《山西中医学院学报》继续医学教育答题卡试题

一、选择题(以下每题有A、B、C、D、E五个答案,请从中选出一个最佳答案)1.壮热,烦躁谵语,面赤气粗,便秘尿黄,苔黄腻,脉滑数,为()A、心火亢盛证B、痰火扰神证C、胆郁痰扰证D、痰蒙心神证E、热极生风证2.遗精早泄,腰酸耳鸣,心烦失眠,脉细数,为()A、肾阳虚B、肾精亏虚C、肾气不固D、肾阴虚E、心肾不交3.下列哪项对诊断燥邪犯肺证最无意义?()A、咳痰带血B、痰黏难咯C、两颧潮红D、唇咽干燥E、恶寒发热4.肺气上逆的病因病机,下述哪项不对?()A、外邪犯肺B、痰饮停肺C、肾不纳气D、肺失肃降E、肺失宣发5.恶风发热,口干咽燥,咳痰少而黏,不…     

骨质疏松症中医辨证分型研究进展

骨质疏松症是常见的骨退行性疾病,是一种以骨量减少和骨微结构破坏所导致的骨脆性增加,从而使骨折更容易发生的全身性骨骼疾病。中医治疗骨质疏松症取得良好的疗效,但对其辨证分型尚无统一标准。中医认为肝肾亏虚是本病根本病因,脾虚是重要病因,血瘀是促进因素,外邪是诱发因素。骨质疏松症中医证型可分为肾阳虚证、肝肾阴虚证、肾阴阳两虚证、脾肾阳虚证、肾虚血瘀证、脾胃虚弱证及气滞血瘀证。这7种基本证型可为骨质疏松症中医分型体系的完善奠定基础。     

从脾肾失调论治硬皮病理论探微

硬皮病是以小血管病变、纤维化以及自身免疫异常为特点的疾病,是一种难治的自身免疫性疾病。西医治疗尚无特效药物,中医治疗有其独特优势。笔者认为在"肾为先天之本,脾胃为后天之本"的理论基础上,本病的主要病因病机在于素体禀赋不足,肾阳亏虚不能温煦四末;后天失养,脾胃失于运化,脾肾功能失调;正气不足,卫外不固,易受外邪侵袭,终致血瘀痰凝,而发为本病。脾肾为病,血瘀痰凝形成亦是影响硬皮病发生、发展和转归的主要因素。因此,注重脾肾同治对于硬皮病患者的治疗有非常重要的临床指导意义。     

不同证型肝硬化患者的门静脉血流动力学改变

目的:探索不同中医证型肝硬化患者门静脉血流动力学、肝纤维化指标及肝功能分级的关系.方法:应用彩色多谱勒超声显像仪测定147例不同证型肝硬化患者的门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流流速、脾静脉血流流速,并检测不同证型肝硬化患者的总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、球蛋白、凝血酶原活动度、透明质酸、Ⅲ型前胶原、层粘蛋白、Ⅳ型胶原等相关指标.结果:不同证型(湿热内蕴、肝气郁结、脾虚湿盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚及血瘀证)肝硬化患者门静脉内径无显著性差异;患者门静脉流速、流量,血瘀证与湿热内蕴证比较P<0.05;脾静脉内径,湿热内蕴证与肝肾阴虚证、血瘀证比较P<0.05,与脾肾阳虚证比较P<0.01;脾静脉流速,血瘀证、脾肾阳虚证与湿热内蕴证、肝气郁结证、肝肾阴虚证比较均有显著性差异,P<0.01;脾静脉流量湿热内蕴证与肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀证比较P<0.01;肝纤维化指标透明质酸与Ⅲ型前胶原,肝肾阴虚证与湿热内蕴证比较P<0.05.在Child-Pugh分级中,C级脾肾阳虚证发生率最高,A级肝气郁结证发生率最高.结论:肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀证证型肝硬化患者门静脉血流动力学改变与湿热内蕴证和肝气郁结证间存在明显差异.     

医史文献：痛风的临床文献研究

为确定痛风的中医证型，采用文献分析的方法查阅1994年-2007年涉及到痛风中医证型方面的文献31篇，经研究发现，痛风的基本证型频数排列前6位依次为湿热证、痰瘀互结证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、痰热内阻证、血瘀化热证。证候要素中频数排前6位的是湿、热、血瘀、肾、痰、脾。     

咳嗽咯痰辨证诊治三法

咳嗽总由肺气失宣引起。痰则是肺、脾、肾三脏功能失调 ,水液输布运化失常 ,以致水湿停积 ,复得邪热煎熬、凝聚而成。咳嗽而且有痰 ,不外乎外邪侵袭及肺脾肾功能失调。临床治疗中 ,掌握好咳嗽、咯痰与肺、脾、肾等三脏功能的关系 ,就能提纲挈领 ,事半功倍。1　外邪犯肺 ,应祛邪利肺咳嗽、咯痰由外感所致者 ,多由风、寒、湿、燥、火邪引起。肺主气 ,司呼吸 ,主一身之表。风寒外袭 ,内应于肺 ,肺气失宣 ,上逆为咳 ;肺为娇脏 ,喜润恶燥 ,燥邪犯肺 ,肺失清肃 ,而致燥咳 ;火性炎上 ,最易伤阴 ,邪热犯肺 ,肺津被灼 ,炼液成痰 ,甚至灼伤肺络 ,形成…     

慢性阻塞性肺病常见症状及证候调查

目的探讨慢性阻塞性肺病的中医症状、证候特征。方法制定慢性阻塞性肺病中医证候调查表,对59例病例进行前瞻性横断面临床调查。结果急性加重期实证的发生率依次为：血瘀证＞痰热蕴肺证＞表寒肺热证＞痰湿阻肺证;虚证的发生率依次为：肺气虚证＞脾气虚证＞肾阳虚证。缓解期实证的发生率依次为：血瘀证＞痰热蕴肺证＞痰湿阻肺证;虛证的发生率依次为：肺气虚证＞肾阴虚证＞肾阳虚证。结论急性加重期是外邪诱发而病情急性加重的本虚标实、虚实夹杂、以实为主复杂病机的时期;缓解期是以肺、脾、肾三脏气虚及阳虚、阴虚为主,伴有血瘀、痰湿等,本虚标实,以虚为主的病期。     

疏肝健脾法治愈喉喑的体会

喉喑，是指以声音嘶哑失音为主要特征的喉部疾病。与西医学之急慢性喉炎、喉肌无力、声带麻痹颇为相似。《中医耳鼻咽喉科学》将其分为虚实两端，实证多由风寒，风热、痰热犯肺而致，虚证多由脏腑虚损，喉窍失养而致。分六型论治：风寒袭肺、风热犯肺、痰热壅肺、肺肾阴虚、肺脾气虚、血瘀痰凝。所以治疗初期以疏邪宣肺，利喉开音，病久则以养阴为主，兼以益气开音，或兼行气活血祛痰为常法。     

慢性咽炎的中医辩证治疗

慢性咽炎,是咽部最常见的疾病,主要症状是咽部干痒不适,有异物感和灼热感,严重者有疼痛感.患者咽部分泌物增多,有一种“痰粘”的感觉,患者 常“吭!喀!”作声.欲将分泌物咳出而后快.重者可有刺激性咳嗽.中医文献称之为“阴虚喉痹”或“辛苦喉风”.《医学入门》指出:“虚火上攻,咽隔干痛.”1 病因病理本病之发病,内因为平素肝肾不足,卫表不固,外因为反复感受外邪,迁延不愈,或外界环境污染,废气灰尘等刺激.其疾病的病理转化过程,大致可分为阴虚和阳虚两大类.①气虚,卫表不固,外邪侵袭,反复感冒,或急性咽炎,治疗不当,风热之邪久留,正气难复,耗伤津液,虚火上炎,形成虚火喉痹.②肝肾阴虚,肺阴亏损,水不济火,以致水竭于下,不能制火,虚火上炎,熏灼咽喉.③肾阳不足,或过于服用苦寒药物.损伤阳气,以致人体阴阳失去平衡,火不归元,孤阳上越.无根之火上熏客于咽部而作为干痛.     

轩岐精言(12)

<正>治咳嗽者,治痰为先;治痰者,下气为上。此语出自金代医家张元素的《活法机要·咳嗽论》,说明咳嗽是肺系疾病的一种主要证候。肺为储痰之器,不论是脾失健运,水谷不化反成痰浊,还是肝火犯肺,灼伤为痰;抑或外邪袭肺,肺气壅遏,清肃失常,滋     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。