腔静脉-腔静脉转流术治疗Ⅲa型布-加综合征

目的：探讨Ⅲa型布-加综合征新的手术方式。方法：1994年5月-2001年1月采用腔静脉-腔静脉人工血管转流术对46例Ⅲa型布-加综合征患者进行手术治疗，并对其疗效进行评定。结果：围手术期死亡2例。病死率4.3%。39例患者术后随访6-72个月，随访率84.8%。效果优者33例（84.6%)；良好者4例（10.3%)；2例效果欠佳(5.1%)。结论；本术式与腔静脉-右心房转流术相比具有人工血管短，创伤小，疗效确切的优点，并可避免心包炎的发生，是治疗Ⅲa型布-加综合征有效的方式。     

布-加综合征的超声诊断

布 -加综合征（Ｂｕｄｄ -ＣｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅＢＣＳ)是指肝静脉或肝静脉流出道狭窄或闭塞引起的下腔静脉梗阻及门静脉高压的一系列临床表现和体征。彩色多普勒超声可以实时、动态、直观地显示下腔静脉、肝静脉、门静脉的各种病变及其血流动力学变化 ,在某些方面堪与血管造影、ＭＲＩ、ＣＴ等检查相媲美 ［１，２］;因此彩色多普勒超声诊断布 -加综合征已得到临床肯定 ,并由于其方便快捷、价廉无创 ,使得术后的患者可以不定期随访观察疗效 ,因而受到临床青睐。尤其是血管内放置支架者 ,超声不仅能清楚显示支架的形态、管径、内部…     

布——加综合征的影像诊断

本文分析了１４例布－－加综合症的影像学资料，将此病分为Ａ、Ｂ、Ｃ三型，结果显示：传统Ｘ线、Ｂ超对此病的诊断有一定的意义，而经皮腔静脉造影是确诊此病的唯一方法。     

布－加综合征的影像诊断

本文分析了１４例布一加综合症的影像学资料，将此病分为Ａ、Ｂ、Ｃ三型。结果显示：传统Ｘ线、Ｂ超对此病的诊断有一定的意义，而经皮腔静脉造影是确诊此病的唯一方法。     

下腔静脉右心房Y型搭桥术治疗布-加综合征临床分析

1　目的探讨下腔静脉右心房及肠系膜上静脉人造血管Y型搭桥术治疗布 -加综合征的疗效。该法可解除肝静脉和下腔静脉的梗阻 ,为治疗肝后门脉高压症的手术方法。2　方法本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 4 2岁。按sugiura的分类法分 3型 :Ⅰ型为肝上段下腔静脉膜状阻塞 ;Ⅰa肝静脉通畅 ,Ⅰb 肝静脉不通畅。Ⅱ型为下腔静脉节段性狭窄或闭塞 ,肝静脉不通畅。Ⅲ型为下腔静脉膜状阻塞伴节段性狭窄 ,肝静脉通畅。本组病例均经彩色多普勒超声检查和血管造影确定 ,10例患者属Ⅰ型中的Ⅰb 型 4例 ,Ⅱ型 6例。采用Gore-Tex人造血管 ,对 10例布 …     

脾静脉-右心房架桥术治疗重症布-加综合征

目的：探讨重症布-加综合征的治疗方法。方法：1992年7月至2000年12月，对19例重症布-加综合征患者采用脾切除，脾静脉-右心房架桥术进行治疗。结果：随访9个月至8a，效果优者18例（18/19），1例人造血管血栓形成（1/19）。结论：对重症布-加综合征患者，脾切除，脾切除，脾静脉-右心房架桥术是一种有效的手术方法。     

布-加综合征

布 -加综合征 (Ｂｕｄｄ-Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＢＣＳ) ,即肝静脉 (ＨＶ)及 (或 )下腔静脉 (ＩＶＣ)阻塞综合征。由于肝静脉流出道受阻 ,肝脏长期淤血 ,最终可发展为肝硬化窦后性门静脉高压症。其临床表现、病程急缓与阻塞部位和阻塞程度有关 ,肝肿大、右上腹痛、进行性顽固性腹水为突出表现。早年报道 ,ＢＣＳ发病率甚低 ,属少见病。 1 95 9年统计伦敦 2 9,92 0例连续尸解资料 ,有症状的ＢＣＳ仅 1 8例(0 .0 61 % )。根据日本尸解登记处 (1 975～ 1 988年 )473 ,5 2 0例尸解资料 ,92例 (0 .0 1 9% )为ＢＣＳ。欧美国家ＢＣＳ发病…     

布-加综合征诊断治疗研究进展与展望

首例布 加综合征 (Ｂｕｄｄ ＣｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅＢ ＣＳ)报道至今已有 1 60年。 1 91 1年Ｐｌｅａｓａｎｔｓ综合全球文献报道共 3 1 4例 ;我国在 1 981年前报道近 40例 ,至1 988年在济南召开的首届国际布 加综合征学术研讨会 ,我国学者共报道 5 70例 ;从 1 983年 5月至 2 0 0 1年底 ,郑州大学第一附属医院 (原河南医科大学第一附属医院)外科已收治 1 2 0 0余例(部分介入治疗的病例未计入 ) ,迄今 ,国内报道病例已达数千例。80年代之前 ,治疗方法多采用西方国家的手术模式 ,且多为姑息性手术[1] 。近 2 0年来 ,由于临床工作的深入…     

脾静脉-颈内静脉转流术治疗重症布-加综合征

目的：探讨下腔静脉节段闭塞或狭窄并弥漫性肝静脉闭塞引起的重症布-加综合征的手术方式。方法：对38例重症布-加综合征患者采用脾切除，脾静脉-颈内静脉胸骨后转流术进行治疗。结果：围手术期死亡1例，病死率2.6%。2例发生切口感染，1例发生急性心功能衰竭，经药物治愈；余37例患者术后临床症状均有不同程度改善，对35例患者术后随访6-36个月，效果优者23例（65.7%)，患者临床无症状，腹水，胸腹壁曲张静脉及下肢肿胀消失，肝右肋下不能触及；良好者10例（28.5%)，胸胸壁曲张静脉基本消失，肝脏缩小；2例效果不佳（5.7%)。结论：脾静脉-颈内静脉转流术是治疗重症布-加综合征一种有效的手术方式。     

围产期布-加综合征11例

围产期布 加综合征 (Ｂ ＣＳ)的患者不多见 ,国内尚未见相关报道。作者对郑州大学第一附属医院和本院在 1 984～2 0 0 0年间收治的 1 1例围产期Ｂ ＣＳ患者的临床资料进行回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1例 ,年龄 2 2～ 31岁 ,平均 2 6 .5岁。临床表现 :均合并低蛋白血症 ,肝肿大 ;伴有腹水者 7例 ,其中 4例为顽固性腹水 ,2例合并腹腔间隔室综合征 (ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＣＳ) ;胸腹壁浅静脉曲张者 4例 ;下肢静脉曲张者 3例 ;下肢水肿 3例 ;黄疸 2例 ;脾肿大者 2例 ;1…     

布-加综合征延误诊断一例

患者男, 39岁。因间断腹胀乏力 6年于 1999年 5月入院。10年前患“结核性胸膜炎”行抗痨治疗,治疗方案及治疗后肝功能情况不详,无长期大量饮酒史。曾于 1993年月因腹胀乏力入院。查体:肝于肋下 3 0 cm、剑突下5 0cm,可触及,表面光滑,边缘钝,质硬,移动性浊音阳性实验室检查:     

小儿布—加综合症的诊断和治疗

小儿布—加综合症(BCS)临床报道较少,1988～1991年我院手术治疗8例。经消化道钡餐检查者6例,其中4例显示明显食道静脉曲张。血管造影显示:8例均有不同程度下腔静脉狭窄,其中2例伴有 MOVC;4例显示中度或重度肝静脉狭窄;3例为肝静脉阻塞。指出经右心房手指破膜术和球囊导管破膜术是简单、安全和有效的治疗方法。随访1/2～3年均恢复顺利,仅1例于肠腔侧侧吻合术后并发肝性脑病,经治疗而愈。肝大(除1例外)及食管静脉曲张患者,均于手术后2～3个月临床症状完全消失。     

下腔静脉隔膜切除治疗隔膜型布-加综合征

目的：观察下腔静脉隔膜切除术治疗隔膜型布-加综合征的疗效。方法：对下腔静脉膜性梗阻的219例患者施行隔膜切除术，切开下腔静脉，以球囊阻断病变远心端下腔静脉及肝静脉血流，直视下切除下腔静脉隔膜，取出繁衍血栓，解除下腔静脉阻塞，术后辅以抗凝祛聚治疗。结果：213例患者取得了明显的近期疗效。患者临床症状消失，有效率97.5%,死亡6例，病死率2.5%。随访6个月至9a，临床症状复发20例，复发率9.1%。结论：直视下下腔静脉隔膜切除术是治疗是腔静脉隔膜型布-加综合征的有效方法。     

下腔静脉闭塞型布-加综合征的彩超诊断

目的探讨彩超对下腔静脉闭塞型布-加综合征(BCS)的诊断价值。方法回顾性分析经血管造影证实的下腔静脉闭塞型BCS患者15例,观察彩超声像图特征。结果彩超诊断下腔静脉闭塞型BCS符合率为86.7%(13/15),主要直接征象为:肝后段下腔静脉内隔膜状回声或管壁节段性闭塞,远端扩张。主要间接征象为:肝脏回声粗大、肝尾叶增大、侧支形成。结论彩超作为无创、价廉、可重复强的检查方法,对下腔静脉闭塞型BCS有重要的诊断价值。     

超声诊断布-加氏综合征52例分析

目的 探讨布-加氏综合征的超声特点,误诊原因,以提高诊断符合率.方法 运用彩色多普勒超声诊断布-加氏综合征52例,将超声结果与X线造影及临床手术资料对照分析.结果 52例中经X线造影或手术证实49例,下腔静脉型23例,肝静脉型14例,混合型12例,误诊3例,符合率94.2%.结论 布-加氏综合征超声特点有:肝静脉和/或下腔静脉上段狭窄或闭塞,血流速度改变,频谱异常,下腔静脉生理性搏动消失,肝静脉交通支形成,副肝静脉扩张等.肝肿大重力后压引起下腔静脉假性狭窄是误诊的主要原因.改变体位,减轻肝对下腔静脉的压迫,观察下腔静脉变化是一种较好的鉴别诊断方法.     

228例布-加综合征血管造影表现

目的分析布-加综合征（BCS）的数字减影血管造影（DSA）的表现,为BCS的诊断和选择合适的治疗方法提供科学依据。方法采用回顾性分析的方法收集我院的228例BCS患者病例资料,分析其DsA表现。结朵患者中下腔静脉隔膜型29例,节段型184,肝静脉型10例,混合型5例。DSA图像特征：下腔静脉或肝静脉梗阻,不同分型表现不一。结论DSA能够清晰显示下腔静脉及肝静脉的部位和范围,认识这些表现有助于对BCS的分型及治疗方式的选择具有重要意义。     

基于布-加综合征的下腔静脉血管三维重建

目的 利用布-加综合征患者的MR影像数据建立个体化的下腔静脉血管三维数字化模型,探讨其意义以及对临床的应用价值.方法 对典型布-加综合征患者进行MR增强扫描,采集其下腔静脉影像数据集,将采集到的DICOM格式的数据导入Mimics 10.01软件,运用阈值分割技术对下腔静脉血管进行分割,利用3D计算功能对其重建.结果 所建个体化下腔静脉血管三维模型符合临床解剖特性,可以任意缩放、任意角度旋转,显示血管空间结构,并可以进行距离、角度以及狭窄度的测定.结论 获得了布-加综合征患者的个体化下腔静脉血管三维模型.该模型可为人体解剖以及医学影像学教学提供形态学参考.     

彩超诊断布-加氏综合征10例

目的 彩超诊断布-加氏综合征的价值。方法 回顾性分析自1999年1月～2003年5月经手术及穿刺活检证实为布-加氏综合征的10例声像图特点。结果 经手术证实3例，经血管造影证实3例，穿刺活检证实5例，并经临床联合治疗后缓解。声像图分型：隔膜型2例，梗阻型2例，狭窄或闭塞型6例。结论 彩超诊断布-加氏综合征有独特的作用，并注意与肝炎等疾病相鉴别。     

重症布-加综合征137例的治疗

目的探讨重症布-加综合征(BCS)的治疗方法。方法 对1994年11月～2003年11月收冶的137例重症BCS病人的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗111例，其中行肠腔静脉人工血管C型架桥吻合80例，脾静脉与右颈内静脉人工血管架桥吻合30例，肠系膜上静脉右颈内静脉人工血管架桥吻合1例；介入治疗14例，均行经皮肝肝静脉球囊导管扩张成形或(和)内支架放置；介入加常规手术12例，经皮腔下腔静脉球囊导管扩张成形及内支架放置后行肠腔人工血管C型架桥术。除手术死亡10例外，127例随访6个月～9年，效果优者92例(72．2％)，良者35例(27．8％)。结论对重症布加综合征病人应依据病变类型行相应的治疗方法，多数病人可取得良好效果。     

布-加综合征的CT诊断

目的 探讨布-加综合征的CT影像特征及CT诊断价值。方法 对34例经静脉造影证实布-加综合征患者的CT表现进行回顾性分析。结果 肝脏体积增大伴尾叶增大29例（85．2％)，肝脏密度不均23例(67．6％)，肝内侧支血管18例(52．9％)，肝外侧支血管30例(88．2％)，下腔静脉钙化7例(20．5％)。结论 CT在显示肝脏形态、下腔静脉钙化及肝外侧支循环等方面有优势，在诊断布-加综合征上有较大的价值。