破伤风抗毒素皮试致过敏性休克1例

患者 ,女 ,13岁。因手外伤需肌肉注射破伤风抗毒素 15 0 0ＩＵ ,常规皮内试验 2 0ｓ后 ,患者面部出现大片状红色丘疹 ,感轻度瘙痒 ,无其它不适。即给予非那根 2 5ｍｇ肌肉注射 ,2ｍｉｎ后 ,患者感全身瘙痒较剧 ,胸闷、心慌、气短、恶心、烦躁。查体 :脉搏 5 0次 /ｍｉｎ ,血压 6/ 4ｋＰａ。面色苍白 ,口唇紫绀 ,四肢湿冷 ,全身皮肤大片状红色丘疹。考虑过敏性休克 ,立即使患者平卧 ,保暖、吸氧 ,皮下注射副肾素 1ｍｇ ,通知医生并迅速建立静脉通道 ,氟美松 5ｍｇ静脉注射 ,10 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ+氟美松 10ｍｇ、阿拉明 40ｍｇ静脉滴注 ,并对症…     

静脉滴注穿琥宁引起过敏性休克1例

患者,女,23岁,因上呼吸道感染来本院就诊,给予5%葡萄糖氯化钠250ｍｌ 穿琥宁300ｍｇ(四川宜宾制药厂生产,批号:980505)静脉滴注,约20ｍｉｎ后患者自感胸闷、心慌、呼吸困难,继而出现心悸、出汗、恶心、头痛、全身瘫软无力。查体:血压12/7ｋＰａ(1ｍｍＨｇ=0.1333ｋＰａ),心率80次·ｍｉｎ-1,脉细,心电图正常。继之出现呼吸困难加重,晕厥,意识丧失,血压为0,几分钟后意识逐渐恢复。诊断:穿琥宁药物过敏反应。治疗:平卧、吸氧、肌注非那根25ｍｇ,地塞米松10ｍｇ,肾上腺素1ｍｇ静脉注射,10%葡萄糖500ｍｌ 维生素Ｃ2ｇ、维生素Ｂ6200ｍｇ快速滴注…     

硝酸甘油静脉滴注致严重过缓性心律失常5例

例 1 男 ,70岁。因反复发作心前区疼痛半年入院。入院时脉率 80次 /ｍｉｎ ,血压 16 5 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。ＥＣＧ示窦性心律 ,ＳＴｖ3～ 6水平压低 0 .2～ 0 .3ｍＶ ,Ｔ波倒置。入院诊断 :冠心病 (心绞痛)。予缓慢静脉滴注 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加硝酸甘油 10ｍｇ ,至液体 1/ 2时 ,患者出现胸闷、头晕、出冷汗、脉缓 ,测血压 80 / 40ｍｍＨｇ。ＥＣＧ示窦性停搏 ,交界性逸搏心律 ,心率 42次 /ｍｉｎ。立即给予阿托品 1ｍｇ静脉滴注 ,同时停用硝酸甘油改为 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加多巴胺 40ｍｇ静脉滴注 ,2ｍｉｎ后恢复窦…     

输青霉不比第四天发生过敏性休克一例

1　 病例资料男 ,33岁。主因发热、头痛 1天入院。诊断为上呼吸道感染。既往无青霉素过敏史。入院后青霉素皮试阴性 ,静脉滴注生理盐水 5 0 0ｍｌ+青霉素 80 0万单位 ,每日 1次 ,于第 4天输入同样溶液 30ｍｌ后 ,出现胸闷 ,心悸 ,头痛 ,呼吸困难 ,呼吸 30 /ｍｉｎ ,大汗淋漓 ,面色苍白 ,全身肌肉震颤 ,心率 15 0 /ｍｉｎ ,双肺可闻及湿性罗音 ,血压 70 / 4 0ｍｍＨｇ。诊断为青霉素过敏性休克。立即停止静脉滴注青霉素 ,采用头低足高位、吸氧、0 1%肾上腺素 1ｍｇ肌内注射及输液静脉滴注氢化可地松、肌内注射异丙嗪 5 0ｍｇ等急救。 10分钟…     

重组织型纤维蛋白溶酶原激活剂致鼻腔出血

1　病例资料男 ,49岁。主因活动后突然视物不清、胸闷、呕吐 5小时入院。查体 :血压 80 /5 0ｍｍＨｇ ,心电图检查示ＳⅠＱⅢＴⅢ 。二氧化碳分压 3 0 98ｍｍＨｇ ,氧分压 5 6 78ｍｍＨｇ ,动脉血氧饱和度88 5 %。血白细胞 16 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 84。Ｂ超检查示右心房、右心室腔增大。既往有下肢静脉曲张 ,近期有静脉炎病史。诊断为肺栓塞伴休克、下肢静脉炎。给予补液、抗凝、抗感染治疗后 ,患者血压回升 ,但胸痛、胸闷、气短等症状呈阵发性加重 ,查体 :体温 3 8 5℃ ,脉搏 13 0 /ｍｉｎ ,呼吸 3 64 0 /ｍｉｎ。复查血气示低氧、…     

静滴参麦注射液引起过敏反应1例

患者女 ,71岁 ,在外院Ｂ超诊断为阑尾脓肿 ,来我院进行保守治疗 ,具体用药如下 :丁胺卡那针 0 .4ｇ加入 5 %葡萄糖液 ,0 .5 %灭滴灵针 10 0ｍＬ给予静滴 ,因患者自诉乏力 ,纳差 ,后用参麦注射液 (石家庄神威药业有限公司 ,批号0 10 80 91) 2 0ｍＬ加 10 %葡萄糖液静滴 ,约 3ｍｉｎ后 ,患者即感觉胸闷 ,心悸 ,呼吸困难 ,出现面部皮肤潮红 ,唇、鼻尖发绀等现象。查体 :血压 12 /8ｋＰａ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,心率 110次 /ｍｉｎ ,肺部听诊无殊 ,考虑为过敏反应所致 ,立即停止输液 ,静推地塞米松针 15ｍｇ ,皮下注射肾上腺素 0 .5ｍｇ ,0 .5ｍ…     

奈福泮致不良反应2例

例 1,男 ,2 4岁 ,因阑尾炎入院。体检 :一般情况好 ,术后为减轻疼痛 ,予以奈福泮注射液 2 0ｍｇ(山东华鲁制药厂生产 ,批号 :9812 14 ) ,ｉｍ ,2 0ｍｉｎ后 ,患者出现寒颤、胸闷、心悸、面色苍白、四肢末端冰冷、口唇发绀、脉细弱 ,Ｒ 2 8次·ｍｉｎ 1,ＨＲ 15 0次·ｍｉｎ 1,律齐 ,ＢＰ 60 /3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍｈｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,考虑为过敏性休克。立即予以吸氧 ,地塞米松 10ｍｇ ,ｉｖ ,肾上腺素 1ｍｇ ,ｉｖ ,异丙嗪注射液 5 0ｍｇ ,ｉｍ ,症状逐渐减轻 ,ＢＰ升至 10 5 /75ｍｍＨｇ ,14ｈ停用升血压药物 ,血压一直稳定正常水平。例 2…     

脾结核一例报告

【病例】　男 ,18岁。因乏力、头痛、寒颤 4天 ,黑便 3天 ,到卫生所就诊。查体 :体温 3 8 5℃ ,血压 90 /4 5ｍｍＨｇ ,给予间羟胺 10ｍｇ加入 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ中静脉滴注 ,后速送我院。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 10 8/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压12 5 /70ｍｍＨｇ。急性病容 ,贫血貌 ,皮肤无黄染 ,表浅淋巴结不大。两肺呼吸音清晰 ,心脏各瓣膜无杂音。腹软 ,肝未触及 ,侧位左肋下可触及一肿物边缘 ,质硬 ,无压痛。实验室检查 :血白细胞 2 3 7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 86,红细胞 1 84× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 5 5 ｇ/Ｌ,血小板 3 …     

静脉滴注穿琥宁引起过敏2例

例 1　女 ,3岁半 ,因发热咳嗽 3ｄ ,于 2 0 0 1年 9月 2 8日来院就诊。患儿既往有利巴韦林过敏史。诊断为上呼吸道感染 ,经青霉素皮试阴性后 ,给以 5 %葡萄糖注射液 15 0ｍＬ加青霉素 2 40ｕ ,5 %葡萄糖注射液加穿琥宁 15 0ｍｇ(批号 2 0 0 0 0 5 0 6) ,先输青霉素 ,患者一切正常 ,输入穿琥宁约10ｍｉｎ时 ,患者从头面部、耳后开始 ,出现粟粒状丘疹 ,并蔓延至颈部、胸部 ,伴有胸闷、恶心、气促等 ,体检 :Ｔ3 8.9℃ ,ＢＰ 10 0 / 70ｍｍＨｇ ,ＨＲ 90次 /ｍｉｎ。立即停止输液 ,给地塞米松 3ｍｇ、异丙嗪 8ｍｇ肌注。 3 0ｍｉｎ后 ,胸闷、恶…     

右旋糖酐致严重过敏反应3例

例 1　患者 ,女 ,18岁。因缺铁性贫血口服铁剂不能耐受改右旋糖酐铁肌注 ,首次肌注 5 0ｍｇ后 10ｍｉｎ左右突然出现面部潮红 ,头痛 ,腹痛 ,呼吸急促。查 :Ｒ 30次·ｍｉｎ-1,Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,血压正常。立即给予平卧吸氧 ,肌注异丙嗪2 5ｍｇ ,山莨菪碱 10ｍｇ等对症处理 ,0 .5ｈ后恢复平静。例 2　患者 ,男 ,6 2岁。因缺铁性贫血 ,口服铁剂无效而改用本品 ,注射后 15ｍｉｎ出现面色苍白 ,紫绀 ,胸闷 ,气短 ,Ｐ110次·ｍｉｎ-1,Ｂｐ 80 /6 0ｍｍＨｇ。立即给予保暖吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮注 ,地塞米松 10ｍｇ静注 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注等…     

肌肉注射聚肌胞过敏反应1例

患者,女,54岁。于1999年4月6日在本院门诊部因带状疱疹就医,给予聚肌胞2ｍｇ肌肉注射。注射完毕13ｍｉｎ后,患者自觉手、足心瘙痒,20ｍｉｎ后出现胸闷、憋气、恶心、欲吐。嘱病人平卧。查体:面色苍白,四肢冰冷,脉搏不能触及,血压8050ｍｍＨｇ,心率54次ｍｉｎ,心音低弱,考虑为聚肌胞过敏反应。立即氧气吸入,肌肉注射苯海拉明25ｍｇ,氟美松6ｍｇ。15ｍｉｎ后,血压8060ｍｍＨｇ,心率60次ｍｉｎ,心音低钝,四肢渐温。30ｍｉｎ后,面色红润,胸闷等其他症状均缓解,血压11080ｍｍＨｇ,心率74次ｍｉｎ,律整,有力,停氧气吸入,休息片刻后自行回家。反复…     

18-氨基酸静脉注射致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男 ,50岁 ,诊为冠心病 ,住院治疗 ,用 1 8 氨基酸注射液 (四川科伦大药厂 ,批号 :980 1 1 9)每 1 2 .5ｇ 2 50ｍｌ静脉滴注。用药前患者一般情况良好 ,心肺听诊未见异常 ,ＢＰ 1 50 /98ｍｍＨｇ( 2 0 .0 /1 3 .0ｋＰａ)。用药 1 5ｍｉｎ(约 4 0ｍｌ)后 ,患者出现胸闷、气喘、寒战 ,面色青紫 ,四肢湿冷 ,脉细速 ,血压测不清 ,心电监护显示心率 4 8次 /ｍｉｎ。迅速停药 ,并予吸氧 ,地塞米松 1 0ｍｇ ,ｉｖ,肾上腺素0 .5ｍｇ深部肌肉注射 ,约 2 0ｍｉｎ后测ＢＰ 1 1 2 .5/71ｍｍＨｇ( 1 5.0 /9.4ｋＰａ)心率 1 0 5次 /ｍｉｎ…     

穿琥宁注射液致过敏反应2例

例 1,男 ,3 2岁 ,因上呼吸道感染并发热 3 9℃ ,给予穿琥宁注射液 40 0ｍｇ(四川宜宾制药厂生产 )加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ中 ,静脉滴注 ,5ｍｉｎ后 ,患者自感恶心 ,随后出现心慌、气短 ,呼吸困难、憋闷 ,面部发紫、四肢湿冷 ,脉搏 10 0次·ｍｉｎ 1 ,血压75 5 3ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。立即停止输液 ,吸氧 ,异丙嗪[收稿日期 ]　 2 0 0 1 0 6 0 1[作者简介 ]　赵力学 (1 964 - ) ,男 ,河北行唐人 ,主管药师 ,主要从事医院药学工作。2 5ｍｇ ,ｉｍ ,地塞米松 10ｍｇ ,ｉｖ。 2 0ｍｉｎ后症状逐渐好转。例 2 ,女 ,2 5岁…     

头孢曲松的不良反应

1　过敏反应患者 ,女 ,2 2岁 ,因扁桃体炎静脉推注头孢曲松 2ｇ ,1 0ｍｉｎ后 ,患者面部出现瘙痒 ,面部皮肤潮红 ,起风团 ,口服特非那定60ｍｇ 1ｈ后 ,症状消失[1 ] 。2　过敏性休克患者 ,女 ,44岁 ,因泌尿系统感染给予头孢曲松 1ｇ加 5%葡萄糖溶液 2 0 0ｍＬ静脉滴注 ,在液体输入体内 1 4 0ｍＬ时 ,患者突觉胸闷、气急、喉头阻塞 ,随即神志不清 ,测ＢＰ 75 34ｍｍＨｇ,Ｐ 1 2 2次·ｍｉｎ 1 ,Ｒ 2 9次·ｍｉｎ 1 ,立即停止输液 ,经抗过敏性休克治疗 ,约 1 0ｍｉｎ后 ,患者神志清楚 ,胸闷、气急明显缓解 ,测ＢＰ1 0 8 75ｍｍＨｇ[2 ] 。3　…     

破伤风抗毒素致过敏性休克一例

患者 :男性 ,4 2岁。因头皮裂伤清创缝合后准备行破伤风抗毒素 (ＴＡＴ)治疗。皮试 :丘疹略发红、发痒 ,考虑脱敏注射 ,应用ＴＡＴ 0 1ｍｌ以注射用水稀释至 1ｍｌ,当注射至一半时 ,患者感心悸、胸闷、头晕。立即停止注射 ,让其平卧、吸氧。查体 :血压 70 / 30ｍｍＨｇ面色苍白 ,大汗淋漓 ,四肢冰冷 ,双肺呼吸音清 ,心率 30次 /ｍｉｎ ,心音低弱。心电图示 :交界性逸搏心律。诊断 :过敏性休克 ,立即肌肉注射肾上腺素1ｍｇ、非那根 2 5ｍｇ ,建立静脉通路 ,静脉注射地塞米松 2 0ｍｇ ,多巴胺 2 0ｍｇ加入静脉滴注。 10ｍｉｎ后 ,患者症状减…     

静脉滴注足叶乙甙致过敏反应一例

患者 :男性 ,6 2岁。因右侧胸痛、胸闷 3个月入院 ,确诊为中心型肺癌并右胸膜转移。按医嘱给予足叶乙甙 (ｅｔｏｐｏ ｓｉｄｅ依托泊苷 ) 10 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ静脉滴注。液体滴入约 5 0ｍｌ,病人突然出现面、颈部潮红 ,胸闷 ,呼吸困难 ,窒息感 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 14 / 8ｋＰａ。考虑为输液反应 ,立即停止输液 ,给予氧气吸入 ,地塞米松 10ｍｇ肌肉注射。 2 0ｍｉｎ后 ,病人呼吸平稳 ,胸闷减轻 ,5ｈ后恢复正常。次日再次给予足叶乙甙 10 0ｍｇ加入 0 9%生理盐水静脉滴注 ,液体滴入约 6 0ｍｌ再次出现上述症状 ,…     

氯沙坦钾片致过敏反应1例

患者 ,男 ,73岁。高血压史 10ａ ,冠心病病史 5ａ。 2 0 0 0年 9月突发急性痛风性关节炎 (左踝关节和右足第 1跖趾红肿、疼痛 ) ,经治疗后病情好转。平常服用尼群地平控制血压在 15 0 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)以下 ,为控制高血压和痛风 ,保护肾功能 ,于 2 0 0 1年 6月 1日下午 3时 ,服用氯沙坦钾片半片 ,2 5ｍｇ(杭州默沙东制药有限公司生产 ,商品名 :科素亚 ,规格每片5 0ｍｇ ,批号 2 0 0 0 112 4) 2ｈ后血压升高至 170 /10 1ｍｍＨｇ ,后又口服 2 5ｍｇ ,3 0ｍｉｎ后出现头晕、耳鸣、面红、走路不稳、心率 99次·ｍｉｎ 1、…     

口服依那普利致老年低血压二例

1　病例资料【例 1】　男 ,85岁。既往有先天性心脏病、房间隔缺损病史 ,因慢性心功能不全 11年及肾功能不全 1年 ,长期口服卡托普利 12 5ｍｇ ,每日 2次 ,呋塞米 40ｍｇ ,每日 2次 ,地高辛0 12 5ｍｇ,隔日 1次 ,血压 10 5 10 0 /70 5 0ｍｍＨｇ。 2 0 0 1年 11月因胸闷、气短加重 ,将卡托普利改为依那普利 5ｍｇ ,每日 2次 ,4天后病人出现头晕 ,血压下降至 75 /4 4ｍｍＨｇ ,立即停用依那普利 ,并给予多巴胺 ,以每分钟 11 0 μｇ/ｋｇ持续静脉滴注 ,5天后血压趋于平稳。【例 2】　男 ,71岁。既往有风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全病史 ,因…     

氯苯那敏肌注致心肌损伤1例

患者 ,女 ,70岁。因双上肢皮肤瘙痒 1ｄ来诊。入院查体 :血压 116 / 84ｍｍＨｇ ,两肺 (- ) ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音 ,双前臂皮肤可见散在小丘疹。临床诊断 :接触性皮炎。患者有高脂血症及糖尿病多年 ,无其他不良嗜好。入院后给予氯苯那敏注射液 10ｍｇ肌注 ,约 5ｍｉｎ后出现头昏、面色苍白、全身冒汗 ,心前区闷胀、四肢发凉等症状。即测血压为 10 0 / 70ｍｍＨｇ ,心电图描记 12导 :Ｐ Ｐ规则 ,心率为 81次 /ｍｉｎ ,ＳＴⅠ、Ⅱ 、Ｖ4～ 6上移 0 .10～ 0 .15ｍＶ ,ＳＴａＶＲ下移 0 .1ｍＶ ,ＴａＶＲ变深 ,…     

尼莫地平诱发严重过敏性哮喘1例

患者 ,女 ,45岁。因患缺血性脑血管病 ,于 2 0 :0 0服用尼莫地平片 60ｍｇ(山东新华制药股份有限公司生产 ,批号 0 0 0 1 1 0 9) ,约 1ｈ后 ,患者突然出现胸闷、发憋、严重呼吸困难 ,立即吸入特布他林 (喘康速 ) 5喷 (每喷 0 .2 5ｍｇ) ,约 1 0ｍｉｎ后 ,无效果 ,患者继而又出现流鼻涕、流眼泪、打喷嚏 ,伴有全身皮肤瘙痒。体检 :两肺满布哮鸣音 ,呼吸 1 2次·ｍｉｍ 1 ,心率 1 34次·ｍｉｍ 1 ,律齐。血压 1 4 5 95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ)。立即给予 5%葡萄糖溶液 50 0ｍＬ加地塞米松 1 0ｍｇ、维生素Ｃ 5ｇ静脉滴注。 1 5ｍｉ…