基层医院慢性肺心病并发低渗血症诊治体会

慢性肺心病（以下简称肺心病）并发低渗血症为肺心病危重情况之一,治疗恰当可降低肺心病的病死率,由于基层医院缺少血气分析,血生化检查尚未普及,肺心病并发低渗血症易漏诊误诊。我院1987～1995年共收治248例肺心病患者,其中并发低渗血症者85例占34.3％,现简要讨论其诊断与治疗。     

80例肺心病呼吸衰竭血气改变与预后关系

近年来随着呼吸监护的开展,血气监测在临床上广泛应用,肺心病呼吸衰竭病死率已有很大下降,但呼吸衰竭仍是肺心病患者死亡的重要原因。 本文将我院收住80例肺心病呼吸衰竭患者的血气改变与预后关系进行分析。 1 临床资料 肺心病呼吸衰竭患者80例.本组病例均根据1977年全国肺心病专业会议制定的肺心病呼吸衰竭诊断标准明确诊断。     

肺心病合并糖尿病患者内皮素1、肿瘤坏死因子α、白介素6的变化及临床意义

目的研究内皮素(ET-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)在肺心病合并糖尿病中的临床意义。方法对肺心病合并糖尿病患者32例(其中肺心病代偿期合并糖尿病患者16例．肺心病失代偿期合并糖尿病患者16例)，单纯肺心病患者87例(其中肺心病代偿期患者38例，肺心病失代偿期患者49例)，单纯糖尿病患者55例，及70例正常对照组用放免法做ET-1、TNF-α、IL-6的测定。结果肺心病合并糖尿病组、单纯糖尿病组、及单纯肺心病组血浆ET-1、TNF-α、IL-6均大于正常对照组，差异有显著性意义。肺心病合并糖尿病组血浆ET-1、TNF-α、1L-6又明显大于单纯糖尿病组及单纯肺心病组，并且肺心病失代偿期合并糖尿病组又明显大于肺心病代偿期合并糖尿病组，差异均有显著性意义。结论肺心病、糖尿病、特别是肺心病合并糖尿病中ET-1、TNF-αIL-6明显增高，说明ET-1、TNF-αIL-6参与了肺心病及糖尿病的发生发展过程。     

肺心病急性发作期合并急性心肌梗塞的临床特点

肺心病急性发作期(简称肺心病)合并急性心肌梗塞(AMI)临床报道不多。我们收集了近10年住院的肺心病合并AMI10例(占同期住院肺心病患者的1.69％),进行临床分析,以探讨其临床特点。 1 临床资料 1.1 诊断标准 根据1977年全国肺心病学术会议修     

216例慢性肺心病心电图和血气分析对判断其预后价值的探讨

慢性肺心病是我国的常见多发病,病死率较高,据统计,每年将近100万人死于肺心病,可见肺心病严重威胁着人民的健康。为了从心电图和动脉血气方面了解肺心病预后有关的因素,作者收集了216例肺心病患者的心电图和动脉血气进行分析,经统计学处理后找出可作为判定预后的具体指标。     

119例肺心病伴冠心病的临床分析

肺心病和冠心病均是老年人的常见病、多发病,两病并存有较高的比例。迄今国内外对肺心病伴冠心病的诊断标准仍未统一。本文通过119例肺心病伴冠心病的临床分析,探讨临床诊断问题。 1 临床资料 病例选自住院的肺心病患者464例,其中肺心病伴冠心病119例。男58例,女61例,平均年龄69.1岁,此组患者占肺心病患者总数的25.6％。同时取单纯肺心病162例(男104例,女58例,平均年龄64.8岁)、慢性支气管炎伴冠心病63例(男47例,女16例,平均年龄65.7岁)作为对照。所有病例均符合第三次全国肺心病     

慢性肺心病与糖代谢异常

随着慢性肺心病研究的深入,一些作者研究发现肺心病与糖代谢异常有密切关系,并影响着患者的预后。本文对肺心病的糖代谢异常的情况、发生机理及对疾病的影响等作一综述,以期引起人们的重视。 1 肺心病的糖代谢异常的情况与机理 马治权等报告312例肺心病患者有29例空复     

慢性肺心病猝死病因探讨

本文对40例肺心病猝死患者的临床资料进行了分析,结果为:肺心病猝死占肺心病病死患者的8.93%,其好发年龄为50～60岁,肺心病猝死的病因以肺心病合并冠心病居首位(47.5%),其次为肺心病合并低钾性代谢性碱中毒(15%);猝死的诱因以情绪激动和过度体力活动为多;猝死的最主要机制是严重的室性心律失常。     

肺心病患者糖代谢异常及其特点

目的了解肺源性心脏病(简称肺心病)胰岛功能状态,分析肺心病糖代谢异常的原因。探讨肺心病急性期检测糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床价值。方法选择无糖尿病的肺心病急性加重期患者25例,进行胰岛素释放实验,血糖、糖化血红蛋白及hs-CRP检测,并与健康健康对照组比较。分析肺心病患者糖代谢异常及其特点。结果肺心病患者空腹和餐后2h血糖及胰岛素,以及糖化血红蛋白、hs-CRP检测结果与健康健康对照组比较,差异均有统计学意义。结论肺心病患者糖代谢异常,可能与胰岛素分泌不足和胰岛素活性降低有关。肺心病患者急性期糖化血红蛋白、hs-CRP水平与肺功能有显著相关性。因此,胰岛素、血糖、糖化血红蛋白及hs-CRP联合监测,有助于对肺心病发生、发展、预后作出准确判断,有重要的临床意义。     

肺心病患者心电图选择性R.S振幅动态变化

慢性阻塞性肺疾病发展到肺心病以及肺心病发展到心衰的重要病理环节是肺动脉高压。因此,对于肺心病患者动态观察肺动脉压力是十分必要的。有人已证明用非创伤的检查方法∑3导联R.S波振幅可能反映肺动脉压力,但无人用此方法对肺心病患者进行动态观察。本文对35例肺心病患者进行动态心电图观察,旨在探索∑3导联R.S振幅变化与肺心病患者的病情变化及预后之间的内在联系与临床意义。     

内皮素、降钙素测定在高原肺心病患者中检测临床探讨

[目的]探讨血浆内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）含量变化与肺心病之间关系。[方法]应用GC-1200型放射免疫1计数仪,对120例肺心病患者在病程发展过程的含量变化与正常人进行对照。[结果]肺心病患者血浆中ET含量升高,CGRP含量降低,尤以急性期为著。[结论]肺心病时血中ET-1和CGRP水平与肺心病病情密切相关,是反映肺心病严重程度的标志之一。     

老年肺心病的防治及护理

目的肺心病是老年人常见病，病情长，进行性加重，对老年肺心病患者采取适当的防治措施及护理，可以避免或预防肺心病急性加重，从而减轻病情，延缓肺心病的进展，提高患者生活质量。方法作者结合临床实践将近二年来我科收治的老年肺心病患者30例的防治及护理进行总结。结果通过对30例老年肺心病患者采取正确的综合防治及提供科学有效的护理措施，帮助患者改善通气及换气功能，减少了肺心病急性加重的次数，延缓了肺心病的发展，最大限度地发挥了患者现有的肺功能水平，提高了患者的生活质量。结论老年肺心病并发症多，病情变化复杂，对并发症的及时发现，采取正确的综合防治及行之有效的护理措施，是延长老年肺心病患者寿命的重要环节。     

不同治疗时期肺心病患者血清肌钙蛋白水平的变化

目的:观察不同治疗时期肺心病患者血清肌钙蛋白(cTnI)水平动态变化,探讨肌钙蛋白在肺心病患者诊疗过程中的应用价值。方法:应用胶乳增强免疫比浊法测定健康体检者及肺心病患者新入院、治疗1周、治疗半个月及治疗缓解期血清cTnI水平。结果:肺心病患者系统治疗前血清cTnI水平较健康体检者显著升高(P<0.05),并随治疗的进行,预后良好者呈下降趋势。结论:定期观察肺心病患者血清cTnI水平,对肺心病疗效观察有一定作用。     

慢性肺心病并发心律失常临床分析

目的：总结慢性肺心病并发心律失常的临床特点,提高对慢性肺心病并发心律失常的认识,为其治疗提供依据。方法：对2009年慢性肺心病并发心律失常住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：慢性肺心病并发心律失常的发生率高,心力衰竭程度和电解质紊乱程度越严重,并发心律失常的概率就越大,预后越差。结论：慢性肺心病并发心律失常与低氧血症和电解质紊乱密切相关,因而它的治疗有别于其他心律失常的治疗。     

慢性肺心病患者血清α-羟丁酸脱氢酶变化的临床观察

目的 :探讨慢性肺心病患者血清α 羟丁酸脱氢酶 (α HBDH)浓度的变化。方法 :测定 5 1例慢性肺心病患者血清α HBDH的浓度 ,并随机选择 45例同龄健康者作对照。结果 :肺心病组的血清α HBDH较对照组明显增高 (P <0 .0 1) ,而重症肺心病组血清α HBDH又比轻症肺心病组明显增高 (P <0 .0 1)。结论 :血清α HBDH浓度的变化能反映慢性肺心病患者心肌损伤的严重程度及预后     

肺心病急性发作期并发左心衰竭临床探讨（附180例报告）

自1936年kounfz等报告了尸检材料发现肺心病有左心室肥厚以来,国内外学者相继报告了肺心病可同时侵及左心室,临床上关于肺心病并发肺水肿的报告亦日益增加,为进一步研究探讨肺心病患者左心功能问题,本文结合文献报道分析如下。     

肺心病合并冠心病心衰的诊断及治疗

我院近4年收治肺心病740例次,其中肺心病合并冠心病有50例,均是中老年患者。现将50例肺心病并冠心病分析如下。 1 临床资料 本组是按照翁心植关于:肺心病合并冠心病的诊断标准与鉴别诊断进行收集资料。从1986～1990年共收治肺心病合并冠心病50例,男性40例,女性10例,年龄最大81岁,最小44岁,平均68岁。有吸烟史38例。病人是在反复多次住院确诊,感染控制后进一步检查。根据1980年全国第三次肺心病会议修订的诊断标准来确诊后诊断冠心病。 2 结果与讨论 2.1 肺心病合并冠心病(肺伴冠)的诊断     

肺心病合并脑梗塞患者的血液流变学变化分析

目的:探讨肺心病合并脑梗塞患者的血液流变学指标变化。方法:检测了60例肺心病患者和31例肺心病合并脑梗塞者的血液流变学各项指标。结果:与对照组比较,慢性肺心病合并脑梗塞患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血小板粘附率、纤维蛋白原与血沉均显著升高(P<0.05);血红蛋白无显著改变。结论:肺心病合并脑梗塞患者的血液呈高凝和高粘滞状态,强调肺心病在常规治疗上应用血液流变学药物的治疗作用。     

冠心病对肺心病心电图的影响

目的 :探讨冠心病的存在对肺心病心电图改变的影响。方法 :①试验组 :肺心病并存冠心病 61例 ;②对照组 :单纯肺心病 76例。回顾性比较两组间肺心病心电图阳性率和各项心电图表现。结果 :试验组 :并存冠心病后仍有肺心病心电图改变者 48例 ( 78 7% ) ,对照组 ;单纯肺心病组复发时为 70例 ( 92 1% ) ,两组间差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;两组间一些心电图改变的差异也有显著意义 (P <0 0 5 )或非常显著意义 (P <0 0 1)。结论 :冠心病可以减少肺心病的心电图改变 ,部分病人甚至缺如。但认为电轴右偏是“肺心病、冠心病并存的反指征”的观点过于绝对     

Pd变化对肺心病诊断及房性心律失常评估价值的研究

肺心病是呼吸系统的一种常见病.我国肺心病患病率约为4‰[1],慢性阻塞性疾病(COPD)是肺心病的最常见病因之一.过去,心电图检查为肺心病的临床诊断提供了依据,而本文的研究旨在为COPD患者是否引起了肺心病提供更多的心电图诊断依据,并对房性心律失常的发生进行预测和评估.