尿激酶原联合尼可地尔术前冠脉灌注对STEMI患者PCI术后心功能、炎性反应及MACE影响

[摘要]目的：探讨尿激酶原联合尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊直接经皮冠状动脉介入（PCI）术后心功能、炎性反应及心血管事件发生的影响。方法：入选2018年11月～2019年11月在我院心内科收治的126例行PCI的STEMI患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各63例,对照组给予尿激酶原（10mg）;观察组在对照组基础给予尼可地尔（12mg）治疗。比较两组患者术后心功能超声指标、炎症反应及不良心血管事件发生情况。 结果：两组术后6个月心功能、炎性反应较本组术后1、3个月均有所改善（P <0.05）;观察组术后1、3个月LEVDD、LVESVI较对照组均有所下降（P< 0.05),术后6个月LEVDD（43.29±3.18vs.47.43±3.58 ）mm、LVESVI（32.86 ±6.43vs.38.17±6.93）ml/m2显著低于对照组,（P<0.05);观察组术后1、3个月LEVF、PER较对照组有所提高（P<0.05),术后6个LEVF(59.48±4.19vs.56.89±4.49 )%、PER(1.91±0.19vs.1.82±0.24)EDV/s显著高于对照组,（P<0.05);两组术后炎性反应CRP（12h、7d）、IL-6（12h）时点出现升高,术后其他时点均有所下降（P<0.05）;观察组术后6个月MPO（171.62±21.11vs.198.25±20.11）mg/L、CRP（3.08±0.86vs.4.23±0.51）mg/L、IL-6（2.51±0.44vs.3.08±0.95）mg/L、BNP（139.94±17.36vs.168.95±19.64）pg/ml显著低于对照组（P<0.05）;观察组靶血管血运重建、心绞痛、心力衰竭、再发心肌梗死比例均低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05),不良心血管事件（MACE）总发生率为（11.11%vs.28.57%）显著低于对照组（P<0.05）。结论：尿激酶原联合尼可地尔应用于行PCI术的STEMI患者,可进一步有效改善其心功能,抑制炎症反应,减少不良心血管事件的发生。     

老年ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入时机对左心功能的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)时机对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心功能的影响.方法 92例新发老年STEMI患者施行PCI治疗,根据发病距梗死相关血管(IRA)开通时间分为两组,12 h内为急诊PCI组(56例),12 h后为择期PCI组(36例).比较两组TIMI血流情况,术后Killip心功能分级及术前后超声心动图相关指标的改善情况.结果 两组术前超声心动图指标无显著差异(P＞0.05),急诊PCI组TIMI 3级血流患者比例高于择期PCI组(P＜0.05),两组术后1、3个月时左心功能均较术前改善(P＜0.05),急诊PCI组术后1、3个月超声心动图指标明显优于择期PCI组(P＜0.05).结论 急诊PCI及择期PCI均能改善老年STEMI患者左心功能,而急诊PCI效果更为显著.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中冠脉内注射尿激酶原的有效性与安全性的荟萃分析

目的 系统评价冠状动脉内应用重组人尿激酶原(prourokinase)对急性ST段抬高型心肌梗死患者的有效性与安全性。方法 纳入文献9篇,均为RCT试验,共1 291人,用药组638人,对照组653人。纳入标准为确诊为急性ST段抬高型心肌梗死的患者。文献检索由2名研究者独立筛选文献,提交资料并交叉核对,如遇分歧则讨论解决,或交由第三名研究者协助判断。统计学分析采用RevMan5.4和Stata17.0进行软件统计Meta分析,二分类变量结局指标采用相对危险度(RR),连续型变量采用加权均数差(WMD)为效应指标,各指标均给出点估值和95%CI。当P>0.05且I²<0.5时采用固定效应模型进行Meta分析。主要观察终点随访期间主要不良心血管事件(MACE)(包括心源性死亡、再发心梗与充血性心衰)。次要观察终点PCI术后冠脉微循环阻塞(包括TIMI3级、cTFC评分、MBG 3级以及心电图ST段回落率>50%);随访期间1月、3月与>6月左心室射血分数;安全终点随访期间出血发生率。结果 总计主要不良心血管事件(Major adverse ca...     

低剂量重组人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术中的应用效果研究

背景 经皮冠状动脉介入术(PCI)为临床救治急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的重要措施,可及早开通动脉,有效恢复心肌灌注,抑制病情进展,改善患者预后,但动脉血管中的斑块或血栓可形成栓塞,致使血流缓慢,进而影响PCI治疗效果和患者预后,因此需要寻找一种辅助治疗措施来改善整体效果.目的 探讨低剂量重组人尿激酶原...     

尼可地尔对老年急性非ST段抬高心肌梗死的心脏保护作用

目的探讨尼可地尔对老年非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的心脏保护作用。方法老年年龄(65⁸5岁)NSTEMI住院患者100例,随机分为常规治疗组〔抗血小板+抗凝+血管紧张转换酶抑制剂(ACEI)+他汀类+单硝酸异山梨酯〕,尼可地尔治疗组(抗血小板+抗凝+ACEI+他汀类+尼可地尔)各50例。通过监测不同时间的心电图、心肌酶、肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、心脏彩超等指标评价尼可地尔的治疗效果。结果两组治疗7、14 d心电图ST段恢复至基线常规组为27例、33例,尼可地尔组为40例、46例,两组差异虽不显著(P>0.05),但尼可地尔组有较好优势;两组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、cTnI治疗后各时间段均逐步恢复至正常,但尼可地尔组cTnI在第7、14天时指标下降程度优于常规治疗组(P<0.05);尼可地尔组治疗前后左室射血分数(LVEF)、E/A升高,BNP下降与治疗前比较差异显著(P<0.05),但两组之间比较无显著意义(P>0.05)。结论尼可地尔可增加冠脉血流量,改善心功能,对老年NSTEMI有明显心肌保护作用,可广泛应用于临床治疗。     

前列地尔对直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注的影响

目的探讨前列地尔对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌灌注的影响。方法选取2017年11月至2018年4月在本院就诊的符合条件的160例STEMI患者作为研究对象,随机分为前列地尔组80例和对照组80例,前列地尔组在对照组常规治疗的基础上给予前列地尔治疗。比较2组患者心肌灌注指标如心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、校正的TIMI帧数(CTFC)、心肌显影密度分级(MBG)及PCI术后2 h ST段回落率(STR)≥50%及术后无复流情况;检测入院时及PCI术后7天患者血清中炎症指标如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及高敏C反应蛋白(hs-CRP);收集患者术后3天及出院后3个月心脏彩色超声指标左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF);随访出院后3个月内发生的主要不良心脏事件(MACE)。结果 (1)2组基线资料一致,具有可比性。(2)前列地尔组PCI术后TIMI 3级、MBG 3级比例及2 h STR≥50%的发生率均高于对照组(P0.05),而术后无复流发生率和CTFC帧数均低于对照组(P0.05)。(3)2组入院时血清TNF-α、IL-6和hs-CRP含量均无显著差异(P0.05);前列地尔组术后7天血清TNF-α、IL-6和hs-CRP含量均低于对照组(P0.01)。(4)随访3个月,前列地尔组LVEDD小于对照组、LVEF大于对照组(P0.05);前列地尔组总的MACE及心力衰竭发生率均小于对照组(P0.05)。结论行直接PCI治疗的STEMI患者应用前列地尔能够有效减弱炎症反应,恢复心肌再灌注,减少心肌微循环障碍的的发生,同时可以改善患者心功能及预后。     

尼可地尔联合曲美他嗪对改善老年急性心肌梗死急性PCI术后心功能的作用

目的:观察急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后联合口服尼可地尔和曲美他嗪对老年多支病变ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能的改善效果。方法:将105例急诊PCI患者根据随机数字表法分为联合组(52例)和曲美他嗪组(53例)。曲美他嗪组出院后服用盐酸曲美他嗪片,联合组在曲美他嗪组基础上加服尼可地尔片。观察2组血清学标志物、顿抑心肌血流灌注、心功能及不良心血管事件的发生情况。结果:术后6个月,2组血清B型脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平显著低于术后3个月水平(均P 0. 05);术后3个月,联合组血BNP水平显著低于曲美他嗪组(P 0. 05),术后6个月联合组血BNP、hs-CRP、MMP-9水平显著低于曲美他嗪组(均P 0. 05)。心肌核素显像显示术后6个月2组静息灌注总积分(SRS)、总灌注缺损面积百分比(TPD%)显著低于术后3个月水平(均P 0. 05);术后3个月,联合组SRS显著低于曲美他嗪组,术后6个月,联合组SRS、TPD%显著低于曲美他嗪组(均P 0. 05)。超声心动图显示2组术后左室射血分数(LVEF)、峰射血率(PER)较出院前显著提高(均P 0. 05),左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)显著降低(均P 0. 05);术后3个月,联合组LVEF显著高于曲美他嗪组,术后6个月,联合组LVEF、PER显著高于曲美他嗪组(均P 0. 05),而LVESVI、LVEDVI显著低于曲美他嗪组水平(均P 0. 05)。联合组随访期内心绞痛发生率(7. 7%vs 17. 0%)、靶血管血运重建率(1. 9%vs 5. 7%)、再入院率(5. 8%vs 9. 4%)低于曲美他嗪组(均P0. 05)。结论:急诊PCI术后口服曲美他嗪基础上加服尼可地尔有助于减轻心肌损伤,提高心功能。     

尼可地尔联合替罗非班对STEMI病人PCI术后疗效及预后的影响

目的 探讨尼可地尔联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后疗效及预后的影响。方法 选取2019年4月—2020年4月我院收治的STEMI病人100例,均接受PCI治疗,随机分为观察组(50例)与对照组(50例)。对照组PCI术中冠状动脉内给予盐酸替罗非班10μg/kg,再以0.15μg/(kg·min)负荷量持续静脉输注至术后48 h;观察组在对照组的基础上PCI术中冠状动脉内给予注射用尼可地尔0.06 mg/kg,再以2 mg/h负荷量持续静脉输注至术后48 h。比较两组PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、术后即刻心肌血流灌注、ST段回落率及无复流或慢血流发生率。随访2个月,比较两组主要心血管不良事件(MACE)发生情况及心功能恢复情况。结果 两组术后梗死相关动脉TIMI血流分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后即刻心肌血流灌注降低,ST段完全回落率升高,无复流或慢血流发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗后观察组左室射血分数(LVEF)及舒张早期二尖瓣...     

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者不同时机行经皮冠状动脉介入支架植入及心血管不良事件对比

目的对比不同时机行经皮冠状动脉介入(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者支架植入及心血管不良事件。方法 60例急性STEMI老年患者按抽签法分为实验组和对照组各30例。两组均给予阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg口服,冠脉内注入100 U/kg普通肝素。实验组采用即刻PCI,对照组采用延迟PCI。术后给予口服阿司匹林100 mg/d,替格瑞洛90 mg,2次/d。观察两组植入支架情况、心动图指标左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),心肌梗死溶栓(TIMI)3级、心肌呈色(MBG)3级、远端栓塞发生率、心血管不良事件发生率。结果两组植入支架数量、支架直径、支架长度无显著差异(P>0.05);实验组LVEF显著高于对照组(P<0.05),LVEDD显著低于对照组(P<0.05);TIMI 3级、MBG 3级显著高于对照组(P<0.05),远端栓塞显著低于对照组(P<0.05);心血管不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论及时行PCI能够提高急性STEMI的治疗疗效,减少心血管不良事件发生率,使患者受益。     

rhPro-UK对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术治疗患者心肌灌注及MACE发生率的影响

目的 探讨重组人尿激酶原(rhPro-UK)对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者心肌灌注及心血管不良事件(MACE)发生率的影响.方法 回顾性分析2018年7月至2020年7月在我院诊治的68例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,将单纯进行PCI术治疗的患者(34例)设为对照组,将进行rhP...     

尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后发生对比剂诱导急性肾损伤的疗效观察

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术前及术后24 h内使用尼可地尔对对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)发病率的影响。方法采用前瞻性单盲随机对照设计,纳入行PPCI的STEMI患者397例。随机分为尼可地尔组(n=199)和对照组(n=198)。主要观察指标为术后CI-AKI的发病率,次要观察指标为术后住院期间主要不良心血管事件(MACE)及需要肾脏替代治疗等情况。结果 STEMI患者心肌总缺血时间为(6.1±2.1) h。尼可地尔组、对照组术前Mehran风险评分差异无统计学意义(P0.05)。术后采血时间的中位数为28.5(25.3,29.6)h,397例患者中53例(13.4%)发生CI-AKI,其中尼可地尔组17例(8.5%)、对照组36例(18.2%)(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,与对照组比较,尼可地尔可以降低术后血肌酐(SCr)增幅或血肌酐差值(ΔSCr)(OR=0.38,95%CI 0.20～0.72,P=0.003),提示其可能为术后发生CI-AKI的独立保护因素;碘对比剂(CM)剂量(OR=1.03,95%CI 1.01～1.04,P0.001)是发生CI-AKI的独立危险因素。尼可地尔组术后24 h内心绞痛发生率更低(P0.05),其他MACE及需要肾脏替代治疗事件方面,两组之间差异无显著性(P0.05)。结论 STEMI患者PPCI术前及术后24 h内使用尼可地尔,可以预防CI-AKI的发生,但并不改善短期预后。     

经皮冠状动脉介入治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者61例

<正>经皮冠状动脉介入术(PCI)已成为一种广泛用于治疗急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的方法,研究表明PCI治疗可以明显改善NSTEMI患者预后〔1〕。本文旨在评价老年NSTEMI患者行PCI治疗的有效性及其对患者心功能的影响。1对象和方法1.1研究对象2009年1月至2012年6月我院住院老年急性NSTEMI患者89例,其中男74例,女15例。根据住院期间     

尼可地尔联合依那普利叶酸片对STEMI患者急诊PCI术后相关指标的影响

目的 探讨尼可地尔及依那普利叶酸片对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后左室重构、同型半胱氨酸（Hcy）、N端前脑钠肽（NT-proBNP）的影响。方法 选取2021年1-12月本院收治的STEMI患者150例,经信封法分为观察组（75例）、对照组（75例）。对照组给予依那普利叶酸片,观察组在对照组的基础上给予尼可地尔。对比两组治疗前后左室重构指标、血清Hcy、超敏C反应蛋白（hsCRP）、NT-proBNP。结果 同对照组比较,治疗后观察组心室重构指标改善更明显,血清Hcy、hs-CRP、NTproBNP水平均更低（P<0.05）。结论 两种药物均能改善患者心肌功能,抑制心室重塑,联合效果更佳。     

术前冠状动脉内注射尼可地尔对急性心肌梗死患者术后心肌血流灌注水平及心功能的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前冠状动脉内注射尼可地尔对急性心肌梗死(AMI)患者术后心肌血流灌注水平及心功能的影响.?方法 选取2017年2月至2019年12月冀中能源峰峰集团有限公司总医院收治的100例行PCI术的AMI患者,使用随机数字表法分为两组,各50例,对照组在PCI术前应用硝酸甘油,观察组在术...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后炎性因子的变化对院内主要不良心血管事件的预测价值

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后炎性因子的变化对院内主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 选取2015年6月～2019年6月于邢台市第三医院院就诊的500例STEMI患者为研究对象,收集患者临床资料,于PCI手术次日抽取空腹静脉血进行炎性因子检测,根据院内是否发生MACE分为MACE组（85例）和无MACE组（415例）。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立影响因素,采用ROC曲线评价炎症指标对STEMI患者院内MACE的预测价值,构建STEMI患者行PCI术后院内发生MACE的列线图预测模型,采用受试者工作特征（ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验、Calibration曲线评价模型的区分度、准确度和一致性。结果 MACE组年龄、糖尿病患病率、D-二聚体（DD）指标明显高于无MACE组（均P<0.05）,LVEF指标明显低于无MACE组（P<0.05）,吸烟率、血清肌酐（Scr）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌...     

急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠脉介入术前应用半量尿激酶原溶栓的疗效及安全性

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)前应用半量尿激酶原溶栓的疗效及安全性。方法:采用随机数字表法将102例STEMI患者分为研究组与对照组,各51例。研究组采取半量尿激酶原溶栓+PCI,对照组直接采取PCI治疗。统计2组治疗前及治疗后第2 d心肌梗死溶栓治疗血流(TIMI)分级、治疗前及治疗后1个月左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、血清醛固酮(ALD)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)水平,治疗后6个月统计2组不良心血管事件。结果:①治疗后,2组TIMI血流分级较治疗前改善,且研究组TIMI血流3级率高于对照组(80.39%vs 60.78%,P 0.05);②治疗后,2组LVEF、CI较治疗前增加,且研究组高于对照组(均P 0.05);③治疗后,2组血清ALD及ICAM-1水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(均P 0.05);④研究组不良心血管事件发生率低于对照组(11.76%vs 27.45%,P 0.05)。结论:PCI术前采取半量尿激酶原溶栓治疗STEMI患者,可有效改善患者梗死动脉血流分级,促使心功能恢复,降低血清ALD及ICAM-1水平,减轻心肌炎性反应和心功能受损程度,且能降低不良心血管事件发生风险,利于改善患者预后。     

血塞通联合经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床研究

目的探讨血塞通联合经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法选取我院2016年10月-2017年10月期间收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者120例，随机分为2组。对照组60例，给予经皮冠状动脉介入治疗，观察组60例，在对照组基础上给予血塞通治疗。比较两组术前、术后1d血清标志物水平、术后1d TIMI血流分级、术后1d心肌显色分级、术后7d血清炎性因子水平、术后1个月心功能水平，以及不良反应发生情况。结果治疗后，两组CKMB、cTnT、hs-CRP、PTX-3、BNP和LVEDD水平均降低，且观察组较对照组明显更低，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，两组TIMI血流分级、心肌显色分级和LVEF水平均升高，且观察组较对照组明显更高，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血塞通联合经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效显著，能有效改善患者心肌供血，减轻炎症反应，改善患者心功能，且无明显不良反应，安全性较高，值得临床推广使用。     

重组人尿激酶原联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI的疗效观察

目的观察重组人尿激酶原联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)的疗效。方法选取2018年1月—2019年3月太原市中心医院行急诊PCI的STEMI病人90例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例。两组均行PCI并给予基本药物治疗,冠状动脉造影后血栓负荷重行血栓抽吸,对照组术中向靶血管病变处注射替罗非班,观察组于靶血管病变处注射替罗非班和重组人尿激酶原。观察并比较靶血管心肌梗死溶栓(TIMI)血流及TIMI心肌灌注分级(TMPG)情况,术后1周超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)及术后60 d心脏内径大小及心功能。观察随访6个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果治疗后,观察组TIMI 3级比例高于对照组(93.3%和71.1%),TMPG 3级比例高于对照组(95.6%和75.6%),差异有统计学意义(P<0.01)。术后60 d,观察组LVEDD、LVESD、LVEF优于对照组,差异有统计学有意义(P<0.05或P<0.01)。随访6个月时,两组MACE发生率比较,差异有统计意义(6.7%和24.4%,χ2=5.414,P=0.020)。两组出血并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经抽吸导管向冠状动脉靶血管注射替罗非班和重组人尿激酶原与单用替罗非班比较,可改善STEMI病人急诊PCI术后冠状动脉血流,改善近期心功能,减少MACE发生。     

尼可地尔联合依那普利叶酸片对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后左室重构及同型半胱氨酸的影响

目的观察尼可地尔联合依那普利叶酸片对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的左室重构及同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法急性ST段抬高型心肌梗死患者150例。随机分为3组,A组给予依那普利片10 mg 1次/d口服,B组给予依那普利叶酸片10.8 mg 1次/d口服,C组(联合用药组)给予尼可地尔5 mg 3次/d+依那普利叶酸片10.8 mg 1次/d口服。3组均行急诊PCI,并给予积极的心肌梗死综合治疗,均观察12 w。测定治疗前后的N末端前体脑钠肽(Nt-proBNP)水平,对比治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期容积指数(LVED-VI)的变化,观察对心室重构及心功能的影响;测定治疗前、治疗后4、8、12 w同型半胱氨酸(Hcy)水平,观察对Hcy的影响;记录12 w内主要心脏不良事件,再次住院率,病死率及治疗期间药物的不良反应及依从性。结果3组治疗后LVEDd、LVED-VI、Nt-proBNP较治疗前明显降低,LVEF较治疗前明显升高;C组治疗后LVEDd、LVED-VI、Nt-proBNP明显低于A、B组,LVEF明显高于A、B组,B组治疗后LVED-VI、Nt-proBNP明显低于A组(P均<0.05)。B、C组治疗4、8、12 w同型半胱氨酸水平明显低于A组,C组治疗8、12 w同型半胱氨酸水平明显低于B组(P均<0.05)。C组再住院率明显低于A组及B组,B组、C组恶性心律失常、心力衰竭发生率明显低于A组,C组再发心绞痛发生率明显低于A组及B组(P均<0.05)。结论尼可地尔联合依那普利叶酸片能够改善心室重构,降低同型半胱氨酸水平,同时能够提高救治的成功率,降低急性心肌梗死患者12 w内的主要心脏不良事件,改善预后。