CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗肺癌的临床评价

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入放射性^125I粒子的治疗方法并评价其临床疗效。方法经CT引导^125I粒子植入治疗肺癌102例。所有病例术前根据肿瘤的大小利用TPS制定治疗计划,计算出所需^125I粒子的最佳数量术后质量验证。1月复查CT及临床观察毒副反应。结果植入病例全部成功,1月复查CT及临床观察无毒副反应,CR 76.3%、PR 17.7%、SD 4.1%、PD 1.9%。中位生存期大于12个月。结论CT引导下经皮穿刺放射性^125I粒子组织间照射治疗肺癌安全、疗效可靠,并且创伤小、并发症少。     

CT引导下射频消融术联合~(125)I放射性粒子植入治疗肺癌的效果观察

目的:观察CT引导下射频消融术联合~(125)I放射性粒子植入治疗肺癌的效果。方法:选取84例肺癌患者作为研究对象,按随机数字表法将其分成对照组和研究组各42例。对照组给予CT引导下射频消融术治疗,研究组在对照组基础上联合~(125)I放射性粒子植入治疗。比较两组临床疗效、手术前后行为状态评分(KPS)、癌胚抗原(CEA)水平、不良反应发生情况及1年生存率。结果:研究组治疗有效率为88.09%(37/42),明显高于对照组的73.81%(29/42),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月、6个月KPS评分均明显高于对照组,血清CEA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为2.38%(1/42),明显低于对照组的19.05%(8/42),差异有统计学意义(P<0.05);研究组1年存活率为78.57%,高于对照组的54.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与CT引导下射频消融术相比,CT引导下射频消融术联合~(125)I放射性粒子植入治疗肺癌的效果更显著,可明显改善肺癌患者临床症状及相关指标水平,提高1年生存率,且安全性高。     

CT导向下~(125)I粒子组织间植入治疗肺癌

目的探讨CT导向下放射性125I粒子组织间植入治疗肺癌的技术方法、临床价值和短期疗效。方法对本组24例经活检病理组织学证实的无法手术的肺癌患者,先利用治疗计划系统(TPS)制定计划,然后在CT导向下经皮穿刺植入125I粒子,术后复查CT,详细记录粒子分布情况及并发症。以后每隔1个月复查CT,以观察疗效。结果短期总有效率95.8%(23/24),其中完全缓解20.8%(5/24),部分缓解75.0%(18/24),无变化4.2%(1/24),病灶进展0(0/24)。出现轻度并发症5例(20.8%),其中少量气胸3例(12.5%),少量出血1例(4.2%),粒子移位1例(4.2%)。复查病例均未发现放射性肺炎或骨髓抑制等严重并发症。结论CT导向下125I粒子组织间植入治疗技术安全有效,并发症少,值得推广。     

彩超引导下~(125)I粒子植入治疗周围型肺癌临床分析

目的:探讨彩超引导下125I粒子植入治疗周围型肺癌临床价值。方法:彩超引导下将125I粒子按计划植入周围型肺肿瘤的不同深度,术后CT验证粒子剂量分布是否与治疗计划一致,确定下步补充治疗方案。结果:125I粒子植入治疗后,所有患者临床症状得到不同程度的改善,术后CT复查见肿瘤明显缩小。结论:彩超引导下125I粒子植入在周围型肺癌治疗中有较高的应用价值。     

CT引导下125I粒子植入治疗转移性肺癌的护理

目的 总结对转移性肺癌患者实施125I粒子植入的护理经验.方法 对48例实施125I粒子植入术的转移性肺癌患者做好术前心理护理、术前准备、术中体位护理、生命体征监测及放射性防护;术后并发症的观察和护理.结果 18例患者实施125I粒子植入成功率100%.48例患者84个病灶,分别于术后2个月、4个月6个月12个月复查CT,统计局部控制率,观察肿瘤变化.42个病灶2个月、4个月6个月12个月肿瘤局部控制有效率100%(84/84)、100%(84/84)、85.7%(72/84)、76.2%(64/84),生存质量得到明显提升.结论 转移性肺癌C T导向下125I粒子植入治疗,创伤小,并发症发生率低的新技术,积极的护理工作在治疗过程中起着重要的作用.     

CT引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗恶性肿瘤的疗效

放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤属于近距离治疗范畴,但生物学优势完全有别于腔内、后装、术中放疗.随着肿瘤诊疗研究的进展,^125I放射性粒子组织间植入近距离治疗是近年来发展起来的新技术,临床应用日趋广泛.我院于2004年10月开展此项新技术,对12例恶性肿瘤在CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子进行治疗,其中9例术后超过3个月,经疗效评价,取得了较好的疗效,报告如下。     

~(125)I放射性粒子植入治疗前列腺癌

目的:探讨超声引导~(125)I放射性粒子植入治疗前列腺癌的可行性和效果。方法:15例前列腺癌患者均经会阴超声引导放射性~(125)I粒子植入治疗。每颗粒子活度为0.35~0.50 m Ci,肿瘤匹配周边剂量(MPD)130~150Gy,最多植入粒子82颗,最少植入粒子29颗,平均植入50颗。结果:15例患者术后经X线证实植入部位精确。最长随访18个月,最短随访时间3个月,中位随访时间16个月。治疗前后血清前列腺特异抗原(PSA)均值分别为51.6 ng/m L和0.14 ng/m L,影像学检查前列腺体积均值分别为35.5 cm~3和22.5 cm~3,统计学处理差异显著(P<0.05),随访16个月时,15例均存活。术后3个月患者出现Ⅰ级尿道症状11例,Ⅱ级尿道症状4例,直肠刺激症状5例,经对症治疗,在6个月后症状缓解。结论:~(125)I放射性粒子植入治疗前列腺癌安全、微创、不良反应较轻。     

CT导引下~(125)I粒子植入治疗肺癌的临床应用

肺癌发病率高,发现时常常已属中晚期,经静脉化疗和/或经支气管动脉灌注化疗、外照射治疗成为少数几种可供选择的治疗手段。但由于受各自治疗方法的特点所限制,临床疗效、尤其远期效果常常不理想。我院于2005年3月引进放射性粒子项目并临床应用,现将初步工作总结,并介绍案例如下。1临床资料患者,男,73岁。因阵发性咳嗽、咳痰伴气短一月入院。诊断右肺癌伴纵隔淋巴结肿大,并阻塞性肺炎,上腔静脉压迫综合症。CT示:右中心型肺癌,病灶大小7.8×10cm。术前常规准备;根据CT资料,应用TPS计划系统进行三维重建;根据病灶的大小和海拉尔公式计算出需…     

CT引导下经皮穿刺植入125^I粒子治疗老年中心型肺癌近期疗效分析

目的探讨CT引导下经皮穿刺组织间植入125^I粒子治疗老年中心型肺癌的近期疗效。方法30例经细胞学或组织学确诊的老年中心型肺癌（鳞状细胞癌）,随机分成A、B两组,A组为125^I粒子治疗组（15例）,采用经皮穿刺组织间125^I粒子植入术,125^I粒子放射性活度为0.8mCi／颗,据TPS计划系统确定粒子放射性总活度和布源。B组为对照组（15例）,采用经支气管动脉化疗药物灌注术,灌注的化疗药物为环磷酰胺、阿霉素及卡铂。结果A组总有效率（CR＋PR）86.67％,B组总有效率（CR＋PR）53.33％,二者比较具显著统计学意义。A组病例治疗后新发生椎体（T12）转移1例。B组病例治疗后新发生纵隔淋巴结转移1例,脑转移1例。结论经皮穿刺组织间植入I^125放射微粒子治疗老年中心型肺癌（鳞状细胞癌）近期疗效显著,优于单纯经支气管动脉化疗药物灌注术。     

养阴清肺汤加减治疗肺癌125I粒子植入术后早期放射性肺损伤的疗效观察

[目的] 观察养阴清肺汤加减治疗肺癌¹²⁵I粒子植入术后早期放射性肺损伤的疗效。[方法] 选取肺癌¹²⁵I粒子植入术后急性放射性肺损伤患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例,治疗组用养阴清肺汤另加入降气化痰、清热的中药治疗,对照组按药敏培养结果或经验性敏感抗生素治疗,再配伍短程、高效激素冲击治疗,4周后按统一疗效标准进行评定。[结果] 治疗组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。[结论] 养阴清肺汤加减在治疗肺癌¹²⁵I粒子植入术后肺损伤中疗效显著。     

放射性125I粒子治疗晚期肺癌的疗效分析

目的 探讨晚期肺癌的放射性¹²⁵I粒子植入治疗的临床疗效。方法 收集自2012年1月至2015年12月经放射性¹²⁵I粒子植入治疗的肺癌患者186例,分析患者的疗效及生存率。结果 所有入组病例均临床随访36个月,失访5例,随访率97.31%。平均生存期16.9个月,中位生存时间18.0个月(8～23个月)。影像学随访至12个月,完全缓解(complete relief, CR)35例,部分缓解(partial relief, PR)78例,疾病稳定(stable disease, SD)32例,疾病进展(progress disease, PD)23例,死亡18例。疾病控制(CR+PR+SD)145例,12个月总体控制率77.96%,术后6例死于呼吸衰竭,12例死于全身转移、恶液质,术后最长存活时间23个月。3例粒子移位脱落至纵隔,3例出现少量气胸,经保守治疗自行吸收。5例咯血痰,经补液止血治疗后治愈。无胸腔积液、肺部感染或针道种植转移等并发症。结论 放射性¹²⁵I粒子植入在改善晚期肺癌患者生活质量的同时,提高了患者远期生存率,是一种安全、有效的治疗方法。     

放射性125I粒子植入治疗难治性肝癌的临床应用

目的:探讨植入放射性125I粒子治疗难治性肝癌的疗效及临床应用前景。方法:对明确诊断的11例难治性肝癌患者,在CT或B超引导下将放射性125I粒子永久性植入瘤体内进行内放射治疗。2个月后复查CT或MRI,每个月复查肝功能、甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)评价疗效。结果:11例中完全缓解2例,部分缓解6例,无变化3例,总有效率(完全缓解+部分缓解)为72.7%。8例AFP阳性患者,治疗后AFP均有明显下降,其中2例下降至正常范围。无治疗相关并发症发生。结论:组织间永久性植入放射性125I粒子治疗肝癌,近期疗效显著、操作简单、安全、损伤小,是原发性肝癌特别是难治性肝癌的又一重要治疗手段。     

125I籽源与缓释化疗粒子联合植入靶向治疗进展期胰腺癌

目的:建立放、化疗粒子联合植入法综合治疗进展期胰腺癌.方法:26例进展期胰腺癌中胰头癌19例,胰体癌7例.肿瘤最大直径均大于4 cm,大于5 cm者5例.行内引流术22例.在治疗计划指导下,于术中先植入5-氟尿嘧啶(5-FU)缓释化疗粒子,再植入放射性125I粒子,肿瘤匹配周边剂量(matched peripheral dose, MPD)为60～80 Gy.平均每例使用125I粒子16粒和5-FU 1000 mg.结果:全部病例经过3～19个月随访观察,无手术并发症发生.16例瘤体缩小超过四分之一.26例患者中位生存期为12个月,最长1例随访时间为术后19个月,现仍存活.结论:放射性125I粒子和5-FU缓释化疗粒子联合应用局部植入技术是综合治疗进展期胰腺癌的有效手段之一.     

~（125）I粒子永久性植入治疗前列腺癌42例临床分析

目的探讨125I放射粒子植入联合手术去势治疗局部晚期前列腺癌的临床效果。方法晚期前列腺癌患者82例,治疗组42例,采用经直肠B超引导下经直肠植入125I放射粒子并同时行双侧睾丸切除治疗。对照组40例施行双侧睾丸切除术。82例患者术后同时服用比卡鲁胺内分泌化疗药物。结果所有患者手术过程顺利,术后随访24～48个月,中位随访时间36.5个月。治疗组平均植入粒子（38±15）粒。无因经直肠穿刺引起的严重并发症。1例术后16个月发生骨转移,有2例在术后平均18.6个月出现PSA生化复发,累计PSA无进展患者生存率为92.8%。对照组中1例于术后23个月死亡,3例在术后14个月发生骨转移,有5例在术后平均15.8个月出现PSA生化复发,累计PSA无进展患者生存率为77.5%。结论对于局部晚期前列腺癌,采用经直肠永久性125I放射粒子植入术联合手术去势治疗是一种安全有效的治疗方法     

125I粒子植入治疗骨转移癌疼痛36例观察

目的探讨CT引导下125I粒子植入对于骨转移癌疼痛的治疗作用。方法 2009年1月-2011年1月共36例骨转移癌疼痛患者,其中男性20例,女性16例;年龄32～78岁,平均(51.9±15.5)岁,均采用CT引导下125I粒子植入术,术前应用治疗计划系统(treatment planning system,TPS)设计处方剂量,在CT引导下将125I植入相应骨转移癌病灶处及病灶边缘。治疗结束后1个月观察患者的疼痛缓解率、患者的活动能力及不良反应。结果全部患者均能耐受CT引导下125I粒子植入术,治疗后1个月疼痛缓解总有效率达94.4%,其中66.7%的患者疼痛能完全消失;活动能力改善总有效率94.4%,明显改善达61.1%;4例患者出现低热,2例出现低钙血症,经对症治疗均缓解,所有患者未出现放射性损伤症状,无粒子迁移发生。结论 CT引导下125I粒子植入治疗骨转移癌疼痛疗效确切,且副反应低,耐受性好,并发症少,临床值得推广。     

放射性125I粒子植入治疗胸腺肿瘤胸膜复发的短期临床疗效

目的 探讨放射性¹²⁵I粒子植入治疗胸腺肿瘤复发患者的短期临床疗效。方法 收集2016年9月至2017年6月于复旦大学附属华东医院行放射性¹²⁵I粒子植入的胸腺肿瘤患者资料。纳入标准：局部胸膜复发病灶;不能耐受系统化学治疗,或既往化学治疗失败;先前接受过胸部高剂量放射治疗;凝血功能正常。术前行胸部计算机断层扫描（CT）、超声、正电子发射断层显像-计算机断层扫描（PET-CT）等检查,依据放射治疗计划系统（TPS）制定治疗计划,在CT或超声引导下于穿刺点进针,插植粒子针,间距一般为0.5 cm。观察2个月后治疗病灶的临床疗效和不良反应,并随访3~9个月。结果 全组共13例患者行放射性¹²⁵I粒子植入术,男7例、女6例,年龄30~78岁。植入粒子数中位数为30粒,范围为20~58粒;总剂量中位数为1.9×10⁷ Bq,范围为（1.5~2.6）×10⁷ Bq。随访2个月后发现客观缓解率达到100%（7例完全缓解,6例部分缓解）,伴有胸壁疼痛的4例患者症状均得到缓解。1例患者在粒子植入过程中发生气胸。在3~9个月的随访过程中,没有患者出现粒子植入部位的疾病进展。结论 放射性¹²⁵I粒子植入治疗胸腺肿瘤患者胸膜复发安全、有效,可作为传统放射治疗和化学治疗失败后的挽救性治疗,但其长期疗效有待进一步观察。     

达克替尼联合125I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的 探讨达克替尼联合¹²⁵I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及生存率。方法 根据治疗方案的不同将117例中晚期NSCLC患者分为对照组和研究组。两组均给予顺铂化疗,对照组¹²⁵I粒子植入后化疗;研究组在¹²⁵I粒子植入后化疗并口服达克替尼,45 mg/次,1次/d。3个化疗周期后,评估两组的临床疗效,比较两组患者的癌胚抗原（CEA）、肿瘤细胞角质蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平,比较两组患者的血管内皮生长因子（VEGF）及表皮生长因子受体（EGFR）水平,评估治疗方案的安全性,并进行生存分析。结果 治疗后,对照组的客观缓解率为68.97%（40/58）,高于研究组的86.44%（51/59）（P <0.05）;CEA分别为（8.35±1.36）ng/mL、（5.27±1.03）ng/mL,CYFRA21-1分别为（5.84±1.08）ng/mL、（3.40±0.81）ng/mL,NSE分别为（11.24±3.05）ng/mL、（9.31±2.56）ng/mL;对照组和研究组的VEGF分别为（242.69±19.04）ng/L、（181.84±15.96）ng/L,EGFR分别为（139.03±15.01）ng/L、（105.12±13.48）ng/L,两组上述指标比较,差异有统计学意义（均P <0.05）。对照组和研究组¹²⁵I粒子植入不良反应率分别为10.34%和8.47%,药物治疗不良反应率分别为8.62%和16.95%,两组比较,差异无统计学意义（P >0.05）;研究组、对照组1年生存率分别为76.27%（45/59）、56.90%（33/58）,平均生存时间分别为（11.69±0.11）个月、（10.92±0.25）个月,研究组与对照组的1年生存率比较,经Log rank χ² 检验,差异有统计学意义（χ² =5.380,P =0.020）。结论 达克替尼联合¹²⁵I粒子植入治疗能够有效提高中晚期NSCLC的疗效,安全性良好,同时能够改善患者预后。