非手术治愈延迟性脾破裂2例

我院1987年以来收治2例延迟性脾破裂病人,经非手术治疗成功,现报告如下。例1:李某某,男,23岁,因左季肋部外伤30小时入院。检查:P 80次/分,BP 14.63/9.31kPa;心肺正常;左上腹及季肋区压痛,腹部无移动性浊音,诊断性腹腔穿刺3次阴性,Hb 112g/L;B 超扫描示肝脾正常。初诊为左季肋区软组织控伤,对症治疗。住院第10天时感左上腹疼痛加剧,P、BP正常,左上腹触叩痛,无移浊;B 超扫描示脾厚4 cm,被膜破损,脾与左膈间有7.2×4.8 cm 暗区,确诊为延迟性脾破裂。在严密观察和 B 超追踪下行非手术治疗,住院40天痊愈出院,随访1年4个月,患者正常工作和生活。     

脾脓肿合并未分化癌一例

患者女,50岁。因外伤后左季肋区痛两个月,加重四天于1983年10月4日入院。曾用针灸、火罐、服药等方法治疗,效果不佳。近四天,并发热、乏力。检查:T38.2℃,P98次/分,R20次/分,BP12.0/4.0kPa。全身检查除左季肋部胀满,触痛明显;脾于肋下6cm,中等硬度外余无异常。室验室检查:红细胞320×10~(12)/L,白细胞21.3×10~9/L,中性0.93,血小板145×10~9/L。尿常规:红细胞、白细胞均少许。B超检查:脾内囊性多房性肿物。入院后经抗生素保守治疗,体温在37.5～40℃之间。一周     

脾破裂延迟出血1例报告

1病历摘要患者女,34岁。因左季肋被踢伤后左上腹疼痛1h入院。无恶心、呕吐、心悸等。查体:Bp100/65mmHg,P90次/min。痛苦面容,无贫血貌。腹平坦,左上腹压痛,轻度反跳痛、肌卫,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。B超:脾上极包膜欠光滑,回声不均匀。左下腹腹腔穿刺未抽出液体。诊断为:脾破裂。因患者生命体征平稳,暂给予保守治疗。入院经保守治疗患者病情平稳,第7天,患者排便后突感左上腹部疼痛,伴大汗,查体:Bp75/45mmHg,P120次/min,腹部略膨隆,左上腹压痛,伴肌紧张及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。诊断为:脾破裂延迟出血。急诊在全麻下行手术…     

发热原因不明3例误诊分析

例1男,32岁,高热、头痛、咳嗽4天入院。体温40.5℃,脉搏102次/分。肝、脾均未扪及。WBC7.3×10~9/L,NO83、E0.01。诊断为“上感”。经一般治疗,三天后体温仍呈稽留热型。查体中发现左侧瞳孔>右侧,布氏征(+)。嗜酸性细胞绝对计数为0,肥达氏反应阴性(“O”、“H”均为1:40),血培养一次阴性,脑脊液检查阴性。入院第4天开始用“氟派酸”1.5/日,此间复查肥达氏反应“O”1:80。“H”1:40,血培养三次、     

灰阶超声诊断脾脓肿一例

<正> 患者男,41岁,右上腹疼痛反复发作4年伴发热、黄疸一月入院。查体:体温、脉搏、血压正常。皮肤黄染,两肺听诊阴性,心率80次,律齐,腹软,胆囊区压痛明显。莫菲氏征阳性,肝肋下3.0cm,脾肋下1.5cm,质中。入院后B型超声提示:胆结石(胆囊、胆管),慢性胆囊炎。手术结果同超声符合。术后第4天开始发热,体温38.5℃,第8天先畏寒后高热,体温升至40.1℃,出现神志恍惚,血压下降至80/60,血白细胞总数为17000,中性93％,淋巴17％。经治疗症状有好转,但体温仍波动在38℃～39.20之间,第10日出现左上腹部以及左季肋部疼痛,局部触痛明显,脾肋下6.0cm,质中。急诊B超见肝脏体积增大,肝区光点尚     

大剂量尿激酶治疗肺栓塞1例报告

1　病历摘要患者 ,女性 ,6 0岁 ,住院号 :2 35 73,因阴道前后壁膨出而于2 0 0 0年 2月 2 8日行阴道前后壁修补术。术后一直卧床。第 5天起床排尿后突然晕厥 ,大汗 ,呼吸急促 ,脉搏消失。数秒钟后清醒 ,诉胸闷 ,左季肋部疼痛。查体 :T36 .5 ,P110 ,R2 8,Bp8/5 ,颜面苍白 ,口唇发绀 ,皮肤湿冷 ,双瞳等大同圆 ,对光反射灵敏 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音粗糙 ,无罗音 ,心界不大 ,心率110次 / min,心音低钝 ,律齐 ,无杂音。肝脾不大 ,双下肢无浮肿 ,双侧膝腱反射正常存在 ,巴彬斯基氏征阴性。立即给予吸氧、低分子右旋糖酐 5 0 0 ml,参麦 30 ml,…     

外伤性脾破裂导致脾脓肿

脾脓肿病例极少见,而脾外伤导致脾脓肿更属罕见。我们所见2例,报告如下。例1 女,24岁。8个月前骑自行车摔倒,左季肋部受伤,局部肿痛未治缓解。后常感左上腹不适,照常务农。突发全腹痛1天于1983年7月21日急诊入院。T38.5℃,P122次,R28次,BP70/50。发育良好,营养中等,贫血貌,神志恍惚。浅淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心肺正常。全腹肌紧张,有压痛、反跳痛,肝脾触诊不满意,有移动性浊音,肠鸣音消失。     

慢性粒细胞性白血病长期缓解1例报告

患者,男,51岁。因左季肋部胀痛。齿龈出血伴乏力、消瘦半年,于1980年12月4日入院,查:体温35.9℃。皮肤无出血与黄染、浅表淋巴结不肿大,巩膜不黄,胸骨无压痛。心肺(一),肝肋下1cm,脾肋下7cm,质地中等,均无压痛、腹水征阴性。Hb     

脾梗死一例

1.病例介绍患者,男,54岁,因左上腹疼痛伴发热20余天入院,既往健康,无特殊疾病。病初经外院保守治疗无好转。入院检查:T37.9℃,P 84次/min,BP 15/10 kPa,急性病容,巩膜、皮肤轻度黄染,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,两肺底可闻及干湿性啰音,未闻及胸膜摸擦音,心前区无隆起,心律齐,心率84次/min,未闻及病理性杂音,腹胀膨隆,腹壁静脉无曲张,脾大,脾区压痛,整个左上腹反跳痛明显,左季肋部叩击痛,腹部叩诊有移动性浊音,肠鸣音减弱,双下肢无水肿,实验室及特殊检查:血红蛋白107 g/L,白细胞7.5×109g/L,中性粒细胞0.817,PLT 11×109/L,胸片示左侧胸…     

脾血管肉瘤1例报告

刘某,男,37岁。因左季肋部间歇性隐痛入院。查体:腹部未扪及肿块,脾区叩痛。实验室检查:HGB79.0g/L,PLT70×10~9/L,BT 2min,CT 3min,ALT 8u,TTT 3u,BUN 4.6mmol/L。髂前上嵴骨穿刺,涂片豆示增生性贫血骨髓像,不能除外轻度脾机能亢进。B超:脾内可见大小不等无回声及低回声暗区。     

伴高热的亚急性甲状腺炎误诊1例

患者女,51岁。因高热咽痛17天于1998年4月15日以发热待查人院。患者人院前17天出现咽痛发热,T39.0℃,伴咳嗽.咳少量白色粘痰,纳差乏力,消瘦多汗。体检:T39.0℃,R20次/min,P120次/min.BP15/10kPa,咽充血,双肺呼吸音租,未闻及于湿啰音。心率120次/min.律齐,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下未及,脾侧位刚扪及,无皮肤粘膜瘀点瘀斑,无关节红肿压痛。实验室检查:血常规正常,ESR96mm/h。血肥达反应阴性,血抗核抗体阴性,血蛋白电泳正常。胸片     

迟发性青霉素G过敏性休克

患者女,24岁。因发热、咽痛5天,于1990年10月11日来诊。体检:T:38℃,神清、咽充血,扁桃腺Ⅱ皮肿大、可见脓苔。双肺清音,心率88次/分,律齐。未闻病理性杂音,肝脾未扪及,四肢不肿。诊断:急性化脓性扁桃腺炎。治疗:给予青霉素G(皮试阴性)80万U;每日两次,肌肉注射。注射2天(4次)无任何不适反     

宫外孕术后合并自发性气胸1例

正1病例介绍患者,女,34岁,已婚,因"停经48天,阴道流血10余天,下腹痛半天"于2012-10-07急诊入院。既往史:2005年及2007年分别顺产1次,人流5次,药物流产1次。查体:体温:36.2℃,脉搏:88次/分,呼吸:25次/分,血压:92/64mmHg。右下腹压痛、反跳痛明显,下腹部及右下腹轻压痛,肝脾肋下未及,未扪及明显包块,移动性浊音阴性。患者10分钟后突发下腹痛加剧,即测血压88/50mmHg,精神萎靡,自觉头晕、乏力,急诊B     

腹腔镜术后持续异位妊娠一例

患者24岁,孕1产1.因停经46天,下腹胀痛1天,於2008年3月16日入院.患者平素月经周期规律,末次月经为2008年1 月28日,2008年3月3日因停经33天在外院门诊检查.尿HCG (+),彩超提示:宫内未见异常.外院处置:观察一周,随诊.今日停经 46天,下腹胀痛一天,来我院.停经后无恶心,呕吐等早孕反应,无阴道出血史.节育环避孕.体格检查:体温36.5℃,血压135/80mmHg,脉搏82次/分,呼吸20次/分 .患者神志清,查体合作.面色较红润,心肺听诊无异常.腹软,肝脾未触及.下腹有压痛,反跳痛.无腹肌紧张,移动性浊音阴性.     

1例严重创伤致反应性血糖增高及精神异常患者的护理体会

我科于2007年10月18日收治1例严重创伤致反应性血糖增高及精神异常患者。经过精心治疗及护理,病情好转,血糖控制在7.0mmol/L,精神恢复正常。现将护理措施介绍如下。1病例资料患者自诉7h前不慎从高处坠落,当时即感四肢疼痛、活动受限,在我院行X线片示:“右侧肱骨外科颈骨折,骨盆骨折,左胫腓骨骨折,左侧肩关节脱位”。B超检查示:脾破裂,肝破裂,诊断为“休克,右侧肱骨外科颈骨折,左肩关节脱位,骨盆骨折伴后尿道断裂、阴囊血肿,左胫腓骨开放性骨折,左外踝骨折。脾破裂,肝破裂”。患者病程中神志清,精神差。入院后第8天出现高热,烦躁不安,并感身体从高空坠落,请心身科会诊后考虑为“焦虑反应”。给予阿普唑仑片0.4mg,口服,一日2次,治疗5d后患者症状消失。停药3d后病情反复一次。入院第23天,空腹血糖13.32mmol/L,尿糖阴性。第30天,空腹血糖27mmol/L,尿糖阴性,第32天,空腹血糖22.53mmol/L,尿糖+++,第35天,空腹血糖28.49mmol/L。请内分泌科会诊后,给予胰岛素泵治疗,基础量20U,3餐前各8U,并每日餐前、餐后、睡前各检测血糖一次,3d后血糖基本降至6.5~7.8mmol/...     

脾脓肿误诊1例分析

脾脓肿误诊１例分析赵凯（桦甸市人民医院１３２４００）１病历摘要某男，３２岁，住院号１３６２。因阵发性寒战，高热，腰痛，左季肋部痛２个月入院。干２个月前无何明显诱因经常左侧腰痛。左季肋部隐痛，间断阵发性寒战，高热，最高可达４１℃，每月发作５～６次、每次...     

强力脱水剂致氮质血症一例救治的体会

患者男性,48岁,住院号550798。因突然头昏、头痛、右测肢体无力伴吞咽困难一天于82年11月28日入院。检查:体温36℃(腋下),脉搏90次/分,呼吸21次/分,血压120/80mmHg。心肺阴性,腹平软,肝脾未扪及,四肢无水肿。神经系统:神清,语音低沉尚清楚,记忆力减退,定向力部份障碍。瞳孔正常,光反应灵敏,眼底正常。咽腭弓上提对称,咽反射正常。右侧肢体肌力四级,肌张力减退。右侧偏身痛触觉减退。右侧腹壁反射及腱反射迟钝。颈软,克匿氏征阴性,右     

聚团肠杆菌败血症并发结膜炎一例

<正> [患者]男,34岁。因咽部不适8天,高热、全身酸痛4天,左眼红3天于1992年6月3日入院。既往1年前患慢性迁延型肝炎治愈。入院查体:T39.5℃,P88/min。急性热病容。前胸及背部皮肤见7个直径为2mm淡红色斑疹。浅表淋巴结未触及肿大。左眼结膜及咽部明显充血,扁桃体无肿大。肺呼吸音清晰,心率88次/min。肝脾肋下未触及。克氏征阴性,病理反射阴性。实验室检查:血WBC4.4×10 ~9/L,N 0.75,St 0.04,L 0.     

膈肌刀刺伤致急性心包填塞1例

<正>患者,男,38岁,左季肋部被他人用刀刺伤后30分钟急症入院。查体:神智清醒,面色苍白,呼吸急促,心音弱,心率120次/分,血压10/0kPa,两肺呼吸音正常,未闻及罗音。腹平软,左季肋部锁骨中线内2cm处有2.5cm横形锐器伤口。 立即输全血300ml,血压回升至11/9kPa。X线胸     

ICU术后应激性精神障碍的1例报告

1 病例资料 患者,男性,68岁,病历号615506.因"持续性腹痛、腹胀2天"于2011年3月30日入院.患者2天前无明显诱因开始出现腹痛,为下腹持续性钝痛,伴腹胀,有恶心,无呕吐,无发热,疼痛未转移至其他部位.到我院就诊,查体:T37.0°C、P82次/分、R23次/分,BP108/70mmHg,神志清楚,急性面容,心肺体检未见阳性体征,腹胀,未见胃型和蠕动波,全腹腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,未触及包块,输尿管、阑尾压痛点压痛阴性,肝浊音界存在,肝脾、双肾叩痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.