肺炎严重度指数、CURB-65评分和血清降钙素原对老年社区获得性肺炎病情及预后的评估价值

目的 探讨肺炎严重度指数（pneumonia severity index,PSI）、CURB-65评分和血清降钙素原（procalcitonin,PCT）评估老年社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）住院患者病情严重程度及预后的价值.方法 选取入住江苏省盐城市第三人民医院呼吸内科CAP患者191例,用PSI、CURB-65评分系统进行评估,同时测定患者PCT.比较两种评分系统、血清PCT对患者病情严重程度以及患者预后的价值（患者住院30 d后的存活情况）.结果 PSI低风险组79例,中风险组90例,高风险组22例,血清PCT中位数分别为0.27 ng/mL、0.41 ng/mL、1.13 ng/mL,30 d死亡人数分别为4、12、10例,30d死亡率分别为5.1％、13.3％、45.5％. CURB-65评分低风险组85例,中风险组90例,高风险组16例,血清PCT中位数分别为0.22 ng/mL,0.45 ng/mL,0.69 ng/mL,30 d死亡人数分别为6、13、7例;30d死亡率分别为7.1％、14.4％、43.8％.死亡组PSI、CURB65评分及血清PCT中位数明显高于存活组（P＜0.001）;3个风险组血清PCT水平存在显著差异,随着风险级别的增高,血清PCT水平明显升高（P＜0.001）.结论 PSI、CURB-65评分和血清PCT可有效评估老年CAP患者病情严重程度及预后.     

PSI和CURB-65评分对老年社区获得性肺炎初始疗效的评估

目的研究肺炎严重度指数（PSI）和CURB-65评分对于评价老年社区获得性肺炎（CAP）患者初始抗生素治疗效果的作用。方法选取2008年1月12日首都医科大学宣武医院急诊科病房79例老年CAP患者,入院后第1天和第4天时分别进行PSI和CURB-65评分,根据治疗效果分为有效组和无效组,比较PSI和CURB-65评分的差别。结果 79例老年CAP患者PSI和CURB-65评分在治疗有效组显著下降,无效组显著上升。当两项指标联用时,敏感性和特异性均明显提高。结论检测入院后第1天和第4天的PSI和CURB-65评分的变化有助于判断老年CAP患者的初始治疗效果。     

CRP及PSI评分在社区获得性肺炎中的应用价值

目的探讨C-反应蛋白（CRP）及PSI评分在社区获得性肺炎（CAP）中应用的价值。方法分析我院2009年1月至2010年6月住院CAP患者80例,行PSI评分并进行危险度分级,及重症CAP分组,测定血CRP、白细胞（WBC）。结果 CRP与PSI评分呈显著正相关;重症CAP组PSI、CRP、白细胞均高于非重症组,存在统计学意义;PSI评分不同分级之间：高度组与中度及低度组相比较,CRP有统计学意义,白细胞总数无统计学意义;CRP敏感性高于白细胞。结论 CRP在肺炎诊断中存在重要价值,且可作为重症与非重症肺炎分级的重要指标,及PSI评分系统的一个补充;中、高度PSI评分可作为重症CAP参考指标。     

比较社区获得性肺炎严重程度的评判指数

社区获得性肺炎在人群中的发病率较高,对社区获得性肺炎严重程度的准确评估有助于临床医生决定有关治疗方面的问题.本文就国内外多种评估社区获得性肺炎严重程度的方法 发及应用作一综述.     

血清降钙素原和CURB-65评分以及APACHEⅡ评分对急诊老年社区获得性肺炎患者预后中的预测价值研究

目的 探讨PCT水平联合CURB-65评分系统以及APACHEⅡ评分系统快速评估急诊科老年重症CAP患者的严重程度。方法 选取2017年11月—2020年1月复旦大学附属华东医院急诊病房收住的101例CAP老年患者,依患者是否院内死亡分为存活组74例,死亡组27例。入院当天根据体检和实验室结果,计算患者的CURB-65评分、APACHEⅡ评分。比较2组CURB-65评分、APACHEⅡ评分及PCT之间的关系。绘制患者受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,简称ROC曲线),计算曲线下面积(area under the cure,AUC)、敏感度、特异度等指标。P<0.05为差异有统计学意义。结果 2组患者在PCT、CURB-65评分上差异无统计学意义,但死亡组患者的APACHEⅡ评分高于存活组,且P无限接近于0。使用PCT、CURB-65评分、APACHEⅡ评分绘制患者的ROC曲线,其AUC分别为0.609 (95%CI 0.481～0.738)、0.727 (95%CI 0.608～0.846)、0.997 (95%C...     

N-末端脑钠肽前体对社区获得性肺炎严重程度和预后的预测价值

目的研究N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度对社区获得性肺炎(CAP)的严重程度评估和结果预测。方法对200名CAP患者评估临床变量和肺炎严重指数(PSI),同时检测患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)、血沉和NT-proBNP,按照PSI评分分组,比较各组NT-proBNP浓度和CRP、血沉、中性粒细胞计数及白细胞计数,评价这些指标与CAP严重程度及预后关系。结果各组NT-proBNP浓度和CRP、血沉、中性粒细胞计数及白细胞计数随着CAP严重程度升高而升高(P<0.01)。死亡患者中NT-proBNP浓度与存活者相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),与PSI评分组合,NT-proBNP浓度随着病情严重程度的升高而升高,差异明显高于白细胞计数、CRP、血沉及中性粒细胞计数。结论 NT-proBNP可作为CAP患者严重程度分层和预测结果有效的标志物。     

qSOFA评分和NLCR预测成人社区获得性肺炎严重程度的价值

目的探讨快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)评分、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLCR),预测成人社区获得性肺炎(CAP)为重症CAP和死亡的价值。方法回顾性研究299名CAP住院患者,依据患者肺炎的严重程度分为重症CAP组与非重症CAP组,依据患者28d内是否死亡,分为死亡组与存活组,比较各组之间qSOFA评分、NLCR值的差异,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC值),分析qSOFA评分、NLCR以及两者联合预测CAP患者为重症CAP、28d内死亡的价值。结果重症CAP组的qSOFA评分和NLCR值高于非重症CAP组,死亡组高于存活组(P<0.05)。qSOFA评分、NLCR和qSOFA评分联合NLCR预测重症CAP的AUC值分别为0.92、0.83、0.85;预测死亡的AUC值分别为0.89、0.78、0.79;qSOFA评分预测患者为重症CAP和死亡的AUC值均大于NLCR和两者联合的AUC值(P<0.05)。qSOFA评分、NLCR以及两者联合预测重症肺炎敏感度分别为54.3%、69.5%和83.7%;特异度分别为99.0%、87.4%和86.5%;三者预测患者死亡的敏感度分别为60.4%、66.0%和83.0%;特异度分别为92.8%、77.6%和75.2%。结论qSOFA评分和NLCR均可用于预测成人CAP的严重程度,qSOFA评分预测CAP严重程度的特异度较高,但敏感度较低,将其与NLCR联合可提高预测的敏感度。     

老年社区获得性肺炎住院患者临床资料分析

目的总结老年社区获得性肺炎（CAP）患者的临床表现、病原学及预后相关资料。方法回顾分析2002年1月~2007年10月我院收治的CAP患者的临床资料,比较老年CAP患者（年龄）≥60岁）与中青年患者（年龄≤60岁）临床特征的异同。结果成人CAP患者321例,年龄（67±22）岁。老年CAP患者231例,其中73.4%患者合并基础疾病,住院死亡率为12%,肺炎链球菌仍是老年CAP患者的最主要致病菌。与90例中青年CAP患者相比,老年CAP患者入院时出现呼吸困难、急性意识障碍、心率增快及呼吸急促的比例明显增多,病原体分布与中青年CAP患者存在差异。结论老年CAP患者发病率高、并发症多、预后差。临床表现、病原学具有其特殊性,应予足够重视。     

PSI评分和CURB-65评分判断慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺部感染患者预后的价值

正肺炎严重度评分(pneumonia severity index,PSI)评分和社区获得性肺炎CURB-65评分是临床常用的社区获得性肺炎的预后评估系统~([1,2])CURB-65评分包括5个指标:意识障碍、尿素氮≥70 mmol/L、呼吸频率≥30次/min、收缩压90mmHg或舒张压≤60mmHg、年龄≥65岁,CURB-     

老年社区获得性脑炎患者临床表现和肺炎旁胸腔积液特点

老年人容易患社区获得性肺炎 (ｃｏｍｍｕｎｉｔｙａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＣＡＰ) ,其临床表现常不典型 ,易被延误诊断 ,故而受到人们的关注。为了进一步认识老年ＣＡＰ患者的临床特征 ,提高诊疗水平 ,我们对近 2年收治的老年ＣＡＰ患者与同期收治的青、中年ＣＡＰ患者的临床表现进行回顾性分析。　　一、对象与方法　　 1 对象 :选自 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月我院呼吸内科收治的符合 1998年中华医学会呼吸系病分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南 (草案 )》诊断标准〔1〕的 3 62名ＣＡＰ患者。其中男 2 0 3例 ,女 …     

唐山农村地区老年社区获得性肺炎住院患者病原学分析

目的分析唐山农村地区老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者病原学构成并初步分析合并常见基础疾病的病原体构成。方法选择在唐山市3家三级医院住院的唐山市农村地区老年CAP住院患者359例,分析患者痰培养结果,病原学构成,同时分析合并有常见基础疾病的老年CAP患者的病原学特点。结果 359例老年CAP住院治疗患者中,以革兰氏阴性细菌感染占72.9%,伴COPD、脑血管后遗症、糖尿病的老年CAP患者最常见为肺炎克雷伯杆菌感染,支扩中最常见病原体为铜绿假单胞菌。结论老年CAP住院患者以革兰氏阴性菌感染为主,其伴随的基础疾病影响病原学结果。     

PSI、APACHEⅡ和SOFA三种评分对医院获得性肺炎预后的评估价值

目的探讨PSI、APACHEⅡ和SOFA评分对医院获得性肺炎患者预后的判断价值以及年龄对SOFA评分效能的影响。 方法回顾性分析我院2016年1月至2017年12月收治的80例医院获得性肺炎患者的资料,其中未手术组医院获得性肺炎患者40例,围手术组医院获得性肺炎患者40例,用诊断为医院获得性肺炎的24 h内各项实验检查结果和生理参数最差值分别进行PSI、APACHEⅡ和SOFA评分。以30 d后是否存活作为预后指标,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC),比较三种评分的差别。对SOFA评分在借鉴APACHⅡ年龄评分的基础上再次评分,比较SOFA评分在加权年龄前后评分效能的变化。 结果ROC曲线分析表明,三种评分均可预测医院获得性肺炎30 d病死率。40例未手术组医院获得性肺炎PSI、APACHEⅡ、SOFA曲线下面积分别为0.75、0.69、0.66。40例围手术组医院获得性肺炎PSI、APACHEⅡ、SOFA曲线下面积分别为0.87、0.64、0.70。80例医院获得性肺炎PSI、APACHEⅡ、SOFA曲线下面积分别为0.80、0.73、0.66。对SOFA评分进行年龄加权后,其40例未手术组医院获得性肺炎曲线下面积为0.75;40例围手术组医院获得性肺炎曲线下面积为0.75;80例医院获得性肺炎曲线下面积为0.72。 结论PSI评分能较好的评价医院获得性肺炎患者的预后,年龄对医院获得性肺炎的预后评价不容忽视。     

CURB-65评分联合S100A8可预测老年社区获得性肺炎患者住院死亡风险

摘要 目的：评估CURB-65评分联合S100 钙结合蛋白 A8（S100A8）预测老年社区获得性肺炎(CAP)患者住院期间死亡的临床价值。方法：通过住院患者电子病历系统收集276例老年CAP患者的临床资料,根据住院期间生存状态,将其分为死亡组（64例）和生存组（212例）。采用多因素Logistic回归法筛选CAP患者住院期间死亡的独立危险因素,并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估CURB-65评分联合S100A8预测老年CAP患者住院期间死亡的临床价值。结果：单因素分析显示,死亡组年龄＞70岁、意识改变的患者比例以及血乳酸、白介素-6、S100A8水平、急性生理与慢性健康状况评估（APACHE II）及CURB-65评分高于生存组（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄＞70岁、S100A8＞109 pg/mL、APACHE II评分＞25分、CURB-65＞2.85分是老年CAP患者住院期间全因死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,CURB-65评分联合S100A8预测老年CAP患者住院死亡的曲线下面积高于单一S100A8、CURB-65评分,预测性能最高。结论：CURB-65评分、S100A8水平与老年CAP患者住院期间临床预后关系密切,联合应用可预测其住院期间全因死亡风险。     

降钙素原在老年社区获得性肺炎的临床应用价值

目的评价降钙素原(PCT)在老年社区获得性肺炎(CAP)的临床应用价值。方法以124例老年CAP为研究对象,观察不同严重程度老年CAP患者PCT变化情况,研究PCT与肺炎严重指数(PSI)及CURB-65评分相关性,并比较不同病原体引起CAP患者PCT的检测情况。结果重症肺炎组、普通肺炎组及对照组PCT均有统计学差异(P0.05);PCT与PSI(r=0.533,P0.05)、CURB-65评分(r=0.698,P0.05)均呈正相关;124例CAP患者血细菌培养阳性患者PCT高于血细菌培养阴性患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年CAP患者中PCT能较好的反映患者的病情严重程度,对病原体的初判及抗生素的合理使用均有重要临床应用价值。     

患者 病原和药物选择:社区与院内获得性肺炎的个体化治疗

指南描述的是群体,倡导的是原则;临床医生面对的是患者个体,提出的是具体治疗方案。在指南的原则下形成的个体差异化治疗体现了疾病治疗的科学与艺术。在社区与院内获得性肺炎的治疗中,必须分析患者本人的基本情况和病情(who)、患病场所可能产生的影响(where),从而选择最合理的抗感染药物(what)。具体应注意经验性治疗与靶向治疗的结合、抗感染药物的基本药理学知识与患者自身状况相结合、指南与本地区耐药情况相结合等问题。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和CAP严重程度评分的相关性研究

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与社区获得性肺炎(Community-acquired pneu-monia,CAP)严重程度评分CURB-65、PSI、A-DROP三个评分的相关性,同时比较NLR、降钙素原(PCT)与这三个评分对CAP患者死亡率预测的价值.方法 回顾性分析2018年1月-2018年12月...     

老年和中青年院内获得性肺炎的临床比较分析

目的 探讨老年院内获得性肺炎的临床特征,并与中青年同类病变的进行比较。方法 用回顾性方法收集临床确诊的老年院内肺炎67例,分析其病原分布及临床特点,并与67例青壮年组肺炎进行比较。结果 老年肺炎的病原体中细菌31例（46％）,支原体或衣原体6例（9％）,病毒感染7例（10％）,结核9例（13％）,其他少见病原体或不明原因14例（22％）。而青壮年组的病原分布为：细菌47例（70％）,病毒感染10例（15％）,结核10例（15％）。老年组临床特点主要是基础疾病多、诱发因素多、住院时间长、合并用抗生素显著多于青壮年组（P〈0．05）。结论 老年院内获得性肺炎的病原分布和临床特点与青壮年肺炎不同,掌握老年院内肺炎的特点有助于及时救治,提高生存率。     

北京市某三甲医院老年社区获得性肺炎住院患者诊治现况调查

目的 调查北京某三甲医院老年社区获得性肺炎( CAP)住院患者的诊治现状,并与中国2016年版《成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》推荐的诊治方案进行对比,探讨诊治过程中存在的问题.方法 选择2020年1月至12月于首都医科大学附属北京友谊医院住院的295例老年CAP患者为研究对象.根据CAP评分量表( CURB-65)...     

降钙素原、CURB-65评分及糖化血红蛋白在急诊糖尿病合并社区获得性肺炎患者评估中的作用

目的:探讨降钙素原(PCT)、CURB-65评分联合糖化血红蛋白在急诊糖尿病合并社区获得性肺炎患者中的评估效果.方法:选择2018年1月—2018年12月急诊糖尿病合并社区获得性肺炎患者100例,所有患者入院后均完成CURB-65评分并完成28d随访,并根据评分结果分为低危组(0-1分)、中危组(2分)、高危组(≥3分...