,全组平均血钙为(3.4±0.8)mmol/L,术前测血清PTH平均为(921.7±819.2)pg/ml.手术治疗以病变甲状旁腺切除术为主,占96.15%(25/26).结果 全组患者均为一次手术切除病灶,手术治疗过程中无一例术中死亡,无一例出现喉返神经损伤.术后第1、3、7天测血清PTH均在正常范围,无一例出现甲状旁腺功能减退,但全组患者术后均出现不同程度的低钙血症,血钙为1.8～2.2 mmol/L.术后随访17例,随访时间6个月至3年.14例患者血钙于6个月内恢复正常,并不需要额外补充钙剂;另2例骨折患者和1例骨痛患者于血钙正常后自行持续口服钙剂.随访中无一例出现PHPT复发或甲状旁腺功能减退.结论 PHPT根据临床症状和辅助检查可以确诊,甲状旁腺切除术是治疗PHPT的有效方法,术前的准确定位和术中监测血清PTH是手术成功的关键.     

评估继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切除术的临床疗效

目的 以继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者为研究对象,分析行甲状旁腺全切除术（TPTX）治疗疗效。方法 选取2018年3月-2022年3月在本院耳鼻咽喉头颈外科就诊的40例SHPT患者为研究对象,按照随机数表法分为2组,其中16例行TPTX+自体前臂甲状旁腺移植术治疗,作为研究组,另24例行TPTX治疗,作为对照组,比较两组患者治疗效果。结果 40例患者手术时间范围在60～135min,平均（94.02±21.79）min,均安全度过围手术期;术后1天、1周、1个月、3个月、6个月,研究组血磷、血钙及其乘积、iPTH水平均显著低于对照组（P<0.05）;研究组症状缓解时间及内分泌代谢恢复正常时间均显著短于对照组（P<0.05）,术后泵钙时间显著长于对照组（P<0.05）;研究组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 采用TPTX+自体前臂甲状旁腺移植术治疗SHPT,可明显改善机体血磷、血钙循环,缩短症状缓解时间及血清钙磷恢复正常时间,降低术后并发症及复发率。     

甲状旁腺原位保护技术在甲状腺全切除术中的应用

目的探讨在甲状腺全切除术中使用甲状旁腺原位保护技术对于减少患者术后甲状旁腺功能减低的作用。方法回顾性分析我院在2015年8月前通过传统手术方式进行甲状腺全切除术患者40例(对照组);同时选取2015年8月—2016年12月通过甲状旁腺原位保护技术方式进行甲状腺全切除术患者40例(观察组),测定两组患者手术前后甲状旁腺激素以及血钙含量,并对比分析两组患者术后出现甲状旁腺功能减低及低钙血症相关临床表现情况。结果两组患者术前血PTH及血Ca~(2+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d血PTH及血Ca~(2+)水平均较术前有明显下降(P<0.05),且对照组下降程度更显著于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组甲旁减发生率为17.50%、低钙血症发生率为22.50%,均分别显著低于对照组的42.50%、52.50%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月复查血PTH及血Ca~(2+)水平,观察组仅有1例血PTH低于正常值,血Ca~(2+)均恢复至正常水平,而对照组则有4例血PTH低于正常值,3例血Ca~(2+)低于正常值。结论在甲状腺全切除术中运用甲状旁腺原位保护技术,不仅提高患者手术安全性,还能有效减少患者术后甲旁减及低钙血症等并发症发生率,提高患者生存质量。     

甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进的诊治体会

目的了解甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进的临床特点,探讨内镜辅助下微创切除病变腺瘤的临床效果。方法对2005年4月—2010年1月我院收治的37例甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进的患者行微创手术,切除病变甲状腺腺瘤时则同时行腺叶次全切除术,所有患者术前经超声和核素扫描定位,术后严格执行甲状腺功能亢进症护理措施。结果 37例手术均获成功,无一例中转开放手术。术后无声嘶、呛咳、出血,大多出现一过性低钙血症。无复发,美容效果满意。结论甲状旁腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能,原则上应早期切除,一般行患侧甲状腺大部分切除,如腺瘤小,可行单纯腺瘤切除,切除标本必须立即行冰冻切片检查,以判定有无恶变。     

原发性甲状旁腺功能亢进症诊治体会

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和手术处理方法.方法 对收治的23例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床表现、实验室检查和术前定位方法及手术治疗进行回顾性分析.结果 本组23例术后2～3 d均出现低钙血症,血钙浓度(1.77±0.45)mmol/L,其中2例出现面部、手指麻木及抽搐.本组病例随访时间1～16年,术后3个月内18例骨痛症状均缓解或消失.5例出现病理性骨折的患者术后6个月复查,原骨折处基本愈合.3例甲状旁腺癌中2例随访5年未发现复发,1例术后2年出现复发.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症诊断需结合临床症状及辅助检查,术前的准确定位是手术成功的关键.     

甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症并继发性甲状旁腺功能亢进的效果

目的分析甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果。方法选取2016年1月-2018年1月于我院行甲状旁腺全切加前臂移植术且为尿毒症长期血液透析的患者80例。调查所有患者临床症状、术后病情的缓解情况、并发症发生情况。比较患者手术前、手术后的血段甲状旁腺素(iPTH)、血清钙(Ca)、碱性磷酸酶(ALP)的含量。结果手术后患者出现临床症状的几率显著低于手术前(P0.05);手术后1个月患者贫血状况较手术前明显改善,EPO用量低于手术前(P0.05);手术后患者的并发症发生率显著低于手术前(P0.05);手术后患者的iPTH、Ca、ALP水平显著低于手术前(P0.05)。结论甲状旁腺全切除加前臂移植术对治疗尿毒症并SHPT具有良好的效果,可显著改善患者临床症状,有效降低并发症发生几率,明显改善机体的骨代谢水平,值得在临床中推广。     

甲状旁腺腺瘤18例临床分析

目的探讨甲状旁腺腺瘤的诊疗方法。方法回顾性分析18例的临床资料。结果18例病程6个月至11年,患者均有骨关节痛、四肢无力,4例曾有病理性骨折,3例伴泌尿系结石,8例查体可触及颈前肿物;18例均有高血甲状旁腺激素(PTH)、高血钙、高碱性磷酸酶,15例伴低血磷,X线检查均有骨质疏松表现。18例均手术探查并行术中冰冻病理检查。全部病例均于术后1~3 d出现四肢及口唇发麻,血钙下降。12例均于术后3个月内血PTH、血钙下降至正常范围。结论对于骨关节痛、四肢无力,病理性骨折、泌尿系结石、骨质疏松的患者,应想到甲状旁腺腺瘤的可能。手术探查、快速冰冻病理检查可防止漏误诊。     

甲状旁腺功能亢进的骨影像学表现

医学领域中,甲状旁腺功能亢进,同样也可称之为"甲旁亢".在甲状旁腺功能亢进后,患者会因为甲状旁腺分泌较多的甲状旁腺素,导致身体中钙质、磷原本的代谢产生异常.而甲旁亢功能亢进后,其股影像学的改变,多集中在甲旁亢骨骼系统中,破骨活动增强、新骨形成.但是肋骨组织因为钙化不足,会存在骨量减少现象.接下来,就给大家详细介绍一下,...     

骨化三醇冲击治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效观察

目的 骨化三醇(罗盖全)冲击治疗慢性肾衰竭(CRF)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效观察,方法选择24例慢性肾衰竭患者出现继发性甲状旁腺功能亢进,骨化三醇的治疗剂量是根据PTH的水平确定,观察骨痛及皮肤瘙痒情况,定期监测钙磷及PTH情况.结果 治疗3至6个月后PTH显著下降,骨痛及皮肤瘙痒明显改善.结论...     

超声刀下甲状旁腺切除术后严重低钙血症危险因素分析

目的 探讨超声刀下甲状腺切除术患者术后发生低钙血症的影响因素。方法 选择2017年10月至2020年10月医院收治的84例甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象，所有患者均进行甲状旁腺切除术治疗。通过单因素分析及多因素Logistic回归模型，分析甲状旁腺切除术患者术后发生低钙血症的影响因素。结果 84例患者术后发生低钙血症22例，发生率为26.19%。单因素分析显示，患者年龄、手术方式、血钙水平、甲状旁腺激素水平、碱性磷酸酶水平以及血红蛋白水平对患者术后发生低钙血症有影响（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，患者年龄≥45岁、甲状旁腺全切除、血钙水平低、甲状旁腺激素水平低、碱性磷酸酶水平高以及血红蛋白水平低，是甲状旁腺切除术后患者发生低钙血症的影响因素（P<0.05）。结论 超声刀下甲状旁腺切除术治疗甲状旁腺功能亢进患者术后低钙血症发生率较高，患者年龄≥45岁、甲状旁腺全切除、血钙水平低、甲状旁腺激素水平低、碱性磷酸酶水平高以及血红蛋白水平低是甲状旁腺切除术后患者发生低钙血症的影响因素。     

骨化三醇治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进症42例的临床体会

目的探讨骨化三醇治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的临床效果、安全性及不良反应的防治等。方法42例慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进症患者，年龄26～53岁，平均41．5岁。使用骨化三醇0．25～0．5μg／d治疗。结果治疗3个月至2年，血甲状旁腺激素维持于140～240pg／ml，能有效的预防、治疗继发性甲状旁腺功能亢进及肾性骨病。院内外期间出现高钙血症2例，经减少骨化三醇使用量后，血钙恢复正常。结论骨化三醇治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的疗效肯定、安全，早期应用于轻中度慢性肾衰患者能有效的预防、治疗继发性甲状旁腺功能亢进及肾性骨病。     

肾石型原发性甲状旁腺功能亢进症9例报告——附文献复习

目的 探讨肾石型原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断及治疗.方法 对2000-2005年收治的881例肾结石患者中用简易代谢评估法初诊确诊并经手术和病理证实为PHPT9例患者的临床资料进行回顾和总结,并复习有关文献.结果 9例PHPT患者术前血钙平均(2.96±0.48)mmol/L,术后平均(1.94±0.42)mmol/L;术前血清甲状旁腺激素(PTH)平均(1133.53±788.21)pmol/L,术后24 h平均(74.52±49.17)pmol/L,手术前后血钙、PTH水平比较差异均有统计学意义(P值均＜0.01).随访14个月至6年,术后3个月内PTH均下降至正常范围,此后8例患者PTH、血钙、血磷维持于正常范围内,所有经治疗的输尿管结石3个月后均排尽,而肾结石无明显变化.结论 肾结石患者中血钙升高是诊断肾石型PHPT的有利线索.血钙不高者PTH升高2倍以上也需考虑为PHPT.建议尿路结石患者初诊时应进行包括血清钙、磷代谢及PTH等在内的简易代谢评估.     

骨化三醇联合长时血液透析对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的影响

目的探讨骨化三醇联合长时血液透析对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者血甲状旁腺激素（PTH）、钙、磷水平的影响。方法将22例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者进行长时血液透析治疗,3次／周,每次6h。同时口服骨化三醇1I,zg／次,3次／周,共治疗3个月。分别于治疗前和治疗后检测血PTH、钙及磷水平。结果患者治疗后血PTH和血磷较治疗前明显下降[（484．21±230．18）nmol／L比（750．53±327．41）nmol／L、（1．49±0．27）mmol/L比（2．37±0．76）mmol／L],血钙较治疗前明显上升[（2．35±0．32）mmol／L比（1．81±0．53）mmol／L],差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论骨化三醇联合长时血液透析可以降低维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者血磷及血PTH,升高血钙,对治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进有一定的疗效。     

原发性甲状旁腺功能亢进症定位技术研究

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是一种少见的内分泌疾病,外科手术是唯一的治疗手段。目前小切口甲状旁腺切除术逐渐成为PHPT主要的治疗术式,这需要术前、术中准确地定位病变的甲状旁腺。     

原发性甲状旁腺功能亢进病人围手术期的护理研究

通过总结11例原发性甲状旁腺功能亢进病人的临床护理，了解甲状旁腺功能亢进的病情特点，做好血钙平衡的监测，术前防止血钙大于3．5mmol／L，术后防止低于2．0mmol／L，密切观察病情变化，防止发生甲状旁腺危象和低钙抽搐，做好骨病护理，防止发生病理性骨折，术前术后给予不同的饮食，加强心理护理，减轻病人心理负担，做好出院康复指导。     

Focus超声刀甲状腺手术中甲状旁腺的功能保护

目的 探讨Focus超声刀甲状腺手术中甲状旁腺功能保护的方法.方法 对98例应用超声刀甲状腺手术患者行术中直视下显露并原位保护甲状旁腺及其血供,观察术后甲状旁腺功能减退的发生情况.结果 98例患者应用超声刀完成甲状腺手术,术后9例出现暂时性甲状旁腺功能低下,无永久性甲状旁腺功能低下者.结论 甲状腺术中应用超声刀完全可以直视下显露和保护甲状旁腺.甲状旁腺功能保护的关键是术中精细解剖和尽量原位保护甲状旁腺及其血供.     

继发性甲状旁腺功能亢进并发心房颤动患者行超声引导下微波消融的临床疗效

目的：探讨继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)并发心房颤动患者行超声引导下微波消融的临床疗效。方法：选取2017年3月～2020年9月本院收治的109例继发性甲旁亢并发心房颤动患者作为本次研究对象,随机将其分为观察组和对照组,观察组患者(54例)给予超声引导下微波消融治疗,对照组患者(55例)给予甲状旁腺切除术治疗。比较两组患者手术指标、并发症发生率、复发率以及甲状旁腺激素水平。结果：观察组患者术中出血量、术后下床及住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.70%,显著低于对照组的14.55%,观察组复发率为3.70%,显著低于对照组的16.36%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月观察组甲状旁腺激素明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：继发性甲旁亢并发心房颤动患者行超声引导下微波消融可缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率和术后疾病复发率。