体部伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效分析

目的:探讨体部伽玛刀放射治疗原发性肝癌的临床疗效和不良反应。方法:采用立体定向伽玛射线体部治疗系统治疗原发性肝癌27例。根据肿瘤的位置、临床靶体积、患者的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布。50%～80%的等剂量曲线包绕100%的肿瘤体积,照射剂量32～42Gy,中位剂量40Gy,分割处方剂量3.2～4.2Gy,重复治疗8～15次,每日1次,每周连续治疗5次。结果:肝区疼痛症状缓解率为83.3%。治疗后1～6个月复查CT或MRI,CR25.9%(7/27),PR55.6%(15/27),NR18.59%(5/27),总有效率为81.5%;半年局部无进展生存率75%,1年局部无进展生存率22%。无严重放射性肝炎、消化道穿孔等严重不良反应发生。结论:体部伽玛刀使肿瘤局部得到准确的高剂量照射,周围正常组织损伤较小,近期治疗效果较为理想,为肝癌患者提供了一种新的治疗方法。     

介入联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌疗效分析

目的：评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌的临床疗效及毒副反应.方法：105例肝癌患者随机分为2组：介入＋伽玛刀组（综合组）52例,介入治疗组（对照组）53例.比较两组治疗后的近期疗效、临床受益疗效、生存期及毒副反应.结果：综合组、对照组有效率分别为92.3％和67.9％,综合治疗组的临床获益疗效明显较对照组高,两组1年生存率分别为88.5％ （46）,71.7％ （38）,3年生存率分别为40.4％（21）,28.3％（15）,1年生存率有显著差异（x2=4.61,0.01＜P＜0.05）.近期疗效也显著提高（P＜0.05）.两组的副反应血红蛋白及血小板下降无明显差异,白细胞下降、肝功能损害、恶心、呕吐等综合治疗组发生几率均明显高于对照组.但经过对症治疗均能顺利完成治疗.结论：介入联合伽玛刀能显著提高原发性肝癌患者的近期疗效、生存质量及生存期.同时其白细胞下降、肝功能损害、恶心、呕吐等毒副反应也明显增加,但经过对症处理基本不影响治疗.     

伽玛刀治疗57例局部晚期原发性肝癌

[目的]探讨改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效。[方法]32例多发骨髓瘤患者随机分为两组,均应用阿霉素和长春新碱。研究组16例给予甲基强的松龙80-120mg,d1-4,d9-12、d17-20。静脉滴注,对照组16例给予地塞米松40mg13服,用药时间同研究组。[结果]研究组总有效率81％（13／16）,对照组总有效率88％（14／16）,两组疗效无显著性差异（P〉0．05）;感染发生率治疗组12．5％．对照组31．2％;消化道出血发生率治疗组6％,对照组19％：研究组感染及消化道出血发生率明显低于对照组（P〈0．05）。[结论]以静脉应用甲基强的松龙的改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效较好,毒副作用较传统VAD方案轻。     

原发性肝癌伽玛刀立体定向放疗的疗效分析

摘 要：［目的］ 分析伽玛刀立体定向放射治疗原发性肝癌的疗效及预后因素。［方法］ 对66例原发性肝癌患者行伽玛刀治疗,以50%～70%的等剂量曲线覆盖95%的计划靶区,处方剂量3.8～6.0Gy/次,照射次数6～10次,肿瘤剂量30～60Gy,照射3次/周,隔日1次,总疗程2～3周。［结果］ 近期疗效总有效率（CR+PR）为80.3%(53/66),1、2、3年生存率分别为48.5%、24.2%、18.2%。Cox多因素分析显示肿瘤分期和肿瘤最大径是独立预后影响因素。［结论］ 伽玛刀治疗能有效改善原发性肝癌的肿瘤局部控制率和预后。     

82例巨大原发性肝癌的伽玛刀放射治疗

目的:巨大肝癌手术难度大,一般多采用非手术疗法,效果较差。本研究旨在评价无法手术切除巨大肝癌伽玛刀放射治疗疗效。方法:2004年10月至2006年10月,对82例无法手术切除的直径≥10cm原发性肝癌进行伽玛刀治疗,按照UICC分期(2002),其中T2期21例,T3期33例,T4期28例,均为N0,合并有门脉癌栓(PVTT)35例,根据Chind-Pugh肝硬化分级,A级60例,B级22例,可见肿瘤体积(GTV)为(710±213)cm3,(510-1532)cm3,每次分割剂量4-8Gy,照射次数为(10±2)次(8-14)次,肿瘤剂量(50.4±5.8),每周2-5次。结果:11例患者伽玛刀治疗后3个月内死亡,未能评价疗效,总有效率51%(36/71),1、2和3年生存率分别为45%、24%和19%。T分期、门脉癌栓、TACE和分割剂量方法对生存率的影响差异无显著性,Chind-Pugh分级是独立的预后因子(P=0.051,相对危险度=2.513)。结论:伽玛刀对于无法手术切除巨大肝癌有一定的疗效,Chind-Pugh分级是独立预后因子。     

82例巨大原发性肝癌的伽玛刀放射治疗

目的：巨大肝癌手术难度大,一般多采用非手术疗法,效果较差。本研究旨在评价无法手术切除巨大肝癌伽玛刀放射治疗疗效。方法：2004年10月至2006年10月,对82例无法手术切除的直径≥10cm原发性肝癌进行伽玛刀治疗,按照UICC分期（2002）,其中R期21例,T3期33例,T4期28例,均为N0,合并有门脉癌栓（PVTT）35例,根据Chind—Pugh肝硬化分级,A级60例,B级22例,可见肿瘤体积（GTV）为（710±213）cm3,（510—1532）cm3,每次分割剂量4—8Gy,照射次数为（10±2）次（8—14）次,肿瘤剂量（50．4±5．8）,每周2—5次。结果：11例患者伽玛刀治疗后3个月内死亡,未能评价疗效,总有效率51％（36／71）,1、2和3年生存率分别为45％、24％和19％。T分期、门脉癌栓、TACE和分割剂量方法对生存率的影响差异无显著性,Chind—Pugh分级是独立的预后因子（P=0．051,相对危险度：2．513）。结论：伽玛刀对于无法手术切除巨大肝癌有一定的疗效,Chind—Pugh分级是独立预后因子。     

TACE联合伽玛刀治疗52例原发性肝癌疗效分析

目的:评价肝动脉化疗栓塞(TACE) 联合伽玛刀治疗原发性肝癌的临床疗效及不良反应.方法:对104 例肝癌患者随机分为 2组:TACE+伽玛刀组(综合治疗组)52例,单纯伽玛刀治疗组(对照组)52例.比较两组治疗后的近期疗效、临床受益反应、生存期及不良反应.结果:综合组、对照组有效率分别为92.3%和75.0%, 综合治疗组的临床获益疗效明显较对照组高,两组1年生存率分别为88.5%,65.3%.两组的副反应血红蛋白及血小板下降无明显差异,白细胞下降、肝功能损害、恶心、呕吐等综合治疗组发生几率明显高于对照组.但经过对症治疗均能顺利完成治疗.结论:TACE+伽玛刀能显著提高原发性肝癌患者的近期疗效、生存质量及生存期.同时白细胞下降、肝功能损害、恶心、呕吐等不良反应也明显增加,但经过对症处理基本不影响治疗.     

伽玛刀联合热化疗治疗原发性肝癌53例

[目的]评价伽玛刀（γ刀）联合热化疗治疗原发性肝癌的治疗效果。[方法]2004年7月至2006年7月，原发性肝癌病人53例给予γ刀联合热疗治疗，其中20例同时联合化疗。[结果]全部患者治疗后3个月总有效率为83．0％（4／53）。γ刀联合热疗组的1年、2年局部控制率分别为60．6％（20/31、33．3％（11／331，1年、2年生存率分别为63．6％、33．3％。γ刀联合热化疗组的1年、2年局部控制率分别为65．0％（13／201、35．0％（7／20），1年、2年生存率分别为70．0％、40．0％。随访期内未见严重放射性并发症。[结论]对原发性肝癌采用γ刀联合热化疗进行治疗是较有效的局部治疗方式。     

肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌的临床观察

[目的]探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效和不良反应。[方法]将2010年1月至2012年12月期间收治的原发性肝癌患者84例分为两组,联合治疗组共计47例患者,先给予TACE治疗,之后给予伽玛刀治疗,伽玛刀照射剂量以50%剂量线作为处方剂量,3~10Gy/次,总剂量40~60Gy,1~3周完成治疗;TACE治疗组共计37例患者,仅给予TACE治疗。[结果]联合治疗组和TACE治疗组总有效率分别为80.9%和51.3%,1年生存率分别为74.5%、45.9%,差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组不良反应发生率稍高于TACE治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌近期疗效满意且并发症发生率低,是中晚期肝癌患者安全有效的治疗方法之一。     

伽玛刀治疗22例小肝癌疗效分析

[目的]评价伽玛刀对原发性小肝癌的治疗疗效。[方法]2005年1月至2007年10月期间,无法行手术切除或拒绝手术切除的原发性小肝癌22例患者采用伽玛刀治疗。50%～70%等剂量曲线包绕PTV,(36～50)Gy/(8～12)f,(4～5)Gy/f,5f/w,平均照射剂量43.5Gy。用Kaplan-Meier分析生存率。[结果]CR4例(18.18%),PR12例(54.55%),SD4例(18.18%),PD2例(9.09%),总有效率为72.73%(16/22)。1、2、3年生存率分别为81.2%、68.7%和62.4%。中位生存时间40.0个月。治疗副反应轻微,无严重放射性肝损伤发生。[结论]伽玛刀对原发性小肝癌患者的治疗安全、有效,毒副反应较小,放射反应可耐受。     

肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗肝癌45例

[目的]评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合体部伽玛刀治疗大肝癌的临床疗效.[方法]2000年4月到2003年12月,45例肝癌患者分为2组:单纯TACE组(A组)30例,TACE 伽玛刀组(B组)15例,比较两组治疗后的近期疗效、临床受益疗效、生存期及副反应.[结果]A、B组有效率分别为60.0%和80.0%,B组的临床获益疗效明显较A组高,A、B组1年生存率分别为63.3%及73.3%,而两组的副反应无明显差异.[结论]TACE 伽玛刀能提高大肝癌患者的近期疗效、生存质量及生存期.     

肝移植治疗晚期原发性肝癌

目的：总结肝脏移植治疗晚期肝癌的初步经验。方法：对2例晚期肝癌接受肝移植患者的临床资料作回顾性分析。结果：2例患者手术均获得成功，术后生活质量提高，1例术后15个月死于全身衰竭，另1例术后17个月死于脑转移。结论：肝脏移植术可以提高晚期肝癌患者的生活质量，并延长患者生存期。经典原位肝脏移植术可以作为晚期肝癌的治疗选择。     

肝移植治疗晚期原发性肝癌

目的:总结肝脏移植治疗晚期肝癌的初步经验.方法:对2例晚期肝癌接受肝移植患者的临床资料作回顾性分析.结果:2例患者手术均获得成功,术后生活质量提高,1例术后15个月死于全身衰竭,另1例术后17个月死于脑转移.结论:肝脏移植术可以提高晚期肝癌患者的生活质量,并延长患者生存期.经典原位肝脏移植术可以作为晚期肝癌的治疗选择.     

三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌12例疗效观察

[目的]探讨三维适形放射治疗对局部晚期胰腺癌的疗效：[方法]26例局部晚期胰腺癌随机分成治疗组12例，对照组14例。治疗组使用三维适形放射治疗，Dv50Gy-60Gy／25～30f．35～42d：对照组使用常规放射治疗，两组总剂量及分割剂量相同，分割剂量2Gv。[结果]治疗组和对照组放射治疗后1个月疼痛缓解率分别为100％（12／12）和64．29（9／14）（x^2=5．31，P〈0．05）；治疗组和对照组肿瘤退缩率分别为83．33％（10／121和35．71％（5／14）（x^2=6．00，P〈0．01）；中位生存期13．5个月，治疗组和对照组2年生存率分别为41．67％（5／12）和7．14％（1／14）（x^2=4．34，P〈0．05）。[结论]三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌，能提高患者的生存质量，延长生存期。     

三维适形放疗治疗晚期肝癌35例

[目的]探讨三维适形放疗治疗全身化疗后残留的转移性肝癌或介入治疗失败的原发性肝癌的近期疗效和不良反应。[方法]对全身化疗后残留的转移性肝癌或经介入治疗失败的原发性肝癌35例（43个靶区）采用三维适形放疗技术治疗,每个病灶靶区设野4～6个,90%等剂量曲线包绕靶区,每日照射1次,每周照射5次,每次照射剂量2.2～2.5Gy,90%等剂量曲线处方总剂量44～55Gy。治疗后1个月、3个月、6个月分别复查CT或B超,评价肿瘤退缩情况。[结果]所有患者均完成治疗。完全缓解（CR）5个病灶,占11.6%（5/43）;部分缓解（PR）27个,占62.8%（27/43）;稳定（SD）7个,占16.3%（7/43）;进展（PD）4个,占9.3%（4/43）;总有效（CR＋PR）率达74.4%。1年、2年生存率分别为52%、22%。主要不良反应包括Ⅰ、Ⅱ级胃肠道反应、血液学及肝功能不良反应,无Ⅲ级以上不良反应,无治疗相关死亡。[结论]三维适形放疗治疗肝癌近期疗效确切,且不良反应小,是一种可选择的姑息治疗手段。     

射频消融术治疗晚期原发性肝癌

[目的]观察射频消融术(radio-frequency ablation)治疗晚期肝癌的临床效果。[方法]在螺旋CT引导下，用Radionics RF system coo1-tip集束电极对20例晚期肝癌病人进行病灶射频消融治疗。并与行对症治疗的18例晚期肝癌病人进行比较。[结果]手术前后螺旋CT摄片比较显示，消融效果良好。接受射频消融治疗的病人与对照组病人相比，其生存质量及生存时间均有显著提高。[结论]射频消融治疗可改善晚期肝癌病人生存质量，延长患者生存期。     

行气消坚方联合艾迪注射液治疗中晚期原发性肝癌32例

[目的]评价中药行气消坚方联合艾迪注射液治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。[方法]62例中晚期原发性肝癌患者随机分为两组,治疗组（32例）采用艾迪注射液静滴联合中药行气消坚方口服治疗;对照组（30例）单纯采用艾迪注射液静滴治疗,28d为1个周期,2个周期后评定临床疗效。[结果]治疗组临床症状改善Karnofsky体力状况评分提高,且优于对照组（P〈0.05）;治疗组和对照组有效率（CR＋PR）分别为6.25%和3.33%,疾病控制率（CR＋PR＋SD）分别为75.00%、70.00%,差异均无统计学意义。[结论]中药行气消坚方联合艾迪注射液治疗中晚期原发性肝癌能减轻患者的临床症状,可以改善患者生活质量。     

艾迪注射液联合中药复方治疗晚期原发性肝癌30例

[目的]观察艾迪注射液联合中药复方治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。[方法]将60例患者随机分成治疗组和对照组各30例,均采用相同的西药保肝对症支持疗法;治疗组加用艾迪注射液和中药复方治疗3个周期．观察治疗前后两组肿瘤客观疗效及生存质量。[结果]治疗组稳定率（CR＋PR＋NC）53．33％;对照组稳定率36．67％,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治疗后神疲乏力、讷呆、恶心呕吐、腹胀症状明显改善,疗效好于对照组（P〈0．05）：治疗组肋痛、发热等症状改善率优于对照组（P〉0．05）：治疗组Kamofsky评分提高6例,稳定19例,下降5例,对照组提高3例,稳定12例,下降15例,治疗组提高和稳定例数明显高于对照组（P=0．01）,体重变化方面治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。[结论]艾迪注射液联合中药复方治疗晚期原发性肝癌可提高其生存质量。