头孢哌酮钠舒巴坦钠联合双黄连治疗COPD合并肺部感染的临床观察

目的评价头孢哌酮钠舒巴坦钠联合双黄连治疗COPD合并肺部感染的疗效。方法2006年1月～2008年9月诊断112例COPD合并肺部感染病例,随机分成A组56例(给予头孢哌酮钠舒巴坦钠2 g静脉滴注,2次/d)、B组56例(给予头孢哌酮钠舒巴坦钠2 g静脉滴注,2次/d,双黄连20 ml静脉滴注,1次/d),观察两组疗效。结果头孢哌酮钠舒巴坦钠联合双黄连组治疗COPD合并肺部感染体温恢复正常的时间、肺部啰音消失时间、平均病程天数与单用头孢哌酮钠舒巴坦钠组比较,差异均有显著性(P0.05),WBC总数、中性粒细胞分类恢复,正常的平均时间之间差异无显著性。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠联合双黄连治疗COPD合并肺部感染疗效较高,副作用小,应用方便、安全,有很好的临床价值。     

NT-proBNP 对评估 COPD 急性加重风险的意义简

目的 主要探讨检测血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）对评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重风险的意义.方法 选取2012.1~2012.8 在我院住院治疗的COPD患者63名,根据2011版GOLD策略综合评估分为COPD低危组22人（包含A组和B组）和COPD高危组23人（包含C组和D组）,分别测定并比较2组NT-proBNP、肺功能、体重指数及并发症情况.结果 COPD低危组患者血浆NT-proBNP水平（245.7±166.2 pg/ml）明显低于COPD高危组患者（1326.7±198.8 pg/ml）（P〈0.05）.肺功能FEV1（perd%）与NT-proBNP（pg/ml）成负相关（r=-0.395,P=0.001）.而年龄、性别与体重指数则与NT-proBNP（pg/ml）无相关性（P＞0.05）.结论 NT-proBNP能较好反应COPD的急性加重风险.     

注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠治疗急性细菌性感染的疗效观察

目的评价国产注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠治疗中、重度细菌性感染的疗效和安全性。方法选择呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤及妇科感染患者116例。随机分为治疗组58例,给予哌拉西林钠/舒巴坦钠,剂量为2·5~5·0g/次,1次/12h静点;对照组58例,给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠,剂量为4·5g/次,1次/12h静点;疗程均为7~14d。结果治疗组和对照组疗效间差异的无显著性意义(P>0·05);细菌清除率分别为91·80%和90·50%;药物不良反应发生率分别为5·17%和6·90%,差异均无显著性意义(P>0·05)。结论哌拉西林钠/舒巴坦钠注射粉针治疗敏感菌引起的中、重度感染疗效确切,药物不良反应少而轻微,安全性高。     

心血管合并症对老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重及预后的影响

目的 本研究旨在探讨心血管合并症对老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者急性加重及死亡率的影响.方法 本研究入选823例老年COPD患者,其中无心血管合并症COPD患者（A组）195例,合并心血管疾病COPD患者（B组）628例（心力衰竭156例、冠心病175例、心律失常126例、高血压病171例）,随访周期为1年或患者死亡,随访期间总死亡人数为70人.结果 A组COPD患者与B组COPD患者1年内平均急性加重次数分别（1.48±0.35）次、（2.41±0.43）次,差异有统计学意义（P＜0.05）;1年内死亡率分别为2.6％、10.4％,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组与B组4个亚组COPD患者的1年内平均急性加重次数、1年内患者死亡率之间的差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）.A组COPD重度、极重度患者相比较,1年内平均急性加重次数分别为（1.25±0.27）次、（1.70±0.29）次（P＜0.05）,1年内死亡率分别为2.8％、5.2％（P＜0.05）;B组合并心力衰竭COPD重度、极重度患者相比较,1年内平均急性加重次数分别为（1.87±0.32）次、（4.45±0.86）次（P＜0.05）,1年内死亡率分别为10.5％、19.5％ （P＜0.05）;B组合并冠心病COPD重度、极重度患者相比较,1年内平均急性加重次数分别为（1.56＋0.31）次、（2.99±0.40）次（P＜0.05）,1年内死亡率分别为8.0％、18.0％（P＜0.05）;B组合并心律失常COPD重度、极重度患者相比较,1年内平均急性加重次数分别为（1.46±0.26）次、（2.60＋0.37）次（P＜0.05）,1年内死亡率分别为5.1％、11.1％ （P＜0.05）;B组合并高血压COPD重度、极重度患者相比较,1年内平均急性加重次数分别为（1.27±0.27）次、（2.45±0.33）次（P＜0.05）,1年内死亡率分别为3.6％、7.6％（P＜0.05）.结论 心血管合并症明显增加老年COPD患者1年内急性加重次数及死亡率,极重度COPD患者1年内急性加重次数及死亡率均高于?     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害的临床分析

目的 探讨无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肝损害的疗效,并调查其医疗费用.方法 将合并有肝损害的AECOPD患者112例随机分为两组,治疗组72例接受无创呼吸机治疗,对照组40例未接受无创呼吸机治疗.两组患者均常规给予抗感染、平喘、祛痰、护肝、纠正水电解质及酸碱失衡、雾化吸入及氧疗等对症支持治疗,观察两组的临床疗效,并比较两组患者住院天数、住院费用及住院病死率.结果 治疗组肝功能、血PaO2、PaCO2比对照组改善明显（P＜0.05）;治疗组、对照组住院天数分别为（10.2±5.0）天和（14.1±6.0）天,病死率分别为8.3％和12.5％,治疗组均低于对照组（P＜0.05）;治疗组、对照组平均住院费用分别为（7 143±325）元和（8 213±401）元,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害患者早期行无创通气,可以改善患者病情和预后,且并不增加患者经济负担.     

醛固酮与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的相关性研究

目的 探讨血浆醛固酮与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的关系。方法 选择90例慢性阻塞性肺病（COPD）患者分为COPD合并肺动脉高压组（n=30）、慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期组（n=30）、慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期组（n=30）,采用放射免疫分析法测定3组患者的血醛固酮水平、多普勒超声检测肺动脉压力。结果 慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿组血浆醛固酮浓度为（124.78±27.64）pg/ml,显著高于COPD合并肺动脉高压组（79.91±20.76）pg/ml及慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期组（83.56±28.45）pg/ml,P〈0.05;血浆醛固酮浓度与肺动脉高压呈线性正相关（r=0.514,P〈0.05）,与血氧分压呈负相关（r=-0.248,P=0.019）。结论 醛固酮参与慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压的发展。     

莫西沙星或头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗泌尿生殖系统感染的疗效观察

目的探讨莫西沙星或头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗泌尿生殖系统感染的临床效果。方法选取2012年7月至2014年4月我院收治的泌尿生殖系统感染患者226例为研究对象,随机分为莫西沙星组和头孢哌酮钠他唑巴坦钠组,每组113例,分别给予莫西沙星和头孢哌酮钠他唑巴坦钠进行治疗1周,比较两组患者的临床疗效、病原体检出率与清除率以及不良反应发生率。结果莫西沙星组患者的治疗总有效率(92.9%)显著高于头孢哌酮钠他唑巴坦钠组(80.5%),临床疗效优于头孢哌酮钠他唑巴坦钠组(P0.01)。两组患者的解脲支原体(Uu)与人型支原体(Mh)检出率和清除率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。莫西沙星组患者的不良反应发生率显著低于头孢哌酮钠他唑巴坦钠组(P0.05)。结论莫西沙星治疗泌尿生殖系统感染患者的临床效果优于头孢哌酮钠他唑巴坦钠,患者的不良反应发生率更低,值得在临床推广应用。     

ω-3鱼油脂肪乳在COPD并慢性肺心病急性加重期治疗中的应用

目的观察ω-3鱼油脂肪乳在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并慢性肺心病急性加重期治疗中的应用效果。方法将68例COPD并慢性肺心病急性加重期患者随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳,治疗前后检查肺平均动脉压（mPAP）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）。结果治疗组的临床疗效优于对照组（P〈0.05）;治疗组mPAP、PLT、FIB、PT、TT等指标较对照组明显改善（P均〈0.05）。结论ω-3鱼油脂肪乳对COPD并慢性肺心病急性加重期患者疗效较好。     

长期小剂量阿奇霉素联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的：研究小剂量阿奇霉素联合舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）在稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者中长期应用的临床疗效和安全性.方法：选取我院呼吸科门诊诊治的Ⅱ~Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病患者84例,随机分为对照组、治疗组各42例,对照组给予舒利迭吸入,治疗组联用阿奇霉素0.25g口服,1次/d,观察治疗4个月后肺功能（FEV1%）、6min步行距离、呼吸困难评分及慢性阻塞性肺疾病急性加重频率的变化.结果：两组患者肺功能、6min步行距离、呼吸困难评分均有改善,治疗组更为明显（P〈0.05）,治疗组慢性阻塞性肺疾病急性加重次数明显少于对照组（P〈0.05）.结论：长期小剂量阿奇霉素联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病可提高患者生活质量、减少慢性阻塞性肺疾病急性加重次数、延缓病情进展,值得临床推广.     

硫酸镁对慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-6、IL-8的影响

目的探讨硫酸镁对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者血清IL-6、IL-8的影响。方法选择COPD急性加重期患者100例,随机分为治疗组60例和对照组40例。在常规治疗的基础上,治疗组加用25%硫酸镁10 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml中静滴,1次/d。疗程14 d,分别观察两组治疗前后血清IL-6、IL-8水平。结果治疗组总有效率高于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗后血清IL-6、IL-8水平低于对照组（P均〈0.05）。结论硫酸镁可以抑制COPD患者IL-6、IL-8的释放,可能有一定的肺保护作用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期二氧化碳分压与D-二聚体的相关性研究

目的探讨COPD患者在急性加重期PaCO2和D-二聚体的相关性,为临床治疗提供科学依据和指导。方法选择2011年1月至2013年1月在鄂州市中心医院住院治疗的46例COPD急性加重期患者作为观察对象,设为观察组,测定治疗前后血浆D-二聚体、PaCO2水平;选择46例健康志愿者作为对照组,检测其血浆D-二聚体、PaCOz水平,比较两组血浆D-聚体、PaCO。水平。结果观察组治疗前D-二聚体、PaCO2水平分别为（353±220．8）μg／L、（64．7±16．2）mmHg,对照组D-二聚体、PaCO2水平分别为（73．6±21.1）μg／L、（40．3±4．5）mmHg,观察组均明显高于对照组,两组比较差异显著（P值均〈0．05）;观察组治疗后D-S聚体、PaCO2水平分别为（96．4±24．8）μg／L（46．3±7．4）mmHg,各项与对照组n二聚体（73．6±21．1）μg／L、PaCO。水平（40．3±4．5）mmHg差异无统计学意义（P值均〉0．05）。结论COPD急性加重期患者血浆D二聚体、PaCO2水平明显较健康人群高,因此在对COPD患者治疗过程中,要密切监测患者的血浆D-二聚体、PaCO2水平,以了解患者病情进展情况。     

对于重组人脑利钠肽治疗老年慢性阻塞性肺病心衰患者的观察

目的：观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年慢性阻塞性肺病心衰患者加重期的临床效果。方法：90例年龄≥65岁的慢性阻塞性肺病心衰加重期患者被随机分为rhBNP组（44例）和硝酸甘油治疗组（46例）,观察两组患者治疗前后的临床疗效、心功能及血清BNP水平的变化。结果：与硝酸甘油组比较,rhBNP治疗组治疗后24h临床显效率（21．7％比45．5％）及总有效率（54．3％比91．0％）明显升高（P均〈0．05）;动脉血氧分压[（9．44±1．41）kPa比（12．01±1．65）kPa]明显升高（P〈0．05）。治疗1周后,与硝酸甘油组比较,rhBNP组左室射血分数明显升高[（43±7）％比（48±8）％],P〈0．05。结论：重组人脑利钠肽治疗慢性阻塞性肺病心衰患者加重期安全有效。     

孟鲁司特联合复方异丙托溴铵及布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究

目的观察孟鲁司特联合复方异丙托溴铵及布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法选择我科2013年1—10月收治的COPD急性加重期患者84例,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组42例。对照组患者采用吸氧、抗感染、止咳化痰、维持水电解质平衡等综合治疗,治疗组患者在对照组基础上加用孟鲁司特10 mg口服,1次/晚;雾化吸入复方异丙托溴铵2.5 ml和布地奈德混悬液2 ml,2次/d,连用1周。观察两组患者临床疗效及肺功能改善情况。结果治疗组患者总有效率为95.24%(40/42),高于对照组的80.95%(34/42)(P0.01)。治疗组患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气流量(PEF)、残气量(RV)、RV/肺总量(TLC)差值均大于对照组(P0.05)。结论孟鲁司特联合复方异丙托溴铵及布地奈德雾化吸入能明显提高COPD急性加重期患者的临床疗效,改善患者肺功能。     

经气管镜吸痰和灌洗治疗重症COPD临床分析

目的探讨支气管镜吸痰和灌洗对重症COPD的治疗价值。方法对30例重症COPD患者进行支气管镜吸痰和灌洗（BL）治疗。治疗前、治疗后10分钟和治疗后5小时测定肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1.0%）],治疗时监测血氧饱和度（SaO2）的变化,观察临床表现。结果治疗后10分钟FEV1.0%无显著变化（P〉0.05）,治疗后5小时FEV1.0%由0.42±0.12升至0.59±0.19,较前显著增高（P〈0.05）。结论经支气管镜吸痰和灌洗治疗是针对重症COPD积极的治疗方法。     

吸入型沙美特罗/丙酸氟替卡松与异丙托溴铵/沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及安全性的比较研究

目的比较沙美特罗/丙酸氟替卡松与异丙托溴铵/沙丁胺醇治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstruchive pulmonary disease,COPD)患者的疗效及安全性。方法 21例确诊为中、重度COPD患者随机分为:①沙美特罗/丙酸氟替卡松组(10例):予50/500μg,1吸/次,2次/d;②异丙托溴铵/沙丁胺醇组(11例):20/120μg,2吸/次,4次/d;共用12周。测定治疗前后4周、12周的临床症状变化、英国医学研究委员会(modified medical research council,MMRC)呼吸困难评分、多因素分级系统(body mass,airflow obstruction,dyspnea,and exercise cqpacity,BODE)指数评分、圣乔治医院呼吸问题调查问卷(St.George's Hospital respiratory questionaire,SGRQ)得分、肺功能相关指标[使用支气管扩张剂后的第一秒用力呼气容积(forced expiratory vohime in one second,FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/FVC%、最大呼气峰流速值(peak expiratory flow,PEF)及PEF占预计值百分比(PEF%)],记录药物不良反应及患者急性加重的发生率。结果治疗12周后两组患者肺功能有所改善,其中FEV1沙美特罗/丙酸氟替卡松组治疗后与治疗前行配对t检验的P=0.03,异丙托溴铵/沙丁胺醇组治疗后与治疗前行配对t检验的P=0.09,两组间配对t检验4周时P=0.04,12周时P0.05。各项评分包括MMRC、BODE、SGRQ等两组治疗前后相比较无明显差异(P0.05)。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松和异丙托溴铵/沙丁胺醇治疗稳定期中重度COPD患者12周后在疗效上无显著差异。可能仍需更多大规模、随访时间长的临床实验加以验证。     

COPD急性加重期和稳定期超敏C反应蛋白水平变化的研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)在慢性阻塞性肺病发病机制中的作用。方法选择52例COPD急性加重期(AECOPD)患者,47例COPD稳定期患者,45例健康体检者作为对照组,分别检测hs-CRP、白细胞、血沉。结果 AECOPD组与COPD稳定期组比较hs-CRP、WBC、ESR显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。COPD稳定期组与健康对照组比较hs-CRP增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。COPD稳定期组与健康对照组WBC、ESR比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 hs-CRP在COPD患者中呈高表达,可作为检测AECOPD的相关性指标之一,并指导AECOPD的治疗。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭合并肺大泡的疗效观察

目的观察无创正压通气（NIPPV）辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者的临床疗效。方法选择呼吸监护病房住院的57例患者为研究对象,随机分为2组,治疗组30例,对照组27例,2组均进行一般治疗,同时治疗组给予无创通气治疗,吸气压（IPAP）自8~12 cmH2O开始,压力逐渐上升至16~20 cmH2O。呼气压（EPAP）自2~4 cmH2O开始,氧流量2~5 L/min维持氧饱和度（SaO2）〉90%,治疗后2h、24 h、2 d、5 d复查动脉血气,并观察治疗前后临床表现及动脉血气结果。结果治疗组治疗48 h后,pH从治疗前（7.31±0.12）改善至治疗后（7.36±0.17）,差异无统计学意义;动脉血二氧化碳分压（PaCO2）从治疗前（69.17±11.09）mmHg下降至治疗后（38.11±11.12）mmHg（P〈0.05）,动脉血氧分压（PaO2）从治疗前（50.08±12.12）mmHg上升到（70.11±14.15）mmHg,差异有统计学意义;对照组PaO2、PaCO2也较治疗前好转,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组有28例患者治疗后临床症状改善,气促减轻,有效率为93.3%,对照组有效率为66.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的气管插管率和平均住院天数均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创机械通气对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭合并肺大泡疗效肯定,只要采取合理的通气策略,不会出现气胸等并发症,值得临床应用。     

健康教育对预防稳定期慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的临床观察

目的 评价健康教育对预防稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的影响.方法 将148例稳定期COPD患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(n=76)接受为期1年的健康教育,对照组(n=72)不接受健康教育.观察一年后对两组患者家庭氧疗率、吸烟率、吸入药物、肺功能及急性加重进行比较.结果 治疗组吸烟比例为22.4%(1...