2017 - 2021年吉林省克山病年报数据分析

目的掌握吉林省克山病病区范围及病情转归变化, 为调整克山病防治工作重点提供科学依据。方法回顾性分析2017 - 2021年吉林省38个克山病病区县(市、区)上报的克山病年报数据, 对克山病病区范围、人口数、现症患者一般情况及转归等进行描述性分析。结果截至2021年底, 吉林省克山病病区范围总体无变化, 病区县、乡、村常住人口数较2017年分别减少了11.77%、26.77%、35.55%;克山病现症患者共1 092例, 其中潜在型克山病926例、慢型克山病166例, 男女性别比为0.38∶1.00(303∶789), ≥60岁者占79.76%(871/1 092), 且有部分患者合并其他慢性病。2021年克山病患者较2017年减少1 020例, 死亡、迁出(入)、失访、重新诊断分别占转归总数的34.29%(500/1 458)、27.85%(406/1 458)、25.51%(372/1 458)、12.35%(180/1 458);60岁以下中青年死亡患者共57例;5年间新发现克山病患者24例, 包括潜在型克山病4例、慢型克山病20例, 且有6例慢型克山病患者在确诊2年内死亡。结论吉...     

2019年内蒙古自治区乡级克山病病情监测

目的掌握内蒙古自治区克山病病区乡克山病病情。方法按照《内蒙古自治区克山病三年攻坚实施方案》, 2019年3 - 12月在内蒙古自治区呼伦贝尔市、兴安盟、赤峰市、锡林郭勒盟4个盟市的全部12个病区旗(县、市、区, 简称旗)的病区乡开展克山病病情监测, 以在病区乡生活6个月以上的所有常住居民作为调查对象。同时, 对2014 - 2018年4个盟市相关医疗机构进行克山病病例搜索。依据《克山病诊断》(WS/T 210-2011)和《重点地方病控制和消除评价办法》(2019版)进行克山病诊断和消除评价。结果内蒙古自治区4个盟市12个病区旗共下辖75个病区乡, 常住人口数为124.69万人。共对病区乡356 150名调查对象进行心电图检查, 发现心电图异常86 507例, 异常率为24.29%。经心脏超声或胸部正位X光片检查, 确诊慢型克山病病例250例, 患病率为2.00/万;确诊潜在型克山病病例287例, 患病率为2.30/万;无急型、亚急型及新发克山病病例。经病例搜索, 筛选出494例疑似克山病病例, 最终诊断为慢型克山病6例。病区乡2014 - 2018年连续5年无急型、亚急型新发病例, ...     

山东省克山病发病空间分布特征分析

目的探讨山东省克山病发病空间分布特征, 为克山病防治提供参考依据。方法自山东省地方病防治研究所收集1960 - 2018年山东省克山病发病数据, 构建空间数据库, 分别采用ArcGIS 10.2和GeoDa 1.14软件进行全局及局部空间自相关分析(指标为Moran’’sI指数), 并绘制局部空间关联指标(LISA)聚集图, 分析山东省克山病空间分布的自相关性及聚集范围。结果 1960 - 2018年山东省克山病共发病4 172人, 乡镇(街道、社区, 以下简称乡镇)年发病率范围为0 ～ 51.4/万。全局空间自相关分析显示, 1962 - 1964、1969 - 1985、1989、1995、1998 - 2001、2004 - 2016年乡镇水平全局Moran’’sI指数范围为0.020 ～ 0.429(P均< 0.05), 山东省克山病发病整体呈现空间自相关性。LISA聚集图显示, 1960、1962 - 1964、1969 - 1985、1989、1998 - 2000、2002 - 2016年均存在克山病发病高-高(H-H)聚集, 其主要分布在3个区域, 包括鲁西南的邹...     

2020年陕西省克山病病情监测结果分析

目的掌握陕西省克山病病情现状, 为当地克山病控制和消除评价提供科学依据。方法 2020年5-11月, 在陕西省29个病区县(区、市)的全部病区乡(镇)开展克山病病情监测工作, 以病区村为单位, 收集病区人口学资料, 由村医线索调查疑似心肌病病例并收集患者近期门诊或住院临床检查资料;组织疑似病例进行临床查体、心电图描记、胸部X线和心脏超声检查。依据《国家卫生健康委关于印发重点地方病控制和消除评价办法(2019版)的通知》进行病区达标情况评估。结果全省共有病区乡(镇)174个、病区村2 653个, 病区村常住人口2 819 342人。共搜索出克山病疑似病例87例, 克山病确诊病例29例, 其中慢型克山病27例、潜在型克山病2例, 未检出急型、亚急型克山病及病程< 1年的新发病例。29例克山病病例心电图异常改变以ST-T改变、室性早搏、完全性右束支传导阻滞、左心室肥大、心房颤动多见, 其中心电图单项改变占6.90%(2/29), 两项改变占44.83%(13/29), 3项及以上改变占48.28%(14/29)。胸部X线检查心胸比率正常者1例, 轻、中、重度增大者分别有10、13、4例...     

中文版SF-36量表应用于慢型克山病患者中的信度与效度评价

目的评价中文版简明健康状况调查表(SF-36量表)在慢型克山病患者生存质量调查中应用的信度与效度, 为该人群生活质量研究及治疗康复评价提供科学依据。方法 2017年8月, 采用整群随机抽样方法, 抽取甘肃省平凉市2017年家庭病床自我管理治疗的175例慢型克山病患者为调查对象, 收集人口学资料和病情资料;并采用中文版SF-36量表进行生存质量调查。应用分半信度和克朗巴赫α系数(Cronbach′s α系数)评价SF-36量表的信度, 因子分析法、相关性及组间差异分析评价SF-36量表的效度。结果 SF-36量表的分半信度值为0.916, Cronbach′s α系数为0.869。因子分析从SF-36量表的8个维度中提取出3个公共因子, 3个公共因子对总方差的累计贡献率为72.08%;除情感职能与躯体疼痛维度的相关系数(r)外, SF-36量表总得分与各维度得分及各维度得分之间的r值在0.140 ～ 0.769;除躯体疼痛维度外, 不同心功能分级患者的生存质量生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康维度得分比较差异均有统计学意义(F = 4.66、10.73、...     

慢型克山病患者血清N末端B型钠尿肽原水平与心脏超声指标相关性研究

目的探讨慢型克山病患者血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平与心脏超声指标的相关性, 为慢型克山病诊断及预后评估提供参考依据。方法选择2020年1 - 12月在甘肃省平凉市泾川县人民医院规范治疗的99例慢型克山病患者, 美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅱ(n = 16)、Ⅲ(n = 69)、Ⅳ级(n = 14), 对患者进行超声心动图检查, 并采用荧光免疫层析法测定患者血清NT-proBNP水平, 比较不同心功能分级患者血清NT-proBNP水平差异, 并分析心功能分级、血清NT-proBNP水平、心脏超声指标的相关性。结果心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血清NT-proBNP水平分别为(1 107.26 ± 268.03)、(2 125.98 ± 293.02)、(8 268.59 ± 2 659.50)pg/ml, 三者比较差异有统计学意义(F = 13.94, P < 0.001)。血清NT-proBNP水平与心功能分级呈正相关(r = 0.44, P < 0.001);与左室舒张期末内径、左室收缩期末内径、左房内径均呈正相关(r = 0.45、0.52...     

甲状腺肿瘤危险因素分析研究进展

近年来在全球范围内,甲状腺良、恶性肿瘤均增长迅速,成为内分泌系统最常见肿瘤之一。目前甲状腺肿瘤发病机制仍不明确,但越来越多研究发现某些因素与甲状腺肿瘤的发生发展有关,对这些危险因素进行总结分析具有重要意义。本文将综述近年来其危险因素的研究进展,为甲状腺肿瘤的精准和科学防控提供依据。     

TGFβ2基因单核苷酸多态性与陕西省克山病的关联研究

目的探讨转化生长因子β2(TGFβ2)基因的单核苷酸多态性(SNP)与陕西省汉族人群克山病(KD)的相关性。方法 2000年选择陕西省延安市黄陵县KD病区作为此次研究的调查点。采用整群随机抽样方法, 抽取黄陵县6个行政村(腰坪乡段家湾村、桃曲村、腰坪村、建庄村、案角村和店头镇厚子坪村)的52户KD家庭, 对全部家庭成员进行流行病学调查。按照我国《克山病诊断》(WS/T 210-2011)标准确定KD患者(病例组)79例、健康对照人群(对照组)206例, 共计285例研究对象。采集所有研究对象外周静脉血样品, 提取基因组DNA, 采用飞行时间质谱分型技术对TGFβ2基因rs6658835位点进行基因分型。应用χ2检验、t检验对基线资料进行分析, 应用二元logistic回归模型分析KD的影响因素, 应用拟合优度χ2检验分析基因频率分布是否符合哈迪-温伯格定律(Hardy-Weinberg定律), 应用χ2检验对病例组和对照组的基因型和等位基因频率分布进行关联分析, 应用logistic回归分析对混杂因素进行校正后再次对病例组和对照组的基因型频率分布进行关联分析。结果流行病学调查显示, 年...     

衢州市肺结核患者耐药影响因素分析

目的了解衢州市肺结核患者对4种一线抗结核药物耐药的影响因素。方法收集2017—2021年衢州市人民医院就诊的肺结核患者的临床资料, 纳入结核分支杆菌培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌的病例, 统计分析其耐药情况。采用多因素Logistic回归分析耐药肺结核患者耐药的影响因素。结果共收集976例患者, 其中初治肺结核患者854例, 复治肺结核患者122例, 总耐药率为23.87%(233/976), 总耐多药率为11.17%(109/976)。多因素Logistic回归分析显示, 来源于衢州市衢江区(OR=3.157, 95%CI:1.241～5.521)、常山县(OR=3.568, 95%CI:2.128～5.865)和复治肺结核患者是发生耐药的危险因素(OR=4.035, 95%CI:3.011～5.206);40岁以上和复治患者是发生耐多药的危险因素(40～<60岁:OR=3.425, 95%CI:1.566～7.325;≥60岁:OR=3.157, 95%CI:2.241～8.521;复治:OR=7.321, 95%CI:5.353～9.947)。结论衢州市衢江区和常山县来源...     

食管癌发病因素的病例对照研究

目的探讨食管癌发病的危险因素与保护因素, 为预防、治疗及后期干预提供策略。方法采用回顾性研究的方法, 选择2020年7月至2023年2月南京市六合区人民医院收治的经病理确诊的食管癌患者150例(观察组)和同期骨科非肿瘤患者150例(对照组)为研究对象, 进行问卷调查, 分析食管癌发病的独立危险因素和保护因素。结果单因素Logistic回归分析结果表明, 吸烟、饮酒、饮烫茶(热饮>65 ℃)、食用生硬食物、食用腌制食品频率、食用水果频率、食用蔬菜频率、发脾气次数、经济收入、食用面包次数是影响食管癌发病的因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明, 吸烟、食用水果≤3次/周、以前饮酒但是现在不饮酒、不吃生硬食物是影响食管癌发病的因素(P<0.05)。结论吸烟和食用水果≤3次/周是食管癌发病的独立危险因素, 以前饮酒但是现在不饮酒和不吃生硬食物是食管癌发病的独立保护因素。     

急性心肌梗死后左心室血栓的危险因素

目的探讨急性心肌梗死后左心室血栓(LVT)的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月上海市徐汇区中心医院收治的300例急性心肌梗死患者的临床资料, 根据超声心动图检查结果将患者分为LVT组(27例)和非LVT组(273例)。采用单因素分析及多因素logistic回归分析筛选急性心肌梗死后LVT形成的影响因素, 通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测LVT形成的价值。结果两组患者性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、胸痛持续时间<12 h、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较差异无统计学意义(均P>0.05), 两组患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)水平及左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)比较差异具有统计学意义(均P<0.05);NLR、PLR、CRP、BNP、LVEF、LVDD预测急性心肌梗死后LVT形成的曲线下面积分...     

人间布鲁氏菌病的治疗策略

布鲁氏菌病(布病)是由布鲁氏菌感染引起的人畜共患传染病, 迄今为止动物间布病尚未根除, 且缺乏安全有效的人体疫苗, 因此, "早期、联合、足量、足疗程"的药物治疗仍然是人间布病管理中的重要策略。布病治疗目标为缓解和缩短症状期, 减少并发症, 防止复发以及转为慢性等。目前, 尽管抗感染治疗对于大部分患者效果良好, 但仍有一部分患者发生治疗失败或后期复发等情况, 因此, 布病的治疗策略亟待优化。本文阐述了布病治疗原则、临床治疗现状及未来发展趋势, 以期为优化布病药物治疗方法提供参考。     

不同硒水平地区老年人全血营养元素水平分析

目的分析不同土壤硒水平地区60岁及以上农村老年人全血硒、锌、铜、镁、钙、铁水平及其影响因素, 为进一步评估不同土壤硒水平地区人群健康风险提供依据。方法 2017 - 2018年在湖北省恩施土家族苗族自治州(以下简称恩施州)选择土壤硒含量呈梯度差异的极高硒地区(土壤硒含量≥3.000 mg/kg)、高硒地区(土壤硒含量为0.400 ～ < 3.000 mg/kg)、足硒地区(土壤硒含量为0.175 ～ < 0.400 mg/kg)和低硒地区[土壤硒含量< 0.175 mg/kg], 各抽取1个行政村作为调查点;每个调查点抽取100名60岁及以上老年人作为调查对象(男女各半)。采用面对面问卷调查方式收集调查对象一般人口学、生活行为方式等基本信息, 进行体格检查并采集清晨空腹静脉血;利用水浴消解-电感耦合等离子体质谱法检测人群全血硒、锌、铜、镁、钙和铁6种元素含量, 并进行营养元素水平影响因素分析。结果共纳入调查对象416人, 其中男性208人、女性208人, 年龄为(72.43 ± 5.25)岁, 身体质量指数(BMI)为(22.67 ± 3.49)kg/m2。不同硒水平...     

围生期心肌病发病及院内预后影响因素分析

目的探讨围生期心肌病(PPCM)发病及院内预后不良的影响因素。方法回顾性分析2003年1月至2022年1月首都医科大学宣武医院和首都医科大学附属北京友谊医院35例PPCM患者和35例健康孕妇的临床资料。记录个人史、实验室检查、影像学检查、心功能转归等。根据出院时左心室射血分数(LVEF)将PPCM患者分为院内恢复组(LVEF≥50%, 18例)和病情迁延组(LVEF<50%, 17例)。采用多因素Logistic回归分析影响PPCM患者院内预后不良的独立危险因素。结果 35例PPCM患者年龄(29.81 ± 5.37)岁, 合并妊娠期高血压疾病17例(48.57%), 合并妊娠期糖尿病6例(17.14%), 纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级24例(68.57%), 死亡4例(11.43%)。PPCM患者分娩孕周明显早于健康孕妇[(36.26 ± 4.27)周比(38.54 ± 4.59)周], 多胎妊娠率和合并妊娠期高血压疾病率明显高于健康孕妇[17.14%(6/35)比2.86%(1/35)和48.57%(17/35)比11.43%(4/35)], 差异有统计学意义...     

肺结核合并重症肺炎死亡危险因素分析

目的探讨结核病重症加强治疗病房(TBICU)肺结核合并重症肺炎患者的临床特征及死亡相关危险因素, 为肺结核合并重症肺炎临床诊治提供参考。方法回顾性分析2019—2020年成都市公共卫生临床医疗中心TBICU收治的212例肺结核合并重症肺炎患者的临床资料, 根据患者28 d预后情况分为死亡组(94例)和存活组(118例), 采用多因素Logistic回归模型分析肺结核合并重症肺炎患者的死亡危险因素。结果纳入的212例肺结核合并重症肺炎患者中, 有94例死亡(44.34%), 其中有43例患者在入住TBICU后7 d内死亡, 占所有患者的20.28%。多因素Logistic回归分析显示:居住农村(OR=3.210,95%CI:1.565～6.585)、入住TBICU前未抗结核治疗(OR=4.662, 95%CI:2.292～9.484)、APACHE Ⅱ评分≥15分(OR=3.143, 95%CI:1.481～6.673)、需使用血管活性药物(OR=17.195, 95%CI:5.407～54.677)是肺结核合并重症肺炎患者死亡的独立危险因素。结论入住TBICU的肺结核合并重症肺炎患者预...     

甲状腺结节影响因素的研究进展

近年来, 甲状腺疾病的检出率和发病率都呈上升趋势。甲状腺结节(TN)是一种常见的甲状腺疾病, 可分为良性结节和恶性结节。遗传、体型、炎症等因素均有可能导致TN。本文对影响TN发生、发展的因素进行分析与总结, 为TN的科学防治、临床研究及患者健康指导提供依据。     

2023年卷首语

日历飘飞, 我们怀着喜悦的心情, 迎来了我们国家祥和奋进的2023年, 《中国医师进修杂志》也迎来了46卷刊。在过去的一年里, 喜迎了中国共产党"二十大"的胜利举行, 迈上全面建设社会主义现代化国家新征程, 向第二个百年奋斗目标进军, 全面推进中华民族伟大复兴新时代。     

糖尿病家族史妊娠期糖尿病患者产后发生2型糖尿病的风险分析

目的分析有糖尿病家族史妊娠期糖尿病(GDM)患者产后发生2型糖尿病(T2DM)的危险因素。方法选择2015年1月至2019年1月在天长市人民医院确诊为GDM且有糖尿病家族史的患者275例, 根据产后发生T2DM的情况将患者分为产后正常组和产后发病组。比较两组患者的临床资料, logistic回归分析影响患者产后发生T2DM的独立危险因素, 构建列线图预测模型, 使用受试者工作特征(ROC)曲线与校准曲线评价模型预测能力, 用X-tile软件获取列线图模型的积分截断值, 绘制生存曲线并进行内部核验。结果 275例GDM患者中, 共有68例产后发生T2DM, 发病率为24.73%。两组年龄、孕前BMI值、孕期增重、孕期空腹血糖和孕期糖化血红蛋白差异有统计学意义(均P<0.05)。两组妊娠结局差异无统计学意义(均P>0.05)。年龄≥30岁、孕前体重指数(BMI)偏高、孕期增重≥6 kg、孕期空腹血糖>5.8 mmol/L与孕期糖化血红蛋白>5.2%是有糖尿病家族史的GDM患者产后发生T2DM的独立危险因素(均P<0.05)。列线图模型预测产后发生T2DM的C-...     

西藏地区新生儿窒息预后不良的预测指标及影响因素

目的探讨西藏地区新生儿窒息预后不良的预测指标及相关因素。方法选取2019年3月至2020年3月拉萨市人民医院新生儿科收治的126例窒息新生儿的临床资料进行回顾性研究, 根据预后情况分为预后不良组和预后良好组。比较两组临床特征, 分析出生后Apgar评分、出生后6 h内动脉血气分析[pH、碱剩余(BE)]及两者联合检测对窒息新生儿预后的预测价值;logistic回归分析影响窒息新生儿预后的相关因素。结果预后不良组31例(24.6%), 预后良好组95例(75.4%)。预后不良组出生后1、5、10 min Apgar评分和出生后6 h内pH、BE明显低于预后良好组, 羊水粪染、胎儿宫内窘迫的发生率以及窒息后脑损害、肺损害、心肌损害、肾脏损害、凝血功能异常、多器官损害的发生率明显高于预后良好组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。出生后1、5、10 min Apgar评分与出生后6 h内动脉血气分析(pH、BE)联合检测对新生儿窒息的预后有较高的预测价值, 受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.79, 灵敏度为68.4%, 特异度为90.3%。多因素回归分析显示羊水粪染(OR=4.5...     

2005-2020年浙江省并殖吸虫病监测结果分析

目的了解浙江省并殖吸虫病流行现状。方法 2005-2020年, 在浙江省并殖吸虫病历史疫区每年选择1～2个县(市、区, 以下简称县)的2～3个村开展监测, 每个村选择当地居民50～150名作为监测对象, 采集静脉血, 使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清并殖吸虫抗体;每个村捕捉50～100只中间宿主溪蟹或蝲蛄, 使用捣碎沉淀法检测并殖吸虫囊蚴感染情况。结果共对3 297人进行血清学检测, 并殖吸虫抗体阳性率为2.9%(94/3 297);共检测溪蟹或蝲蛄3 929只, 分为2 749组, 其中790组检出囊蚴, 囊蚴感染率为28.7%。结论浙江省部分县存在并殖吸虫传播链, 仍具有并殖吸虫病流行的潜在风险。因此, 需加大监测力度, 广泛开展相关健康教育工作, 以提高居民的自我防护意识。