不稳定型心绞痛患者血浆脑钠肽变化的临床意义

目的:探讨不稳定型心绞痛(UA)患者的血浆脑钠肽(BNP)的变化及其临床意义。方法:采用化学发光法检测并比较UA组、稳定型心绞痛(SA)组、对照组患者,以及UA组不同Braunwald分级患者的血浆BNP的水平。结果:UA组血浆BNP的水平明显高于SA组、对照组(P<0.01);SA组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血浆BNP水平与Braunwald分级呈正相关。结论:血浆BNP水平与UA患者病情严重程度有一定相关性,检测上述指标对UA患者进行危险分层有一定临床价值。     

BNP与急性冠脉综合征患者左心功能相关性研究

目的 观察血浆BNP水平与左心导管检测左室舒张末期压力(LVEDP)在急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化情况,探讨不同程度心肌缺血时BNP在与LVEDP的变化规律.方法 取90例CAG检查者,包括不稳定型心绞痛(UAP)患者45名,稳定型心绞痛(SAP)患者4名,急性心肌梗死(AMI)患者19名,X综合征患者4名,陈旧性心肌梗死(OMI)6名, CAG检查正常者12名.所有患者均在行CAG检查前1天行二维和多普勒超声心动图检查.CAG术前用6F猪尾导管进入左心室,同时记录左心室压力曲线,从压力曲线上读出LVEDP数值;并抽取心室内血样,用酶联免疫吸附定量测试BNP质量浓度.结果 BNP水平与LVEDP和LVEF在非AMI患者中有明显的相关性(P<0.01),正常组、Braunwald心绞痛Ⅰ～Ⅲ级患者中,BNP、LVEDP水平均逐渐升高,组间两两比较差别均有统计学意义(P＜0.05);正常组、UAP、AMI组间LVEDP、BNP水平均依次升高,LVEDP组间两两比较差别均有统计学意义(P＜0.05),BNP水平在UAP和AMI组间差别无统计学意义(P＞0.05),UAP和AMI组LVEDd、LVEF两组间差别有统计学意义(P＜0.05),在AMI组中BNP和LVEDP无显著相关性(P＞0.05).结论 在非AMI患者中BNP可无创反映左心功能的变化;在UAP中BNP可反映心肌缺血的程度,主要因为其能较灵敏地反映左心室功能的受损;在AMI中左心功能受损较重,但BNP不能反映心肌缺血的程度和左心功能变化.     

心力衰竭患者脑钠肽与心功能临床相关性研究

目的：探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的相关性.方法： 将161例入选者分为正常对照组（42例）与HF组（119例）,采用放射免疫法测定各组患者血浆BNP水平;使用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定并比较各组左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期横径（LVEDd）.结果： 心力衰竭患者BNP水平显著高于对照组（P＜0.01）,且BNP水平随着心功能NYHA分级的增加而显著增高,心力衰竭各组间BNP水平、LVEF、LVEDd差异均有统计学意义（P＜0.05～0.01）.BNP水平与LVEF呈负相关（r=-0.685, P＜0.001）,而与LVEDd呈正相关（r=0.624, P＜0.001）.结论： 心力衰竭患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好的反映左室功能状态.     

急性ST段抬高心肌梗死与不稳定型心绞痛后B型脑钠肽变化分析

目的:总结分析不同类型急性冠脉综合征(ACS)患者血浆脑钠水平的变化情况,并探讨其临床意义。方法:按照临床类型将78例急性冠脉综合征患者分为2组,急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)组39例,不稳定型心绞痛(UAP)组39例,选取同期冠状动脉造影为阴性的39例患者为对照组;检测各组的脑钠肽水平,并运用超声心动图检测数据计算左室短轴缩短率(FS)值和射血分数(EF)值。结果:检测结果显示,STEMI组、UAP组的脑钠肽水平明显高于对照组(P值0.05),STEMI组脑钠肽水平明显高于UAP组患者(P值0.05);3组间的左室射血分数与短轴缩短率的差异不明显(P值0.05)。结论:急性冠脉综合征患者的脑钠肽浓度明显升高,检测脑钠肽水平对急性冠脉综合征患者的诊断和预后价值有重要的临床意义。     

不稳定型心绞痛患者血清CRP和脑钠肽水平的临床意义及护理对策

目的:探讨血清CRP和脑钠肽对不稳定型心绞痛患者冠脉病变程度的预测价值及护理对策。方法:选取我院不稳定型心绞痛患者140例,根据血清CRP和脑钠肽水平将患者分为三组,A组(50例)为CRP和脑钠肽均升高,B组(40例)为CRP和脑钠肽均降低,C组(50例)为两项指标之一升高,A、C组给予预见性针对护理干预,B组给予常规护理。结果:A、C组患者护理有效率(86%、90%)明显高于B组(75%),护理满意率(80%、82%)明显高于B组(70%),护理后A、C组患者SAQ评分明显高于B组,经比较差异具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析发现:A组Gensini评分明显高于C组,血清CRP、脑钠肽水平与冠脉病变程度和Gensini评分呈正相关(P<0.05)。结论:血清CRP和脑钠肽水平对冠心病不稳定型心绞痛患者冠脉病变程度具有预测价值,预见性针对护理干预有效改善护理效果及满意度,提高患者生活质量。     

厄贝沙坦对充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响

目的观察厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭后,患者血浆脑钠肽（BNP）水平的改变。方法选择心功能Ⅲ-Ⅳ级心衰患者78例,在常规抗心衰基础上加用厄贝沙坦,观察治疗前后血浆脑钠肽水平的变化。结果心率明显减慢,血压较治疗前降低,左室舒张末期内径（LVDd）缩短,而左室射血分数（LVEF）则较治疗前升高,应用厄贝沙坦后BNP值明显降低。结论厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭（CHF）的总有效率达90%以上,且BNP明显下降。提示动态监测患者血浆BNP水平可以帮助了解治疗效果及判断预后。     

血浆B型脑钠肽对充血性心力衰竭的诊断价值

目的 探讨血浆B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的浓度变化对充血性心力衰竭(congestire heart failure,CHF)的诊断价值.方法 采用酶联免疫法检测90例充血性心力衰竭(CHF)患者(NYHAⅡ～Ⅳ级)和40名健康体检者的血浆B型脑钠肽(BNP)的浓度,同时采用美国纽约心脏病学会(NYHA)标准对心功能进行分级和用超声心动图检查评定患者的心功能状态.结果 充血性心力衰竭(CHF)组血浆B型脑钠肽(BNP)浓度为(1896.6±685.8)ng/L,对照组血浆B型脑钠肽(BNP)浓度为(90.2±52.3)ng/L,两组相比差异有统计学意义(P<0.01).BNP浓度心功能Ⅱ级为(589.4±298.5)ng/L,Ⅲ级为(1287.8±544.6)ng/L,Ⅳ级为(3578.8±987.6)ng/L,两两比较差异有统计学意义(P<0.05).左心室射血分数(LVEF)>40%的CHF患者BNP浓度为(1078.8±603.7)ng/L,LVEF<40%的CHF患者BNP浓度为(2398.6±707.8)ng/L,两组CHF患者血浆BNP浓度差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆BNP对CHF的诊断具有很高的准确性,BNP与超声心动图反映的血流动力学指标LVEF及NYHA分级具有较好的相关性,可以作为充血性心力衰竭分级的一个良好的诊断指标.     

比索洛尔治疗充血性心力衰竭对血浆脑钠肽水平的影响

目的观察比索洛尔治疗充血性心力衰竭后患者血浆脑钠肽（BNP）水平的改变。方法选择心功能Ⅲ～Ⅳ级的心力衰竭患者124例,在常规抗心衰基础上加用比索洛尔,观察治疗前后血浆脑钠肽水平的变化。结果治疗后患者心率明显减慢,血压较治疗前降低,左室舒张末期内径缩短,而左室射血分数则较治疗前升高,应用比索洛尔后BNP值明显降低。结论比索洛尔治疗充血性心力衰竭的总有效率达80％以上,且BNP明显下降。提示动态监测患者血浆BNP水平可以帮助了解治疗效果及判断预后。     

血清脑钠肽与慢性肾脏病患者舒张性心功能不全的相关性

目的探讨合并舒张性心功能不全(DHF)的慢性肾脏病(CKD)非透析患者血清脑钠肽(BNP)浓度水平变化及其临床意义。方法 96例经超声心动图检测左室射血分数(LVEF)正常(LVEF≥50%)的CKD非透析患者(K/DOQI分期3～4期),按二尖瓣舒张期E峰与A峰流速比值(E/A)分为心功能正常组(E/A≥1)27例,DHF 1级组(0.8≤E/A<1)24例,DHF 2级组(0.6≤E/A<0.8)27例及DHF 3级组(E/A<0.6)18例,ELISA法检测各组血清BNP浓度水平,并与60例心功能及肾功能正常的对照组做比较。结果与对照组相比,CKD患者各组BNP浓度均增高(P<0.01);与心功能正常组相比,DHF各级组BNP浓度均增高(均P<0.01);且随着舒张性心功能恶化,BNP水平呈逐渐上升趋势;相关分析显示BNP浓度与E/A值呈负相关(r=-0.603,P<0.01)。结论 BNP浓度水平与CKD非透析患者DHF相关,临床测定BNP水平并结合超声心动图有助于对此类患者DHF的综合评估。     

不稳定型心绞痛患者血清 CRP和脑钠肽水平对预见性护理的意义

目的：探讨不稳定型心绞痛患者血清CRP和脑钠肽水平对预见性护理的意义。方法随机选取我院2012年1月至2013年3月确诊的不稳定型心绞痛77例,所有患者CRP和BNP水平均升高,随机分为观察组40例,给予预见性的针对性护理措施,对照组37例给予常规护理;比较两组患者护理效果。结果对合并有血清CRP和脑钠肽（ BNP ）水平均升高患者给予预见性护理措施后,观察组患者临床总疗效率高达95.0％,明显高于对照组,而护理满意度高达97.5％,与对照组比较均具有统计学差异（ P＜0.05）。观察组SAQ各项评分（躯体活动受限程度、心绞痛发作、心绞痛稳定状态、疾病认识程度及治疗满意度）及总分改善程度均明显优于对照组,差异有统计学差异（ P＜0.05）。结论对于伴有血清CRP和脑钠肽水平升高的不稳定型心绞痛患者,应给予有效的预见性针对性护理措施,提高治疗的疗效和降低恶性不良事件的发生。     

血浆脑钠素与不稳定型心绞痛危险度分层的关系及临床意义

目的 探讨不稳定性心绞痛(UAP)患者临床危险度分层与血浆脑钠素(BNP)的关系及临床意义.方法 应用化学发光法对35例心功能正常的UAP患者(UAP组)进行血浆BNP水平检测(其中,低危组15例,中危组12例,高危组8例),并与30名健康人作比较.结果 UAP组较健康对照组血浆BNP水平明显增高(P<0.01).血浆BNP水平在UAP组各亚组之间差异有显著性(P<0.01),BNP水平随着危险度级别的增高而增加,各级之间差异有显著性(P<0.01).结论 心功能正常的UAP患者血浆BNP水平增高,BNP水平与心绞痛临床危险度分层有关,危险度级别越高,BNP水平越高.     

维持性血透患者血清N端脑钠肽水平的影响因素及其与心脏重构和心功能的关系

 目的 研究维持性血透（maintenance heamodialysis,MHD）患者血清N端脑钠肽（NT-pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平及其可能的影响因素;分析MHD患者NT-proBNP与心脏重构和心功能的关系。方法 测定117例MHD患者血清NT-proBNP,记录各患者临床、生化数据及心功能阶段分级（ACC/AHA）,分析NT-proBNP的影响因素;行超声心动图检查,对MHD患者NT-proBNP水平与心超结果、心功能阶段分级进行相关分析。结果 所有MHD患者血清NT-proBNP水平高于临床诊断值,中位数为4 242.00 pg/mL。将NT-proBNP水平按四分位数分成4个亚组,在年龄、透析间期体重增加值、超滤量、收缩压、血红蛋白、红细胞压积、前白蛋白、左心房前后直径、左心室重量指数等指标组间差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。单因素相关分析结果提示,MHD患者血清NT-proBNP水平与收缩压（r=0.348,P<0.01）、左心房前后径（r=0.312,P=0.014）、左心室重量指数（r=0.529,P<0.01）呈正相关;与血红蛋白（r=-0.210,P=0.006）、红细胞压积（r=-0.201,P=0.030）、前白蛋白（r=-0.377,P<0.01）呈负相关。多元线性回归分析显示,高收缩压（β=0.370,P=0.001）、低前白蛋白（β=-0.459,P<0.001）、左心室重量指数增加（β=0.251,P=0.025）是NT-proBNP水平升高的独立影响因素。将患者按照2005年ACC/AHA心衰指南提出的心功能阶段分级分组,发现血清NT-proBNP与心功能阶段分级呈正相关（r=0.553,P<0.01）。结论 MHD患者血清NT-proBNP水平显著升高;高收缩压、低前白蛋白、左心室重量指数增加是NT-proBNP升高的独立影响因素;NT-proBNP水平高低能反映MHD患者心脏重塑和心功能状况的严重程度。     

血浆脑钠肽与心力衰竭患者心脏功能指标的相关性研究

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平与心力衰竭(CHF)患者心功能的相关性及其临床意义。方法用化学发光免疫分析法测定26例CHF患者(CHF组,心功能Ⅱ~Ⅳ级)及21例体检正常者(对照组)血浆BNP的水平,超声心动图测定CHF组及对照组左室射血分数(LVEF)和心脏指数(CI)。结果心力衰竭患者血中BNP水平明显高于正常对照组(P<0.01),并随着心功能纽约分级(NYHA)程度的加重而显著增加(P<0.01),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.409,P<0.01),与心脏指数(CI)呈负相关(r=-0.483,P<0.01)。结论血浆BNP水平是反映心力衰竭患者心功能受损的敏感指标,可以作为诊断心力衰竭的一个很好指标。     

血浆B型钠尿肽水平在心力衰竭诊断中的价值

目的 研究心力衰竭患者血浆钠尿肽(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系.方法 采用免疫荧光分析法,测定117例住院心力衰竭患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平.用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室收缩功能.心力衰竭按纽约分级(NYHA).结果 BNP水平随着心功能程度的加重而显著增加,心功能Ⅱ级,BNP水平(440.87±437.34)pg/mL,心功能Ⅲ级,BNP水平(833.98±702.34)pg/mL,心功能Ⅳ级,BNP水平(1 348.07±933.46)Pg/mL;BNP<400 pg/mL的患者.EF值<45%仅占33.0‰而BNP>400 Pg/ml患者中;EF值<45%占66.7%(P=0.001);在BNP<400 pg/mL的患者中,E/A<1占62.1%,而BNP>400 pg/ml患者中,E/A<1占39.2%(P=0.014).其与左室射血分数(LVEF)、E/A比值有明显的相关性.不稳定心绞痛、血肌酐水平升高也是影响BNP的因素.结论 心力衰竭患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高.并能较好反映左室功能.不稳定心绞痛,肾脏功能减退均会影响BNP结果.     

重组人脑利钠肽改善急性失代偿性心力衰竭患者早期心功能

目的探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭的早期疗效和安全性。方法40例急性失代偿性心力衰竭患者随机分为两组,rhBNP组(n=20):先以rhBNP 1.5μg/kg静脉冲击后,再以0.0075μg.kg-1.min-1连续静脉滴注;对照组(n=20)静脉持续滴注异舒吉(硝酸异山梨酯)或硝普钠。记录治疗前后呼吸困难程度、全身情况、左室射血分数(EF)和Tei指数。rhBNP的安全性评估采用治疗药前后定期测量血压、心率、复查血电解质及肾功能,并对所有不良事件进行记录。结果治疗72 h后rhBNP组呼吸困难和临床状况好转率优于对照组(P<0.05);rhBNP组治疗后左室Tei指数较对照组明显缩短(P<0.05),而两组治疗后EF无显著差异(P>0.05)。rhBNP组未发生药物相关的不良事件。结论rhBNP能改善急性失代偿性心力衰竭患者的呼吸困难程度和临床状况,较硝酸异山梨酯或硝普钠缩短Tei指数,提高早期心脏舒张功能,安全性可靠。     

慢性充血性心力衰竭患者血浆脑钠素、心钠素浓度与心功能的关系

目的观察慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠素（BNP）和心钠素（ANP）浓度与心功能之间的关系，探讨其临床意义。方法75例CHF患者为实验组，按NYHA分级分为四个亚组，另选21例健康者为对照组，采用放免法测定各组血浆BNP和ANP浓度，用超声心动仪（SONO1000）测定左室射血分数（LVEF）。结果CHF组血浆BNP浓度显著高于对照组（P〈0.01），且心功能越差升高越明显；血浆BNP浓度与LVEF之间具有良好的负相关（r=-0．59，P〈0.01）。结论CHF患者血浆BNP、ANP浓度显著升高，且随心衰严重程度增加而升高，血浆BNP、ANP浓度（尤以BNP浓度）能较好的评价CHF患者的心功能状态。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的检测

目的测定冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中脑钠肽(BNP)的含量,探讨BNP含量的变化与冠心病心力衰竭患者的关系。方法应用荧光免疫测试仪测定观察组140例冠心病心力衰竭患者血浆中脑钠肽含量,心脏多普勒测量左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及测量心胸比,同时观察心律失常的发生及类型,与对照组30例进行对照分析。结果140例冠心病心力衰竭患者血浆中脑钠肽含量(865.6±590.9)pg.mL1,明显高于对照组的(26.1±5.2)pg.mL-1(P<0.01)。心功能II级组、心功能III级组、心功能IV级组血浆BNP含量均较对照组明显升高(P<0.05),心功能III级组、心功能IV级组BNP含量明显高于心功能II级组(P<0.01),心功能IV级组血浆BNP含量明显高于心功能III级组(P<0.05);心功能III级组、心功能IV级组与心功能II级组相比,左室舒张内径、心胸比增大(P<0.01),LVEF下降(P<0.01);心功能IV级组与心功能III级组相比,左室舒张内径、心胸比增大(P<0.05),LVEF下降(P<0.05)。心功能IV级病例组中,窦性心动过速、心房颤动、室内传导阻滞、三度房室传导阻滞者两两比较BNP的含量均有显著差异(P<0.01)。结论血浆中BNP含量可反映冠心病心力衰竭患者心功能的状态和分级。     

左室舒张性心衰患者左室舒张末期压力、肺毛细血管楔嵌压与N-末端脑钠肽前体的相关性研究

[摘要]　目的　探讨舒张性心衰患者血清N-末端前脑利钠肽（NT-proBNP）与左室舒张末期压力（LVEDP）、肺毛细血管楔嵌压(PCWP)的相关性及其在不同严重程度舒张性心衰患者中的诊断价值。　方法　心功能正常患者30例为正常组;心功能异常的患者60例为异常组,并按NYHA心功能分级分为3个亚组,Ⅰ~Ⅲ级各20例。采用6F猪尾导管测定LVEDP,经Swan-Ganz导管检查测定PCWP,电化学发光仪RocheElecsys 2010测定NT-proBNP。分析NT-proBNP与LVEDP、PCWP的相关性。　结果　　随着心功能级别增加,异常组血浆NT-proBNP、LVEDP、PCWP水平与正常组比较,显著升高(P<0.01)。直线相关分析表明LogNT-proBNP与LVEDP呈显著正相关(r=0.793,P<0.01)。LogNT-proBNP与PCWP亦呈显著正相关(r= 0.657,P<0.01)。　结论　血清NT-proBNP定量检测是左心室舒张功能受损的敏感指标,NT-proBNP对舒张性心衰严重程度具有明确的诊断价值。     

急性左心功能不全患者血浆脑钠肽水平的临床变化

目的:观察急性左心功能不全患者血浆脑钠肽水平的临床变化。方法:采用免疫化学分析法,检测30例急性左心功能不全患者发作时和发作缓解后血浆脑钠肽水平,并与对照组进行比较。结果:急性左心功能不全发作时血浆脑钠肽水平升高明显(P<0.001)。结论:急性左心功能不全发作时血浆脑钠肽水平急剧升高,且血浆脑钠肽水平升高是心功能不全存在的一个临床指标。