18F-FDG PET/CT在鼻咽癌颈部淋巴结转移分期中的作用

目的 探讨18F-FDG PET/CT在鼻咽癌患者颈部淋巴结转移分期中的作用.方法 按前瞻性设计研究方案,纳入2009年3月至2010年11月病理确诊为鼻咽癌的初治患者62例,其中男48例,女14例,中位年龄43岁.患者放疗前1周内行CT或MRI检查并进行AJCC分期,然后行18FFDG PET/CT检查后再次分期.以治疗后随访6个月以上结果为标准,评价2种检查方法进行N分期的准确性.分析PET/CT N分期对治疗方案的影响,并计算Kappa值,进行一致性检验,率的比较采用x2检验.结果 62例患者中,N0 9例,N1 16例,N2 24例,N3 13例.18F-FDG PET/CT N分期准确性为96.8％(60/62),与实际N分期一致性检验Kappa值为0.955;CT或MRI N分期准确性为72.7％(45/62),Kappa值为0.607.30.6％(19/62)患者PET/CT与CT或MRI N分期不一致,随访证实PET/CT正确改变了27.4％(17/62)患者的N分期;其中l例从N0提高至N2,由根治性放疗改为放化疗综合治疗,另16例改变了转移淋巴结GTV的勾画和照射剂量.PET/CT咽后淋巴结检出率为54.8％(34/62),其灵敏度、特异性和准确性分别为80.0％ (20/25)、94.4％(17/18)和86.0％(37/43).比较43例同时有MRI和PET/CT检查结果的患者资料,两者对咽后淋巴结的检出率分别为60.5％(26/43)和55.8％ (24/43),差异无统计学意义(x2=2.000,P＞0.05).结论 18F-FDGPET/CT较常规CT或MRI对鼻咽癌N分期的准确性高,且能较好地显示咽后淋巴结,在定性较小淋巴结方面有一定优势.     

肺内淋巴瘤的PET/CT影像表现分型

目的 总结恶性淋巴瘤(ML)肺侵犯的PET/CT影像学表现类型和特点,为正确诊断提供依据.方法 78例有肺侵犯的ML患者均经病理活组织检查证实,其中非霍奇金淋巴瘤(NHL)47例,霍奇金淋巴瘤(HL)10例,病理分型不明确的淋巴瘤21例.31例是因诊断不明确而;行PET/CT检查,发现并经病理检查确诊为ML,另47例已明确诊断者行PET/CT检查以了解肿瘤全身侵犯情况或有无复发、评价疗效.分析所有患者的PET/CT影像表现.结果 ML肺侵犯的影像表现形式各异,且同一病例可以同时出现不同的病变类型,大致可分为:(1)结节及肿块型(46例,含7例空洞型);(2)纤维索条及斑片型(29例);(3)胸膜心包侵犯型(23例);(4)双肺弥漫型(12例);(5)节段性或全肺不张型(9例);(6)环绕支气管肺门型(7例).除全身淋巴结组织和肺侵犯以外,还有其他部位的累及:骨皮质和骨髓内5例,胃3例,皮下软组织3例,乳腺1例,肾1例,肝1例,喉部1例.结论 PET/CT可以较准确地发现ML对肺的侵犯,显示病灶大小、形态和分布及肿瘤活性,为淋巴瘤的诊断和准确分期提供帮助.     

18F-FDG PET/CT和增强CT对胰腺病变定性诊断的价值比较

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT对胰腺良、恶性病变定性诊断的价值。方法对15例胰腺恶性病变，6例良性病变患者行全身^18F-FDGPET／CT和增强CT检查，根据PET、增强CT和PET／CT图像上的表现分别诊断，并将结果进行比较。结果PET和PET／CT准确诊断全部恶性病变，而增强CT准确诊断全部良性病变。PET和PET／CT在6例良性病变诊断中分别显示2例和1例假阳性，而增强CT在15例恶性病变中有2例假阴性，但在上述3种诊断方法中分别出现的假阳性或假阴性都得到了相互间的纠正。增强CT、PET和PET／CT三者在诊断胰腺恶性肿瘤上的准确性分别为90．5％，90．5％和95．2％。此外，PET／CT比增强CT检出了更多的肝脏、淋巴结和骨转移灶；两者检出病灶数量分别为35，41，9和16，24，3个。结论PET／CT在胰腺良、恶性病变定性诊断上有价值，PET／CT和增强CT联合应用有利于进一步提高对胰腺恶性肿瘤的诊断和分期准确性。     

18F-FLT PET/CT与18F-FDG PET/CT在鼻咽癌诊断和分期中的应用比较

目的 通过与18F-FDG PET/CT显像对比,探讨18 F-FLT PET/CT检测鼻咽癌原发灶和颈部淋巴结转移灶的可行性.方法 12例初治且经病理确诊的鼻咽癌患者(年龄22～62岁)自愿进入该前瞻性临床研究.每位患者先行18F-FDG PET/CT检查,次日行18F-FLF PET/CT检查.至少有2位核医学科和放射科医师阅片,比较18F-FDG PET/CT和18F-FLT PET/CT图像,采用ROI技术计算鼻咽肿瘤、颈部淋巴结转移灶、正常组织对18F-FDG、18F-FLT的SUVmax、SUVmean和MTV.采用非参数Wilcoxon秩和检验比较组间摄取和MTV差异.结果 12例鼻咽癌患者病灶均明显摄取18F-FLT.18F-FLT PET/CT和18F-FDG PET/CT均可准确诊断该组病例,二者对原发灶和淋巴结转移灶的检测结果无明显差别.鼻咽癌病灶的18F-FDG和18F-FLT SUVmax分别为10.7±5.8和6.0±2.4,SUVmean分别为5.8±3.0和3.6±1.5;SUVmax和SUVmean组间差异均有统计学意义(Z=-2.589和-2.353,P均＜0.05),而 MTV在18F-FDG和8F-FLT PET/CT 2种显像方法之问的差异无统计学意义(15.9±9.2和18.1±11.1;Z=-0.786,P＞0.05).6例有颈部淋巴结转移灶患者的SUVmax、SUVmean和MTV在2种显像方法间差异均无统计学意义(8.5±6.2比6.4±2.5、5.3±4.2比3.8±1.4、6.5 ±4.8比6.0±4.4;Z=-0.734、-0.734和-0.674,P均＞0.05).18F-FLT在颞叶摄取(SUVmax 0.7±0.3)明显低于18F-FDG(SUVmax 8.3±2.7;Z=-3.062,P＜0.01),其对于原发灶颅内浸润显示较18F-FDG更清晰.结论 18F-FLT PET/CT在鼻咽癌原发灶和淋巴结转移灶的诊断效能与18F-FDG PET/CT相当,对于显示原发灶的颅底附近侵犯更有利,其临床应用值得进一步研究.     

FDG PET/CT摄取-体积指数对鼻咽癌预后的预测价值

目的 研究鼻咽癌患者18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT代谢体积（MTV）及摄取-体积指数（UVI）与预后的关系.方法 回顾性分析该院2002年10月至2004年7月放疗前后分别行18F-FDG PET/CT检查的37例均经病理检查证实为Ⅰ～Ⅳa期的鼻咽癌患者.患者均行6 MV X射线适形调强放射治疗.治疗后随访5年,并用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox比例风险模型分析MTV及UVI与预后的关系.结果 全组患者5年总生存率（OS）为70.3%（26/37）,5年无瘤生存率（DFS）为62.2%（23/37）.MTV＜30 cm3的患者5年OS为82.6%（19/23）和DFS为73.9%（17/23）,均高于MTV≥30 cm3的患者的50.0%（7/14）和42.9%（6/14）,差异有统计学意义（x2=5.28和4.84,P均＜0.05）.UVI＜150的患者5年OS为87.5%（21/24）,5年DFS为79.2%（19/24）,均高于UVI≥150的患者[38.5%（5/13）和30.8%（4/13）],差异均有统计学意义（x2=10.72和11.04,P＜0.01）.多因素分析显示,UVI和代谢缓解对鼻咽癌患者的预后有统计学意义.结论 18F-FDGPET/CT UVI和代谢缓解与鼻咽癌患者的预后密切相关.UVI高的患者以及放疗后未达到代谢完全缓解的患者预后较差,可能需要接受更加积极的治疗.     

FDG PET/CT摄取-体积指数对鼻咽癌预后的预测价值

Objective To evaluate the prognostic value of serial 18F-fluorodeexyglucose (FDG) PET/CT in patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC).Methods Thirty-seven NPC patients who had 18F-FDG PET/CT scan before and after external beam intensity-modulated radiotherapy, were studied retrospectively.All patients were followed for five years.Correlation analysis between metabolic tumor volume (MTV)/uptake volume index (UVI) and survival was performed by Kaplan-Meier analysis, Log-rank test and multivariate Cox model.Results The 5-year overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) rates were 70.3% (26/37) and 62.2% ( 23/37 ), respectively.Patients with a lower MTV (MTV＜30 cm3) had significantly higher 5-year OS ( 82.6% ( 19/23 ) ) and DFS (73.9% ( 17/23 )) rates than those with a higher MTV (OS:50.0% (7/14),x2 =5.28, P＜0.05; DFS:42.9% (6/14),x2 =4.84, P＜0.05).Patients with a lower UV1 (UVI＜150) had significantly higher 5-year OS( 87.5%( 21/24 )) and DFS (79.2% (19/24)) rates than those with a higher UVI (OS:38.5% (5/13),x2 =10.72, P＜0.01;DFS:30.8% (4/13), x2 =11.04, P＜0.01).Multivariate analysis showed that UVI and metabolic response (MR) were independent predictors of DFS.Conclusions Tumor volume parameters, UVI and MR, are independent prognostic factors for patients with NPC.Patients with a high UVI may benefit from more aggressive treatment.     

FDG PET/CT摄取-体积指数对鼻咽癌预后的预测价值

Objective To evaluate the prognostic value of serial 18F-fluorodeexyglucose (FDG) PET/CT in patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC).Methods Thirty-seven NPC patients who had 18F-FDG PET/CT scan before and after external beam intensity-modulated radiotherapy, were studied retrospectively.All patients were followed for five years.Correlation analysis between metabolic tumor volume (MTV)/uptake volume index (UVI) and survival was performed by Kaplan-Meier analysis, Log-rank test and multivariate Cox model.Results The 5-year overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) rates were 70.3% (26/37) and 62.2% ( 23/37 ), respectively.Patients with a lower MTV (MTV＜30 cm3) had significantly higher 5-year OS ( 82.6% ( 19/23 ) ) and DFS (73.9% ( 17/23 )) rates than those with a higher MTV (OS:50.0% (7/14),x2 =5.28, P＜0.05; DFS:42.9% (6/14),x2 =4.84, P＜0.05).Patients with a lower UV1 (UVI＜150) had significantly higher 5-year OS( 87.5%( 21/24 )) and DFS (79.2% (19/24)) rates than those with a higher UVI (OS:38.5% (5/13),x2 =10.72, P＜0.01;DFS:30.8% (4/13), x2 =11.04, P＜0.01).Multivariate analysis showed that UVI and metabolic response (MR) were independent predictors of DFS.Conclusions Tumor volume parameters, UVI and MR, are independent prognostic factors for patients with NPC.Patients with a high UVI may benefit from more aggressive treatment.     

18F-FDG PET/CT发现肿瘤患者意外病灶的临床价值

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT全身显像探测肿瘤患者意外病灶的临床价值。方法回顾性分析澳大利亚Peter MaeCallum肿瘤医院PET／CT中心2002年8月～2003年7月1727例肿瘤患者^18F—FDGPET／CT全身显像报告，男980例，女747例，中位年龄63岁，随访37个月（中位时间为27．5个月）。意外病灶指新发现的与原发肿瘤无关的良性病灶或第2原发肿瘤。通过分析病历记录、病理结果、其他影像学检查结果及临床随访，确定病灶最终结果。结果1727例患者共发现238例（13．8％）有意外病灶，其中213例220个意外病灶具有完整的随访资料。60个病灶怀疑为意外第2原发肿瘤，其中21．7％（13／60）证实为真阳性，70．0％（42／60）为假阳性，8．3％（5／60）至研究结束时未得到证实。38个甲状腺意外良性病灶，其中9个被证实为临床前恶性或恶性病灶，26个良性，3个未能证实。38个纵隔意外良性病灶，其中86．8％（33／38）证实为良性，7．9％（3／38）为原发肿瘤淋巴结侵犯，5．3％（2／38）未能证实其性质。其他部位84个意外良眭病灶，94．0％（79／84）证实为真阴性，6．0％（5／84）未能证实。共22例患者被证实存在第2原发肿瘤病灶，占本研究总人群的1．3％。结论^18F—FDGPET／CT全身显像是目前探测肿瘤患者意外病灶较好的无创方法，为制定临床治疗方案提供及时准确的依据。     

18F-FDG PET/CT不同诊断方法对乳腺癌及其淋巴结转移的应用价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像在诊断乳腺癌及其区域淋巴结转移中的临床价值.方法 对27例疑原发性乳腺癌及经临床随访(＞12个月)证实的12例单发乳腺良性病变患者行18F-FDG PET/CT显像,患者均为女性.对显像结果分别行定性、半定量分析.27例疑乳腺癌患者均行手术治疗.结果 疑乳腺癌患者术后病理检查示24例为乳腺癌,共25个病灶;良性病灶7个.18F-FDG PET/CT显像定性分析诊断乳腺癌的灵敏度为76.0%(19/25),特异性为94.7%(18/19);以最大标准摄取值(SUVmax)＞2.5为界值,18F-FDG PET/CT诊断乳腺癌的灵敏度为72.0%(18/25),特异性为63.2%(12/19);以病灶SUVmax大于对侧正常乳腺腺体SUVmax的-x+2s为界值,PET/CT诊断乳腺癌的灵敏度为96.0%(24/25),特异性为63.2%(12/19),其灵敏度明显高于前2种分析方法(X2=4.15,4.14;P均＜0.05).定性方法的特异性明显高于半定量分析(X2值均为5.7,P均＜0.05).23例行区域淋巴结廓清术的患者病理检查示10例有淋巴结转移.18F-FDGPET/CT定性诊断乳腺癌区域淋巴结转移的灵敏度为60.0%(6/10),特异性为84.6%(11/13);以SUVmax＞2.5为界值,18F-FDG PET/CT诊断淋巴结转移的灵敏度为60.0%(6/10),特异性为92.3%(12/13).结论 在18F-FDG PET/CT诊断乳腺癌中,以病灶SUVmax大于正常乳腺腺体sUVmax的-x+2s为界值的半定量分析有较好的灵敏度;定性分析的诊断特异性优于半定量分析.     

18F-FDG PET/CT显像鉴别腹腔积液性质的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT显像在不明原因腹腔积液患者积液性质鉴别诊断中的作用.方法 回顾性分析因不明原因腹腔积液入院的初诊患者70例,所有患者均行18F-FDG PET/CT 显像、同机CT平扫和腹腔积液细胞学检查,PET/CT显像计算病灶SUV.结果经组织病理学、腹腔镜、胃镜、肠镜等检查及临床随访确定,随访时间均大于6个月.对疑有胃肠道病变患者行PET/CT 延迟显像以明确诊断.有无腹膜转移组间SUVmax差异行两样本t检验;PET/CT、同机CT平扫及腹腔积液细胞学检查对腹膜转移诊断效能比较用McNemar检验;三者与最终结果吻合度检验用Kappa检验.结果 腹腔积液患者70例,经手术、腹膜活组织检查或腹腔积液细胞学检查证实48例为腹膜转移癌引起的恶性积液,22例为良性积液.2组腹膜的SUVmax分别为6.08±3.92和2.66±1.74,差异有统计学意义(t=-5.063,P＜0.001).PET/CT诊断45例为恶性积液,其中2例为假阳性,另有5例恶性积液被误诊为良性积液,PET/CT诊断腹膜转移的灵敏度、特异性和准确性分别为89.6％ (43/48)、90.9％ (20/22)和90.0％ (63/70).定位CT诊断27例为腹膜转移,其中4例为假阳性,CT 准确诊断良性腹腔积液18例,另有25例假阴性;定位CT诊断腹膜转移的灵敏度、特异性和准确性分别为47.9％ (23/48)、81.8％ (18/22)和58.6％ (41/70).PET/CT与定位CT诊断腹膜转移的灵敏度差异有统计学意义(x2=14.286,P＜0.001).70例腹腔积液患者中仅21例腹腔积液中见癌细胞,其余患者细胞学检查均为阴性,腹腔积液细胞学对腹膜转移诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为43.8％ (21/48)、100％ (22/22)和61.4％ (43/70);PET/CT与细胞学检查对腹膜转移诊断的灵敏度差异有统计学意义(x2=13.885,P＜0.001).PET/CT检查结果与最后诊断结果吻合度较强(Kappa=0.776,P＜0.001),定位CT、腹腔积液细胞学检查结果与最后诊断结果吻合度均较弱(Kappa值分别为0.236和0.328,P均＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT显像对不明原因腹腔积液患者腹膜转移诊断有重要临床价值,可用于不明原因腹腔积液的良恶性鉴别诊断.     

11C-胆碱对18F-FDG PET/CT显像诊断鼻咽癌和肝细胞肝癌的补充价值

目的 探讨11C-胆碱(CHO) PET/CT对18F-FDG PET/CT显像诊断鼻咽癌(NPC)和HCC的补充价值.方法 将明确诊断的NPC和HCC患者纳入该研究.该研究经医院伦理委员会通过,患者均签署知情同意书.2007年12月至2010年1月,15例局部进展型NPC和76例HCC患者均行18 F-FDG PET/CT显像,其中43例(15例NPC和28例HCC)同时行局部11C-CHO PET/CT显像.病灶处出现18 F-FDG或11C-CHO高摄取者为阳性.半定量分析采用SUVmax、肿瘤/脑(T/B)比值和肿瘤/肝(T/L)比值等指标.统计学分析采用两样本t检验、x2检验、Fisher确切概率法和直线相关分析.结果 (1)在15例局部进展型NPC患者中,病灶处18F-FDG SUVmax明显高于11 C-CHO SUVmax (12.81 ±5.00与6.84±2.76;t =6.416,P＜0.01),但11C-CHO PET/CT显像T/B比值明显高于18F-FDG PET/CT显像(18.62±7.95与1.38±0.59;t=8.801,P＜0.01).2种显像剂在病灶处的摄取结果明显相关(r =0.712,P＜0.01).与18F-FDG PET/CT显像比较,11C-CHO显像改进了50.0％(12/12与6/12;x2=8.000,P＜0.05)患者颅内侵犯病灶、4/14患者颅底侵犯病灶和3/3患者眼眶侵犯病灶的显示.(2)在76例HCC患者中,63.1％ (48/76)的患者18F-FDG PET/CT显像阳性.在28例18 F-FDG PET/CT显像阴性者中,71.4％ (20/28)的患者11C-CHO PET/CT显像阳性.18F-FDG联合11C-CHO使PET/CT诊断HCC的灵敏度从63.1％(48/76)提高到89.5％ (68/76;x2=14.559,P＜0.01).与18F-FDG PET/CT显像比较,11C-CHO PET/CT显像倾向易于检出高分化HCC[6/9与35.7％(5/14);P =0.214];在检测中分化HCC方面,两者差异无统计学意义[6/7与72.0％(18/25),P=0.648].11C-CHO PET/CT显像在检测直径＜5.0 cm的HCC方面较18 F-FDG PET/CT显像灵敏[72.7％ (16/22)与42.1％ (16/38);x2=5.249,P＜0.05],特别是＜2.0 cm病灶[5/7与0/7;P=0.021].结论 11C-CHO与18F-FDG相结合可提高PET/CT对局部进展型NPC T分期诊断的准确性.11C-CHO可弥补18F-FDG显像在高中分化HCC诊断中的不足,从而提高PET/CT的诊断灵敏度.     

PET/CT与增强CT检测乳腺癌及其腋淋巴结转移的对照研究

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像与螺旋CT增强扫描检测乳腺癌及其腋淋巴结转移的临床价值。方法27例乳腺肿块患者于同日行^18F—FDG PET／CT显像与CT增强扫描。患者俯卧于乳腺专用泡沫垫上接受检查，前者图像由3位核医学科医师采用目测法结合半定量法进行诊断，后者图像由3位影像科医师分析诊断；最后与病理检查结果对照。结果27例患者PET／CT与增强CT均发现31个乳腺肿块，病理检查证实其中21个为乳腺癌，10个为良性病变；发现腋淋巴结91个，共有66个转移（1例有双侧腋淋巴结转移）；PET／CT显像检测乳腺癌原发灶的灵敏度为80．95％，特异性为90％，阳性预测值为94．44％；检测淋巴结转移的灵敏度为89．39％，特异性为88％，阳性预测值为95．16％。增强CT检测乳腺癌原发灶的灵敏度为90．48％，特异性为60％，阳性预测值为82．61％；检测淋巴结转移的灵敏度为86．36％，特异性为52％，阳性预测值为82．61％。^18F—FDG PET／CT和增强CT对腋淋巴结状态的诊断与病理检查结果的列联系数分别为0．64和0．37；两者对乳腺癌及其腋淋巴结转移的诊断特异性差异有显著性（P〈0．05）；对直径〈2cm的病灶，^18F—FDG PET／CT诊断准确性明显高于增强CT（P〈0．05）。结论^18F—FDG PET／CT对诊断乳腺癌及其腋淋巴结转移的特异性均高于增强CT。     

18F-FDG PET/CT在甲状腺癌中的临床应用

甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤,其显像方法很多,但由于甲状腺癌生物学行为的多重性,不同的显像方法对其的诊断价值及生物学行为判断价值各有不同.目前,18F-FDG PET/CT显像对不同进展期的甲状腺癌临床判断价值显著,其最重要的临床应用在于病灶诊断、分期和再分期及对各种治疗的评价和预后判断.笔者主要就18F-FDG PET/CT显像在甲状腺癌中的临床应用进行综述.     

PET/CT诊断恶性肿瘤及其转移灶的价值

目的探讨PET／CT对恶性肿瘤及其转移灶的检测效能。方法恶性肿瘤患者65例皆行PET／CT检查，原发灶皆经病理组织学确诊，转移灶的诊断综合组织病理学结果及多种影像学检查而定。行^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET／CT融合图像、唧图像和CT图像帧对帧对比分析。结果初诊恶性肿瘤患者59例，有恶性病灶264个。264个病灶中，唧与平扫CT阅片均有肯定诊断结论者128个，占48．4％；而唧有肯定诊断结论，但CT难以有肯定诊断结论者111个，占42．0％；唧显像为阴性或难以确定，而CT有肯定诊断结论者11例共25个病灶．占9．6％。PET／CT的总检出率高于PET和CT。6例治疗后患者，CT难以确定肿瘤残余和坏死区域，而PET／CT能清楚区分。结论PET／CT可提高对恶性肿瘤诊断及分期的准确性。     

肝细胞肝癌肺转移灶FDG摄取的假阴性分析

目的评价18^F-FDG PET／CT探测原发性肝细胞肝癌（HCC）肺转移的价值，并分析肺转移灶FDG摄取假阴性的原因。方法32例经手术病理或临床随访证实为HCC肺转移的患者行18^F-FDG PET／CT检查，根据FDG摄取阳性或阴性分为2组：A组18例，肺转移灶表现为FDG摄取增高；B组14例，肺转移灶表现为无FDG摄取。结果32例HCC肺转移患者中，27例18^F-FDG PET／CT显像发现肝内高代谢病灶，12例伴发其他肝外转移，其中包括腹膜后淋巴结、肺门或纵隔淋巴结、骨骼转移。PET对最大径〈10mm的肺转移灶探测灵敏度为35．6％，对最大径≥10mm的肺转移灶探测灵敏度为63．6％，两者比较，差异有统计学意义（χ^2=4．712，P=0．03）。肺转移灶的FDG摄取变异较大，从无FDG摄取到少数病灶的显著FDG摄取，83．3％（25／30）摄取阳性的转移灶最大SUV（SUVmax）≤3。结论HCC肺转移灶FDG摄取假阴性率较高，除与病灶大小有关外，可能与原发病灶的病理特点有关。呼吸控制的薄层CT图像以及必要时增强CT对肺部小结节的检出非常重要，对CT显示小的肺结节病灶应严密随访。     

PET／CT对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的探讨多发性骨髓瘤的PET／CT影像学特点,评价其在多发性骨髓瘤诊断中的价值。方法15例按2001年WHO诊断标准确诊为多发性骨髓瘤患者,均在治疗前行PET／CT显像。15例患者经骨髓穿刺和（或）手术病理检查测浆细胞,实验室检查显示有9例患者血清IgG明显升高（〉35g／L）,有8例24h尿本周蛋白增高（〉1g）,15例患者均有溶骨性病变。结果CT所示骨质破坏区域及PET示代谢变化骨髓瘤病灶137个。多发性骨髓瘤病变部位以颅骨37．2％（51／137）、肋骨26．3％（36／137）、椎体12．4％（17／137）为多发,其次为髂骨7．3％（10／137）、骶骨5．8％（8／137）、四肢骨4．4％（6／137）、锁骨3．6％（5／137）、肩胛骨2．9％（4／137）。在137个病灶中,有71个病灶PET显示放射性摄取增高,阳性率为51．8％;有66个病灶表现为放射性摄取稀疏及缺损。而CT主要表现为多发性穿凿样或虫蚀样骨质破坏。结论PET／CT显像对多发性骨髓瘤的临床诊断有较高的价值。     

18F-FLTPET／CT显像在鼻咽癌诊断及分期中的应用

目的探讨18F—FLTPET／CT显像在鼻咽癌诊断、分期和预后中的临床价值。方法13例鼻咽癌患者行18F—FLTPET／CT显像,其中1例患者也行18F-FDGPET／CT显像。通过软件自动获得病灶ROI的SUVmax和SUVmean。分析18F—FLTPET／CT显像病灶SUV与病理类型、分期及预后的关系,并进行1例患者的18F—FLT和“F—FDGPET／CT显像对比。结果13例鼻咽癌患者鼻咽部位高摄取18F—FLt灶22处,SUVmax为6．04±3．61,SUVmean。为5．09±2．89;淋巴结转移灶26处,SUVmax。为5．56±3．11,SUVmean。为4．65±2．79。18F＋Fu显像中鼻咽癌原发灶及淋巴结转移灶均能清晰显影。行2种显像的1例患者所有病灶18F—FLT显像的SUV较18F—FDG显像低：1处原发灶SUVmax分别为8．32和4．38,2处淋巴结转移灶SUVmax为3．30±0．07和1．48±0．06。13例鼻咽癌患者的TNM分期在进行18F—FLTPET／CT显像后有3例发生了改变。结论”F—FLTPET／CT显像能清晰显示鼻咽癌原发病灶及转移病灶,对确定患者TNM分期有临床应用价值。