斜卧位和俯卧位微创经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的疗效比较

目的对比斜卧位与俯卧位微创经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗复杂肾结石的临床疗效。方法对2008年2月—2014年3月施行斜卧位45°和俯卧位微创经皮肾碎石术治疗复杂肾结石的84例患者临床资料进行回顾分析,比较二组的手术时间、术中出血量、术后住院天数、并发症和一期结石取净率。结果84例手术均获成功,无中转开放手术。斜卧位组采用单通道47例,采用双通道1例。俯卧位组36例均采用单通道。手术时间斜卧位组(126±26.4)min;俯卧位组(168±31.4)min;出血量斜卧位组(130.8±55.1)ml,俯卧位组(300.8±52.2)ml;二组肾盂结石全部清除,肾盂梗阻解除率100%。一期结石取净率斜卧位组88.33%,俯卧位组81.25%;俯卧位组术后1例出现继发岀血,保守治疗后好转。二组术中均无严重并发症发生。结论施行斜卧位PCNL治疗肾结石与俯卧位PCNL一样可行,并发症少;方便术中麻醉监护,便于术中碎石冲洗出体外,手术效果良好。     

仰斜卧位微创经皮肾镜碎石术观察体会

目的:观察采用仰斜卧位经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者治疗效果,探讨临床治疗肾结石患者微创经皮肾镜碎石术最佳体位。方法:记录93例仰斜卧位微创经皮肾镜碎石术患者病情发展及治疗效果,综合分析有效的微创经皮肾镜碎石术手术体位。结果:93例肾结石患者均采用仰斜卧位经皮肾镜碎石术治疗,结石一期取净84例(90.32%),2期取净6例(6.45%),结石部分残留3例(3.23%),无肾盂穿孔、气胸、结肠损伤等并发症,无穿刺失败或中转开放。结论:经皮肾镜碎石术是一种安全、有效的治疗肾结石的方法,仰斜卧位行经皮肾镜碎石术患者体位舒适、安全可行、并发症少,是临床治疗肾结石的有效手段。     

俯卧位和斜侧卧位术式经皮肾镜取石术患者中效果比较

目的:比较在俯卧位和斜侧卧位术式经皮肾镜取石术患者中的效果。方法:将肾结石、输尿管上段结石患者78例分为俯卧位组和斜侧卧位组。两组患者均实施经皮肾镜碎石取石术。斜侧卧位组患者42例,采取腰硬联合麻醉,斜侧卧位体位取石;俯卧位组患者36例,采取全麻醉,俯卧位体位取石。比较两组患者的手术效果。结果:两组患者的手术时间、术中出血、结石清除率均无差异,住院时间斜侧卧位组患者较俯卧位组短。结论:经皮肾镜取石术在俯卧位和斜侧卧位两种体位取患者结石的效果,除斜侧卧位住院时间较俯卧位短外,其总体效果相同。     

斜卧位与俯卧位B超引导下经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的对比研究

目的:对比斜卧位与俯卧位B超引导下经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床效果.方法:59例上尿路结石患者随机分为观察组(n=25)与对照组(n=34),观察组给予斜卧位B超引导下经皮肾镜碎石术治疗,对照组给予仰卧位B超引导下经皮肾镜碎石术治疗,对比两组患者临床疗效.结果:观察组患者重度不适发生率为4.0%,显著低于对照组的29.4%,两组患者轻度不适与中度不适比较差异无统计学意义;观察组通道建立时间、手术时间、术中出血量、肾造瘘管留置时间、术后与术前血红蛋白变化、住院时间、术后感染发生率、结肠损伤发生率、Ⅰ期结石清除率、需Ⅱ期手术例数均显著优于对照组.结论:斜卧位B超引导下PCNL术可有效增强患者手术耐受力,提高结石清除率,减少术中出血量及术后并发症,更安全,更高效,值得临床推广.     

"人"字形俯卧位与传统体位在经皮肾镜碎石术中的应用效果比较

目的:比较人字形俯卧位与传统体位在经皮肾镜碎石术(PCNL)中的应用效果.方法:经医学伦理委员会批准后,选取2019年1月～2020年12月收治的40例行PCNL患者,依据双盲法分为观察组(20例)与对照组(20例).两组均行PCNL治疗,观察组术中取人字形俯卧位,对照组术中取传统截石体位.对比两组手术相关指标...     

斜卧体位与俯卧体位在微创经皮肾镜取石手术中的比较

目的: 比较斜卧位、俯卧位在微创经皮肾镜取石术中应用的安全性和疗效。方法: 2组上尿路结石患者共62例, 其中斜卧位27例, 俯卧位35例, 术前2组患者在年龄、性别、合并症等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),记录手术时间、出血量、围手术期并发症及术后住院天数等,并进行统计学分析。结果: 2组共62例手术均获成功,无穿刺失败和中转开放手术者。斜卧位组手术时间(85.1±25.3) min;术中出血量为(117.5±49.7) mL;未发生严重的并发症。俯卧位组手术时间为(97.2±30.6) min;术中出血量为(149.3±53.1) mL;术中发现气胸1例,术后发生大出血2例。2组病人在术中出血量、手术并发症及术后住院天数等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: 改良斜卧位经皮肾镜取石术疗效与俯卧位相似, 但改良斜卧位手术患者较易耐受,且并发症少,安全性高,在临床上有良好的推广前景。     

俯卧位与斜仰卧位下CT引导经皮肾镜术(PCNL)治疗复杂性肾结石的效果对比研究

目的:对比分析俯卧位、斜仰卧位下CT引导经皮肾镜术(PCNL)治疗复杂性肾结石患者的效果。方法:选取复杂性肾结石患者140例,根据随机抽签方法分为两组,每组各70例,治疗组取斜仰卧位进行CT引导下PCNL,对照组选择俯卧位。对比两组临床疗效。结果:所有患者均完成手术,治疗组的术后住院时间、手术时间、胃肠道功能恢复时间均比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血氧饱和度在不同时间段之间差异无统计学意义(P>0.05)。两组的一次性结石清除率对比差异无统计学意义(P>0.05),但在并发症总体发生率方面,治疗组术后肺不张、肺部感染等均比对照组明显低,差异有统计学意义(P<0.05)。经过调查,治疗组手术医生感觉颈部、肩膀和腰背部疲劳的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于俯卧位,斜仰卧位下CT引导PCNL治疗复杂性肾结石能促进患者的康复,对血氧饱和度也无明显影响,安全性更高,有利于缓解手术医生的疲劳,值得推广应用。     

斜仰卧-低截石位与俯卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石

【摘要】目的 对比斜仰卧 低截石位与俯卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的临床疗效。方法 分析我院2010年1月～2017年4月108例复杂肾结石患者资料,根据选择的穿刺体位将患者分为实验组（n=65）和对照组（n=43）。实验组患者采用斜仰卧低截石位,对照组患者采用俯卧位,均全身麻醉后彩超引导下穿刺。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、肾造瘘管留置时间,术后并发症发生率、一期结石清除率。结果 实验组手术时间、术中出血量明显少于对照组,实验组术后留置肾造瘘管时间、并发症发生率、一期结石清除率均优于对照组（P＜005）。结论 斜仰卧低截石位较俯卧位经皮肾镜碎石术能缩短手术时间、减少术中出血量、提高一期结石清除率,治疗复杂肾结石更安全、有效。     

平卧位与俯卧位经皮肾镜取石术的 Meta 分析

目的比较平卧位与俯卧位经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果及安全性。方法：Pubmed、Embase、Cochrane协作网肾脏病组专业试验数据库和中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库等全文数据库,收集并按照纳入和排除标准筛选关于平卧位与俯卧位行PONL治疗肾结石的对照研究,提取纳入研究中关于结石清除率、手术时间、输血率、术后发热情况、肾集合系统穿孔的数据,采用RevMan50软件进行Meta分析。结果共获得5个符合标准的研究,Meta分析显示平卧位组PCNL的手术时间与俯卧位组有统计学差异（CI：-27.98,-17.72,P〈0.00001）,平卧位组PCNL的手术时间明显短于俯卧位组。而在结石清除率、输血率、术后发热情况、肾集合系统穿孔方面无统计学差异。结论平卧位Pc札与俯卧位相比可缩短手术时间,而在结石清除率及手术安全性方面与俯卧位相当。     

半截石卧位和俯卧位经皮肾镜取石术的疗效比较

目的比较半截石卧位和俯卧位经皮肾镜取石术的疗效和安全性。方法将68例肾结石或(并)输尿管上段结石患者随机分成2组,分别在半截石卧位(33例)和俯卧位(35例)实施经皮肾镜取石术,对2组病例的术中出血量、手术时间、工作通道数、Ⅰ期结石清除率、住院时间、手术并发症等进行比较。结果 68例手术均获成功,无穿刺失败和中转开放手术者,无肠管损伤、气胸、大出血等严重并发症。半截石卧位、俯卧位手术时间分别是(73.6±27.5)min及(98.5±30.8)min,差异有统计学意义(P0.05);而在手术出血量、工作通道、Ⅰ期结石清除率、术后肾造瘘管留置时间、住院时间、并发症等方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论半截石卧位施行经皮肾镜取石术具有高效、安全、体位舒适、灵活性强、省时等优点,有良好的推广前景。     

活动式自粘性俯卧垫在经皮肾镜取石术中的应用价值研究

目的探讨活动式自粘性俯卧垫在经皮肾镜取石术(PCNL)体位护理中的应用效果。方法选取2009年6月～2011年12月于我院进行PCNL手术治疗的90例患者为对照组,术中进行常规的体位处理,同期选取90例患者为观察组,术中采用活动式自粘性俯卧垫进行体位摆放,后将两组患者的手术时间,患者舒适度,并发症发生率,麻醉前,麻醉后10 min,术中30、60、120 min的呼吸循环指标、血清皮质醇、血糖水平进行比较。结果观察组的手术时间短于对照组,舒适度优于对照组,并发症发生率低于对照组,围术期的呼吸循环指标、血清皮质醇、血糖水平波动幅度均小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论活动式自粘性俯卧垫可显著改善PCNL术患者的舒适度,降低术中体位对患者呼吸循环和应激方面的影响。     

侧卧位微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨侧卧位微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床应用价值。方法回顾性分析我院2007年1月~12月采用侧卧位微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石25例的临床资料,均为单侧结石,合并肾结石6例,KUB测得结石最大经1.0~2.7 cm。结果本组平均手术时间45 min(25~90 min),平均住院8 d(5~12 d)。22例单通道一期手术,3例因术中发现肾积脓,留置造瘘管后改二期手术。术前血红蛋白(114±25)g/L,一期手术后1~3 d检查血红蛋白(112.5±23.5)g/L。术后高热2例。总结石排净率100%。无大出血和其他严重并发症发生。结论侧卧位对患者比较舒适,对外科医生的术中操作和麻醉师的术中观察都比较方便,值得临床推广使用。     

侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析采用侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石78例患者的临床资料,观察疗效。结果 75例采用侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术手术顺利,3例肾穿刺不成功改为开放手术,肾穿刺成功率为96.15%(75/78)。75例手术者中,62例行1次穿刺取石,13例行2次手术取石。1次取净结石55例,2次取净结石9例;单通道取石57例,多通道取石18例;结石取干净64例,残留结石11例,结石取净率为85.33%(64/75)。结论侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石,安全有效,患者耐受性好,是临床治疗复杂性肾结石的理想方法。     

恩丹西酮预防经皮肾穿刺取石患者寒战效果观察

目的观察椎管内麻醉时静脉给予恩丹西酮对经皮肾穿刺取石(PCNL)患者寒战的预防效果。方法在腰麻-硬膜外联合阻滞下行PCNL患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成恩丹西酮组、曲马多组和对照组,每组30例,麻醉前开放静脉通路,恩丹西酮组给予恩丹西酮8 mg,曲马多组给予曲马多50 mg,对照组给予盐水10 m l,观察记录患者术中寒战发生的情况,并持续监测呼吸、循环变化。结果恩丹西酮组(10%)和曲马多组(6.67%)寒战发生率明显低于对照组(46.67%,P<0.05),3组围手术期呼吸循环变化比较无显著性差异(P>0.05);恩丹西酮组(3.33%)术中恶心、呕吐的发生率明显低于对照组(23.33%)和曲马多组(26.67%,P<0.05),而曲马多组与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论麻醉前预先静脉注射恩丹西酮可以预防PCNL患者寒战的发生,并可降低术中恶心、呕吐的发生率。     

标准通道与微通道经皮肾镜取石在肾结石患者中应用疗效的对照研究

目的探究并分析微通道经皮肾镜取石术和标准通道皮肾镜取石术在肾结石患者中应用及效果。方法选择2010年12月～2011年12月陕西西电集团医院泌尿外科收治的肾结石患者100例,随机分为A组（50例）和B组（50例）,A组患者给予微通道经皮肾镜取石术治疗,B组患者给予标准通道经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院时间、术后住院费用、结石清除率和并发症发生率等临床指标。结果 B组患者手术时间[（60.47±8.64）min]和术中出血量[（73.36±12.27）mL]明显少于A组[（73.71±8.87）min、（95.94±15.63）mL],差异有统计学意义（P〈0.05）。B组患者下床活动时间[（33.46±3.67）d]、术后住院时间[（2.26±0.28）d]、术后住院费用[（1837.26±225.65）元]明显少于A组[（51.71±3.81）d、（4.94±0.23）d、（2125.67±338.44）元],差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者单发结石、多发结石清除率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.543,P〉0.05）。结论微通道经皮肾镜取石术治疗较小肾结石临床疗效确切,优于标准通道经皮肾镜取石术,具有手术所需时间短、术后住院时间和术后住院费用少等优点。     

两种经皮肾镜碎石术患者术后并发症比较

目的比较两种手术方法（完全无管化经皮肾镜碎石术和标准经皮肾镜碎石术）术后患者并发症发生率,探讨完全无管化经皮肾镜碎石术的安全性。方法回顾性分析上尿路结石行经皮肾镜碎石术患者60例。根据手术方法分为无管化组20例,标准组40例。观察比较两组患者术后并发症的情况。结果两组患者术后并发症如出血、感染、尿外渗、膀胱刺激症状等发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在严格把握适应证的基础上,经皮肾镜碎石术后既不留置肾造瘘管也不留置双J管是安全的,能有效减少患者痛苦。完全无管化经皮肾镜碎石术值得临床进一步推广。     

侧卧位单通道微创经皮肾镜碎石取石术治疗儿童肾结石的临床分析

目的 探讨侧卧位单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗儿童肾结石的安全性与疗效.方法 回顾性分析16例肾结石患儿的临床资料,均采用侧卧位行单通道MPCNL,观察手术完成情况以及结石清除、术后拔管及并发症发生情况.结果 手术时间40~125(81.4±22.8)min,术后血红蛋白下降2~33(14.8±9.0)g/L.15例患儿1期完成手术;13例患者(81.25%)1期结石清除干净,3例(18.75%)患者术后有结石残留,其中1例行2期清石术后清净结石,另2例行体外冲击波碎石术后排净结石,MPCNL总结石清除率为87.5%(14/16).所有患者均未发生肾脏撕裂、胸膜及腹内脏器损伤、肾功能恶化、肾周感染、脓毒血症等情况.术后随访1个月至3年,无输尿管狭窄、闭锁、肾积水加重、肾功能损害等并发症发生.结论 采用侧卧位单通道MPCNL治疗儿童肾结石安全有效.