纤维增生型前列腺增生症的处理体会

目的探讨纤维增生型BPH的处理方法。方法对28例纤维增生型BPH采用开放性手术或TURP,术中切除前列腺同时,也处理膀胱颈口。结果28例切除前列腺标本为3-11g,平均(6.8±2.7)g。无手术并发症。术后病理检查提示:28例前列腺标本为前列腺增生症;19例膀胱颈组织为纤维增生,9例膀胱颈组织为黏膜水肿、增厚。21/28术后获得随访3个月,MFR13.9-19.6mL/s,平均(15.7±2.3)mL/s,剩余尿量为10-68mL,平均(23.9±11.4)mL,IPSS评分为3-13分,平均(5.1±2.6)分。结论处理纤维增生型的BPH,在切除前列腺的同时,应处理膀胱颈口。     

代谢综合征对老年前列腺增生患者临床病程进展各指标的影响

目的探讨代谢综合征对老年前列腺增生患者临床病程进展中各指标的影响。方法纳入我院2010年6月至2015年9月老年前列腺增生患者202例,患者的代谢指标包括胰岛素抵抗(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C);前列腺增生评价指标包括血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS),老年前列腺增生进展时间,按照入院诊断将患者分为单纯性前列腺增生组(90例)及合并代谢综合征的前列腺增生组(112例),根据患者的各项指标水平分组,分析各项指标对前列腺增生病程的影响。结果老年前列腺增生体积与HOMA-IR(r=0.498)、FPG(r=0.423)、TC(r=0.362)、TG(r=0.359)、LDL-C(r=0.374)、HDL-C(r=-0.356)进行相关性分析,显示前列腺体积与以上指标均具有相关性,多元回归分析显示患者的代谢综合征指标HOMA-IR、FPG、收缩压(SBP)、TC、TG、LDL-C、HDL-C为老年前列腺增生的相关因子,其中HOMA-IR关系最密切。结论在各代谢性因素中,前列腺体积与胰岛素抵抗指数关系最密切,代谢综合征指标与老年前列腺增生症的发展具有密切相关性。     

慢性前列腺炎在前列腺增生症发病与进展中的作用探讨

目的 探讨慢性前列腺炎在前列腺增生症发病与进展中的可能作用.方法 回顾性分析本院2011年5月至2014年12月期间因前列腺增生就诊患者356例,根据术后病理结果分为前列腺增生并慢性前列腺炎组及单纯性前列腺增生组,统计分析两组临床特征,包括:年龄(Age)、前列腺体积(PV)、PSA、IPSS评分、是否合并急性尿潴留(AUR).结果 前列腺增生并慢性前列腺炎121/356例(34.0％),发生急性尿潴留48/121例(39.7％);单纯前列腺增生235/356例(66.0％),发生尿潴留60/235例(25.5％).两组对比年龄差别无统计学意义(P＞0.05);但前列腺增生合并慢性前列腺炎组较单纯前列腺增生组PV、PSA、IPSS评分、尿潴留发生率均高,差别具有统计学意义(P＜0.05).结论 前列腺增生合并慢性前列腺炎通常具有更大的体积、更高的PSA及IPSS评分、更易发生尿潴留.因此,前列腺慢性炎症在前列腺增生的发病、进展中可能起作用.     

PSA、 PSMA、 P504S在前列腺疾病中的表达及意义

目的 探讨前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性膜抗原(PSMA)、α-甲基酰基辅酶A消旋酶(P504S)在前列腺疾病组织中的表达差异及意义.方法 选取惠州市中心人民医院病理科201 1年7月～2013年7月前列腺穿刺标本157例,其中前列腺腺癌(PCa)38例,前列腺上皮内瘤变(PIN) 45例,非典型腺瘤样增生(AAH) 11例,前列腺良性增生(BPH) 63例,应用免疫组织化学技术检测前列腺组织中PSA、PSMA、P504S的表达.结果 PSA在各种前列腺组织中均有表达;PSMA在前列腺腺癌、前列腺上皮内瘤变、前列腺非典型腺瘤样增生、前列腺良性增生组织中的阳性表达率分别为65.8％、42.2％、18.2％、9.5％;P504S在以上组织中的阳性表达率则分别为94.7％、13.3％、9.1％、0％.结论 P504S在前列腺腺癌组织中高表达,其阳性表达率高于PSMA,可为前列腺腺癌的诊断提供参考依据.     

经尿道前列腺电气化切除术30例

我院自 1997年 8月起 ,对 30例良性前列腺增生患者行经尿道前列腺电汽化切除术 (ＴＵＶＰ) ,近期临床效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 30例 ,年龄 57～ 88岁 ,平均 6 7 5岁。病程2个月～ 10年 ,平均 3 5年。前列腺症状评分 (Ｉ -ＰＳＳ)及生活质量评分 (ＱＯＬ)平均为 31 2及 4 5。前列腺Ⅰ度增生 10例 ,Ⅱ度增生 19例 ,Ⅲ度增生 1例。合并急性尿潴留 16例 ,肉眼血尿 4例 ,带尿管 1年 1例 ,耻骨上前列腺摘除术后 13年复发 1例 ,腹股沟斜疝 1例 ,双肾积水肾功能损害 5例 ,脑梗塞 1例 ,冠心病 3例 (其中 1例心律失律、房颤、Ⅱ度心衰 …     

前列腺癌组织中人软骨糖蛋白-39的表达及意义

目的 探讨人软骨糖蛋白-39在前列腺癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学法检测70例前列腺癌组织、30例前列腺增生组织及10例正常前列腺组织中人软骨糖蛋白-39的表达水平.结果 前列腺癌组人软骨糖蛋白-39表达明显高于前列腺增生组和正常前列腺组,差异有统计学意义(P＜0.01)；人软骨糖蛋白-39的表达在前列腺癌不同病理分级及临床分期中表达不同；生存分析显示人软骨糖蛋白-39阳性患者生存时间短于阴性患者(P＜0.05).结论 人软骨糖蛋白-39的表达与前列腺癌发生、发展及预后有密切的关系,检测前列腺组织中人软骨糖蛋白-39的表达有助于预后的评估.     

前列腺增生伴膀胱结石同期腔内治疗体会(附25例报告)

我院2004年至2006年采用经尿道前列腺等离子体双极电切术(TUPKRP)加经尿道气压弹道碎石术同期治疗25例前列腺增生并膀胱结石患者,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1病例资料本组25例,年龄59-81岁,平均70岁。均有典型良性前列腺增生(BPH)的临床症状,术前直肠指检并结合经直肠前列腺彩超检查诊断为Ⅱ-Ⅲ度BPH,经X片检查22例确诊伴膀胱多发性小结石或直径小于3 cm的单发结石。术前常规口服非那雄胺治疗3-7 d。1.2方法患者麻醉后取截石位。置膀胱镜了解尿道、膀胱、前列腺增生情况及结石大小和数目。再改用F8/9.8 wolf输尿管镜,从…     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生(附386例报告)

目的探讨经尿道前列腺电汽化术（TVP）治疗前列腺增生的疗效。方法回顾分析采用经尿道前列腺电汽化术治疗386例前列腺增生（BPH）患者的临床资料。结果术中发生前列腺包膜穿孔2例,电切综合征（TURS）1例。术后随访1月-5年,术后3月内出血6例,前列腺尖部黏连狭窄1例,远期出血2例发生在术后1-3年。术后3个月最大尿流率（Qmax）12.3-23.5mL/s,平均18.5mL/s;IPSS评分6-17分,平均9.5分。结论经尿道电汽化术治疗前列腺增生效果明显,腺体残留是术后出血、排尿困难的主要原因。     

经尿道前列腺增生电切术治疗前列腺增生176例

目的探讨经尿道前列腺增生电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)疗效。方法采用TURP治疗BPH 176例,其中Ⅱ度前列腺增生122例,Ⅲ度前列腺增生54例;年龄62~85岁,平均73.5岁。结果176例均切除成功,无中转开放手术。术后发生电切综合征1例,继发出血6例,假性尿失禁3例,尿道狭窄5例等并发症。结论TURP治疗前列腺增生是一种十分良好的方法,在基层医院具有广泛应用价值。     

经尿道绿激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生临床价值研究

目的 探讨经尿道绿激光前列腺汽化切除术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床价值.方法 回顾性分析2017-07—2020-04郑州第九人民医院泌尿外科行手术治疗的86例BPH患者的临床资料.按手术方式分为经尿道绿激光前列腺汽化切除术组(PVP组,44例)和经尿道前列腺电切术组(TURP组,42例).比较2组患者...     

动脉栓塞治疗前列腺增生15例

2000-05～2000-12我们采用放射介入法栓塞前列腺动脉治疗前列腺增生(BPH)15例,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 BPH15例,年龄65～74(平均69)岁。均有进行性排尿困难和急性尿潴留病史。全部PSA正常。经肛门指诊和B超检查确定Ⅱ度增生3例,Ⅲ度增生11例,Ⅳ度增生1例。合并腹股沟斜疝1例,有高血压冠心病史8例,肾功能不全3例,合并阳萎者3例。IPSS(28.4±2.0),QOL(5.5±0.5),最大尿流率(5.8±1.2)ml/s,平均尿流率(3.5±1.0)ml/s。     

前列腺切除166例术后并发症的防治

随着老龄化人口的增多,前列腺增生的发病率会更多。目前前列腺增生的治疗方法较多,但手术切除前列腺仍是主要方法。对术后并发症的防治应引起必要的重视,我院1973-04/1984-12行耻骨上经膀胱前列腺切除术166例,现将术后并     

非那雄胺对前列腺增生组织中CD34、VEGF及bFGF表达的影响

目的:探讨非那雄胺对前列腺增生组织中CD34、VEGF及bFGF表达的影响。方法:应用免疫组化LDP法检测40例服药的(非那雄胺组)和40例未服药的(对照组)前列腺增生组织中CD34、VEGF和bFGF的表达。结果:非那雄胺组前列腺增生组织中血管数目为(63±1.7)个,对照组为(129±2.4)个,两组差别有统计学意义(P<0.01)。非那雄胺组前列腺增生组织中VEGF及bFGF的表达与对照组相比明显减弱,两组差别有统计学意义(P<0.01)。结论:非那雄胺对前列腺增生组织中CD34、VEGF及bFGF的表达有显著性抑制作用,能减少前列腺增生组织的血管密度,这可能是其缩小前列腺及预防和治疗前列腺出血的主要机制。     

良性前列腺增生术后前列腺癌

目的 :提高对前列腺增生术后前列腺癌的认识。　方法 :回顾总结 1 2例 (年龄 6 3～ 82岁 )前列腺增生术后前列腺癌患者的临床资料。前列腺增生术后 1 0个月～ 1 4年 ,平均 5 .6年 ,发现前列腺癌。患者因排尿困难、血尿、疼痛而再次就诊。发现前列腺特异抗原 (PSA)异常 1 1例 ,前列腺结节 8例。B期 3例、C期 3例、D期 6例。 1 2例均行睾丸切除术 ,其中 1 0例加用雄激素受体阻断剂 ,3例行经尿道前列腺切除术 (TURP)。　结果 :随访 4个月～ 8年 ,平均 4 .5年。死亡 3例 ,病变稳定 6例 ,2例病变进展。　结论 :前列腺增生手术不能预防前列腺癌的发生 ,血清PSA和直肠指检是前列腺增生术后前列腺癌诊断的主要方法     

p63、34βE12和S-100在前列腺穿刺活检组织中的表达及其对前列腺癌的诊断价值

目的:研究p63、角蛋白-903(34βE12)和S-100等组织免疫相关指标在前列腺穿刺活检组织中的表达及诊断价值。方法:选择2017年1月～2020年1月经我院收集的前列腺穿刺活检标本90例,其中前列腺癌58例,良性前列腺增生32例。采用免疫组织化学法检测p63、34βE12和S-100在不同前列腺病变组织中的表达情况,探讨其对前列腺癌的诊断价值。结果:p63在58例前列腺癌组中无弱阳性、阳性表达,58例(100.00%)阴性表达;在32例良性前列腺增生组中29例(90.63%)阳性表达,3例(9.38%)弱阳性表达,无阴性,阳性率100%(32/32);前列腺癌组患者p63阳性表达率显著低于良性前列腺增生组(P0.05);34βE12在58例前列腺癌组中有2例(3.45%)弱阳性表达,56例(96.55%)阴性表达,阳性率3.45%(2/58);在32例良性前列腺增生组中29例(90.63%)阳性表达,3例(9.38%)弱阳性表达,无阴性,阳性率100%(32/32);前列腺癌组患者34βE12阳性表达率显著低于良性前列腺增生组(P0.05);S-100在58例前列腺癌组中有45例(77.59%)阳性表达,2例(3.45%)弱阳性表达,11例(18.97%)阴性表达,阳性率81.03%(47/58);在32例良性前列腺增生组中有4例(12.50%)阳性表达,3例(9.38%)弱阳性表达,25例(78.13%)阴性表达,阳性率21.88%(7/32);前列腺癌组患者S-100阳性表达率显著高于良性前列腺增生组(P0.05);p63、34βE12和S-100表达水平与非前列腺癌疾病存在相关性(P0.05)。结论:p63、34βE12和S-100蛋白联合用于检测前列腺癌,可提高其诊断准确率,且对前列腺疾病有鉴别诊断作用。     

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生效果分析

目的 探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和临床效果.方法 回顾性分析周口永兴医院泌尿外科于2020-01—2021-04收治的84例BPH患者的临床资料.分为HoLEP组(43例)和经尿道等离子前列腺切除术组(PKRP组,41例).比较2组术中情况和术后临床指标,统计并发症发...     

前列腺特异性抗原升高的组织病理学基础

目的 探讨前列腺特异性抗原(PSA)与前列腺结节增生、Ⅳ型前列腺炎及前列腺癌之间的关系,探讨PSA升高的病理学基础.方法 有完整临床病理资料的前列腺疾病504例患者,均无前列腺癌和穿刺活检史,均行PSA、全身骨扫描、MRI和前列腺穿刺活检.直肠B超引导下以18G自动穿刺活检枪行双侧叶6-13点法前列腺穿刺活检.对患者穿刺的病理标本按前列腺结节增生、前列腺癌以及Ⅳ型前列腺炎病理诊断标准进行评价.结果 504例患者经病理证实前列腺癌185例(37%),Ⅳ型前列腺炎109例(21%),前列腺增生210例(42%).3组总PSA(t-PSA)分别为27.6(0.4～7116)、10.6(0.2～168)和9.2(0.3～60)ng/ml,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);f-PSA分别为3.5(0.1～3356)、1.7(0.1～42)和1.5(0.06～15.8)ng/ml,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.001);f/t-PSA分别为0.14(0＜0.94)、0.17(0.04～0.91)和0.16(0.02～0.75).3组间比较差异有统计学意义(P=0.019);3组间年龄、B超、直肠指诊结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).前列腺癌分级与f-PSA(r=0.33,P＜0.001)、t-PSA(r=0.27,P＜0.001),f/t-PSA(r=0.22,P=0.003)具有显著相关性;多元线性回归分析发现前列腺癌分级与f-PSA(t=-2.34,P=0.02),t-PSA(t=2.77,P=0.006),f/t-PSA(t=3.97,P＜0.001)具有显著相关性.前列腺癌临床分期间f-PSA和t-PSA差异有统计学意义(P＜0.001).210例前列腺增生患者若按腺体增生为主和间质增生为主2类比较,t-PSA和f-PSA差异均有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析发现t-PSA足前列腺增生病理结节类型最相关的指标,t-PSA≥2.5 ng/ml,确定腺体增生为主型前列腺增生的敏感性为96%,特异性为20%(P＜0.05).Ⅳ型前列腺炎109例和前列腺增生210例,2组间比较f-PSA,t-PSA,f/t-PSA差异有统计学意义(P＜0.05).通过ROC曲线确定前列腺癌敏感指标的界值:f-PSA≥0.85 ng/ml,t-PSA≥4 ng/ml和f/t-PSA≤0.16(P＜0.05).结论 血清PSA升高的病理基础为任何破坏前列腺上皮血屏障的病变;任何形成前列腺上皮增生,分泌更多PSA的病变;其中以破坏前列腺上皮血屏障最重要.     

前列腺良性增生术后发生前列腺癌2例

目的提高对前列腺增生术后发生前列腺癌的认识。方法回顾总结2例(年龄分别74岁、80岁)前列腺增生术后发生前列腺癌患者的临床资料。前列腺增生术后14个月、28个月(平均2.1年)分别发现前列腺癌。患者因排尿困难、血尿、疼痛而再次就诊。均发现前列腺特异抗原(PSA)异常,前列腺结节。2例均行睾丸切除术,术后加用雄激素受体阻断剂。结果随访4个月～2年,病变稳定。结论前列腺增生摘除手术不能预防前列腺癌的发生,血清PSA检测、直肠指检和前列腺多点穿刺活检是前列腺增生术后前列腺癌诊断的主要方法。     

非那甾胺对良性前列腺增生继发血尿的防治作用

目的：探讨5-α还原酶抑制剂非那甾胺对良性前列腺增生患者继发血尿的防治作用。方法：良性前列腺增生继发间歇性血尿患者61例，平均年龄76岁。随机分为非那甾胺治疗组(28例)和对照组(33例)，每周尿常规检查观察血尿复发情况及程度。结果：经过12个月的分组观察，对照组31例中出现反复间歇性血尿20例(64％)，3例因血块堵塞需入院进一步处理，2例因反复血尿行耻骨上前列腺切除术；非那甾胺组28例中出现中、轻度间歇性血尿7例(25％)，无需外科治疗。结论：非那甾胺对良性前列腺增生继发性出血有预防及治疗作用。     

前列腺组织双氢睾酮结合容量与年龄的关系及意义

目的研究前列腺组织双氢睾酮(DHT)结合容量与年龄变化的关系和在前列腺增生病因中的作用。方法22例前列腺增生组织、11例同年龄段对照前列腺组织、20例相对年轻的正常前列腺组织,制备组织胞浆、胞核提取液,以3H-DHT测定结合容量。结果前列腺增生组和同年龄段对照组胞浆双氢睾酮结合容量分别为(0.0128±0.0020)nmol/g湿组织、(0.0125±0.0018)nmol/g湿组织,差异无统计学意义(P>0.05),但均高于相对年轻的正常组的(0.0103±0.0015)nmol/g湿组织,差异有统计学意义(P<0.01)。结论随年龄增长前列腺组织胞浆的双氢睾酮结合能力显著增加,有利于提高双氢睾酮含量并影响前列腺组织增生。