乳腺癌前哨淋巴结活检对腋窝淋巴结状态的预测价值研究

为探讨乳腺癌前哨淋巴结（SLN）组织学特征对腋窝淋巴结状态的预测价值，笔者应用专利蓝或锝99m标记的大分子右旋糖苷（99mTc-DX）为示踪剂成功显示20例乳腺癌患者的SLN。术中先进行前哨淋巴结活检（SLNB），再行乳腺癌改良根治术。并应用常规病理（HE）、免疫组化（IHC）和逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测腋窝淋巴结转移。结果示，20例患者共找到腋窝淋巴结254个，其中SLN48个，NSLN206个。常规病理证实3例患者7个前哨淋巴结有癌转移，NSLN206个均无癌转移。免疫组化染色检测到7例患者11个SLN CK-19表达阳性，2个NSLN表达阳性。RT-PCR检测CK-19mRNA14例患者30个SLN和22个NSLN表达阳性。提示乳腺癌前哨淋巴结活检能准确预测患者腋窝淋巴结的状态。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的初步体会

目的 初步探讨乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN)检测的可行性,SLN预测腋窝淋巴结状态的可靠性。方法 对我院普外科收治的15例T1-2期、腋窝未扪及肿大淋巴结的乳腺癌病人,使用^99mTc右旋糖酐或^99mTc硫胶体为示踪剂,γ探测仪探测SLN,然后进行活检和腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection,ALND)。两处标本同时送病理检查,以此来评价SLN的病理组织学结果能否准确地反映腋窝淋巴结状态。结果 在10例病人中发现SLN,发现率为66.6%(10/15),SLN的数量为1-3枚/例,平均2.1枚/例,非前哨淋巴结（non-sentinel lymph node,NSLN)5-16枚/例,平均10.3枚/例,发现SLN的10例病人中1例（10%）SLN有癌转移,其他腋窝淋巴结未见转移;2例SLN未发现癌转移而NSLN有癌转移,假阴性率20%（2/10）,准确性80%（8/10）,结论 乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术以及预测腋窝淋巴结状态的可靠性方面有待进一步积累经验,提高准确性,降低假阴性率。     

前哨淋巴结1～2个阳性乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结转移情况及危险因素分析

目的 探讨前哨淋巴结（sentinal lymph node,SLN）1～2个阳性乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结（non-sentinel lymph node metastasis,NSLN）转移情况和危险因素，为该类患者豁免腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection,ALND）的可行性提供理论依据。方法 回顾性分析铜陵市人民医院甲状腺和乳腺外科2018年1月至2023年4月期间收治的确诊为乳腺癌患者行前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）证实有1～2个SLN阳性且行规范化ALND的54例患者的临床病理资料，根据NSLN是否有转移分为NSLN转移组（17例）和NSLN非转移组（37例），采用卡方检验比较2组患者的基本情况和临床病理特征，采用多因素二元logistic回归模型分析筛选出腋窝NSLN发生转移的独立危险因素，并采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估独立危险因素联合预测腋窝NSLN转移的预测价值。结果 SLN有1～2个转移者有54例，腋窝N...     

前哨淋巴结阳性乳腺癌非前哨淋巴结转移的情况分析

目的探讨前哨淋巴结（SLN）阳性乳腺癌患者的临床病理特征与非前哨淋巴结（NSLN）转移的关系。 方法回顾性分析2010年1月至2016年1月中山大学附属第一医院500例行前哨淋巴结活检（SLNB）的临床分期为T_1-2N₀M₀期乳腺癌患者资料,其中病理检查确诊SLN阳性、随后行腋窝淋巴结清扫（ALND）的乳腺癌患者共89例,总结其临床、病理因素的特征及其对腋窝NSLN转移的影响因素进行单因素及多因素Logistic分析。 结果SLN阳性率为17.8%（89/500）,49.4%（44/89）出现NSLN转移。单因素分析显示,NSLN转移与原发肿瘤分期、脉管浸润、SLN阳性数、SLN阳性率相关（χ²=4.062、36.084、7.003、10.889,P=0.044、<0.001、0.030、0.004）。进一步多因素Logistic回归分析显示,脉管浸润、SLN阳性率是NSLN转移的独立预测因子（OR=46.142,95%CI：11.821~258.472,P<0.000 1;OR=10.482,95%CI：2.564~51.312,P=0.002）。 结论SLN阳性的乳腺癌患者,其原发肿瘤分期、肿瘤是否多发、脉管浸润、SLN阳性数、SLN转移率与腋窝NSLN转移相关。其中,脉管浸润及SLN阳性率≥0.5是SLN阳性乳腺癌患者腋窝NSLN转移的独立预测因子。     

早期乳腺癌患者1～2枚前哨淋巴结阳性时非前哨淋巴结转移的相关危险因素分析

目的 探究1～2枚前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）阳性的早期乳腺癌患者非前哨淋巴结（non-sentinel lymph node,NSLN）转移的相关因素,寻找部分SLN阳性患者豁免腋窝淋巴结清扫的依据。方法选取2019年1月至2023年4月期间于西南医科大学附属医院就诊的SLN活检阳性并行腋窝淋巴结清扫术的早期乳腺癌患者299例,采用单因素分析其临床病理资料,多因素logistic回归分析SLN阳性的早期乳腺癌患者腋窝NSLN转移的相关因素;采用GraphPad Prim 9.0绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,并计算ROC曲线下面积（area under curve,AUC）评估风险因素的预测价值。结果 299例1～2枚SLN阳性的乳腺癌患者中,101例（33.78%） NSLN阳性,198例（66.22%）NSLN阴性。单因素分析结果显示,患者SLN阳性数目、临床T分期及淋巴脉管侵犯与NSLN转移相关（P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示,SLN阳性数为2枚...     

102例前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结转移相关因素分析

目的:回顾性研究我中心前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性并续行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)早期乳腺癌患者的临床病理资料,分析腋窝非前哨淋巴结(non-sentinel lymph node,NSLN)转移的相关危险因素,为建立符合本地区的预测模型提供依据。方法:收集温州市人民医院2009年1月—2016年12月102例前哨淋巴结活检阳性并进一步接受腋窝淋巴结清扫术的早期乳腺癌患者临床及病理资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析方法研究这些临床病理因素与NSLN转移的关系。结果:本研究中共有102例SLN阳性乳腺癌患者进一步接受了ALND,其中36例NSLN发现有转移,NSLN转移检出率是35.3%(36/102)。根据单因素分析结果显示:组织学分级(χ~2=8.8214,P=0.0030)、SLN转移率≥0.5(χ~2=5.2377,P=0.0221)、SLN转移灶最大径 2 mm (χ~2=4.3290,P=0.0370)是NSLN转移的危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示:SLN转移率≥0.5(OR=1.63,95%CI:1.29-2.10,P=0.001)、SLN转移灶最大径 2 mm(OR=1.34,95%CI:1.02-2.12,P=0.032)是NSLN转移的独立预测因素。结论:SLN转移率≥0.5、SLN转移灶最大径 2 mm是预测乳腺癌NSLN转移的危险因素,可以作为预测因素,进一步用来构建符合本地区的预测模型。     

乳腺癌前哨淋巴结活检

目的 评价前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结有无肿瘤转移的准确性及其临床意义。方法 用^99m锝－硫胶体作为示踪剂,用γ探测仪导向,对70例临床分期为T1－2N0M0的乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检,所有的患者均同时行腋窝淋巴结清扫,HE染色阴性的前哨淋巴结再切片,用CK8、CK19、KP－1行免疫组织化学染色。结果 70例患者中成功发现前哨淋巴结的有67例,发现率为95.7%（67／70）。前哨淋巴结的数量为1－5枚,平均每例1.6枚。非前哨淋巴结5－20枚,平均例12.3枚。67例前哨淋巴结活检成功的患者中,29例患者（43.3%）有腋窝淋巴结转移,其中前哨淋巴结有转移者24例（35.8%）,前哨淋巴结未发现转移而非前哨淋巴结有转移者5例（7.5%）。7例患者（10.4%）只有有淋巴结为阳性淋巴结,前哨淋巴结活检的准确性为100％。43例患者的65枚HE染色阴性一的前哨淋巴结,CK8及CK19免疫组织化学染色均为阴性。结论 前哨淋巴结检能较准确地预测腋窝淋巴结转移情况,对原发灶为T1的乳腺癌,前哨淋巴结活检的准确性为100％。同一层面切片行免疫组织化学染色并不能提高淋巴结微转移癌的发现率。     

前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者术后免疫功能及预后的影响

目的 探讨前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者术后免疫功能的改善作用,并分析其对患者预后的影响.方法 211例前哨淋巴结活检阴性的早期乳腺癌患者按随机化原则随机分为对照组（n=86）和研究组（n=125）,其中对照组均行乳房切除术加前哨淋巴结活检加腋窝淋巴结清扫术,研究组均行乳房切除术加前哨淋巴结活检.分析两组患者术后1年肩关节功能损伤情况,并比较患者术后2周、术后4周T细胞亚群和IL-2的变化,同时观察患者术后5年病死率和复发率.结果 对照组和研究组术后Neer肩关节功能评分分别为（72.7±6.5）分、（93.5±8.2）分,两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）,研究组术后肩关节屈曲、外展、外旋、内旋等功能损伤程度明显低于对照组（P＜0.01）.术后2周,对照组CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞比例分别为（32.86±2.58）％、（34.66±3.05）％,研究组CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞比例分别为（33.21±2.60）％、（34.98±3.13）％,两者之间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.对照组IL-2水平为（1.29 ±0.22） μg/L,研究组IL-2水平为（1.27±0.17） μg/L,两者之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术后4周,对照组CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞比例分别为（38.65±2.62）％、（26.56±2.57）％,研究组CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞比例分别为（44.45±3.34）％、（22.85±2.43）％,两者之间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）.对照组IL-2水平为（1.40±0.34） μg/L,研究组IL-2水平为（1.61±0.42） μg/L,两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组与研究组术后5年病死率和复发率之间差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 早期乳腺癌前哨淋巴结活检是安全可靠的,相对于传统的腋窝淋巴结清扫术,其可以明显改善患者的术后免疫功能及生活质量.     

乳腺癌非前哨淋巴结转移相关因素及其列线图验证性研究

目的 探索乳腺癌非前哨淋巴结（NSLN）转移的危险因素,验证纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSKCC）列线图的临床应用价值。 方法 回顾性分析山东省肿瘤医院2001 年12 月至2012 年1 月接受前哨淋巴结活检的1227例乳腺癌病人,评估前哨淋巴结（SLN）阳性病人NSLN转移的危险因素。登陆MSKCC网站计算病人NSLN转移风险,通过绘制趋势线和计算受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）评估预测准确性。 结果 肿瘤大小、SLN阳性数、组织学分级、脉管侵犯和多灶性与NSLN转移差异有统计学意义（P<0.05）,其中肿瘤大小、SLN阳性数、组织学分级和脉管侵犯是NSLN转移的独立预测因素。趋势线显示预测值曲线和真实值曲线趋势基本相同,MSKCC列线图的AUC值为0.765,预测值<10%的病人（51/412,12.4%）NSLN阳性率为5.9%（3/51）。结论 MSKCC列线图可以较准确的预测NSLN转移风险,为病人是否行腋窝淋巴结清扫术（ALND）提供参考依据,预测值<10%的病人可以避免ALND。     

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目的探索乳腺癌非前哨淋巴结(NSLN)转移的危险因素,验证纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSKCC)列线图的临床应用价值。方法回顾性分析山东省肿瘤医院2001年12月至2012年1月接受前哨淋巴结活检的1227例乳腺癌病人,评估前哨淋巴结(SLN)阳性病人NSLN转移的危险因素。登陆MSKCC网站计算病人NSLN转移风险,通过绘制趋势线和计算受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估预测准确性。结果肿瘤大小、SLN阳性数、组织学分级、脉管侵犯和多灶性与NSLN转移差异有统计学意义(P<0.05),其中肿瘤大小、SLN阳性数、组织学分级和脉管侵犯是NSLN转移的独立预测因素。趋势线显示预测值曲线和真实值曲线趋势基本相同,MSKCC列线图的AUC值为0.765,预测值<10%的病人(51/412,12.4%)NSLN阳性率为5.9%(3/51)。结论 MSKCC列线图可以较准确的预测NSLN转移风险,为病人是否行腋窝淋巴结清扫术(ALND)提供参考依据,预测值<10%的病人可以避免ALND。     

乳腺癌患者外周血中T细胞亚群与淋巴结转移和组织学分级的关系

目的:探讨乳腺癌患者外周血中T细胞亚群的变化及其与淋巴结转移和组织学分级的关系。方法:用流式细胞术检测86例乳腺癌患者以及20例乳腺腺病患者外周血T细胞亚群的百分率。结果:乳腺癌患者外周血总T细胞与CD4~+T细胞百分数与腺病患者无统计学差异(均P0.05),但CD8~+T细胞百分数低于腺病患者(P0.05)。乳腺癌患者中,淋巴结转移者CD4~+T细胞百分数高于无淋巴结转移者(P0.05);CD8~+T细胞百分数随组织学分级增加而升高(P0.05)。结论:乳腺癌患者存在细胞免疫功能紊乱,外周血中CD4~+T细胞、CD8~+T细胞比例的变化分别与淋巴结转移、组织学分级密切相关。监测外周血T细胞亚群的变化,有助于病情及预后的判断。     

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??Research on expression and its role of regulatory T cells in mammary cancer microenvironment YAN Li*, LI Qing-huai, LI Li, et al. *Department of Gland Surgery, the Second Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050000, China
Corresponding author: CAI Jian-hui,E-mail:jianhuicai2001@163.com
Abstract Objective To investigate the role and mechanism of CD4+ CD25+ Foxp3+ regulatory T cells in immunity tolerance of mammary cancer. Methods There were 40 cases of mammary cancer (20 cases of lymphonodus metastasis, 20 cases without lymphonodus metastasis) and 20 cases of mammary fibroma selected from the Department of Gland Surgery,the Second Hospital of Hebei Medical University. Expression level of CD4+ CD25+ Foxp3+ regulatory T cells, TGF-β and IL-10 in original, peripheral tissue, axilla lymphonodus and mammary fibroma of the above samples were measured respectively by FCM and immunohistochemical method. Results The expression level of CD4+ CD25+ Foxp3+regulatory T cells, TGF-β and IL-10 in orginal tissues of mammary cancer were all higher than that of mammary fibroma (P<0.05), and were higher than that of peripheral tissue and axilla lymphonodus(P<0.05). In the group with lymphonodus metastasis, the expression level of the above three measured index in mammary cancer peripheral tissue was significantly lower than that expressed in axilla lymphonodus(P<0.05). However in the group without lymphonodus metastasis, there was no difference in expression level of the above three measured index between mammary cancer peripheral tissue and axilla lymphonodus (P>0.05). Conclusion The fact that CD4+ CD25+ Foxp3+ regulatory T cells accumulate in mammary cancer microenvironment can probably result in immunity tolerance. With the progress of mammary cancer, there is some synergistic action between CD4+ CD25+ Foxp3+ regulatory T cells and TGF-β, IL-10.     

A clinical study of immunological status in gastric cancer patients--with special reference to T-cell subsets in the lymphocytes of regional lymph nodes

Non-metastatic regional lymph node lymphocytes of 41 patients with gastric cancer were studied by using different monoclonal antibodies and flow cytometry. Used monoclonal antibodies were OKT3 (total T; CD3), OKT4 (helper/inducer T; CD4), OKT8 (suppressor/cytotoxic T; CD8) and Leu11 (NK/K cell; CD16). The results were as follows: 1. The percentage of CD3 cells and CD4 cells were about ten point fewer in lymph nodes than in peripheral blood. 2. CD8 cells were found to be one half or one third lesser in lymph nodes than in peripheral blood. 3. CD16 cells were found to be rare in lymph nodes. 4. The percentage of CD3, CD4 and CD8 cells were higher in distal lymph nodes than proximal ones. 5. The percentage of CD3, CD4 and CD8 cells were not different with progression of the cancer, whereas CD3 cells and CD8 cells were decreased in lymph nodes of stage IV. 6. The percentage of CD8 cells was higher in distal nodes of stage III. Regional lymph nodes are necessary to protect against cancer metastasis, and killer T cells and cytotoxic T cells were fewer in lymph nodes. These results suggested that killer activity and cytotoxicity of the lymph node lymphocytes are inactive and anergy.     

Foxp3+调节性T细胞与乳腺癌淋巴结转移及增殖的关系

目的:探讨Foxp3~+调节性T细胞(Tregs)与乳腺癌淋巴结转移及增殖的关系。方法:用免疫组化法检测168例女性乳腺癌患者癌组织中CD4和Foxp3(调节性T细胞标志)的表达,以42例女性乳腺良性病变乳腺组织为对照,分析Tregs与乳腺癌淋巴结转移及乳腺癌组织细胞核增殖相关抗原Ki-67表达的关系。结果:乳腺癌组织中CD4~+T细胞与Foxp3~+T细胞(Tregs)的数量均高于乳腺良性病变组织,差异均有统计学意义(均P0.05);有淋巴结转移的乳腺癌组织中CD4~+T细胞与Foxp3~+T细胞数均高于无淋巴结转移的乳腺癌组织,但仅后者差异有统计学意义(P0.05)。乳腺癌组织中Tregs的浸润数量与Ki-67表达之间无关(P0.05)。结论:乳腺癌组织微环境存在免疫抑制,Tregs浸润数量与淋巴结转移关系密切,但与肿瘤增殖无关,提示Tregs可作为判断乳腺癌患者有无淋巴结转移的新指标。     

3D/2D腹腔镜根治术与开腹术治疗原发性肝癌的疗效及细胞免疫变化比较

目的比较3D/2D腹腔镜根治术与开腹术治疗原发性肝癌的疗效及细胞免疫变化。 方法回顾性分析2013年7月至2015年5月原发性肝癌患者90例资料,根据手术方式不同分为开腹组、2D组及3D组。采用SPSS19.0软件进行统计分析,其中手术指标与免疫指标等采用( ±s)描述,两组间采用t检验,三组间采用F检验;术后并发症及术后复发、转移、生存情况等采用χ²检验。P<0.05差异有统计学意义。 结果2D组与3D组的肛门排气时间均明显低于开腹组(P<0.05);3D组的手术时间低于2D组(P<0.05),与开腹组无差异(P>0.05);3D组的术中出血量与术后住院时间均低于2D组、开腹组(P<0.05),三组患者术后并发症、术后36个月复发、转移与死亡的发生率差异无统计学意义(P>0.05);开腹组与2D组患者的NK细胞、CD4^＋细胞的百分比以及CD4^＋/CD8^＋值均明显低于术前,而CD8^＋细胞百分比则明显高于术前(P<0.05);手术前后3D组患者的各项免疫功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。 结论3D腹腔镜根治术治疗原发性肝癌疗效显著,临床应用安全可靠,对患者的免疫功能影响更小,值得进一步推广。     

槐耳颗粒在三阴性乳腺癌术后辅助治疗的临床研究

目的:探讨槐耳颗粒辅助治疗对三阴性乳腺癌患者免疫功能及术后生存状态的影响。方法:将95例改良根治术后行辅助化疗的三阴性乳腺癌患者非随机分为观察组(56例)及对照组(39例),观察组的患者于化放疗同时及后期口服槐耳颗粒(每日3次,每次20 g,持续1.5年),对照组在辅助治疗过程中不使用任何中药制剂。比较两组在治疗及随访期间的生存质量、无病生存时间(DFS)及术后3、6个月与1、2年血清T细胞亚群的构成比。结果:与对照组比较,观察组Karnofsky评分(KPS)提高率明显增加,DFS明显延长(均P0.05)。两组术后各时间点CD3~+细胞百分率无明显差异(均P0.05),但观察组CD4~+细胞百分率、CD4~+/CD8~+比值、NK细胞百分率在术后各时间点均明显高于对照组(均P0.05)。与术前比较,观察组术后3个月CD3~+细胞百分率减少(P0.05),但6个月后恢复(均P0.05),术后6个月至2年的CD4~+、CD4~+/CD8~+比值、NK细胞均明显增高(均P0.05);对照组术后3~6个月CD3~+、NK细胞百分率明显降低(均P0.05),1年后开始恢复(均P0.05),术后3个月至1年的CD4~+百分率、CD4~+/CD8~+比值均明显降低(均P0.05)。结论:三阴性乳腺癌患者在辅助治疗阶段服用槐耳颗粒有助于免疫功能的改善、生存质量的提高以及无病生存时间的延长。     

结肠癌术后化疗对外周血免疫细胞比例及凋亡的影响

目的研究结肠癌术后化疗患者外周血免疫细胞亚群变化特点、淋巴细胞凋亡状况及其意义。方法应用流式细胞术对40例结肠癌患者手术前后(术前1d、术后3d、化疗前1d)、化疗过程(化疗第3d、化疗后3d)中外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平进行检测,以AnnexinV/PI双标流式细胞术对淋巴细胞凋亡、坏死状况进行检测。结果结肠癌根治术后3d,患者外周血T淋巴细胞及NK细胞数量较术前有所减少,但无显著差异(P>0.05)。至化疗前1d,患者外周血CD3 ,CD4 T细胞及NK细胞数量较术前显著增高(P<0.01),但CD8 T细胞数量减少(P<0.05)。化疗3d后,患者外周血CD3 ,CD4 ,CD8 T细胞及NK细胞水平较术前全面下降(P<0.05),但CD4 /CD8 比例变化不大,而淋巴细胞凋亡坏死比例明显升高。至化疗结束后3天,T淋巴细胞各亚群及NK细胞数量开始逐渐回升。结论结肠癌根治术手术本身对患者外周血淋巴细胞及NK细胞影响不大,术后患者免疫细胞水平明显升高,机体免疫状况明显改善。化疗可造成患者机体的一过性免疫抑制,可能与其造成机体淋巴细胞的凋亡坏死有关。     

乳腺癌患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞水平的检测及意义

目的：探讨乳腺癌患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞（Treg）水平检测的意义。 方法：流式细胞术检测74例乳腺癌患者与30例健康对照者外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg占CD4+T细胞百分比,分析CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞水平与乳腺癌患者临床病理特征及相关免疫组化指标的关系。 结果：乳腺癌患者外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg占CD4+T细胞的百分比高于健康对照者[（9.15± 2.24）% vs.（2.29±1.36）%],差异有统计学意义（P<0.05）。统计分析显示,乳腺癌患者外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞水平与肿瘤组织学分级、淋巴结转移、pTNM分期以及HER-2、pS2、nm23的表达有关（均P<0.05）,而与肿瘤大小、病理类型以及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、p53、Ki-67表达无关（均P>0.05）。进一步相关性分析显示,CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞水平与肿瘤组织学分级、淋巴结转移数、pTNM分期、HER-2的表达呈正相关（r=0.583,r=0.333,r=0.919,r=0.604,均P<0.05）而与pS2、nm23表达呈负相关（r=-0.229,r=-0.401,均P<0.05）。 结论：乳腺癌患者外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞水平升高,并与与乳腺癌的进展、转移密切相关,对其检测可能有助于患者预后及治疗效果的评估。

     

CD4+、CD8+和NK在结直肠癌中的表达及其与淋巴结微转移的关系

目的 检测不同Dukes分期结直肠癌患者淋巴结细胞角蛋白20(CK20)mRNA的表达及外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与NK细胞活性表达,探讨两者间关系.方法 采用常规苏木素.伊红(HE)染色病理切片检测21例结直肠癌患者281枚淋巴结转移癌灶及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测患者淋巴结CK20 mRNA表达;采用流式细胞仪检测患者外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞活性表达.结果 HE染色法检出有淋巴结转移者为16枚(6%,16/281),RT-PCR法检出有淋巴结转移者140枚(50%,140/281);按有淋巴结微转移重新Dukes分期后,手术前,A、B期患者血CD4+、CD4+/CD8+高于c期(P<0.05);A期患者血CD8+低于C期(P<0.05);B期患者血NK细胞活性高于C期(P<0.05).新Dukes分期与血CD4+呈负相关(r=-0.497,P<0.01);与CD4+/CD8+呈负相关(r=-0.714,P<0.01);与CD8+呈正相关(r=0.945,P<0.01).结论 RT-PCR方法对淋巴结微转移的检出率明显优于HE染色切片法,结直肠癌淋巴结微转移的发生与患者免疫功能明显低下密切相关.     

早孕期蜕膜免疫细胞谱及其与妊娠结局的相关性

目的探讨早孕期蜕膜免疫细胞谱变化及稽留流产对妊娠免疫细胞谱的影响。方法选取2017年9月至2018年9月深圳中山泌尿外科医院收治的行人工流产的正常早孕患者(人工流产组,n=34),行清宫术的稽留流产患者(稽留流产组,n=17)及同期于本院IVF助孕成功的正常妇女(正常内膜组,n=27)作为研究对象。运用免疫组化及数字化分析系统定量检测正常妇女子宫内膜及流产组蜕膜组织中各免疫细胞的检测阳性率。结果早孕期妊娠前后的免疫细胞谱有如下改变:妊娠早期人工流产组蜕膜CD56⁺自然杀伤(NK)细胞、CD68⁺巨噬细胞、CD83⁺成熟树突状细胞数均显著高于正常内膜组(P<0.001),而CD8⁺T细胞、Foxp3⁺调节性T(Treg)细胞及CD1a⁺未成熟树突状细胞在两组之间则无显著差异(P>0.05)。在不良妊娠结局稽留流产组患者蜕膜组织中CD68⁺巨噬细胞、CD8⁺T细胞及Foxp3⁺调节性T(Treg)细胞数均显著高于人工流产组(P<0.05),而CD56⁺自然杀伤(NK)细胞、CD83⁺成熟树突状细胞及CD1a⁺未成熟树突状细胞与人工流产组相比无显著差异(P>0.05)。结论早孕期蜕膜中NK细胞、巨噬细胞及成熟树突状细胞的适度增加有利于母胎免疫耐受的形成,但异常高表达的蜕膜巨噬细胞、CD8⁺T细胞及Foxp3⁺Treg细胞可能与不良妊娠结局有关。