慢性胃溃疡并霉菌感染24例内镜像及误诊分析

慢性胃溃疡合并霉菌感染是霉菌病的一种粘膜特殊型感染,以往多系尸检或手术胃标本经病理诊断.我院自1975年至1986年内镜活检病例诊断24例(均经手术、病理以及随访追踪观察证实),但内镜肉眼诊断全部误诊为胃癌,现报告如下.临床资科年龄16～75岁,>49岁者29例(83. 3%).男19例、女5例.胃病史1～28年,以10年以上为最多.24例中 X 线钡餐检查15例,发现阳性病变11例,其中诊断胃癌10例,疑胃淋巴肉瘤1例.内镜检查溃疡发生在胃角者3例,胃窦9例,胃体8例,胃底4例.溃疡直径2. 0cm11例,2. 5～3. 0cm7例,>     

内镜诊断胃血吸虫病5例合并胃癌3例报告

血吸虫病侵犯胃者少见。我院1985年～1989年在309例内镜检查中,5例经活检病理确诊为胃血吸虫病,其中3例合并胃癌,现报告如下。本组5例均为农民,男4例,女1例,年龄d8～50岁2例,51～60岁3例;血吸虫病史,最短4个月,最长15年不等。内镜下见:(1)病变部位在胃窦部3例,胃角部2例,窦前区粘膜形成粗大皱襞,有明显的充血、水肿、反光增强.局部有点状出血;(2)均有幽门口变形,有2例呈“唇状”改变,关闭迟缓:(3)5例均有溃疡,溃疡最小为0.2×0.4cm,最大1×2cm。除2例特征与消化性溃疡无明显差别外,另外3例粘膜排列不规则,溃疡边缘隆起不齐,有的如同多发息肉或肉芽样隆起,高低不平,上浮污苔,僵硬,脆而易出血,常致胃角、窦部变形或     

15例恶性溃疡愈合分析

我院自1983年开展胃镜检查以来,共发现胃癌905例。其中有15例溃疡型胃癌病人出现溃疡愈合现象,现报告如下。15例病人是胃镜病理确诊而不愿手术及化疗的病人和内镜下溃疡不典型,活检不理想,当时病理未能作出胃癌诊断者。以奥美拉唑等治疗,1月或2月后胃镜发现溃疡愈合或部分愈合。随访中发现在半年或1年内同一部位溃疡再出现或原缩小的溃疡再扩大。所有病例均经多次活检或手术病理证实。男11例,女4例,年龄30～40岁4例,41～55岁8例,56～65岁3例。部位:胃窦8例,胃角5例,胃底2例。病理:管状腺癌9例,低分化腺癌5例,粘液腺癌1例。溃疡面积:直径1.5…     

双幽灵门管:发病机理及诊断

双幽门管由 Smith 于1969年首先描述。作者从1973～1980年间的8,000例消化道纤维内窥镜检查中发现5例,占检查人数的0.06%。另据 Hansen 等报道的3,500例内窥镜检查中发现4例(0.11%),因而本病并非十分罕见。作者报告5例;男3、女2,年龄17～60(平均47.8)岁。5例均有上腹部疼痛史,1例并有上消化道出血。内窥镜检查或 X 线检查除发现有双幽门管外,3例并有十二指肠球部溃疡,2例有胃窦部溃疡,4例并伴有球部畸形。     

胃镜诊断血吸虫病三例报告

我院近 10年来作胃镜检查 5 0 0 0 0余病例。其中 ,经活检共查出胃血吸虫病 3例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料3例胃血吸虫病患者 ,男性 2例 ,女性 1例 ,年龄 40～5 8岁。均长期生活在血吸虫病疫区 ,有疫水密切接触史。经活检确诊为胃血吸虫病。1.2　症状体征3例胃血吸虫病患者症状极似胃炎或消化性溃疡 ,均有上腹部不规则隐痛或饱胀痛 ,伴有嗳气、反酸 1例 ,伴呕吐1例 ,其中 2例出现贫血消瘦。肝剑突下 3～ 5 cm,脾脏肿大 1例。未经消化胃镜确认前均误诊为慢性浅表性胃炎、溃疡病 ,对解痉止痛、止酸、消炎疗效不佳。1.3　实验室检查…     

具有特殊病因的胃巨大溃疡临床分析

目的分析和总结特殊病因引起的胃巨大溃疡的临床特点，为正确诊治这类疾病积累经验。方法对本院1976年1月至2000年12月间发现的4986例患者的胃巨大溃疡进行回顾性分析。对其中59例具有特殊病因的胃巨大溃疡病例，分析和总结其内镜形态、病理组织学、诊断方法、治疗和预后特点。结果59例中包括胃嗜酸性肉芽肿32例，胃类癌8例，胃血吸虫病8例，胃克罗恩病5例，胃淋巴瘤4例，胃型Behcet病2例。其中10例胃嗜酸性肉芽肿，3例胃类癌，3例胃血吸虫病，5例胃克罗恩病，3例胃淋巴瘤，1例胃Behcet病首次胃镜活检误诊为BorrmannⅡ型胃癌。结论特殊病因的胃巨大溃疡根据发病机制可分为3类：①胃非上皮来源肿瘤；②胃肉芽肿性病变；③胃血管病变。溃疡形态、病史、体检和实验室检查对明确病因有一定帮助。常规胃镜黏膜组织活检可能造成部分病例误诊。应根据病因采用适当辅助检查评估病情并制订综合治疗方案。     

内腔镜电灼治疗上消化道出血

本文报道应用Olympus GIF-D可屈纤维内腔镜电灼治疗上消化道出血38例,其中胃溃疡15例,十二指肠溃疡14例,食管贲门撕裂症6例,胃体静脉曲张1例,出血性胃炎1例,食管溃疡1例。 38例均在检查时发现正在出血。检查前先用冰盐水胃内灌注,静注“安定”。内腔镜发现活动出血点后,用Cameron-Miller可屈电灼器,通过活检管直接止血。镜检发现有二种出血方式:第一种溃疡基底的凝血块下有急性旋涡式搏动性出血;第二种血管或是溃疡基底血管搏动性出血。仅2例例外,1例为胃静脉曲张,另1例有7处10毫米范围的小出血点渗出性出血。如果出血处有凝血块,用灌洗清除或电灼清除。电灼一般用4.5～5.5 Cameron-Miller电灼单位,时间为1～3秒。灼后观察几分钟,如出血完     

先天梅毒合并肾小球肾炎

既往认为先天梅毒很少合并肾脏损害。近15年的文献只报道了两种先天梅毒的肾炎类型——肾病综合征和急性肾炎,以前者更为常见。作者研究13例具有临床和血清学证据的先天梅毒患者,年龄22天～3个月,均未见肾病综合征或肉眼血尿,但有2例没有检查尿。余11例患者中,3例发现镜下血尿及蛋白尿(<50mg/kg/d);2例只有蛋白尿。这5例患者中,4例测定血清补体,3例接受了肾活检。其他患者在调查前已应用青霉素治疗,没有发现尿的异常。5例具有尿改变患者的肾功能,包括     

良性胃大弯“水坑样溃疡”

胃大弯溃疡常疑为恶性,但目前认为多数胃大弯溃疡为良性,作者经验证实了这种观点,而且,良性胃大弯溃疡是一种老年病,多为口服药物的合并症。胃大弯溃疡不常见,目前发病率有所增加,这些溃疡偶而有穿孔伴胃结肠瘘形成之倾向。良性和恶性溃疡在大弯侧任何部位均可发现,但作者之全部病例溃疡均位于胃远端1/3,无一例在近侧2/3,因而提出“水坑样溃疡”(“Sump—uleer”)的概念,即当患者站立时溃疡位于胃的最下部。本组26例大弯溃疡,7例为1968～1978年间搜集,19例为1979～1980年搜集的。后者多数应用双重钡餐检查,其中男性9例、女性10例,年龄40～78岁(平均62岁)。所有患者均经内窥镜检查、内窥镜活检或手术作出诊断,除一例为大的浸润性癌溃     

5例胃血吸虫病合并胃癌3例

内镜检查诊断胃血吸虫病较少见。我院自1985年5月至1989年12月,在309例内镜检查中,发现5例经活检病理确诊为本病者,其中3例合并胃癌。5例均为农民,男4例,女1例,年龄:48～50岁2例,51～60岁3例,血吸虫病史最短4个月,最长15年。     

三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的费用和效果分析

近年来 ,利用三联疗法治疗消化性溃疡 ,已在临床广泛应用。本文运用药物经济学原理对 3组不同治疗消化性溃疡的方案进行统计分析 ,选择出一个相对效果最佳 ,价格最低的治疗方案 ,以期患者得到最佳的治疗效果和最小的经济负担 ,为临床用药提供参考。1　资料与方法1 .1　病例的选择 :选择 2 0 0 2年 2～ 8月在我院住院和可随访的门诊病例 97例。均符合下列条件 :1年龄 1 8～ 65岁 ;2入选前 3d内胃镜下检查证实有单一或十二指肠溃疡 ;3溃疡直径大于 3mm,溃疡病期 A1、A2 或 H1;4胃粘膜活检快速尿素酶试验阳性加病理学活检阳性。有严重脏器疾…     

大肠息肉电切前活检与电切后的临床病理比较

目的　比较大肠息肉电切前活检与电切后息肉组织的临床病理状况。方法　回顾 5年间在我院接受大肠息肉电切的病例 ,对比分析每一病例电切前、后的临床报告及病理诊断 ,要求 :①电切前后的病理来源于同一息肉 ;②对多次电切病例只取第一次进入病例分析 ;③多发息肉患者取第一枚电切息肉入组 ,其余排除 ;④去除电切前活检已有癌变的病例。结果　在 2 2 0例中符合要求的共 12 0例 ,年龄 5 9 8± 13 3岁 ,其中男性占 65 8% ;活检和电切病理诊断不符合率为 3 3 3 % (4 0 / 12 0 ) (P <0 0 1) ;活检和电切分别诊断腺瘤性息肉 88例 (73 3 % )和 10 0例 (83 3 % ) ,其中不典型增生分别有 2 9例 (3 3 0 % )和 46例 (4 6 0 % ) (P <0 1) ;电切后发现 5例腺瘤性息肉癌变 ,占 5 % (5 / 10 0 ) ,全部来源于 2 7例绒毛状腺瘤 (占其中 18 5 % ) ;活检诊为炎性的息肉和增生性息肉的病例 ,电切后分别有 60 % (15 / 2 5 )和 4/ 7被诊断为其它息肉类型 ;电切后发现活检未曾诊断的幼年性息肉 2例、间质瘤 2例、平滑肌瘤 1例 :绒毛状腺瘤的直径较大 ,为 1 43± 0 5 8cm ,其余各型息肉直径均在 1cm左右 ;癌变息肉直径最大 ,达 1 8± 0 5 7cm ,其最小直径是 1cm。结论　大肠息肉电切前后的临床病理存在较大差异 ,活检     

高位胃良性溃疡93例内镜检查分析

高位胃良性溃疡指发生于贲门下方、胃底、胃体小弯垂直部以上1/2处的溃疡。我院1974年11月～1986年3月,经内镜诊断良性胃溃疡93例,占同期胃镜检查的消化性溃疡3.0%、胃溃疡7.4%,所有病例均经活检病理组织学证实。现就高位溃疡内镜检查法、溃疡特点及其分布、鉴别诊断等分析如下。     

两种方法治疗隐性梅毒148例效果比较

吉林省妇幼保健院皮肤病性病科门诊 1999年 1月～ 2 0 0 2月 4月诊治隐性梅毒 14 8例。单纯用苄星青霉素肌注治疗 70例 ;在用苄星青霉素肌内注射的同时静脉点滴头孢曲松钠 78例。现将两种治疗方法效果比较如下。1　病例与诊断标准　 14 8例隐性梅毒病例中 ,追踪门诊梅毒性伴侣 70例 ,婚前医学检查发现 78例。男性 5 0例 ,女性 98例。年龄 2 1～ 5 4岁 ,平均 32岁。个体职业占 88%。初中及以下文化程度占 96 %。已婚 6 5例 ,未婚 83例 ;有非婚性接触占 87%。　　根据国家技术监督局发布的《梅毒诊断标准及处理原则》和卫生部 2 0 0 0年 8月颁…     

十二指肠溃疡和幽门螺杆菌感染的季节性变化

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染在消化性溃疡 ,尤其在十二指肠溃疡 (ＤＵ)发病机制中起重要作有[1] 。为观察Ｈｐ感染和ＤＵ检出率在季节性方面关系 ,我们对不同月份Ｈｐ感染检出率与ＤＵ检出的季节性变化进行比较 ,以探讨二者关系。材料与方法一、病例选择6 5 72例因上消化道疾病而进行胃镜检查的门诊病人共3 870例 (5 8.9% ) ,其中男 988例 (2 5 .5 % ) ,女 2 882例(74.5 % ) ,平均年龄为 (4 6 .0± 15 .3)岁。二、Ｈｐ检查停药后早晨空腹行内镜检查并活检。从胃小弯侧取 2块活检标本 ,从胃前壁和后壁取 2块标本。取出标本用10 %甲醛固定 ,石蜡包…     

Mallory-Weiss综合征23例临床分析

作者报道1981～1985年4年3个月间收治的Mallory-Weiss综合征23例,占同期上消化道出血的7%(23/351).其中男20、女3,年龄26～80岁.全部病例均于入院后经紧急内镜检查确诊和治疗.对出血病例以高渗盐水-肾上腺素作局部注射治疗,出血灶注射3～4个点,每点0.2ml;对贲门部撕裂注射困难者,插Sengstaken-Blakemore管(S-B管)胃囊注气200ml压迫贲门部.全部病例均内服制酸药、凝血酶,并静注甲氰咪胍.结果:发病前14例(61%)有饮酒较多史,初发症状为呕血者21例,便血者2例.全部病例入院前24小时内均有呕血.基础疾病有肝硬化,脑挫伤各1例,脂肪肝、慢肝各2例.内镜检出合并症8例(食管静脉瘤2例,胃溃疡4例,胃十二指肠溃疡及十二指肠溃疡各1     

中西医结合治疗胃结石32例

自 1 992～ 2 0 0 0年我院经胃镜诊断胃结石 (胃石 ) 32例 ,其中经中西医结合治疗 31例 ,有效率96.8% ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组 32例中 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄 2 3～ 80岁 ,平均 37.2岁 ;病程 1 .5 d～ 1 0个月。临床表现腹痛 1 1例 ,腹胀 1 6例 ,呕吐 3例 ,黑便 5例。78.1 %合并胃溃疡 ,多发溃疡 ;碎石结合中西医治疗后合并梗阻 1例。内镜检查胃石大部分集中在胃底 ,大小在 3cm× 2 cm～ 8.5 cm× 8cm,多为 5 cm× 5cm,其中有结石 2枚者 5例 ,3枚 1例 ,其余为 1枚。溃疡大部分集中在胃角小弯及前后壁 ,大小在 0…     

早期胃癌7例临床分析

目的 探讨早期胃癌的诊断及治疗。方法 分析我院1997-01／2002-08，经胃镜检查及粘膜活检病理诊断的7例早期胃癌，其中男6例，女1例，年龄30～65岁，平均52岁。胃镜检查发现粘膜表面粗糙、隆起、凹陷、糜烂、溃疡者，常规粘膜活检6块以上，活检前常规借助活检钳触诊，如有弹性下降、僵硬感、不柔软者，则粘膜活检阳性率可提高，病理诊断早期胃癌者则外科手术。结果 胃镜诊断胃角溃疡1例，胃体糜烂2例，胃窦糜烂4例，病理诊断低分化腺癌4例，未分化腺癌3例。7例术后随访10～60个月，平均30．5个月，7例均存活。结论 胃镜检查结合粘膜活检是诊断早期胃癌的最可靠的手段，手术切除是有效的方法。     

针灸治疗胃、十二指肠溃疡50例

胃、十二指肠溃疡是临床常见病。近 5年来 ,我科采用针灸治疗胃、十二指肠溃疡 5 0例 ,同时设立了对照组 30例对照观察 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1　病例选择 :所选的 80例住院患者 ,均符合胃、十二指肠溃疡诊断标准 [1] 。随机分为两组 ,治疗组 5 0例 ,其中男 35例 ,女 1 5例 ;年龄 2 4～ 62岁 ,平均( 35 .5± 1 1 .3)岁 ;病程 0 .5～ 2 0年 ,平均 ( 6.4± 2 .8)年 ;胃溃疡 1 9例 ,十二指肠溃疡 2 6例 ,复合型溃疡 5例 ;大便隐血试验阴性者 44例 ,弱阳性者 4例 ,阳性者 2例。对照组 30例 ,其中男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄2 0～ 68岁 ,平…     

直肠孤立性溃疡8例临床分析

我院1998 - 0 2～2 0 0 3- 0 2共发现直肠孤立性溃疡8例,占同期肠镜检查的0 1% (8/10 0 2 )。现对其临床表现总结分析如下。1　一般资料8例直肠孤立性溃疡中男3例,女5例,年龄35～6 4岁,平均38岁。发病至确诊时间为2 5d至4年,平均7 5个月。临床表现:主要为便血、粘液便。其中便血6例,粘液便4例,排便不尽感2例,有便秘史4例,无症状1例,合并直肠黏膜脱垂1例。内镜表现:所有病人均行纤维结肠镜(CF -P2 0 1型)检查而发现有直肠溃疡。溃疡均位于距肛门3～12cm范围内,距肛门6cm内5例,占6 2 5 % ,6～12cm内3例,占37 5 % ;溃疡位于前壁5例,后壁2例…