输尿管镜下气压弹道碎石术联合ESWL术治疗复杂性肾结石

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石联合体外震波碎石术 (ESWL )治疗复杂肾结石的临床疗效。 方法 :采用经皮肾穿刺微造瘘术和输尿管镜下气压弹道碎石术联合 ESWL 术治疗复杂性肾结石 5 0例。结果 :本组5 0例患者中 ,有 12例结石取尽。其中行一次取石 6例 ,二次取石 18例 ,三次取石 6例 ,3例改为开放手术。 结论 :经皮肾穿刺微造瘘术和输尿管镜下气压弹道碎石术联合 ESWL 术治疗复杂性肾结石具有创伤小、并发症少的优点 ,值得在临床中推广应用     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜双频双脉冲激光碎石术治疗复杂性肾结石（附20例报告）

目的:探讨经皮肾穿刺微造瘘(mini-PCNL)治疗复杂性肾结石的安全性及有效性.方法:采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜双频双脉冲(U100)激光碎石术治疗复杂性肾结石20例.结果:12例结石一次取净,5例结石二次取净,2例结合体外震波碎石排净,1例有少量结石残留.结论:微创经皮肾镜U100激光碎石术治疗肾结石具有创伤小、安全有效、恢复快、痛苦少的优点,是治疗复杂性肾结石的良好方法之一.     

微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效观察

目的:总结微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:选取应用微创经皮输尿管镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石的患者共150例。采用Ⅰ期或Ⅱ期微创经皮肾输尿管镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石(ESWL)成功处理150例肾结石,其中鹿角型结石40例,铸形结石20例,多发性肾结石60例,开放取石手术后复发8例,结石合并肾积脓22例。结果:肾结石Ⅰ期PCNL结合ESWL手术102例,Ⅰ期PCNL结合ESWL加Ⅱ期手术48例。无严重手术并发症发生,术后随访2~12个月,分别行尿路平片及肾CT检查,结石复发20例,需要再次手术者8例,行ESWL者12例。结论:微创经皮肾输尿管镜取石术结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜双频双脉冲激光碎石治疗复杂性肾结石

目的:探讨复杂性肾结石的微创治疗方法。方法:采用微创经皮肾穿刺输尿管镜双频双脉冲激光碎石治疗复杂性肾结石65例。结果:65例经皮肾穿刺微造瘘手术顺利完成,56例结石被击碎取尽,6例结合体外冲击波碎石排净,3例有少量残留结石,结石清除率为95.4%,均无严重并发症。结论:微创经皮肾穿刺输尿管镜双频双脉冲激光碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、安全、效率高、恢复快、痛苦少的优点,是一种治疗复杂性肾结石的良好方法。     

微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石临床分析

目的 总结微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的经验及临床疗效.方法 选择2009年2月至2010年1月来院就诊的43例患者,取B超定位下行微创经皮肾穿刺后,采用输尿管镜及气压弹道碎石机行碎石术.结果 43例均穿刺成功并建立经皮肾输尿管镜工作通道,行一期碎石取石术41例,二期经皮肾镜碎石术2例,5例术后需要行体外冲击波碎石术(ESWL),一次结石取净率83.7%(36/43).手术时间平均100min.术后随访3～6个月,结石清除率95.3%(41/43),肾积水均有不同程度减轻或消失.结论 微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石疗效肯定,安全可靠.     

微创经皮肾穿刺取石术在肾结石治疗中的应用(附65例报告)

目的探讨应用微创经皮肾穿刺取石术在肾结石中的疗效.方法对65例肾结石的患者采用微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术将肾结石粉碎并取出,术后3-5天拔除肾造瘘管,4周后拔除输尿管内留置的D-J管.结果行微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗肾结石65例,一期取净结石41例,二期取净结石15例,结石取净率86.1%,9例残留结石行体外冲击波碎石治疗后排出.肾盂梗阻解除率100%,手术时间60～210分钟,平均110分钟.术中出血约50-200ml,平均150ml,均无术中输血,未发现严重并发症.结论微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石,具有结石取净率高,损伤小,出血少,恢复快等优点,是治疗肾结石的一种好方法.     

侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜取石治疗复杂性肾结石的研究

目的探讨复杂性肾结石的微创治疗方法及侧卧位对患者手术的影响。方法回顾分析我院2年来采用侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜取石治疗复杂性肾结石76例临床资料。结果本组均在B超引导下健侧卧位一期穿刺造瘘取石,结石一次取净率70%,两次手术结石总取净率为95%,手术时间平均1.8h,术中无输血,平均出血量105m l。结论侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜取石治疗复杂性肾结石疗效好,合并心肺功能不全的患者能耐受侧卧位手术。     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石

目的　观察输尿管肾镜气压弹道碎石术在治疗复杂性肾结石中的疗效。方法　总结分析应用经皮肾穿刺造瘘输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石 14例的临床资料。结果　 13例复杂性肾结石治疗一期碎石成功 ,1例因积脓延期碎石 ,一期碎石成功率达 92 .9%。术后一月结石排净率达 71.4%。结论　经皮肾穿刺造瘘输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有安全 ,高效 ,微创 ,并发症少 ,疗效确切等优点。经皮肾穿刺造瘘准确至结石所在部位是碎石成功的关键 ,术后均应放置内引流支架管。     

侧卧位超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术64例报告

目的 探讨侧卧位微创经皮肾镜钬激光碎石术的有效性和安全性.方法 肾结石患者64例,男36例,女28例,先行患侧输尿管插管,改侧卧位,超声引导下肾穿刺,建立微创经皮肾取石通道,wolf 8.5硬式肾镜寻找结石,钬激光粉碎,并利用灌注泵冲出.结果 61例为一期手术,3例因术中发现肾积脓留置造瘘管改二期手术,手术时间50～2...     

ESWL失败输尿管上段结石的微创手术治疗

目的 探讨ESWL治疗失败的输尿管上段结石的治疗方法.方法 统计分析输尿管镜下气压弹道碎石,后腹腔镜输尿管上段切开取石、微创经皮肾穿刺取石治疗ESWL治疗失败的输尿管上段结石512 例患者的临床资料.结果 输尿管镜下气压弹道碎石组取石成功率为79.0%,微创经皮肾穿刺取石、输尿管镜下气压弹道碎石取石成功率 100%.结论 输尿管镜下气压弹道碎石创伤小,术后恢复快,是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法.微创经皮肾穿刺取石创伤小,取石成功率高,在结石靠近肾盂、并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑.对于各种原因无法行ESWL 、输尿管镜下气压弹道碎石及微创经皮肾穿刺取石或经治疗失败者,是后腹腔镜肾盂或输尿管取石术的绝对指征.同时输尿管结石较大或硬、嵌顿时间长或周围纤维或肉芽增生明显、完全性梗阻的孤肾结石也是其手术适应证.     

超声联合气压弹道碎石治疗上尿路结石临床研究

目的探讨经皮肾镜下超声碎石联合气压弹道碎石术（PCNL）治疗肾、输尿管上段复杂性结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,肾镜下应用组合式超声碎石和气压弹道碎石一体机将结石击碎,并同时将碎石块吸出体外。结果116例患者,96例一期取净结石,6例行二期PCNL后取净结石,12例肾盏内小块结石残留,经软性肾镜取石或体外冲击波碎石（ESWL）后治愈,2例肾盏内残留结石未进一步处理。平均手术时间96min,一期结石清除率82．8％,1例因术后活动性出血行超选择性肾动脉栓塞后止血,2例出现明显的冲洗液外渗,经引流后治愈,无其它严重手术并发症。结论肾镜下超声和气压弹道碎石术具有高效、微创和结石清除率高之优点,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法。     

微创经皮肾镜取石术在开放手术后肾结石中的临床应用

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)在开放手术后治疗肾结石的临床疗效。方法将2010年2月～2011年6月入院的有开放手术病史的肾结石患者48例随机分成MPCNL组和PCNL组,分别行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和经皮肾镜取石术(PCNL),其中左侧31例,右侧17例,单发性结石25例,多发性结石18例,鹿角形结石5例,结石体积4.0～25.0cm3,比较术后临床效果、并发症等。结果 MPCNL组患者的住院时间较PCNL组显著缩短(P<0.05),但平均手术时间平均住院费用无统计学意义(P>0.05);MPCNL组患者的平均结石清除率为81.8%,显著高于PCNL组患者64.4%;MPCNL组术后复发率为4.0%,显著低于PCNL组13.1%,(P<0.05);MPCNL组患者手术后并发症的出现率为8.0%,显著低于PCNL组患者的26.1%,(P<0.05)。结论 MPCNL在治疗开放手术后肾结石残留或复发方面临床疗效良好,组织创伤小,并发症发生率低。     

微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的：探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法：在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，并将穿刺通道扩张至F16-18，从通道插入输尿管镜到结石处，用气压弹道碎石机将结石击碎，取出碎石片。结果：26例患者，17例一期取净结石，4例1周后二期取净结石，5例肾盏内有小块结石残留，经体外震波碎石或软性肾镜取石后治愈。结论：经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效好、创伤小，可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法，若与ESWL结合疗效更佳。     

开放手术配合腔内碎石技术治疗孤立肾复杂结石11例报告

目的探讨气压弹道、钬激光等腔内碎石技术在孤立肾复杂结石开放手术中的应用价值.方法11例孤立肾复杂结石患者行开放手术治疗,术中经输尿管镜气压弹道或钬激光碎石、取石.结果11例患者均顺利完成手术,9例一次取净结石,2例术中结石残留,总结石取净率为81.5%（9/11）.残余结石患者中1例行ESWL治疗排净,另外1例残余结石行PCNL治疗取尽.术中出血少,术后无严重并发症发生.结论在复杂孤立肾结石治疗中采用开放手术配合使用腔内碎石技术具有最大限度保护肾功能、减少手术创伤和风险、降低术后并发症、提高结石取净率等优点,值得推广应用.     

经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,并将穿刺通道扩张至F14-18,从通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机将结石击碎,取出碎石片。结果26例患者,17例一期取净结石,4例1周后二期取净结石,5例肾盏内有小块结石残留,经体外冲击波碎石(ESWL)或软性肾镜取石后治愈。结论经皮肾微造瘘碎石、取石术创伤小、疗效好,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法,若与ESWL结合疗效更佳。     

超声引导在经皮肾镜联合气压弹道碎石取石术中的临床应用

目的研究超声引导在经皮肾镜气压弹道碎石取石术的临床应用价值。方法回顾性分析108例肾结石患者行超声引导下穿刺建立经皮肾通道联合气压弹道碎石取石术的临床资料。结果 108例均Ⅰ期成功建立经皮肾通道,95.37%的患者Ⅰ期结石取净,碎石手术时间为45～150min,平均住院时间为10.5d,5例行Ⅱ期碎石术。3例患者术后发生感染性休克,经抗休克治疗后缓解;5例患者术后出血,行超选择性肾动脉栓塞术。结论采用超声引导穿刺建立经皮肾通道联合经皮肾镜气压弹道碎石取石治疗肾结石安全、可靠,可在临床推广应用。     

微创经皮肾穿刺碎石取石术治疗肾结石32例

目的探讨微创经皮肾穿刺碎石取石术（MPCNL）治疗肾结石的经验和疗效。方法回顾分析32例肾结石采用MPCNL治疗的临床资料。结果26例一次取尽结石,成功率81．3％,6例有结石残留,行ESWL治疗或再次行MPCNL治愈。手术时间平均1．6小时,术后2例发热高于38．5℃,应用抗生素后愈,无需要输血病例。住院时问平均6天,随访半年,无肾功能不全病例出现,17例肾积水均有不同程度减轻。结论MPCNL具有创伤轻微,疗效可靠等优点,值得推广应用。     

经皮肾输尿管镜碎石联合肾舒冲剂治疗上尿路结石

目的总结经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术(PCNL)联合肾舒冲剂治疗肾、输尿管上段结石的临床价值。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,将通道扩张至F14-18,从造瘘通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机将结石击碎,取出碎石片。术后口服肾舒冲剂,促进排石、消炎和肾功能恢复。结果42例患者,27例一期取净结石,8例1周后二期取净结石,7例肾盏内有小块结石残留,经体外震波碎石(ESWL)或软性膀胱镜取石后治愈。结论经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效佳,损伤小,安全性较高,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要方法,若与ESWL结合疗效更佳。术后应用肾舒冲剂促进消炎、利尿、排石,有助于患者的康复。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾鹿角状结石

目的：评价微创经皮肾镜取石术治疗肾鹿角状结石患者的方法及疗效。方法：用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石处理肾鹿角状结石34例。结果：33例均I期手术取石,单通道取石22例,双通道取石11例;其中1次取石21例,2次取石11例,3次取石1例。26例结石全部取尽,余7例有少许残留,术后行ESWL,3例结石全部排出。仅1例于术中出血终止手术,结石未取出,术后35天继发大出血,行肾切除。平均手术时间108分钟,平均出血量180mL,住院时间为5-32天,平均16．8天。结论：微创经皮肾镜取石术治疗肾鹿角状结石的疗效确切,具有创伤小、并发症少、疗效好、恢复快等优点,值得推广应用。     

经皮肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石术治疗复杂性上尿路结石18例

目的总结经皮肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石治疗肾、输尿管上段结石的临床价值。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，并将通道扩张至F21，从造瘘通道插入肾镜到结石处，用气压弹道碎石联合超声碎石将结石击碎，并将碎石吸出。结果18例患者中有15例为一期取净结石；3例肾多发结石或铸形结石息者结石残余，经体外震波碎石（ESWL）或软性肾镜取石后治愈。结论经皮。肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石术疗效佳、损伤小，安全性较高，可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要方法。