沙库巴曲缬沙坦在急性前壁心肌梗死后心室重构中的作用

急性前壁心肌梗死是由于左冠脉前降支供血中断或急剧减少导致血流动力学改变、炎症反应、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）及神经内分泌系统（SNS）的过度激活，最终引起心室重构，继而发生心力衰竭，不仅死亡率极高，而且严重影响患者的预后及生活质量。近几年来RAAS和利钠肽（NP）系统的激活越来越引起人们重视，而沙库巴曲缬沙坦（ARNI）在治疗心力衰竭、预防心室重构、高血压病等领域取得重要进展，但在急性前壁心肌梗死中，尚无明确证据表明早期应用ARNI后可以获益，因此本文对相关研究进行综述。     

临时起搏在急诊PCI治疗急性下壁心肌梗死中的应用

目的探讨急性下壁心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉腔内成形术（PCI）时进行临时起搏的疗效与安全性。方法应用随机数字表将104例急性下壁心肌梗死患者分为临时起搏治疗组和非临时起搏治疗组,并进行为期1年的随访,比较两组患者的平均住院天数、平均住院费用、心肌梗死后心绞痛、再灌注心律失常、心肌梗死后心衰发生率及临床疗效。结果临时起搏治疗组的平均住院天数、平均住院费用、心肌梗死后心绞痛及心肌梗死后心衰发生率明显低于非临时起搏治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而再灌注心律失常发生率则明显高于非临时起搏治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对急性下壁心肌梗死患者行急诊PCI治疗时进行临时起搏治疗,临床疗效确切,安全可靠,可减少心血管事件的发生率,改善患者的预后,值得推广应用。     

沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病并慢性心力衰竭患者的研究

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦（ARNI）治疗扩张型心肌病（DCM）并发慢性心力衰竭（CHF）患者的效果。方法 将我院2020年1月至2022年4月期间收治的98例DCM并发CHF患者随机分为ARNI组和缬沙坦组,缬沙坦组49例予以缬沙坦治疗,ARNI组49例予以ARNI治疗,观察两组患者临床疗效、心功能以及炎症反应。结果 ARNI组总有效率（93.88%）高于缬沙坦组（77.55%）(P<0.05);ARNI组LVEDD、LVESD、NT-proBNP水平低于缬沙坦组,ARNI组LVEF高于缬沙坦组（P<0.05）;ARNI组IL-6、TNF-α、hs-CRP、WBC水平低于缬沙坦组（P<0.05）。结论 ARNI治疗DCM并发CHF患者有助于改善心功能,减轻炎症反应,提高临床疗效。     

慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识

中国慢性心力衰竭（心衰）患病率持续上升,对民众健康造成极大危害。大型临床研究结果证实,血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）或血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、β受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂为基础的“新四联”规范化心衰药物治疗模式,能够大幅度改善射血分数降低的心衰患者预后。而SGLT2i和ARNI能够显著改善射血分数保留的心衰患者预后。本共识提出简洁明了的慢性心衰药物治疗临床决策路径,着重阐述“新四联”药物的启动顺序、启动时机、使用剂量及调整原则、临床注意事项等,强调对慢性心衰患者院内-院外的全程、长期管理,以促进广大临床医师更规范地应用改善心衰预后药物,以期降低中国慢性心衰患者的住院率和死亡率,减轻心衰所造成的社会经济负担。     

米力农治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的临床观察

目的评价米力农治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的疗效及安全性。方法2005年1月2006年4月在沈阳军区总医院心内科诊断急性心肌梗死并发急性左心衰的住院患者120例,随机分为2组,每组60例,心功能均为Killip ⅢⅣ级,对照组给予常规抗心衰治疗,米力农组在常规治疗的基础上加用米力农0.5μg/（kg.min）静脉滴注5 h,每日1次,应用7 d。观察患者用药前后的症状变化、心功能级别及不良反应。结果米力农组心功能改善总有效率为88%,对照组为70%,两组总有效率有显著差异（P<0.05）。米力农组无明显药物不良反应。结论米力农治疗急性心肌梗死并发急性左心衰疗效确切、安全可靠。     

沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭合并肾功能不全患者容量管理的优化作用

[摘要] 目的 观察慢性心力衰竭（心衰）合并肾功能不全患者应用沙库巴曲缬沙坦后容量状态变化及其对心脏结构和功能的影响。方法 连续入选84例慢性心衰合并肾功能不全患者,分为沙库巴曲缬沙坦（ARNI）组48例和对照组36例。ARNI组接受沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组接受单一的缬沙坦治疗。测量2组患者服药6个月后24小时尿量、利尿剂用量,检测血浆B型脑钠肽（BNP）水平,随访纽约心脏病协会（NYHA）分级变化,并以超声心动图评价心脏结构及功能的改善情况。结果 （1）两组患者基线临床资料差异均无统计学意义（P?0.05）。（2）ARNI组服药后与对照组比较,患者24小时尿量明显增多（P<0.01）;NYHA分级明显改善（P=0.032）。ARNI组服药后与服药前比较,患者服用利尿剂剂量、BNP水平明显降低（P均<0.01）;24小时尿量明显增加（P<0.01）。（3）ARNI组服药后与对照组比较,患者每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣环E峰与A峰比值（E/A）明显升高（P均<0.05）,左房内径（LA）缩小（P<0.05）;ARNI组服药后与服药前比较,患者左室舒张末内径（LVDD）、左室收缩末内径（LVSD）、LA明显缩小（P均<0.01）;SV、CO、E/A、LVEF明显升高（P均<0.01）。结论 与单一使用缬沙坦比较,沙库巴曲缬沙坦可明显改善合并肾功能不全的慢性心衰患者的容量超负荷,优化容量管理措施,超声心动图证实了其对心脏收缩及舒张功能的改善。     

基因重组人脑利钠肽的临床应用

近年来,基因重组人脑利钠肽（RhBNP）的上市为心衰的药物治疗提供了新的选择。美国2005ACC／AHA心衰治疗指南和欧洲2005ESC心衰治疗指南已正式将RhBNP列入治疗心衰的药物之一,特别是在急性心肌梗死并发心衰、心衰伴肾衰、心衰伴肺动脉高压的应用前景良好。本文就Rh—BNP在心血管疾病的临床应用进展总结如下。     

血管紧张素受体拮抗剂脑啡肽酶抑制剂对心力衰竭患者肾功能的影响

心力衰竭(心衰)患者常伴随肾功能损害,这不仅严重危害了这类患者的身心健康,还使其治疗复杂化。尽管目前已有众多的抗心衰药物,但心衰患者的病死率和并发症发生率仍居高不下,形势相当严峻。首个血管紧张素受体拮抗剂脑啡肽酶抑制剂(ARNI)的出现给心衰患者带来了新的希望,除了可以有效降低心衰患者死亡和住院风险外,ARNI还可以保护心衰患者的肾功能,甚至对同时合并糖尿病、高血压等疾病的心衰患者的肾功能保护也有效。本文就ARNI对心衰患者肾功能的影响进行阐述。     

沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死合并射血分数保留型心力衰竭的疗效及预后分析

目的：本研究分析比较沙库巴曲缬沙坦（sacubitril valsartan,ARNI）对比ACEI/ARB治疗急性心肌梗死合并射血分数保留型心力衰竭（post myocardial infarction heart failure with preserved ejection fraction,P-MI-HFpEF）患者预后的差异。方法：本研究为回顾性研究，连续纳入从2020年8月至2021年8月，于濉溪县医院住院的P-MI-HFpEF患者共231例。根据出院服用药物情况分为ARNI组和ACEI/ARB组。对两组的一般资料、实验室检验检查、合并症及出院带药情况进行比较。利用Kaplan-Meier分析与Cox回归模型分析两组与主要不良事件（major adverse events,MAE）的关系。结果：在P-MI-HFpEF患者中，与ACEI/ARB相比，ARNI组患者的年龄更小、血钾水平偏高、有高血压病史患者人数偏少。ARNI使用与更多的LVEF提高，LVEDD缩小、NT-proBNP减低和MAE（包括因心力衰竭住院和死亡）的发生率减少相关。即使调整了年龄、吸烟、性别、BMI、心...     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心衰疗效评价

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性心肌梗死合并心衰的疗效。方法 54例急性心肌梗死伴心衰患者随机分为常规治疗组（30例）和rhBNP治疗组（24例）;常规治疗组予病因治疗、利尿、扩血管;rhBNP治疗组在常规治疗基础上加静脉注射rhBNP,90s匀速静脉注射冲击量1.5μg/kg,再以0.0075μg/（kg.min）维持静脉注射48h。观察两组患者治疗前及治疗5d后相关心功能指标、血清中N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白浓度的变化。结果治疗前后两组患者左心室舒张末期内径（LVDd）变化无统计学意义（P〉0.05）。治疗后常规治疗组左心室射血分数（LVEF）提高,但未达到统计学意义,rhBNP治疗组LVEF明显升高（P〈0.05）;两组血浆NT-proBNP：血清超敏C反应蛋白浓度水平均有下降（P〈0.05）,且rhBNP较治疗组改善更优（P〈0.05）。结论急性心肌梗死合并心衰患者静脉注射rhBNP较之单纯常规治疗有着更好的临床效果。     

急性心肌梗死合并心力衰竭的护理干预措施及效果分析

目的 探讨在急性心肌梗死（心梗）伴心力衰竭（心衰）治疗中实施综合护理服务的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年12月在我院治疗的48例急性心梗伴心衰患者,随机分为对照组和观察组,各24例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,对比两组患者心理状态、护理效果及护理满意度。结果 观察组患者不良心理评分低于对照组（P <0.05）;观察组心衰控制时间及住院时间低于对照组,观察组左心室舒张末期内径与左心室射血分数均高于对照组（P <0.05）;观察组护理满意度高于对照组（P <0.05）。结论 在急性心梗伴心衰治疗中实施综合护理干预,可改善患者心理状态,促进心功能恢复,缩短住院时间,还可提高护理满意度,值得推广。     

沙库巴曲缬沙坦对慢性射血分数降低心力衰竭合并肾功能不全患者的肾脏保护作用

【摘要】目的 观察沙库巴曲缬沙坦对合并肾功能不全的慢性心力衰竭（心衰）患者肾功能的影响。方法 连续入选84例慢性心衰合并肾功能不全患者,分为沙库巴曲缬沙坦（ARNI）组48例和对照组36例。ARNI组接受沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组接受单一的缬沙坦治疗。观察2组患者服药后6个月和12个月肌酐、估算的肾小球滤过率（eGFR）、尿素氮、尿酸、肾功能恶化（WRF）指标的变化情况。结果 （1）两组患者基线资料比较差异无统计学意义。(2)服药后6个月,对比基线水平,ARNI组肌酐、eGFR的变化值与对照组比较无明显差异(P = 0.254;P = 0.061);尿素氮及尿酸下降值显著高于对照组[-2.62（1.83,3.90）mmol/L vs 0.45（0.29,0.70）mmol/L,P < 0.01;-82.74±149.55 μmol/L vs -7.46±111.69 μmol/L,P = 0.027];服药后12个月,对比基线水平,ARNI组eGFR下降值明显低于对照组[-2.21（1.33,3.49）ml/min/1.73m2 vs -22.11（12.32, 29.67）ml/min/1.73m2,P = 0.023];肌酐升高值明显低于对照组[1.50（0.98,2.07）μmol/L vs 31.65（22.77,42.53）μmol/L,P = 0.043];尿素氮及尿酸下降值也显著高于对照组[-2.80（2.01,4.23）mmol/L vs 0.80（0.58,1.14）mmol/L,P < 0.01;-97.89±133.90 μmol/L vs -6.90±107.36 μmol/L,P = 0.011]。(3)服药后6个月,ARNI组WRF发生率与对照组相比无明显统计学差异（6.25% vs 19.44%,P = 0.132）;服药后12个月,ARNI组WRF发生率显著低于对照组（8.33% vs 25%,P = 0.037）。结论 与单一的缬沙坦比较,ARNI可以延缓、控制合并肾功能不全的慢性心衰患者肾功能的进展,减少WRF的发生。随服药时间的延长,对肾功能的保护作用更显著。     

基层医院尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死128例临床观察

目的探讨基层医院早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法回顾性分析128例以尿激酶静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者的临床资料,根据发病时间将患者分为3组（〈3h组,3～6h组及6～12h组）,比较3组经溶栓治疗后的再通率。结果 128例急性心肌梗死患者接受溶栓治疗,总再通率71.09%,无死亡患者。〈3h组再通率显著高于3～6h组[93.33%（28/30）vs.68.49%（50/73）,P〈0.05]及6～12h组[93.33%（28/30）vs.52.00%（13/25）,P〈0.05],差异有统计学意义。溶栓后2h内出现心律失常30例（23.43%）,溶栓24h出现上消化道出血2例（1.56%）,低血压2例（1.56%）,急性左心衰6例（4.68%）,经对症治疗未造成严重后果。结论尿激酶早期溶栓治疗急性心肌梗死患者能有效地挽救濒死心肌,改善患者的预后,是一种有效治疗方法。     

超高龄慢性心力衰竭急性加重1例

慢性心力衰竭（简称心衰）急性加重是指持续性心力衰竭在某些诱因下恶化成为急性心衰,老年患者的再住院率和病死率均较高。本文报道1例既往冠状动脉三支病变未行经皮冠状动脉介入术或手术治疗,单纯药物治疗16年的超高龄慢性心衰患者,此次因心衰急性加重入院,诊断为：慢性心衰急性加重,心功能Ⅳ级（NYHA分级）、冠心病、陈旧性心肌梗死、高血压3级（极高危）、焦虑抑郁状态、睡眠障碍、陈旧性肺结核。予加强扩血管及利尿、抗心衰、抗凝、抗血小板、改善心肌代谢和供血、调脂稳定斑块等对症支持治疗,并加用小剂量沙库巴曲缬沙坦及尼可地尔,对延缓病情进展起到积极作用。     

沙库巴曲缬沙坦在AMI患者PCI术后应用的有效性及安全性

目的 探索沙库巴曲缬沙坦在急性心肌梗死患者（AMI）经皮冠状动脉介入术（PCI）后应用的临床有效性及安全性。 方法 选取空军军医大学第二附属医院（2019年09月～2020年10月）收治的急性心肌梗死患者76例为研究对象，术后采用随机化分组将其分为缬沙坦治疗组（对照组，n = 38）和沙库巴曲缬沙坦治疗组（观察组，n = 38），治疗3 个月后对主要终点（心脏超声指标及MACE事件发生率等）、次要终点和安全性指标进行对比。 结果 与治疗前相比，观察组的左心房内径（LAd）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、血压、NT-proBNP指标降低（P<0.05）；观察组LAd、LVEDV、LVESV的降低及抑制心室重构的效果优于对照组（P<0.05）；与治疗前相比，两组患者 6 min步行距离均显著性变长（P<0.05），观察组较对照组距离增长更明显且具有统计学差异（P<0.05）；两组患者用药的不良反应和主要不良心血管事件（MACE）发生率均无统计学差异。 结论 在急性心肌梗死患者术后抑制心室重构及预防心衰方面，沙库巴曲缬沙坦相比于缬沙坦表现更早且更有效，临床应用安全，为沙库巴曲缬沙坦在急性心肌梗死患者中的应用提供了临床依据。     

急性ST段抬高心肌梗死患者合并心力衰竭的危险因素分析

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死患者合并心力衰竭的危险因素。方法将研究对象分为两组,一组心力衰竭组115例,一组为非心力衰竭组90例。观察记录患者入院时的临床特征,包括年龄、性别、糖尿病、高血压、心衰、既往PCI,分析两组的相关性。结果心衰组与非心衰组相比较,心衰组年龄明显偏大,高血压、糖尿病合并症比例明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。心衰、既往PCI,心衰组与非心衰组相比较,差异不显著（P〉0.05）,无统计学意义。结论年龄大、高血压、糖尿病易导致急性ST段抬高心肌梗死患者合并心力衰竭的发生。     

浅析76例心肌梗死后无症状心衰患者阿托伐他汀治疗效果观察

目的：对心肌梗死后无症状心衰患者阿托伐他汀的治疗效果进行探讨。方法抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的76例心肌梗死后无症状心衰患者,随机分为两组：对照组与观察组,对照组患者使用常规治疗进行治疗,而观察组患者在对照组患者治疗方案的基础上,再使用阿托伐他汀进行治疗,对两组患者的治疗效果进行对比与分析。结果治疗前,观察组与对照组患者的 NT-proBNP 水平分别是（717.59±177.78）pg/ml、（709.78±161.15）pg/ml,差异不明显,不具备统计学意义（P〉0.05）。而治疗后,观察组与对照组分别是（407.83±173.86）pg/ml、（587.42±171.19）pg/ml,存在较大差异,具备统计学意义（P〈0.05）。治疗前后,两组患者的 NT-proBNP 水平均得到明显改善,具备统计学意义（P〈0.05）。结论阿托伐他汀在心肌梗死后无症状心衰患者治疗中的应用,治疗效果良好。     

沙库巴曲缬沙坦在老年急性失代偿性心力衰竭合并肺动脉高压患者中早期应用的临床观察

目的 探讨急性失代偿性心力衰竭（ADHF）合并肺动脉高压（PAH）的老年患者院内早期应用沙库巴曲缬沙坦钠（SV）与培哚普利治疗的有效性与安全性。方法 回顾性分析2019年6月至2020年12月因ADHF合并PAH于北京市门头沟区医院心内科住院的老年患者87例,根据用药情况分为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）组（n=49,给予培哚普利治疗）和沙库巴曲缬沙坦（ARNI）组（n=38,给予SV治疗）。比较两组患者一般资料及用药2周、用药3个月后的有效性指标及安全性指标。有效性指标包括脑钠肽（BNP）水平、左室射血分数（LVEF）、左室舒张内径（LVEDD）、右室舒张末前后径（RVEDD）。安全性指标包括：肾功能恶化、低血压、高钾血症、血管神经性水肿、咳嗽、全因死亡。结果 两组患者临床基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。用药2周时,ARNI组LVEF与ACEI组相比明显升高,差异有统计学意义（P=0.01）。用药3个月时,ARNI组BNP、LVEDD、RVEDD与ACEI组相比均明显减少,差异有统计学意义（P<0.05）;ARNI组LVEF与ACEI组相比明显升高,差异有...     

注射用重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死急诊PCI术后合并心力衰竭患者的疗效

目的 观察分析注射用重组人脑利钠肽对于急性前壁心肌梗死急诊PCI术后合并心衰患者的疗效。方法 从该院2021年4月至2022年4月期间收治的急性前壁心肌梗死急诊PCI术后合并心衰患者中选择90例作为研究对象,按电脑随机双盲分组法分为研究组和参照组,每组患者各45例,参照组患者行常规治疗,研究组患者在参照组基础上行冻干重组人脑利钠肽治疗,对比两组患者的各项指标变化情况。结果 治疗后研究组患者的氨基末端B型脑钠肽前体水平、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶相比参照组均更低,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后研究组患者左室射血分数、左心室舒张末内径均优于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的治疗有效率为91.11%,与参照组治疗有效率73.33%相比明显更高,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者不良反应发生率结果为11.11%,相比参照组患者不良反应发生率42.22%明显更低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 注射用重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死急诊PCI术后合并心衰患者的疗效理想,值得临床推广应用。     

尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死39例临床分析

目的探讨尿激酶联合低分子肝素（LMWH）治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效和安全性,及其在基层医院的应用前景。方法对符合溶栓条件的急性心肌梗死患者39例应用尿激酶与低分子肝素治疗．并与既往收治的37例未行溶栓治疗的急性心肌梗死患者进行比较。结果溶栓治疗组患者的冠脉再通率、病死率、心脏事件发生率与对照组比较明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死疗效好、安全性高;该方法简单易行．适合在基层医院推广应用。