来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征30例临床观察

目的 探讨来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法 选取2011年1月～2013年1月我院收治的60例难治性肾病综合征患者,随机分为观察组（30例）与对照组（30例）,对照组予环磷酰胺联合泼尼松治疗,观察组予来氟米特联合泼尼松治疗,比较两组的疗效及治疗前后Scr、BUN、24h尿蛋白定量的变化情况.结果 观察组和对照组治疗后总有效率分别为93.3％、90.0％,两组疗效比较差异无显著性（P＞0.05）.观察组和对照组患者治疗前Scr、BUN、24h尿蛋白定量比较差异无显著性（P＞0.05）;治疗后观察组和对照组患者Scr、BUN、24h尿蛋白定量均较治疗前明显降低,且观察组患者的Scr、BUN、24h尿蛋白定量均较对照组显著降低,差异具有显著性（P＜0.05）.结论 来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征能提高疗效,改善患者的肾功能,值得推广和应用.     

来氟米特治疗难治性肾病综合征临床观察

目的:观察来氟米特治疗难治性肾病综合征病人的疗效。方法:给予来氟米特联合中等剂量激素治疗,观察治疗前后定期监测24h尿蛋白定量、肝肾功能、血糖、血常规、尿常规、血脂以及用药期间的所有不良反应。结果:治疗前平均尿蛋白定量为(2．64±1．13)g／d,治疗后为(0．52±0．46)g／d,下降幅度为73％,差异具有统计学意义(P <0.01),而治疗前、后血象、血肌酐、谷丙转氨酶的差异无统计学意义(P>0．05)。结论:对于难治性肾病综合征的病例,可以试行来氟米特联合激素治疗,且无明显的不良反应,值得进一步临床研究并推广使用。     

来氟米特与激素联合治疗难治性肾病综合征临床观察

难治性肾病综合征是指应用糖皮质激素标准疗法治疗无效或对激素依赖、病情反复发作的原发性肾病综合征[1],尚无确切有效的治疗方法。2010年6月—2011年6月我院应用来氟米特治疗难治性肾病综合征患者24例,取得良好效果,现报道如下。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的 探讨采用中等剂量的来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床疗效,并与激素治疗做对照研究.方法 我院2008年1月-2010年2月收治难治性肾病综合征患者56例,随机分为两组,治疗组采用来氟米特治疗,对照组采用激素治疗,观察两组的临床疗效及治疗前后肾功能及血脂变化情况.结果 治疗组的有效率为92.86%(26/28)明显高于对照组有效率(75.00%),两组总有效率比较,差异有显著性区别.治疗组与对照组治疗后,24h尿蛋白均较治疗前明显下降,ALB较治疗前均明显升高,TG和Tch较治疗前均明显下降,且治疗组与对照组比较,差异有显著性区别.结论 来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征疗效优干单纯使用激素治疗,明显改善患者的肾功能及血脂,值得临床推广和应用.     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效

目的观察米氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法选择2004～2006年住院及门诊的52例患者，给予来氟米特及激素治疗，观察主要疗效和安全性。结果52例用药后平均显效时间为3～5周，至第8周尿蛋白完全缓解15例（28．85％），显著缓解16例（30．77％），部分缓解10例（19，23％），无效11例（21．15％），总有效率为78.85％，治疗后第3、5、8周，24h尿蛋白定量及SC，明显低于治疗前（P〈0．05），ALB高于治疗前（P〈0．05）。无一例肾功能损害加重，血白细胞、血小板及血红蛋白减低，所有患者均未停药。结论来氟米特（爱若华）联合激素治疗难治性肾病综合征，可以减少激素剂量，减轻长期应用激素的副作用，且价格相对低廉，短期观察无严重副作用，不失为一种可能的替代治疗手段，值得临床应用推广。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征

目的：观察来氟米特（LEF）治疗难治性肾病综合征的疗效及不良反应。方法：入选的难治性肾病综合征50例病例。在激素和基础治疗的基础上给予来氟米特治疗,并在治疗前后0、2,4、6、8、10、12周检测24h尿蛋白定量、血清白蛋白（ALB）、血常规、谷丙转氨酶（ALT）、血肌酐（Scr）并观察药物的不良反应。结果：来氟米特平均显效时间为用药后第4—6周,其中尿蛋白完全缓解11例（22％）,显著缓解18例（36％）,部分缓解11例（22％）,无效10例（20％）,所有病例均未出现严重不良反应。结论：近期来氟米特对大部分难治肾病综合征治疗安全有效,但长期疗效及安全性有待进一步观察。     

来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的探讨来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的安全性和临床疗效。方法选取蚌医附院2007年1月-2010年12月收治的60例难治性肾病综合征患者,其中40例患者采用来氟米特联合泼尼松治疗,20例患者采用雷公藤多苷联合泼尼松治疗。观察两组患者治疗前及治疗后4周、8周、24周的24小时尿蛋白定量,血常规,肝肾功能及治疗期间的不良反应发生率。结果来氟米特联合泼尼松组治疗前后血清白蛋白上升和尿蛋白减少均显著优于雷公藤多苷联合泼尼松组（P〈0．05）,治疗缓解率高于雷公藤多苷联合泼尼松组（P〈0．01）,且不良反应发生率低,尤其对患者生育功能影响小,多数患者能够耐受治疗。结论来氟米特联合泼尼松能有效缓解难治性肾病综合征患者预后,临床治疗缓解率可能高于雷公藤多苷联合泼尼松治疗,但远期疗效有待观察。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征21例观察

目的：观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性。方法：选择21例难治性肾病综合征患者，给予来氟米特联合激素治疗12周，观察指标为血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、肝功能、肾功能以及药物的不良反应。结果：治疗12周后尿蛋白完全缓解7例（33．3％），部分缓解8例（38．1％），总有效率为73％。结论：来氟米特对大部分难治性肾病综合征的治疗安全可靠。     

来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征因对激素产生依赖及抵抗,目前临床上治疗棘手,疗效差,复发率高,尚无肯定有效的治疗方法。来氟米特作为一种具有抗增生活性的异口恶唑类新型免疫抑制剂,近年来在治疗狼疮性肾炎上取得确切的疗效。我科应用来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征64例,观察其疗效和安全性,现报告如下。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的评价来氟米特（LEF）治疗难治性原发性肾病综合征的有效性和安全性。方法按随机数字表将66例难治性原发性肾病综合征患者分为LEF组和环磷酰胺（CTX）组,LEF组34例,给予LEF（20mg／d）联合中等剂量激素（30mg／d）治疗;CTX组32例,给予CTX（600mg／2w,iv）联合中等剂量激素（30mg／d）治疗,共持续6个月。观察24h尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血常规等指标的变化及不良反应发生情况。结果LEF治疗6个月,总有效率为87．5％,其中完全缓解22例（64．7％）,显著缓解6例（17．6％）,部分缓解3例（8．8％）,无效3例（12．5％）。而CTX组总有效率为81．2％,其中完全缓解16例（50％）,显著缓解4例（12．5％）,部分缓解6例（18．8％）,无效例6（18．8％）。LEF组在完全缓解和显著缓解率较CTX组显著（P〈0．05）。LEF治疗对微小病变和轻度系膜增生型难治性肾综有效率为93．75％和92．3％,而对膜性肾病有效率为60％,存在显著性差异（P〈0．05）。与CTX组比较,治疗3个月时,LEF组24h尿蛋白显著低于CTX组,血浆总蛋白和血浆白蛋白均显著高于CTX组。LEF和CTX均显著减少血清中TNFα和IL-1含量,两组间无显著差异。LEF组总不良反应发生率为8．8％,而CTX组为43．8％,存在显著性差异（P〈0．05）。结论来氟米特是一种治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,且耐受性良好,不良反应小,疗效优于环磷酰胺。     

难治性肾病综合征的治疗进展

目的：探讨难治性肾病综合征的有效治疗方法。方法：对难治性肾病综合征的有关最近成果加以分析整理，结果：展现难治性肾病综合征治疗方面的最新成果。结论：结合患者的病情，联合使用上述方法，将有助于难治性肾病综合征的治疗。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的：探讨来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效及价值。方法：对我院2008年7月～2010年7月收治的86例肾病综合征患者,采用来氟米特联合糖皮质激素治疗,对治疗后2、4、12、24周患者的症状、体征及血浆白蛋白、24 h尿白蛋白和血肌酐水平等相关结果以及治疗后3～6个月的随访记录进行回顾性分析和研究。结果：治疗总有效率为76.74%（66/86）,尤其在系膜增生性非IgA肾小球肾炎和系膜增生性IgA肾病的治疗效果最为明显,有效率分别为87.50%（14/16）,90.00%（18/20）,总复发率为6.98%（6/86）。治疗后患者的血浆白蛋白、24 h尿白蛋白及血肌酐水平得到了明显改善。结论：来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征基本上是安全、有效的,值得临床推广。     

来氟米特联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的探讨来氟米特联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征的疗效。方法将60例难治性肾病综合征患者采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例,对照组予环磷酰胺联合泼尼松治疗,观察组予来氟米特联合雷公藤多苷治疗,治疗后对两组的临床总缓解率及肾功能各项指标治疗前后的变化情况进行比较分析。结果观察组患者治疗后的总缓解率达90.0%,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的肾功能各项指标较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的尿蛋白、尿素氮、血肌酐明显降低,白蛋白明显升高,且较对照组改善更显著(P0.05)。结论来氟米特联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征能有效提高临床疗效,改善肾功能,值得临床广泛推广和应用。     

来氟米特与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的对比性研究

目的对比分析来氟米特与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性。方法选择2008年1月～2009年1月来本院进行治疗的难治性肾病综合征患者112例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各56例,对照组采用环磷酰胺加标准激素静脉冲击疗法,观察组给予口服来氟米特加激素疗法。对比分析两组患者治疗后临床疗效及实验室指标。结果治疗后6个月,观察组总缓解率(83.9%)高于对照组(73.2%),差异无统计学意义(P=0.17);观察组尿蛋白定量、CRE、UA、AST和ALT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组Alb高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(12.5%)低于对照组(28.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的效果优于环磷酰胺,不良反应小,值得在临床上进一步研究和推广。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效

目的:观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效并评价其安全性.方法:21例难治性肾病综合征患者,给予来氟米特联合激素治疗12周,观察指标为血常规、尿常规、尿蛋白定量、肝功能、肾功能、以及药物的副作用.结果:治疗12周后尿蛋白完全缓解8例,占38.1%,部分缓解7例,占33.3%,总有效率为71.4%.2例ALT轻度升高,5例于用药3～4周出现轻度腹泻及乏力.结论:对大部分难治性肾病综合征的治疗安全有效.     

儿童难治性肾病重复肾活检的意义

目的了解儿童难治性肾病综合征(RNS)的病理类型变化情况。方法对49例RNS患儿进行重复肾活检,观察对比前后2次肾活检的病理类型变化。结果第1次肾活检至重复肾活检的时间为10~48个月,平均20.6个月。病理类型发生改变者12例,改变率为24.49%,转型最多为MCD(9例,75.0%),其次为MsPGN(3例,18.75%),FSGS、IgAN、MPGN和MN未发现转型。结论对临床上疗效不佳的RNS患儿,应对治疗方案进行调整并观察疗效,如疗效仍不佳者,应尽快重复肾活检,及时了解病理变化,调整和制定新的治疗方案。     

他克莫司联合低剂量激素治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效(附16例报告)

目的：探讨他克莫司联合低剂量醋酸泼尼松治疗儿童难治性肾病综合征（RNS）的临床疗效和安全性,并观察地尔硫卓对他克莫司血药浓度的影响。方法：选择儿科住院的RNS患儿16例,应用他克莫司（0.10~0.15 mg·kg^-1·d^-1）联合低剂量醋酸泼尼松（1.0~2.0 mg·kg^-1·d^-1）治疗,监测患儿治疗过程中他克莫司浓度,记录患儿治疗前及治疗后2、4、8、12和24周时的24 h尿蛋白定量（UP）、血浆白蛋白（Alb）和肌酐等6项指标。结果：16例患儿中完全缓解9例,部分缓解5例,无效2例,总有效率94%。治疗24周后,16例患儿24 hUP较治疗前明显降低（Z=-3.516,P<0.01）;血浆Alb水平较治疗前明显升高（Z=-3.516,P<0.01）。治疗2周时患儿总胆固醇和甘油三酯水平较治疗前明显下降（Z=-2.223,P<0.05;Z=-3.464,P<0.01）。8例患儿出现他克莫司血药浓度偏低,给予地尔硫卓后血药浓度均提升至有效浓度范围。患儿在治疗过程中肌酐和尿素氮等指标均在正常范围内平稳波动。结论：他克莫司联合低剂量激素的免疫抑制方案治疗儿童RNS安全有效,地尔硫卓能够有效提高他克莫司的血药浓度。     

黄芪地黄汤联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性评价

目的:探讨黄芪地黄汤联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性.方法:难治性肾病综合征病人96例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各48例.对照组给予环磷酰胺治疗,观察组在对照组基础上联合黄芪地黄汤治疗.2组疗程均为6个月.比较2组病人治疗有效率、治疗前后肾功能指标尿素氮、血肌酐和24 h尿蛋白、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及不良反应情况.结果:观察组总有效率95.83%,高于对照组的79.17%(P<0.05);2组治疗后尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白水平和血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组相应指标的下降幅度均明显大于对照组(P<0.01);2组病人均无明显药物不良反应.结论:黄芪地黄汤联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征临床疗效确切,且安全性良好,其作用可能与改善肾功能和降低24 h尿蛋白、IL-6和TNF-α水平有关.