四川省道孚县饮茶型氟中毒流行病学调查

1982年道孚县卫生防疫站发现藏区农牧民中,出现许多不明原因的骨关节病,以关节肿、痛、活动受限为主,随后开展了调查,后经上级有关部门认定,这些关节病系藏民从砖茶中摄入过量的氟所致,是一种新型的氟中毒[1,2],现就道孚县开展的有关饮茶型氟中毒流行病学调查报道如下。1材料与方法1.1选点首先把道孚县划分为牧区、半农半牧区和城区汉族区,在此基础上,选择牧区的甲宗乡、七美乡;半农半牧区的麻孜乡沙湾村、子龙村、觉姆庙。县城汉族聚居地道孚县林业局1.2调查内容调查点一般情况调查,饮水及茶水氟含量的调查,主要食物氟含量的调查,成人日摄…     

饮茶型氟中毒研究进展

饮茶型氟中毒是我国特有的一种地方性氟中毒类型。病区主要分布在我国西部有大量饮用砖茶习惯的少数民族居住地区，以藏族、蒙古族为多，还有维吾尔、哈萨克等多个民族。1984年四川省卫生防疫站白学信首次报道阿坝藏族自治州壤塘县发生饮砖茶引起的地方性氟中毒，为我国第一次关于茶氟中毒的报告。砖茶是我国西部地区游牧少数民族的生活必需品，据推算全国有饮砖茶人口大约1000万。     

饮茶型氟中毒与饮水型氟中毒成人生化测定分析

目的探讨饮茶型氟中毒病区牧民与饮水型氟中毒病区居民血液生化有无差异。方法随机选择16~55岁饮茶型氟中毒病区牧民79人,饮水型氟中毒病区居民92人,男女均衡。测定饮水、奶茶、尿氟铝含量,同时检查氟斑牙,拍摄右前臂及骨盆正位X线片,检测血清电解质及生化指标。氟采用离子选择电极法,铝、钙、磷采用ICP-AES法检测,血清酶类、BUN、CREA、UA、CO2结合率用日本奥林巴斯AU-400全自动生化分析仪检测。结果血铝、钙、BUN、CREA、CO2结合率饮茶型氟中毒病区牧民明显高于饮水型氟中毒病区居民。TBIL、DBIL、IDBIL饮水型氟中毒病区居民高于饮茶型氟中毒病区牧民。结论饮茶型氟中毒病区牧民与饮水型氟中毒病区居民生化改变有明显不同,其发病机理较为复杂,可能与所饮用砖茶氟、铝含量较高有关。     

四川省饮茶型氟中毒病区居民钙摄入调查

目的了解饮茶型氟中毒病区居民钙摄入状况。方法通过典型病区横断面膳食调查,采用询问法和称量法相结合,参照食物成份表,调查日摄钙量。结果调查区居民主要食物日摄钙量为229.68 mg,低于四川省农村居民日摄钙平均水平(289.9 mg),牧区(244.05 mg)高于农区(213.02 mg),两地之间(康定居民摄钙222.68 mg,马尔康居民236.05 mg)、民族之间(藏族摄钙量230.3 mg,汉族摄钙量221.27 mg)日钙摄入无差别。30%钙来自青稞。结论饮茶型氟中毒区钙摄入不足,膳食结构不合理,钙质量不高。     

四川省道孚县饮茶型氟中毒流行现状及分析

地方性氟中毒(地氟病)是在特定的地理环境中发生的一种生物地球化学性疾病,人群在自然条件下,通过饮水、空气或食物等介质,长期摄人过量的氟而导致的慢性蓄积性中毒,饮茶型氟中毒于20世纪80年代初期,在四川省藏族地区被发现以来,西藏、青海等省区也相继报告了饮茶型氟中毒,饮茶型氟中毒病区致病氟源系长期饮用含氟量高的砖茶所致,其含氟量是普通茶叶的几十倍[1].     

低氟砖茶对饮茶型氟中毒的预防作用

目的观察不含添加剂低氟砖茶预防饮茶型氟中毒效果。方法采集预防试点居民饮用不含添加剂低氟砖茶前后奶茶、尿样检测含氟量。结果改用不含添加剂低氟砖茶后,55户居民奶茶含氟量均值由4.18 mg/L降至0.97mg/L、1.13 mg/L(P0.01);居民尿氟含量由3.39 mg/L降至2.22 mg/L、1.86 mg/L(P0.01);居民经奶茶摄氟量由10.26 mg/d降至2.52 mg/d。结论不含添加剂低氟砖茶可有效降低奶茶含氟量,使居民日摄氟量降低,尿氟下降。长期饮用不含添加剂低氟砖茶可能是预防饮茶型氟中毒的有效方法。     

西藏昌都县卡若村饮茶型氟铝联合中毒调查

目的对西藏自治区开展饮茶型氟铝联合中毒病情调查。方法在无工业污染的西藏昌都县卡若镇卡若村进行流行病学调查、临床检查;采集砖茶、饮水、茶水(酥油茶)、尿、主食、副食、检测含氟量、含铝量,计算人均总摄氟量、总摄铝量和经砖茶摄氟量、摄铝量。结果8~12岁儿童12人,氟斑牙检出率为12.67%。临床检查成人34人,检出氟骨症19人(55.88%),重度2人(5.88%),为地方性氟中毒重病区。砖茶、饮水、砖茶饮料、主食、副食含氟量检测结果分别为(1 139.0±138.7)mg/kg、(0.09土O.02)mg/L、(3.68土1.44)mg/L、(2.66±1.39)mg/L,人均总摄氟量9.97 mg/d,其中经砖茶摄入9.30 mg/d,占总摄入量93.28%;含铝量分别为(3 888.5±474.1)mg/kg、(0.04±0.01)mg/L、(9.31士4.11)mg/L、(4.55±3.74)mg/L、人均总摄铝量41.50 mg/d。其中经砖茶摄入29.25 mg/d,占总摄入量70.48%。结论西藏昌都县卡若镇卡若村可能是饮茶型氟铝联合中毒。     

若尔盖县饮茶型地方性氟中毒调查结果分析

目的了解若尔盖县饮茶型地方性氟中毒的病情危害程度,为制定饮茶型氟中毒防治规划和措施提供科学依据。方法按照《四川省饮茶型地方性氟中毒流行现状调查方案》。结果成人氟骨症、氟斑牙检出率高,分别是79．3％和69．1％,尿氟几何均数达1．60mg／L,超过全国正常值。儿童氟斑牙检出率38．5％,尿氟均数为0．67mg／L。茶水及砖茶氟含量都高分别是2．45m#L、846．31mg／kg。结论若尔盖县属于典型的饮茶型地方性氟中毒,氟骨症检出率随年龄增加而增高,呈慢性、累积的氟中毒过程。氟骨症检出率与年龄呈明显的正比关系。     

辽宁省饮水型地方性氟中毒病区儿童氟斑牙普查结果分析

目的 掌握辽宁省饮水型地方性氟中毒病区村儿童氟斑牙病情现状,为调整防治策略提供科学依据。方法 2020年,辽宁省对所有的饮水型氟中毒病区村进行8~12岁儿童氟斑牙普查,采用《氟斑牙诊断》（WS/T 208—2011）进行儿童氟斑牙检查和分度判定,计算儿童氟斑牙患病率,比较改水村与未改水村、水氟达标村与水氟超标村儿童氟斑牙患病率。结果 全省合计检查 8～12岁学生34 552人,检出氟斑牙患者1 533人,氟斑牙患病率为4.4%。其中,可疑病例2 110人,占全部受检儿童的6.1％;极轻1 038人,占全部受检儿童的3.0％;轻度451人,占全部受检儿童的1.3％;中度43人,占全部受检儿童的0.1％;重度1人,占全部受检儿童的0.003％。 结论 多年来辽宁省积极落实饮水型氟中毒病区防控改水措施,有效地控制了饮水型地方性氟中毒危害,儿童氟斑牙患病率有明显改善。但依然存在个别病区儿童氟斑牙患病率超标情况,应结合实际,加强健康教育,推进卫生水源的使用,切实防治氟中毒危害。     

河间市地方性氟中毒病区井水的氟含量

目的 了解河间市地方性氟中毒病区井水氟含量.方法 于2003年7月-2005年1月在河间市境内选取2个乡镇,每个乡镇分别随机抽取20个村,每个村取集中供水的深水井1眼,测量井深.每眼井分别在每年夏季丰水期及冬季枯水期采集水样1次,每次采2件平行水样,1周内测定,连续采样2 a.结果 水氟含量为1.2～4.4mg/L,均超过1.0mg/L,超标率达100%.不同氟含量水平的井水总硬度不同,差异有统计学意义(F=7.14,P＜0.01);并且随着氟含量的增加,水的总硬度降低,呈负相关关系(r=-0.615,P＜0.01).不同氟含量水平的井水pH值不同,差异有统计学意义(F=38.79,P＜0.01);井水的pH值与氟含量呈正相关关系(r=0.687,P＜0.01).井深范围为250～400 m.按井深从浅到深分成3组(250 m～,300 m～,350～400m),各组间氟含量比较,差异有统计学意义(F=6.22,P＜0.01).并且随着井深的增加,井水的氟含量升高,呈正相关关系(r=0.560,P＜0.01).结论 河间市2个地方性氟中毒病区井水氟含量超标严重,井水氟含量与水的总硬度、pH值、井深具有明显的相关性.     

四川省饮茶型氟中毒成人氟骨症流行特征及影响因素

目的了解四川省饮茶型氟中毒病区16岁以上人群氟中毒的流行病学分布特点,探索饮茶型氟中毒发生的影响因素。方法通过多阶段分层整群随机抽样方法,对四川省饮用砖茶习惯的少数民族人群进行横断面调查。结果所调查的地区饮茶型氟中毒患病率为45．7％,调查的3个州中,阿坝州患病率最高,女性患病率高于男性,藏族患病率高于其他民族,牧民的患病率也高于其他职业的人群,患病率随着年龄的增大而升高,并且随着文化程度和家庭人均收入的增高而降低。影响氟中毒发生的危险因素主要有年龄、藏族、羌族、回族、牧民、日饮茶水量,其OR值依次为1．757、12．770、5．918、3．229、1．162和1．201,保护因素主要有食用蔬菜、水果、文化程度、家庭年人均收入,经直线相关分析,日饮茶水量与氟斑牙和氟骨症的严重程度皆呈正相关,相关系数分别为0．150、0．159。结论饮茶型氟中毒在四川省有饮砖茶习惯的少数民族地区患病率较高,氟中毒发生的危险因素主要是年龄、民族、职业、日饮茶水量。     

地氟病在中国大陆的流行现状

通过研究地氟病在中国大陆的流行现状，综述氟与人体健康的关系，调查地氟病在各省、市、自治区的流行现状，除上海以外的各省、市、自治区均有受地氟病影响的区域，全国有病区县1226个，受威胁人口超过2亿人，我国是地氟病的高发区，认为减少氟摄入量，对于高氟地区降低氟中毒具有广泛的现实意义。     

2006年宜春市3个地方性氟中毒村调查分析

[目的]了解宜春市高氟饮水型地方性氟中毒(地氟病)病区病情及降氟改水工程情况,以便更好地防治地氟病.[方法]2006年9月对宜春市袁州区温汤村、奉新县九仙村、铜鼓县温泉村3个地氟病病村改水后的病情监测资料进行分析.[结果]袁州区温汤村、铜鼓县温泉村的改水工程正常运行,奉新县九仙村的改水工程已停止使用;合计检测水样23份,氟含量合格的21份,合格率为91.30%,超标的2份均为温泉水(袁州区温汤村、铜鼓县温泉村各1份).调查8～12岁儿童210名,检出可疑氟斑牙13人、氟斑牙患者35人,患病率为16.67%,氟斑牙指数为0.32.袁州区温汤村、奉新县九仙村、铜鼓县温泉村儿童氟斑牙患病率分别为20.00%、20.00%、10.00%(P＞0.05),氟斑牙指数分别为0.31、0.34、0.30,均已达到非病区标准.[结论]宜春市3个地氟病病村地氟病防治工作取得了一定成效,但仍存在一些问题.     

2010年聊城市氟病区儿童氟中毒影响因素调查

[目的]分析聊城市氟病区儿童氟中毒的影响因素,为儿童氟中毒预防提供依据。[方法]采用多级抽样的方法调查聊城市30个病村600名8～12岁儿童的氟斑牙病情,用三水平方差分析模型分析儿童个体、家庭和营养状况中的17个相关因素。[结果]在完全无条件模型中,只有1个固定效应^Y000,估计的^Y000=5.78,t=5.21;儿童个体的年龄、尿氟对氟斑牙的影响非常显著,q=0.000,性别则没有明显的影响。[结论]聊城市在今后对地方性氟中毒的防治应该将重点放在提高农村人口的教育水平、家庭收入、普及使用自来水和改善饮食习惯。     

四川省冕宁县饮水型氟中毒监测报告

目的掌握冕宁县地方性氟中毒的病情现状和改水工程运行情况。方法按全省地氟病监测方案要求,选择孙水乡孙水村和果胜村为监测点,饮水氟测定和尿氟测定采用离子选择电极法,812岁氟斑牙采用Deans法分度诊断,16岁以上成人临床氟骨症采用流行病学方法和X线摄片检查。结果水氟均值孙水和果胜分别为2.94mg/L、1.81mg/L,812岁氟斑牙检出率为92.36%,16岁以上人群临床氟骨症检出率56.05%,氟骨症X线检出率40%。结论冕宁县孙水、果胜2村为饮水型氟中毒重病区,需彻底改换水源,才能控制地氟病的流行。     

重庆市黔江区燃煤污染型地方性氟中毒现状

目的掌握重庆市黔江区燃煤型氟中毒病情现状,为地方性氟中毒防治提供科学依据。方法运用现场调查方法调查黔江区74个病区村的基本情况和改炉改灶情况;运用Dean′s法检查所有病区村8～12岁儿童氟斑牙及16岁以上成人临床氟骨症患病情况,计算氟骨症检出率;对氟斑牙检出率>30%的村中所有家庭开展相关信息调查,同时每村随机采集5户食用的玉米、辣椒样本进行氟含量测定。结果燃煤型氟中毒病区村病情在逐渐减轻,从原有重病区26个、中病区12个、轻病区36个改变为轻病区7个、控制病区67个;重、中、轻病区改炉改灶率分别为100.00%、88.17%、18.44%;8～12岁儿童氟斑牙患病率、氟斑牙缺损率、氟斑牙指数分别为11.83%、0.62%、0.20%;临床氟骨症患者135人,检出率为0.08%。结论黔江区燃煤型氟中毒病氟斑牙病情逐渐减轻,病情程度逐渐下降,病区类型逐渐减轻。降氟措施除改炉改灶外,修建沼气池,人们生活行为方式改变也是病情减轻的重要因素。     

汕头市氟病区改水后地氟病患病率变化规律的回顾性调查

目的通过对汕头市氟病区改水前后儿童地氟病患病情况的调查,分析汕头市氟病区儿童地氟病的影响因素。方法采用回顾性流行病学方法,调查汕头市氟病区改水时间和方式,饮用水水氟含量的测定采用氟离子电极法,氟斑牙检查根据《氟斑牙临床诊断标准》（WS／WH208—2001）进行。结果汕头市氟病区饮水型高氟区改水后,居民饮用水氟含量不超过1mg／L,改水4年后的氟病区儿童氟斑牙患病率显著低于未改水氟病区（P〈0．01）,改水超过8年后,儿童氟斑牙患病率低于30％。结论儿童地氟病患病率与改水年限呈负相关,改水降氟是消除氟危害的主要措施。     

2010年福建省中央转移支付项目地氟病区监测结果分析

目的了解福建省地方性氟中毒病区现状。方法按照随机抽样的方法从全省36个地氟病区县抽取2个病区县,做为调查县,测定饮用水氟含量、检查8～12岁儿童氟斑牙患病率、对16岁及以上成人进行氟骨症普查,并对临床疑似氟骨症患者进行X线拍片。结果水氟含量合格率为94.1%,8-12岁儿童氟斑牙检出率为0%,儿童氟斑牙流行强度为阴性,X线氟骨症检出率0.06%。结论饮水型地方性氟中毒病区实施改水降氟措施效果显著。     

地方性氟中毒患者内外环境硒水平与机体抗氧化功能的测定

[目的 ]了解地方性氟中毒患者内外环境硒水平 ,探讨氟对抗氧化功能的损伤作用。 [方法 ] 2 0 0 0年选择山东省梁山县氟中毒病村氟斑牙患者 3 0例 ,梁山县及长清县正常对照村健康人群各 3 0人 ,检测土壤、粮食中硒含量和血、尿中硒、氟含量 ,检测血中抗氧化酶类谷胱苷肽过氧化物酶 (GSH Px)活性、超氧化物歧化酶 (SOD)活性和含量及脂质过氧化物 (LPO)含量。 [结果 ]梁山县氟病村、非病村内外环境硒水平均低于长清县正常对照村 ;与 2处对照村健康人群比较 ,氟中毒患者血、尿氟含量升高 ,血中GSH Px、SOD降低 ,LPO升高 ,GSH Px/LPO、SOD/LPO降低。 [结论 ]梁山县氟中毒病区为低硒高氟地区 ;高氟使体内微量元素平衡紊乱 ,抗氧化酶类受损 ,脂质过氧化代谢异常。