会阴神经阻滞联合局部浸润麻醉在会阴侧切镇痛的效果观察

会阴神经阻滞是会阴侧切术常用镇痛法[1],但其镇痛效果常不尽人意,给产妇带来不适和痛苦.为探讨会阴侧切镇痛的最佳方法,2007年10～12月,我们对60例阴道分娩产妇行会阴神经阻滞联合局部浸润麻醉,镇痛效果显著又安全,现将结果报告如下.     

会阴侧切术后应用会阴减痛圈的效果观察

目的：为缓解产妇阴道分娩后会阴侧切伤口疼痛所造成的恐惧心理及疼痛不适,促进产妇正常哺乳。方法：将阴道分娩并行会阴切开缝合术的足月初产妇162例,随机分为实验组82例和对照组80例,两组均在常规会阴切口护理基础上,实验组产后应用会阴减痛圈辅助产妇坐位活动、哺乳 对照组坐位时不予任何护理干预。对产妇产后切口疼痛、肿胀及坐位时对哺乳的影响进行比较。结果：实验组产妇产后1~3天内会阴切口疼痛、肿胀及坐位时对哺乳的影响均优于对照组。结论：产后应用会阴减痛圈协助产妇坐位活动、哺乳,可减轻会阴切口的疼痛及肿胀,提高产后母乳喂养质量。     

丁卡因用于会阴侧切缝合麻醉的效果观察

会阴侧切是产科最常用的手术之一,手术效果直接影响产妇产褥期的康复,与产妇的产后生活质量密切相关。随着初产妇比例及胎儿体重的增加,平产分娩应用会阴侧切缝合术极为普遍,有助于减少会阴裂伤、第二产程延长、胎儿窘迫等并发症。但分娩过程中的会阴侧切痛、切口缝合痛,有时仍被体验为不可忍受,常表现为中枢神经系统较低部位的防御和逃避性反射活动,同时可伴有强烈情绪反应。     

115例改良式会阴侧切伤口缝合的临床观察

对2000年9月～2001年10月115例初产妇进行的会阴侧切伤口改良式缝合与随机分组的对照组122例初产妇会阴侧切伤口采用传统方法缝合比较,结果发现:改良式会阴侧切伤口缝合能降低会阴伤口感染率;减轻产妇痛苦;缩短平均住院日;产妇乳汁分泌早而多,达到按需哺乳的要求;产后24h能早期下床活动(P＜0.05).而两组伤口甲级愈合率无明显差异(P＞0.05).     

改良平产会阴侧切术切口及麻醉方法的研究及应用

目的 :评价改良的平产会阴侧切术切口及麻醉方法的临床应用效果。方法 :随机将 2 6 0例产妇分为观察组与对照组 ,各 130例。观察组根据胎儿体重及会阴体长度自会阴后联合中线或会阴 5点左右处作为切口起点 ,采取 15～ 4 0度 ,2～ 4cm长的左斜侧切法。切开时于切口部位行浸润麻醉 ,缝合皮下组织及肌层时行沿切口两侧内缘放射状浸润麻醉 ,缝皮时将麻药喷洒于切口分次麻醉。对照组以会阴后联线中点作为切口起点 ,≥ 4 5度 ,4～ 5cm长的左斜侧切法 ,施行阴部神经阻滞麻醉。观察指标均为切口缝合时的疼痛程度 ,72h活动程度 ,切口甲级愈合率 ,4 2d的切口情况等。结果 :观察组缝合切口时疼痛分级明显低于对照组 (P <0 0 0 1) ;产后 72h活动程度 ,切口甲级愈合率 ,产后 4 2d随访产妇状况均明显好于对照组 (P <0 0 0 1,P <0 0 0 5 )。结论 :改良的平产会阴侧切手术切口及麻醉方法符合生理要求 ,临床应用效果明显优于传统会阴侧切术。     

110例改良式会阴侧切伤口撕裂伤及愈合的临床研究

重点阐述了2组顺产妇在助产过程中,胎儿娩出期施行2种不同角度（45度和25－30度）会阴侧切术,在胎儿自然娩出力,子宫收缩力,胎儿体质量,保护会阴阻力,会阴组织等条件基本相同的情况下,。通过临床对比研究,结果：施行25－30度会阴侧切组110例（改良组）,伤口撕裂率为35．45％,施行45度会阴侧切组产妇116例（对照组）,会阴伤口撕裂率为2．07％,统计分析,2组撕裂率有高度显著性差异,P＜0．01,改良组产妇会阴伤口具有缝合时间短,缝合针数少,减轻产妇痛苦和会阴缝合术后牵拉疼痛,使立妇能在产后较短时间内下床活动,坐式哺乳等优点。减少了护理工作量,相对缩短了产妇产后住院时间,降低了会阴伤口感染数。     

追加局部浸润麻醉在产妇会阴侧切缝合中的效果观察

[目的]观察追加局部浸润麻醉在产妇会阴侧切缝合中的效果.[方法]将148例会阴侧切的产妇随机分为改良组和对照组,每组74例,对照组常规行阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉,改良组在会阴侧切前常规行阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉的基础上,缝合前会阴切口再追加局部浸润麻醉.观察两组会阴切口在缝合过程中的疼痛程度、缝合时间、切口愈合情况.[结果]改良组在会阴缝合过程中,产妇的疼痛程度低于对照组,缝合时间短于对照组;两组切口愈合均良好.[结论]在产妇会阴侧切缝合中追加局部浸润麻醉可提高镇痛效果、缩短缝合时间且不影响切口愈合.     

追加局部浸润麻醉在产妇会阴侧切缝合中的效果观察

[目的]观察追加局部浸润麻醉在产妇会阴侧切缝合中的效果。[方法]将148例会阴侧切的产妇随机分为改良组和对照组,每组74例,对照组常规行阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉,改良组在会阴侧切前常规行阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉的基础上,缝合前会阴切口再追加局部浸润麻醉。观察两组会阴切口在缝合过程中的疼痛程度、缝合时间、切口愈合情况。[结果]改良组在会阴缝合过程中,产妇的疼痛程度低于对照组,缝合时间短于对照组;两组切口愈合均良好。[结论]在产妇会阴侧切缝合中追加局部浸润麻醉可提高镇痛效果、缩短缝合时间且不影响切口愈合。     

浅谈会阴侧切

会阴切开缝合术是在分娩第二产程中为避免会阴及盆底严重裂伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，缩短第二产程，加速分娩常用的手术。近年来在分娩中，初产妇的比例不断增多。胎儿体重呈上升的趋势，为了避免发生并发症，减少母婴不必要的损伤，会阴切开缝合术已占我院分娩总数的80％。故会阴切开我们有必要不断研究讨论，提高其手术质量。     

改良会阴侧切缝合术在产科的应用及护理

目的 探讨改良会阴缝合法的临床应用效果及护理方法.方法 将110例自然分娩行会阴左侧切开缝合的产妇随机分为改良组和传统组各55例,会阴切口分别采用无损伤可吸收线连续不打结皮内缝合法和常规丝线间断皮外缝合法,比较2组切口愈合情况.结果 改良组采用的无损伤可吸收线连续不打结皮内缝合法在促进切口愈合方面明显优于传统组的常规丝线间断皮外缝合法.结论 改良会阴皮内缝合,具有术后切口反应轻,产妇痛苦小,不需拆线,住院时间短等优点,加强护理可提高疗效.     

会阴侧切伤口护理的体会

采用不同的消毒液对２００例会阴侧切患者给予分组护理，并对其严重感染率进行比较，差异不显著；再将分组护理与用０．２％的ＰＰ溶液组的总感染率进行比较，差异也不显著，分析３－９月份每月的严重感染率，有逐渐下降的趋势。认为：预防产后会阴侧切伤口的感染，重点不在于使用何种消毒液，而在于加强术后的基础护理及保持会阴部清洁。     

会阴侧切术的护理

会阴侧切术是产科协助婴儿分娩常见的小手术。它是在阴部神经阻滞麻醉下，在阴道口左下部切开4—5厘米左右。可以充分扩张阴道，防止阴道及外阴的严重撕裂，缩短产程，帮助分娩，保护胎儿，避免胎儿长时间缺氧。待胎儿，胎盘娩出后，把切口按解剖层次逐层缝合，一般4—5天即可拆线。     

会阴侧切改良缝合术的临床观察

笔者就会阴侧切术常规丝线间断缝合的某些弊端,将150例患者随机分为2组,其中100例采用快微乔会阴缝合针线缝合法作为观察组,50例采用常规丝线间断缝合法为对照组,2组经临床观察比较,结果表明,2组在切口缝合时间、平均住院天数、切口局部的炎性反应发生率均有显著性差异,P<0.05。说明改良缝合法提高临床工作质量,减轻产妇痛苦有利于母乳喂养。     

改良会阴侧切缝合术的临床应用效果观察

目的探讨改良会阴侧切缝合法的临床应用效果。方法将160例自然分娩行会阴侧切的产妇按分娩顺序分为观察组和对照组各80例,会阴切口观察组用改良连续缝合法、对照组用传统缝合法。比较2组缝合时间、切口疼痛、线结反应及愈合情况。结果观察组缝合时间为(11±2)min,对照组为(19±2)min;观察组切口疼痛0级9例、Ⅰ级69例、Ⅱ级2例,对照组分别为5例、45例、30例;观察组线结反应0度75例、切口甲级愈合78例,对照组线结反应0度33例、切口甲级愈合71例,经比较P均0.05。结论会阴切口用改良连续缝合,缝合时间短、切口反应轻、愈合好。     

改良式会阴侧切术的临床应用

目的观察改良式会阴侧切术在临床上应用的价值以及改善产妇预后的效果。方法选择经阴道分娩的产妇,32例为观察组,46例为对照组,观察组采用改良式会阴侧切术,对照组采用传统式会阴侧切术。两组观察指标同为切口出血量、缝合时间、切口疼痛程度。站杲观察组产妇切口出血量明显减少,解剖复位快,产后切口疼痛明显降低。站论改良式会阴侧切术使产妇舒适感增加,自理能力增强,促进和改善了产妇的预后,提高了生活质量。     

30°改良会阴侧切术在限制性会阴切开中的应用

目的探讨30°改良会阴侧切术在限制性会阴切开中的临床作用。方法在行阴道分娩限制性会阴切开过程中,将需要追加会阴侧切的100例单胎、头位、足月低危初产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予30°改良会阴侧切,对照组给予传统的45°会阴后侧切。两组产妇均配以慢出胎头、慢娩肩原则。比较两组产妇会阴伤口撕裂情况、产时伤口出血量、产后伤口疼痛程度及持续时间、伤口愈合程度。结果 30°改良会阴侧切术损伤小,出血量少、疼痛轻、愈合好。结论在实行限制性会阴切开过程中,对需要追加侧切的妇女,30°改良会阴侧切和传统45°会阴后侧切有同样防止会阴严重撕裂伤的作用,同时减轻了产妇的损伤,提高了产科质量。     

改良式会阴侧切缝合法在产科中的应用效果观察及护理措施分析

目的探讨改良式会阴侧切缝合法在产科中的应用效果观察及护理措施。方法随机选取2016年1月—2018年1月本院收治的86例产妇作为研究对象,根据其入院序号奇偶数按比例(1∶1)划分为对照组和观察组,每组产妇43例。对照组给予传统缝合法,观察组行改良式会阴侧切缝合法,并配合有效的护理措施。观察对比两组缝合时间、出血量、疼痛评分。结果观察组缝合时间短于对照组,出血量少于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在产妇分娩过程中,改良式会阴侧切缝合法效果理想,能有效缓解产妇疼痛,减少出血量,且利于产妇恢复,值得推荐推广。     

改良会阴保护法对降低产妇侧切率的效果观察

目的:研究在产妇分娩中应用改良会阴保护法的效果。方法:选择2018年3月至2019年3月79例产妇为对象,按照产妇分娩中会阴保护方法进行分组,39例为对照组,采取传统会阴保护法,40例为观察组,采取改良后的无保护会阴方法,比较两组产妇侧切率及分娩质量。结果:观察组会阴侧切率为10.00%,对照组会阴侧切率30.77%(χ2=5.2739,P<0.05);观察组产后2h阴道出血量为(190.66±53.31)mL,对照组出血量(240.57±55.27)mL(t=4.0855,P<0.05);观察组肩难产率、巨大儿率、新儿窒息率分别为5.00%、5.00%、5.00%,对照组分别为2.56%、7.69%、7.69%(P>0.05)。结论:对分娩产妇采取改良会阴保护法助产能够有效减少会阴侧切率,提升分娩质量,有良好应用价值。     

会阴侧切缝合中局部组织浸润追加麻醉的镇痛效果观察

目的 观察局部组织浸润追加麻醉术应用于会阴侧切缝合患者的镇痛效果.方法 将拟阴道顺产,需行会阴侧切的200例初产妇按随机数表法抽取100例为局部组织浸润追加麻醉组(观察组),另100例为传统左侧阴部神经阻滞麻醉+局部组织浸润麻醉组(对照组),比较两组产妇会阴侧切缝合镇痛效果、切口愈合情况.结果 观察组产妇会阴侧切缝合镇痛效果明显优于对照组(P<0.05),两组产妇切口愈合情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 局部组织浸润追加麻醉法镇痛效果满意,操作简便易行,产妇疼痛减轻,是一种较理想的会阴侧切麻醉镇痛方法,值得临床推广使用.     

降低会阴侧切率的对策及效果分析

目的探讨助产士对初产妇进行护理干预降低会阴侧切率,提高产科质量的效果。方法采用便利抽样法将按照常规助产方法护理的(2012年7~12月)在衡阳市妇幼保健院行阴道分娩的300名初产妇作为对照组;将实施护理干预管理后(2013年7~12月)行阴道分娩的300名初产妇作为观察组,对照组初产妇采用常规助产护理,观察组初产妇在常规助产护理的基础上,由导乐助产士对初产妇进行护理干预,对助产士进行规范化的培训。结果对照组300例初产妇中,会阴侧切者185例,会阴侧切率为61.66%。观察组300例初产妇中,会阴侧切者52例,会阴侧切率为17.33%。两组比较差异有统计学意义(P0.001)。两组产妇的会阴裂伤程度、新生儿窒息情况比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组对助产士的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论行综合护理干预管理能有效降低会阴侧切率,提高产妇及家属对助产士的满意度,提高了产科质量,保障了母婴安全。