α昏迷的病因和预后

<正> 临床上病人呈昏迷状态.而脑电图显示类似于正常觉醒者的α节律,称之为α-昏迷(α-coma)或α-图型昏迷(alpha pat-tern coma)。此图型较少见,仅有零散病例报告。本文回顾性分析40例脑电图显示α-昏迷病人的临床资料和图型特点,旨在评价此图型与昏迷病因和预后的关系。     

α-昏迷1例临床及病理解剖报告

α—昏迷是一种少见病例,自1953年Loeb与Poggio报告1例桥脑与中脑出血的昏迷病人EEG呈α图型以来至今国外只有100余例记载,国内仅报告1例。现把我们1例经病理及EEG证实的资料报告     

α—昏迷的临床意义

临床上病人呈昏迷状态,而脑电图显示类似于正常觉醒者的α节律,称之为α—昏迷(α—Coma)或α波型昏迷(Alpha patterncoma)。Loeb 1953年最先报道一例桥脑一中脑出血昏迷病人的脑电图显示α样节律。其后国外文献上有许多报道。现综述如下:α—昏迷的图型特征α—昏迷图型是从8—13HZZXA 节律为主,波幅一般为5—50μv,偶可达150μv。其分布广泛,但以额或中央区明显占优势,某些病例则以后头部明显。节律性α活动出现率较高,通常对声、光、有害刺激或被动开脸无反应。少数病例的α活动对外界刺激有反应。除上述节律性α活动外,有时     

EEG功率比对脑卒中昏迷患者觉醒的预测价值

目的探讨EEG功率比对脑卒中昏迷患者觉醒的预测价值。方法采用定量EEG对74例脑卒中昏迷患者进行长时间监测,分析枕导α/δ+θ与预后的关系。应用ROC曲线评价枕导α/δ+θ对患者觉醒的预测价值。结果患者GCS评分6.00(4.00,7.00),α/δ+θ为0.310(0.171,0.453)。Logistic回归分析显示,α/δ+θ与觉醒有关(OR=121.854,95%CI:6.179~2402.946,P0.05),α/δ+θ低是未觉醒的独立相关因素(OR=3.149,95%CI:1.707~5.977,P0.05)。α/δ+θ对脑卒中昏迷患者预后预测的ROC曲线下面积为0.797±0.055(95%CI:0.689~0.904,P=0.000)。结论 EEG功率比α/δ+θ对脑卒中昏迷患者预后具有重要的预测价值。     

感染后多发性神经炎所致“闭锁型”昏迷

近来,昏迷的概念已经更加深入细致,特别是出现有些关于伴有某些行为特征、并在EEG上显示α活动,即称为"α昏迷"现象的病人的报告.这个现象很大程度上限于两种病理状态,即缺氧后大脑皮层坏死和桥脑—中脑区的破坏性损害.关于桥脑损害方面,病人的反应能力有赖于被盖头端的完整性.如三叉前区有破坏而完全无反应者,常呈现有"α昏迷",而限于被盖尼端受累者通常仅残留有垂直性眼球运动来表示意愿,通常称为大脑-延髓-脊髓联系中断状态或"闭锁"综合征.     

严重头伤预后中的EEG活动

作者用EEG、体感诱发电位(SEPs)中的中枢传导时间(CCT)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)对严重头伤(SHI)患者进行测定,并与1.5年后的病人预后比较,对用EEG活动预测SHI预后的价值进行了研究。 本研究的病例选择标准是年龄14～35岁。无滥用药物、精神疾患或颅脑外伤史。符合本标准的50名病人平均年龄30岁,平均昏迷13天(2～60天)。其中22名病人GCS为3～4分,16名的GCS为5～6分,12名的GCS为7～8分。伤后48～72小时内作EEG和SEPs记录,所有病人均用Midozolam镇静,而不用巴比妥类药物。行常规EEG描记,外加强声和痛刺激,由两名评估者单独目测图纸,得出四种结果,即24％的病人有慢波发放,30％病人描图平坦,18％的病员EEG活动视为可疑,28％的患者EEG     

脑电图在血管性痴呆诊断及疗效评估中的作用

目的:探讨脑电图(EEG)在血管性痴呆(VD)诊断及疗效评估中的应用价值.方法:对60例VD患者治疗前后进行EEG检测和简易精神状况检查表(MMSE)评分,比较分析.结果:VD患者EEG显示α节律减慢,出现广泛性或局限性慢波(额区、颞区、顶区).经6个月治疗,MMSE评分升高,EEG异常率随之下降,两者呈负相关.结论:...     

Prognostic value of dynamic electroencephalogram in comatose patients with different diseased regions

BACKGROUND: It has proved that dynamic electroencephalogram (EEG) is definite in judging the outcome of ischemic hypoxic comatose patients, EEG is more sensitive to the cortical affection, but not sensitive to the subcortical and brainstem affections, thus it is necessary to clarify the indications of this technique in the clinical application. OBJECTIVE: To observe and compare the prognostic value of dynamic EEG and Glasgow coma score in comatose patients with different diseased region. DESIGN: A clinical case-controlled observation. SETTING: Union Hospital of Fujian Medical University. PARTICIPANTS: Sixty-eight comatose patients were selected from the Union Hospital affiliated to Fujian Medical University from June 1998 to January 2005. The diseased regions were identified using cranial CT (n =43) or MR (n =25). According to different primarily diseased regions, the comatose patients were divided into two groups: ① brainstem affection group (n =23): 13 males and 10 females, 14–62 years of age; ② diffuse cortical affection group (n =45): 28 males and 17 females, 23–75 years of age. METHODS: The dynamic EEG and Glasgow coma score were examined in the 45 comatose patients with primarily cortical affection and 22 comatose patients with primarily brainstem affection at acute phase. The patients were followed-up for 3 months to observe the outcome, The termination of outcome judgment was 3 months after attack or the death. The clinical outcome was classified as complete rehabilitation, survived with disability, death or vegetative state. Correlations of dynamic EEG and Glasgow coma score with the outcome of patients were analyzed. The correlations of dynamic EEG grades and Glasgow coma scores with the outcome were analyzed, and the prognostic value of dynamic EEG grades was compared between the two groups. MAIN OUTCOME MEASURES: ① Correlations of dynamic EEG and Glasgow coma score with the outcome of patients; ② Comparison of the prognostic value of dynamic EEG grades between the two groups. RESULTS: All the 68 patients were involved in the analysis of results. ① Correlations of dynamic EEG grades and Glasgow scores and their correlation analysis: EEG grades had significant negative correlation with Glasgow coma scores in both the cortical affection group and brainstem affection group (r =–0.743, –0.564, P < 0.01, 0.05). In the cortical affection group, the Glasgow coma scores and dynamic EEG grades in the patients with the outcome of death or vegetative state were significantly different from those with the outcome of rehabilitation (P < 0.05–0.01). In the brainstem affection group, the Glasgow coma scores were only significantly different between the patients with outcome of rehabilitation and death (P < 0.05), and there was no significant difference in dynamic EEG grades among the three prognostic states (P > 0.05). ② Comparison of the prognostic value of dynamic EEG grades between comatose patients with cortical affection and brainstem affection: The sensitivity, specificity and accuracy were all higher (P < 0.05), while the error rate was lower (P < 0.05) in the cortical affection group than in the brainstem affection group. CONCLUSION: Dynamic EEG was valuable in predicting the outcome of comatose patients with primarily cortical affection, but it was not certainly valuable in those with primarily brainstem affection.     

宽脑回或平滑皮层:不同影像学类型独特的临床、脑电图和基因特征

脑回异常以皮质结构的严重紊乱为特征,包括在深部表面沟回数目的减少,沟回的完全缺乏称为“无脑回”,脑回减少称为“巨脑回”,小的脑回增多称为“多小脑回”。从神经病理的角度出发,可分为几种组织学类型。作者对MRI或CT轴状扫描诊断为广泛性脑回畸形的43例病人,根据其影像学特征进行分类,对不同类型间的临床、EEG和基因特征进行对比性研究。选择下列放射学标准作为确诊依据:(1)每侧半球至少二叶皮质区的沟回缺乏或减少;(2)灰、白质间的交叉缺乏或减少。     

枕部着力“轻型”颅脑损伤12例死亡教训

急性颅脑损伤临床分为轻、中、重、特重四型,但这种分型不是一成不变的。在临床上初诊为“轻型”的部分病人,由于各种原因引起病情恶化以至死亡者并不少见,这一问题已为人们关注。我们收集了我院1990年～1999年397例枕部着力颅脑损伤,其中12例,初诊“轻型”颅脑损伤,格拉斯哥昏迷计分(Glasgow coma scale,GCS)13～15分,在住院观察中因病情变化最终死亡。本文对此12例进行回顾性总结,以提高对此类疾病的认识。     

小儿病毒性脑炎继发癫痫的EEG影像学及临床分析

目的探讨儿童病毒性脑炎继发癫痫(PEE)的脑电图(EEG)及影像学特点,进一步探讨其临床高危因素。方法以明确诊断的34例PEE患儿为观察组,选取同时期就诊的同年龄段病毒性脑炎未继发癫痫(no-PEE)患儿102例为对照组。收集患儿病毒性脑炎(VE)急性期临床资料,并进行随访。结果单因素分析得出2组病脑急性期痫性发作≥2次、癫痫持续状态(SE)、昏迷,EEG癫痫样放电、广泛或弥漫性慢波,影像学单纯皮层受损、皮层及皮层下受损、丘脑基底节受损差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病毒性脑炎急性期痫性发作≥2次、SE、昏迷、EEG癫痫样放电、影像学皮层及皮层下同时受损差异有统计学意义(P<0.05),为PEE危险因素。2组患儿随访期间智力发育落后差异有统计学意义(P<0.001)。结论病毒性脑炎急性期EEG癫痫样放电、影像学皮层及皮层下同时受损、痫性发作≥2次、SE、昏迷为PEE危险因素。PEE患儿远期多有智力发育落后,应密切随访,及时干预治疗。     

脑电图、经颅多普勒超声、体感诱发电位检测对昏迷患者脑功能评判的价值

目的探讨脑电图(EEG)、经颅多普勒超声(TCD)、体感诱发电位(SEP)检测对昏迷患者脑功能评判的价值。方法采用EEG、TCD、SEP3种检测方法,对72例昏迷患者(浅昏迷12例,中度昏迷17例,睁眼昏迷4例,深昏迷39例)进行检测脑功能并评分。结果首次检测EEG25例呈电静息、TCD28例无血流信号、SEP26例P14皮质电位消失,均在深昏迷组。复查EEG时17例最终为电静息;另有24例TCD具有振荡波、钉子波频谱改变。脑功能评分:EEGV级42例、Ⅳ级10例、Ⅲ级14例;TCDV级28例、Ⅳ级9例、Ⅲ级6例、Ⅱ级9例;SEPⅢ级27例。死亡28例及多种原因放弃治疗的25例患者以深昏迷组为多。结论昏迷程度越深,EEG、TCD、SEP分级越高,预后越差;EEG、TCD、SEP检测对评价昏迷患者脑功能状态、预测预后提供了客观、可靠的依据。     

脑电图分级标准在急性大面积缺血性脑卒中患者预后评估中的临床研究

目的 探讨脑电图(electroencephalogram, EEG)分级标准在急性大面积缺血性脑卒中患者脑功能损伤评价及预后评估中的作用。方法 收集2016年7月-2020年7月首都医科大学附属复兴医院神经内科收治的发病5 d内的68例急性大面积缺血性脑卒中患者脑电图进行EEG分级判定,记录并使用格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale, GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale, NIHSS)评分,随访至90 d进行格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale, GOS),并采用Logistic回归分析评估各项评分系统的预测价值。结果 本组患者的EEG分级标准与预后有显著相关性(P<0.01),EEG分级评分越高,患者的神经功能预后越差。Logistic回归分析显示EEG分级标准的转归良好及不良预测准确率、综合预测准确率最高。结论 脑电图分级标准在急性大面积缺血性脑卒中患者预后研究中能更客观地反映脑功能损伤的程度,可以作为发病早期预后评估的预测指标。     

不宁腿综合征是卒中的危险因素

正不宁腿综合征(restless legs syndromeRLS)是临床常见的病因不明的感觉运动障碍性疾病,特征是小腿不适感或感觉异常,伴活动小腿的强烈愿望,也称为胫部不宁性焦虑(anxietastibiarum),常描述为一种深部的异常痛苦的、跳动的、烧灼样、蠕动样、挤压样撕裂样疼痛,症状呈昼夜规律变化,在夜间睡     

脑电图在一氧化碳中毒急性期对迟发性脑病预测及疗效评定中的应用

目的探讨脑电图（EEG）在一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）患者中异常表现以及在一氧化碳中毒急性期对迟发性脑病预测及疗效评定中的应用。方法对54例一氧化碳中毒患者进行EEG检查。结果EEG的异常率为100％,主要表现为α波慢化或消失,弥漫性中高幅θ、δ波,以额或额颞部最明显,呈持续性或较长程出现,昏迷时间越长,EEG异常率越高,病情越重,其改变越明显,并随病情好转逐渐恢复。结论EEG对DEACMP早期诊断和预后评估有重要的意义。     

左侧大脑优势半球的癲痫样放电

为了证实癫痫病人的癫痫样放电存在左侧大脑半球占优势,本文对纽约医学中心脑电图(EEG)室,使用16导EEG仪,按国际标准10～20系统法,把头皮电极、单极和双极导联记录到的1360份EEG进行分析。凡出现不对称的波峰,根据左或右侧大脑半球一侧波幅高者,或痫样放电的重复出现率,或两侧电活动不对称而其中一侧占优势者制表进行统计。     

昏迷患者脑电图构型的临床意义

探讨昏迷病人脑电图构型昏迷程度及预程度及预后之间接关系。方法对过去 １７上间８４例昏迷病人的脑电图进行研究。结果脑电图显示广泛性慢波，弥漫性波一侧偏胜，β－昏迷，纺锤－昏迷、α－昏迷，三相波，平胆波，广泛性周期性复合慢波，周期性一侧痫样主电，爆发－抑制（１）例。结论：分析昏迷病人的脑电色型对确定昏迷程度及判断预后有一定意义。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床、脑电图、CT分析

目的 探讨一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的临床、脑电图(EEG)与头颅CT特点.方法 分析56例DEACMP患者的临床、脑电图与CT资料.结果 DEACMP患者的主要临床表现以急性痴呆为特征的神经精神症状及体征.脑电图表现异常率为100％,主要表现为α慢化或消失,弥漫性中高幅θ、δ波,以额或额颞部明显.昏迷时间越长EEG异常率越高,病情越重.头部CT表现为有病理性密度减低区;大脑皮质病变.结论 本病例诊断主要依靠病史、临床表现、EEG、及CT对判断预后有重要价值.     

老年多发脑梗死记忆障碍的脑电活动研究

目的 :探讨老年多发性脑梗死记忆障碍脑电图特点。方法 :选择 6 0例老年多发脑梗死记忆障碍病人进行EEG检查 ,为试验组。同时取 30例健康老年人进行记忆测定和 EEG检查为对照组。两组所得数据采用 t和 x2 检验。结果 :1EEG异常率试验组高于对照组 ,P<0 .0 1;2α节律变慢 ,波幅较低 ,调幅较差 ,α波指数减少 ,α波泛化增多 ;3β波θ和δ波出现率高 ,慢波增多 ;4诱发试验反应不敏感 ,过度换气无变化。上述改变与对照组比较 (除慢波外 )有显著差异 ,P<0 .0 1或 0 .0 5。结论 :记忆测定和 EEG检查对判断多发性脑梗死的认知障碍有实用意义。     

脑电图反应性联合中脑形态对重型颅脑损伤昏迷患者预后评估的临床研究

目的 探讨脑电图(EEG)反应性联合中脑形态对重型颅脑损伤昏迷患者临床预后的评估价值. 方法 选择南方医科大学附属花都医院神经外科自2011年4月至2012年10月收治的116例重型颅脑损伤昏迷患者,入院后72h内选用数字化视频EEG监测系统对患者行EEG监测,同时行头颅CT扫描并测量中脑前后径与横径的比值.统计分析患者EEG反应性、中脑前后径与横径的比值与患者预后的关系. 结果 116例患者中EEG有反应65例,无反应51例;中脑前后径与横径的比值为0.9～1.1者60例,比值＞1.1或＜0.9者56例.EEG有反应组预后良好率高于EEG无反应组,中脑前后径与横径的比值为0.9～1.1组预后良好率高于比值＞1.1或＜0.9组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);EEG反应性联合中脑形态评估重型颅脑损伤昏迷患者预后的敏感度、特异度均较高. 结论 EEG反应性联合中脑形态检测可有效评估重型颅脑损伤昏迷患者的预后.