新生儿消化道出血312例临床分析

目的 了解新生儿消化道出血的原因,探讨防治措施。方法 对３１２例新生儿消化道出血进行临床分析,总结出血原因及防治途径。结果 ３１２例新生儿消化道出血的原因“新生儿出血症４２例（１３．５％）,坏死性小肠结肠炎（ＮＥＣ）３０例（９．６％）,应激性溃疡２４０例（７６．９％）。应激性溃疡的原因主要有胎儿宫内窘迫及出生时窒息、早产、重症感染、硬肿、休克。新生儿出血症预后好,治愈率１００％,ＮＥＣ病死率３０％     

83例小儿上消化道出血病因学分析

目的探讨小儿上消化道出血的病因。方法对在儿科住院的83例上消化道出血患儿临床资料进行回顾性分析。结果小儿上消化道出血的病因以应激性溃疡19例(23%)和消化性溃疡18例(22%)为最多见;其次为重度浅表性胃炎14例(17%)及新生儿出血症9例(11%)。结论小儿上消化道出血好发于新生儿期和学龄期,新生儿以应激性溃疡多见,学龄期儿童以消化性溃疡和重度浅表性胃炎多见。     

新生儿消化道出血的多因素分析

目的：消化道出血是新生儿常见的病症,若不及时诊治将影响危急重症的救治。该文探讨新生儿消化道出血的高危因素及防治措施。方法：对95例有消化道出血患儿及80例无消化道出血患儿的情况进行成组资料的Logistic回归分析。结果：设置因变量消化道出血y,选用13个可疑因素作为自变量进行分析。通过逐步回归分析,选择对因变量作用较大的自变量X 3(寒冷损伤综合征)、X4(窒息程度)、X5(缺氧缺血性脑病)、X7(宫内感染)、X11(血小板减少)、X12(新生儿出血症)列入了回归方程。通过对标准化回归系数的比较可以看出：有无缺氧缺血性脑病对新生儿消化道出血的影响最大,其次依次是寒冷损伤综合征、窒息程度、宫内感染、新生儿出血症、血小板减少。结论：缺氧窒息后通过一系列机制导致胃肠功能障碍,窒息后胃肠损害表现为胃潴留、消化道出血、坏死性小肠结肠炎。新生儿窒息,尤其重度窒息是造成新生儿消化道出血的主要原因。对窒息儿尤其是重度窒息儿开始喂养时间推迟至出生24 h以后会减少胃肠损害(包括消化道出血)的发生。     

新生儿出血症的临床及凝血因子相关的研究

为研究新生儿出血症的凝血因子促凝活性与临床出血的关系。运用AcL2 0 0型全自动凝血仪及库尔特试剂对 48例新生儿出血症及 2 5例无临床出血的正常新生儿进行凝血因子检测。结果显示 ,48例患儿以消化道、颅内及皮肤粘膜出血为主 ,出血部位越多 ,症状越重。患儿各种凝血因子活性均减低与正常对照相比有显著性差异(P <0 0 1 )。凝血因子减少在 4个以上占 58 3 % ,多以II、VII、IX、X及XI、XII的复合缺乏 ,9例是II、V、XI、XII单个因子缺乏。因此 :1 新生儿出血症是凝血因子促凝活性减低 ,个数减少的出血性疾病。 2 发病原因是与维生素K缺乏、肝功发展不全及其他相关因素有关 ,应加强对出生新生儿的防治。 3 XII因子活性减低对启动血管内凝血有重要意义 ,但不减低者与组织因子途径有关 ,尚待探讨     

新生儿消化道出血的相关因素及护理对策

目的 探讨新生儿消化道出血的相关原因及采取的护理措施.方法 对105例新生儿消化道出血临床资料进行回顾性分析.结果 窒息、感染、酸中毒、早产、硬肿症是引起新生儿消化道出血的重要因素.结论 应激性溃疡是消化道出血的最常见原因.严密观察病情、积极的治疗和精心的护理是消化道出血治疗取得疗效的关键.     

危重症患儿应激性溃疡出血持续时间与预后的关系

目的探讨危重症患儿应激性溃疡出血持续时间与预后的关系。方法收集本院PICU收治的并发应激性溃疡出血的危重症患儿91例。观察应激性溃疡出血持续时间，按应激性溃疡出血持续时间长短分为≤12h、〉12-48h、〉48h 3组。患儿均根据原发病给予相关治疗，确诊应激性溃疡后立即予14g／L的碳酸氢钠洗胃，后予西咪替丁胃内保留等治疗。随访3组患儿的预后，分析应激性溃疡出血持续时间与预后的关系。结果3组患儿病死率差异有显著性意义（χ^2=33．521 P〈0．01）；≤12h组患儿病死率与〉12～48h组比较有显著性差异（χ^2=12．431 P〈0．01）；〉12～48h组患儿病死率与〉48h组比较有显著性差异（χ^2=3．991 P〈0．05）；≤12h组与〉48h组比较亦有显著性差异（χ^2=34．011 P〈0．01）。结论危重患儿应激性溃疡出血持续时间越长，预后越差。缩短危重患儿应激性溃疡出血持续时间，有可能改善预后。     

新生儿出血症40例

为探讨新生儿出血症的临床特点、误诊原因和治疗 ,对4 0例新生儿出血症住院患儿临床特点与分型关系及误诊、治疗情况综合分析。结果新生儿出血症发病急、进展快、极易误诊 (首诊误诊率 30 % ) ,病死率高 (死亡率 2 2 .5 % ,其中首诊误诊死亡率达 4 1.6 % ) ,早发型、经典型以胃肠道出血、皮肤出血为主 ,晚发型以颅内出血为主 ,维生素Ｋ1、立止血合用 ,效果迅速而确切。认为新生儿出血症的预后与发病早晚、病情轻重、诊断治疗是否及时密切相关新生儿出血症40例$河南叶县人民医院儿科!467200@张亚浩 $河南叶县人民医院儿科!467200@李春霞     

新生儿消化道出血41例

新生儿应激性溃疡所致消化道出血目前报道较少。本文介绍了我院1986年1月～1991年抢救治疗的新生儿应激性溃疡所致的消化道出血41例,其中男25例,女16例。原发病为新生儿窒息,缺氧缺血性脑病,颅内出血,胎粪吸入综合征、脱水热等。临床表现多呈急性经过,以大量呕血或暗棕色     

西咪替丁预防新生儿应激性上消化道出血的临床分析

新生儿应激性溃疡是危重疾病的严重并发症,以上消化道出血为主要表现,常见于休克、颅内出血、败血症等危重症,病死率高。笔者医院自2000年9月-2002年12月应用西咪替丁预防新生儿应激性上消化道出血20例,取得了满意疗效,现总结如下。1临床资料1.1病例选择根据《实用儿科学》第6版诊断标准,20例患儿均排除维生素K依赖因子缺乏症;通过呕吐物碱变性试验(Apt试验)排除咽血综合征;通过检查鼻咽、口腔有     

湘西地区新生儿高胆红素血症的病因与防治

为做好新生儿高胆红素血症的防治工作 ,现将我院 1995～ 1999年住院的新生儿高胆红素血症 3 2 8例的病因及临床 ,分析如下。临床资料一、一般资料　 3 2 8例均符合《实用新生儿学》诊断标准[1] 。男 2 3 9例 ( 72 .9%) ,女 89例 ( 2 7.1%) ;足月儿 2 2 9例( 69.8%) ,早产儿 86例 ( 2 6.5 %) ,过期产儿 13例 ( 3 .9%) ;发病日龄 <7ｄ 2 14例 ( 65 .2 %) ,>7ｄ 114例 ( 3 4 .8%) ;入院体重≤ 2 .5ｋｇ 90例 ( 2 7.4 %) ,>2 .5ｋｇ 2 3 8例 ( 72 .6%)。感染 165例 ( 5 0 .3 %) ,窒息 74例 ( 2 2 .5 %) ,颅内出血 4 0例( 12 .2 %) ,溶血 18例 ( …     

法莫替丁与血凝酶联合治疗新生儿应激性溃疡合并上消化道出血疗效观察

目的 观察法莫替丁与血凝酶联合治疗新生儿应激性溃疡合并上消化道出血的疗效.方法 新生儿应激性溃疡合并上消化道出血患儿分为法莫替丁与血凝酶联合治疗组(简称观察组)35例,法莫替丁治疗组(简称对照组)37例.观察两组疗效.结果 观察组显效率和总有效率均为100%.对照组显效率75.68%,有效率24.32%,总有效率为100%.观察组显效率明显高于对照组,有统计学意义(P＜0.01).结论 法莫替丁与血凝酶联合治疗新生儿应激性溃疡合并上消化道出血疗效显著.     

应激性溃疡的病理生理及临床

应激性溃疡 (StressUlcer)是机体在应激状况下胃的黏膜组织学出现一种以胃黏膜糜烂或浅表性溃疡为特征的急性胃黏膜病变 ,并导致急性上消化道出血。多数学者认为 ,机体处于休克、脓毒血症等应激状态时 ,引起下丘脑功能失调 ,分泌大量促肾上腺皮质激素 ,其作用使胃液分泌增加 ,造成胃黏膜糜烂与溃疡 ,其中伴大量出血的发生率为2 %～ 5 %,一旦发生大量出血病死率高达 80 %,是儿科危重症之一 ,也是多器官功能障碍综合征产生的主要原因。1　应激性溃疡病因及其病理生理〔1 - 2〕1 1　胃肠黏膜屏障破坏　胃肠道是供血丰富、功能活跃、代谢旺盛…     

危重新生儿院前急救转运203例分析

为了降低危重新生儿病死率 ,发挥NICU病房的优势 ,在辖区内建立危重新生儿急救转运网络系统 ,对提高危重新生儿抢救成功率 ,减少致残率 ,降低病死率起到了积极的作用。现将我院2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 9月转运危重新生儿 2 0 3例报告如下。1　资料及方法1 1　一般资料　男 170例 (83 74%) ,女 33例 (16 2 6 %)。转运日龄 :≤ 12h79例 (38 92 %) ,≤ 2 4h 36例(17 73%) ,≤ 48h 2 1例 (10 34 %) ,≤3d 13例 (6 4 0 %) ,≤ 7d 2 9例(14 2 9%) ,>7d 2 5例 (12 32 %) ,其中～ 2 4h 115例 (5 6 6 5 %)。出生体重 :<15 0 0 g2 7例 (13 3…     

蒙脱石散与巴曲酶联合治疗新生儿应激性溃疡出血

目的 探讨蒙脱石散与巴曲酶联合治疗新生儿应激性溃疡出血的疗效.方法 将93例应激性溃疡出血新生儿随机分成治疗组和对照组.2组基础治疗相同,治疗组在此基础上加用蒙脱石散与巴曲酶联合治疗,每日3次.治疗后观察临床疗效、出血停止时间,同时观察不良反应.结果 治疗组总有效率为93.9%,止血时间为(1.26±0.68)d;对照组总有效率为79.5%,止血时间为(2.73±0.81)d.二组比较差异均有统计学意义(χ2=4.237,P<0.05;t=9.510,P<0.05),且无不良反应发生.结论 蒙脱石散与巴曲酶联用治疗新生儿应激性溃疡出血效果显著.     

影响新生儿应激性溃疡预后因素分析

目的分析新生儿应激性溃疡出血病程与预后的因素。方法对NICU收治的应激性溃疡出血新生儿54例,根据出血持续时间、是否需要输血和临床转归分成轻度组(出血病程≤5 d)和重度/未愈组[出血病程>5 d,和(或)需要输血,和(或)未愈死亡病例]。比较两组性别、胎龄和出生体质量及新生儿急性生理学评分Ⅱ(SNAPⅡ)和新生儿急性生理学评分围生期补充Ⅱ(SNAP-PEⅡ)差异。结果两组SNAPⅡ和SNAP-PEⅡ评分有显著差异(χ2=15.207,10.311 P均<0.05);两组性别、胎龄和出生体质量则无统计学差异。结论SNAPⅡ和SNAP-PEⅡ是反映新生儿入院时生理学状态的客观评分系统,其与新生儿应激性溃疡出血病程和预后存在一定关系,临床可利用该评分值对新生儿应激性溃疡出血病程和预后做出预测。     

云南白药思密达鼻饲治疗新生儿应激性溃疡的护理体会

新生儿应激性溃疡是新生儿各种危重疾病的并发症,由于原发病危重再加上出血,可导致新生儿休克,病死率高.我科2005年1月至2007年1月对32例新生儿应激性溃疡的患儿进行治疗,疗效满意,现将护理体会总结如下.     

1%碳酸氢钠洗胃联合思密达预防新生儿应激性溃疡的疗效观察

目的观察1％碳酸氢钠洗胃联合思密达预防新生儿应激性溃疡的疗效。方法将120例高危新生儿随机分为治疗组和对照组，各60例。两组基础治疗相同，治疗组在此基础上加用1％碳酸氢钠洗胃及思密达。结果治疗组应激性溃疡发生率、黄疸消退时间、病死率及治愈好转出院时间均明显低于对照组（P〈0．01）。结论1％碳酸氢钠洗胃联合思密达预防新生儿应激性溃疡效果显著。     

雷尼替丁在预防小儿重度颅脑损伤并发上消化道出血的作用

目的：探讨H2受体阻滞剂(雷尼替丁)预防小儿颅脑损伤合并应激性溃疡、上消化道出血的确切疗效。方法：1996年1月--2002年11月收治的重度颅脑损伤32例为预防组，年龄3～14岁，在常规颅脑损伤治疗的同时早期采用(伤后4h内)雷尼替丁3～5mg／kg，每12h静脉输入1次。对照组为1990--1996年重度颅脑损伤20例，年龄为3～14岁，进行常规治疗。结果：预防组32例中，并发上消化道出血3例，发生率为9．4％(3／32)，对照组20例，并发上消化道出血9例，发生率为45．0％(9／20)(P：0．005)。结论：H2受体阻滞剂～雷尼替丁在预防重度颅脑损伤合并应激性溃疡、上消化道出血有显著疗效，而且此方法应用简便，成本低廉，容易推广。     

小儿应激性溃疡九例诊疗体会

应激性溃疡又称急性胃黏膜出血(AGMB) ,在儿科并非少见 ,现将我科从 1 998— 2 0 0 0年间诊疗的 9例AGMB报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 9例中男 6例 ,女 3例。年龄 6d～ 1 2岁 ,原发病 :重症肺炎4例 (新生儿 1例 ) ,败血症 3例 (新生儿1例 )中合并休克 2例 ,难治性肾病 1例 ,急性喉炎 1例 ,均无溃疡病病史。1 2　临床表现　除原发病体征外 ,新生儿 2例均伴有拒乳 ,烦躁 ,呕吐及柏油便 ,6例患儿在病程中出现呕血 ,进行性面色苍白 ,腹胀 ,从部分患儿胃管中抽出暗红色血液 ,难治性肾炎和急性喉炎在应用大剂量激素的同时出现上腹…     

西咪替丁预防危重病患儿应激性上消化道出血的临床疗效分析

应激性溃疡 (Stressulcer,SU)是危重病人中常见的并发症之一 ,常为多器官功能衰竭的诱因 ,合并上消化道出血时病死率可达 5 0 %～ 80 %。笔者医院自 1997年 10月至2 0 0 2年 4月应用西咪替丁预防危重病患儿应激性上消化道出血 5 9例 ,取得了满意疗效 ,现总结如下。病例选择 :收住PICU的危重病患儿 112例 ,全部患儿均符合中华医学会儿科学会急救医学组 1995年太原会议制定的《小儿危重病例评分法 (草案 )》的标准 ,评分均≤ 90分 ,其中男 6 8例 ,女 4 4例 ,年龄 5～ 14岁 ,平均 (6± 2 3)岁。以入院先后顺序 ,按随机表随机分为西咪替丁预…