右美托咪定对老年腰硬联合麻醉患者镇静、呼吸及血流动力学的影响

【摘要】 目的 探讨右美托咪定对老年腰硬联合麻醉患者的镇静、呼吸及血流动力学的影响。方法 选取2017年5月~2018年5月在我院择期行腰硬联合麻醉的老年患者91例,分为右美托咪定组（D组,n=46）和咪达唑仑组（M组,n=45）。患者麻醉后给予镇静药物,D组给予右美托咪定,M组给予咪达唑仑,评价时间点分别为给药前（T0）、给药10min后（T1）、给药20min后（T2）、给药30min后（T3）、给药60min后（T4）。用警觉/镇静视觉（OAA/S）评价镇静效果,记录患者的心率（HR）和平均动脉压（MAP）,呼吸速率（RR）和血氧饱和度（SpO2）,最后记录不良反应发生情况。结果 M组和D组T1~T4 OAA/S评分均低于T0,M组显著低于D组（P＜0.05）;两组T0~T4 HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）,M组T1~T4与T0 HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）,D组T1~T4HR低于T0（P＜0.05）;M组T2~T4 MAP低于D组（P＜0.05）;两组T1~T4 MAP低于T0（P＜0.05）;M组T1~T4 SPO2水平低于D组（P＜0.05）;两组SPO2水平与T0比较差异无统计学意义（P＞0.05）; D组不良反应发生率低于M组（P＜0.05）。结论 老年腰硬联合麻醉患者使用右美托咪定镇静效果良好,呼吸抑制作用轻,血流动力学稳定,还能降低寒颤、恶心呕吐、气道梗阻等不良反应发生率,可在临床进一步推广应用。     

右美托咪定对老年患者腰硬联合麻醉的镇静效应

目的 研究分析采用右美托咪定对老年患者腰硬联合麻醉的镇静效果.方法 选取本院2011至2012年收治需要进行腰硬联合麻醉患者150例,给予右美托咪定组D组,咪达唑仑组（M组）,空白组（给予生理盐水C组）.在进行麻醉后给予镇静药,分别记录麻醉前T0、麻醉后T1、给药后5min T2、15min T3、30min T4、60min T5,患者MAP、HR、RR、SpO2以及Ramsay评分.结果 给药后T2时D组与M组Ramsay评分均高于T0、T1,并且高于C组,其差异明显具有统计学意义（P〈0.05）;T3~T5时M组MAP明显下降,与T1相比具有统计学意义（P〈0.05）,T3~T5时M组HR下降明显多于其他两组,其差异明显具有统计学意义（P〈0.05）;T3~T5时M组RR降低明显多于其他两组,其差异明显具有统计学意义（P〈0.05）,三组SpO2变化均不明显不具有统计学意义（P〉0.05）,术后随访24h,D组与P组遗忘程度无明显差异,不具有统计学意义（P〉0.05）,但均高于C组,其差异明显具有统计学意义（P〈0.05）.结论 老年患者腰硬联合麻醉给予右美托咪定镇静效果理想,并且患者血液动力学稳定,术后患者遗忘程度理想,值得临床广泛推广应用.     

右美托咪定对腰硬联合麻醉患者术中镇静效应的影响

目的探讨右美托咪定肌肉注射对腰硬联合麻醉患者术中镇静效果的影响。方法选择2011年8月～2012年10月在腰硬联合麻醉下行手术治疗的患者120例为研究对象,随机分为对照组和研究组(S1组,S2组,S3组,S4组)。对照组未肌肉注射右美托咪定。研究组在麻醉成功后肌肉注射右美托咪定1.5μg/kg、2.0μg/kg、2.5μg/kg、3.0μg/kg,观察生命体征及不良反应情况。结果 S2、S3、S4组镇静达到高峰时间比较差异有统计学意义(P<0.01),对应的BIS值三组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。各组达最大镇静效果时警觉/镇静评分分布情况差异有显著统计学意义(P<0.01)。S1与S2组出现低血压的比例高于对照组,S3和S4组出现窦性心动过缓的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。S4组出现过度镇静的例数显著高于其他组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论右美托咪定应用于临床麻醉具有抑制应激、稳定循环、辅助麻醉等作用。     

右美托咪定对阑尾炎患者腰硬联合麻醉的镇静效应

目的 观察右美托咪定用于腰硬联合麻醉下阑尾切除术患者的术中镇静效果.方法 选择腰硬联合麻醉下行阑尾切除术的患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,所有患者随机分为2组,观察组右美托咪定组(D组)和对照组咪达唑仑组(M组),每组30例.D组给予负荷剂量的右美托咪定1.0mg/kg,然后以0.5mg/kg/h的剂量维持;M组给予0.06mg/kg咪达唑仑.监测麻醉前(T0)、腰麻后即刻(T1)、用药后10分钟(T2)、30分钟(T3)、60分钟(T4)的心率、平均动脉压、SpO2以及镇静程度的变化.结果 D组与M组的镇静评分在T2、T3、T4与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05);在T2-T4时间点,D组与M组的平均动脉压和心率较用药前均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),D组的平均动脉压和心率显著低于M组(P<0.05);两组在各时间点的SpO2差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定可以用于腰硬联合麻醉的阑尾切除术中,能产生较好的镇静效果.     

右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应

目的：探讨右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应。方法：以该院2015年3月至2016年3月收治的95例拟行腰-硬联合麻醉的老年患者为研究对象,将其随机分为五组,分别为咪达唑仑组（M 组）、右美托咪定组（D1、D2、D3组）和空白对照组（K 组）,每组各19例患者,记录五组患者不同时间点的 Ramsay 评分。结果：D1、D2、D3和 M 组患者 T2至 T5时的 Ramsay 评分明显高于 T0至 T1时（P <0.05）。T3至 T5时,D2、D3和 M 组患者的 Ramsay 评分明显高于 K 组患者（P <0.05）。结论：老年患者行腰-硬联合麻醉时,右美托咪定具有较好的辅助作用,镇静效果好。     

右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中的镇静效应

目的：探讨在腰-硬联合麻醉中运用右美托咪定的镇静效应。方法将需行腰硬联合麻醉的120例患者随机分为对照组和实验组,各60例。实验组泵注右美托咪定,对照组泵注氯化钠注射液,比较2组镇静效果。结果实验组从用药5分钟至用药60分钟的Ramsay评分高于对照组,观察组不良反应（8.33%）低于对照组（23.33%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论将右美托咪定运用在腰硬联合麻醉中,镇静效果显著,值得推广及运用。     

肌肉注射右美托咪定对腰硬联合麻醉患者术中镇静效应的影响

目的观察单次肌肉注射不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)用于腰硬联合麻醉(CSEA)患者术中镇静的有效性及安全性。方法 CSEA下行择期腹式全子宫切除术的患者100例(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为5组(n=20),空白对照组(C组)及Dex组(D1、D2、D3、D4组)。各组分别于CSEA麻醉平面稳定后肌肉注射Dex 0、1.5、2.0、2.5、3.0μg/kg。入室后每隔5 min连续记录患者的血压、心率、脉搏血氧饱和度及脑电双频指数,肌肉注射Dex后每5 min进行1次警觉/镇静(OAA/S)评分,记录用Dex后24 h内低血压、高血压、窦性心动过缓、牵拉反应、寒战、头晕、过度镇静、术后躁动、呼吸抑制等不良反应的发生率及患者的总体镇静满意度评分。结果随着Dex剂量的增加,患者镇静满意度增加,但D4组有50%患者出现过度镇静,D2、D3、D4组镇静起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05),约为15 min,但随着剂量的增加Dex镇静达峰时间有所延迟。与C组比较,D1、D2组患者低血压的发生率增加,D3、D4组窦性心动过缓的发生率增加。结论肌肉注射2.5μg/kg Dex可为CSEA下行腹式全子宫切除的患者提供满意的术中镇静,但需留意可能出现窦性心动过缓。     

右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中的镇静效应

目的:观察并研究不同剂量右美托咪定(DEX)在腰-硬联合麻醉(CSEA)手术中应用的镇静效应,探讨右美托咪定用于CSEA镇静时的适宜用药浓度和临床安全性,为临床中的应用提供参照。方法:选择50例20～60岁、ASAⅡ～Ⅲ级拟行腰-硬联合麻醉的患者,随机均分为右美托咪定组(D1组、D2组、D3组)、咪达唑仑组(M组)和空白对照组(C组)五组。记录CSEA后给药前(T0)、给预充量结束即刻(T1)及预充量后10 min(T2)、20 min(T3)、40 min(T4)、60 min(T5)的Ramsay评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)和麻醉深度指数(CSI)。结果:D1组患者的HR、MAP、RR变化不明显;D2患者的HR、MAP、RR渐趋镇静水平;D3患者的HR减缓比较明显;M组患者的RR逐渐减少,其中有2例呼吸抑制明显;C组患者的心率、平均动脉压、呼吸频率变化不明显。Ramsay评分在T3～T5时D2、D3、M组高于C组(P<0.05)。T3～T5时D3组HR显著慢于其他各组(P<0.05)。CSI在T3～T5时D1组、D2组、D3组和M组低于C组(P<0.05)。结论:静脉滴注右美托咪定0.5μg/kg 10 min预充量后以0.3～0.5μg/kg/h输注是适合各年龄段患者CSEA的镇静浓度。     

右美托咪定对老年腰-硬联合麻醉患者的镇静效果分析

目的:对右美托咪定对老年腰-硬联合麻醉患者的镇静效果进行分析。方法:选取需要手术麻醉的患者58例,随机分成两组,采用不同镇静类药物,对其镇静效果进行分析对比。结果:根据镇静评分(Ramsay),试验组患者为(4.6±0.4)分,显著高于对照组患者的(1.5±0.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者手术麻醉后的心率、平均动脉压以及呼吸频率均优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床研究显示,采用右美托咪定应用于老年腰-硬联合麻醉患者的效果显著,有效降低手术风险,值得临床推广应用。     

探讨右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应

目的 探讨右美托咪定对于老年患者腰-硬联合麻醉的临床镇静效应.方法 选取100例需接受腰-硬联合麻醉的患者资料,按照临床治疗方式的不同分为对照组与实验组,各50例,为前者提供咪达唑仑药物镇静治疗,为后者提供右美托咪定镇静治疗.对于两组患者的临床手术镇静效果展开对比探讨,主要收集RR(危险比)指标、MAP(平均动脉压)指标、HR(心率)指标及Ramsay镇静评分等并开展分析.结果 服用右美托咪定的实验组患者RR指标、MAP指标及HR指标较之前均呈现显著下降,以HR和MAP指标下降尤其显著(P<0.05),且下降程度均显著大于对照组(P<0.05);同时,Ramsay镇静评分与对照组相比有所提升,以用药的15~60 min段内尤为显著(P<0.05).结论 右美托咪定对于老年患者腰-硬联合麻醉的临床镇静效应较好,能够有效提升麻醉效果,稳定患者心率、动脉压,降低危险比,平复患者焦虑、恐慌及害怕等负面情绪,保障手术质量,值得临床推广应用.     

2 516例腰麻-硬膜外联合阻滞的临床总结

目的总结腰麻-硬膜外麻醉的临床实施情况，并发症的发生率，各专科麻醉的应用特点。方法2516例在腰麻一硬膜外麻醉下行手术的病例。从总体和分科两方面对病人一般情况，血压，药量，麻醉平面，腰麻时间等进行统计学处理和对比研究及分析。结果用t检验，X^2检验及多元回归对数据进行统计分析，2516例中，腰麻效果完善者2395例，（占总数95．19％），需补充硬膜外药者112例，（占4．45％），9例腰麻失败，失败率为0．36％。血压下降为最大并发症，占36.01％，头痛发生率0.36％，神经并发症发生率0．20％，血压下降与腰麻药量，体重正相关，与麻醉平面绝对值负相关。产科用药量明显偏小（P〈0．05），肾移植病人麻醉平面明显广泛（P〈0．05）。结论腰麻一硬膜外麻醉具有以下优点：麻醉药用量少，作用发挥快，效果确切，肌松充分，对循环，呼吸影响相对较小，减少麻醉中使用升压药的机会，手术时间不受限制，减少了眷麻后头痛的发生率，便于术后镇痛，降低了椎管内麻醉的失败率。是下腹部及下肢手术麻醉的一个较好选择。     

联合椎管内麻醉下行剖宫产的临床研究

目的　比较并评价联合椎管内麻醉 (CSEA)和硬膜外麻醉 (EA)用于剖宫产的临床效果。方法　将 68例择期健康足月妊娠产妇随机分为CSEA组和EA组。观察局部麻醉药用量、感觉阻滞 (针刺法 )、运动阻滞 (改良Bromage评分 )、术中疼痛 (VAS评分 )、新生儿状态 (Apgar评分 )、镇痛和腹壁肌肉松弛质量、术中低血压及其他不良反应。结果　CSEA组局麻药用量较EA组小 (P <0 .0 1) ;感觉阻滞平面达T6及最高平面的时间短于EA组 (P <0 .0 5 ) ;镇痛满意率CSEA组为10 0 % ,EA组为 76% ;运动阻滞评分CSEA组高于EA组 (P <0 .0 1) ;腹肌松弛满意率CSEA组 94% ,EA组 5 3 % (P <0 .0 1) ;两组新生儿Apgar评分无差异 ;术中收缩压 (SBP)下降至最低值的时间CSEA组短于EA组 (P <0 .0 5 ) ,SBP下降的幅度两组之间无显著差异。两组均无术后头痛。EA组寒颤、恶心呕吐发生率较CSEA组高 ,但两组比较并无差异。结论　CSEA效果更确切 ,不良反应少 ,是剖宫产较为理想的麻醉选择。     

右美托咪定在椎管内麻醉术中的临床价值探析

目的:对比分析右美托咪定与常用麻醉辅助药对椎管内麻醉术患者的应激反应及血流动力学的影响.方法:分析2016年4月~2016年10月在我院接受椎管内麻醉术治疗的126例患者的临床资料.随机将入选者均分成观察组(右美托咪定,42例)、对照组1(咪达唑仑,42例)和对照组2(丙泊酚,42例)三组.比较三组患者的一般资料、不同时间点血流动力学(包括平均动脉压MAP及心率HR)、听觉诱发电位指数(AAI)及皮质醇(Cor)水平.结果:三组患者的一般资料无显著统计学差异.用药后10min(T1)、用药后30min(T2)、用药后60min(T3)、手术结束时(T4)三组患者的MAP、AAI水平均明显低于同组用药前(T0)时;T3、T4时观察组及对照组2的MAP、HR水平均明显低于对照组1.T3时观察组与对照组1患者的AAI值均明显低于对照组2.T3、T4时三组患者的Cor水平均明显低于T0时;T3、T4时观察组患者Cor水平均明显低于同时点的对照组1、对照组2.观察组患者术后不良反应(包括恶心呕吐、呼吸抑制、头晕等)发生率(7.1%)明显低于对照组1(23.8%)、对照组2(26.2%).结论:椎管内麻醉术采用右美托咪定辅助麻醉,不仅镇静作用良好,而且还可以显著抑制应激反应,安全有效,值得推广.     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征孕妇剖宫术

目的 探讨罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征孕妇剖宫术的有效性和安全性.方法 选择60例ASA I～II级,孕≥36周、轻、中度妊高征患者,实施罗哌卡因腰-硬联合麻醉后,测定患者的感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞消退时间、运动恢复时间及阻滞平面;观察术中有无恶心、呕吐、头晕、心律失常等不良反应;术后72h内麻醉并发症;监测麻醉前、麻醉后5、10、20、30min患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱合度（SpO2）;新生儿Apgar评分,记录手术时间.结果 感觉阻滞起效时间：（2.1±0.73） min、感觉平面固定时间：（12±1.59） min、感觉阻滞消退时间：（83.42±17.16） min、运动阻滞起效时间：（9.4±2.10） min,运动恢复时间：（94.50±14.60） min;阻滞平面最高达T10;新生儿Apgar评分：（8.65±0.97）分;手术时间：（39.37±5.10） min;麻醉后5、10、20、30min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱合度与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术中无恶心、呕吐、心律失常等并发症发生;术后72h内随访,无头痛及神经系统并发症,新生儿母乳喂养安全.结论 0.3%甲磺酸罗哌卡因3ml（9mg）重比重腰麻药用于轻、中度妊娠高血压综合征孕妇剖宫术腰-硬联合麻醉,血流动力学稳定,无心脏及神经系统不良反应,新生儿安全.     

联合腰麻硬膜外麻醉在直肠癌根治术的应用

目的 探讨腰—硬联合麻醉(CSEA)用于直肠癌根治术的效果。方法 80例直肠癌根治术病人随机分成CSEA组(n=40)和持续硬膜外阻滞组(CEA组，n=40)，观察两组病人的麻醉起效时间、麻醉效果、局麻药用量以及对循环影响和术后并发症情况。结果 CSEA组较CEA组麻醉起效时间快，麻醉效果满意度高。硬膜外用药量小，两组对循环影响无明显差异，CSEA组1例术后出现轻微头痛，自行缓解，无其它严重并发症。结论 CSEA用于直肠癌根治术麻醉效果完善．并发症发生率低，值得推广。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产手术中的可行性及安全性。方法选择60例急诊剖宫产手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组30例,观察各组麻醉起效时间、阻滞平面、麻醉效果、术中血压变化和牵拉反应、术后头痛发生率。结果CSEA组较CEA组麻醉起效快,麻醉效果好,牵拉反应少(P<0.05或P<0.01),术中血压变化不明显(P>0.05)。结论罗哌卡因CSEA应用于急诊剖宫产手术安全有效。     

开胸手术患者采用硬膜外辅助全身麻醉对血流动力学及血气的影响

目的:探析硬膜外阻滞麻醉辅助全麻对开胸术患者的血流动力学及血气变化的影响.方法:分析2014年11月~2016年8月在我院接受开胸术治疗的78例患者的临床资料.根据麻醉方式的不同将入选者分成观察组(硬膜外辅助全身麻醉,40例)和对照组(单纯全身麻醉,38例)两组.比较两组患者的基线资料、有创血压(MAP)、心率(HR)、血糖水平、麻醉用药量等.结果:两组患者的基线资料无显著性差异.t 2、t 3、t 4时刻观察组患者的MAP值均显著较对照组低;t2、t3时刻观察组患者的HR值显著较对照组低;t1、t2、t3、t4时刻观察组患者的血糖浓度均显著较对照组低.OLV15、30min时两组患者血中PaO2浓度均较插管后TLV时明显下降,且恢复TLV时均显著上升;OLV15、30min时观察组患者的PaCO2浓度明显较插管后TLV时高,且恢复TLV时显著上升.观察组患者的麻醉用药量、清醒时间、拔管时间、VAS评分及Ramsay评分均显著较对照组低.结论:硬膜外阻滞麻醉辅助全麻可以有效保证开胸术患者血流动力学及血气的稳定性,安全性良好,值得推广.