肺结核合并大咯血急诊外科的手术治疗

目的 探讨肺结核合并大咯血的手术适应症、手术时机和手术效果.方法 对10例肺结核合并大咯血患者的手术效果进行回顾性分析.结果 8例经急诊外科手术治疗后痊愈出院,2例死亡.结论 肺结核合并大咯血急诊外科手术,手术风险大,术前准确的评估,术后正确的处理,可以提高患者生存率.     

肺结核咯血的外科治疗及疗效观察

目的 探讨肺结核合并咯血的外科治疗的适应证及手术方法.方法 回顾分析2008年10月至2012年10月在我院治疗的42例肺结核合并咯血患者的临床资料.结果 本组42例患者,行全肺切除1例,肺叶切除30例,肺楔形切除11例.术后仍有少量咯血5例,术后胸腔内出血而再次行手术治疗1例,术后肺不张、胸腔积液4例,切口感染2例,支气管胸膜瘘2例;并发症发生率为21.4％ (9/42),治愈率88.1％ (37/42).结论 外科手术是治疗肺结核大咯血和长期反复少量或中量咯血的综合治疗措施中较为有效的方法,手术原则以择期手术下肺叶切除方式为主.     

支气管动脉栓塞术后肺结核再咯血的综合治疗

目的 探讨肺结核大咯血行支气管动脉栓塞术（BAE）后再次出现咯血的综合治疗方法.方法 总结1997年8月至2006年2月间289例肺结核大咯血行BAE治疗失败后再次出现咯血的42例患者,根据咯血量的多少,采用不同的治疗措施,20例小量咯血应用云南白药和止血芳酸治疗,22例中至大量咯血患者联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗.结果 20例小量咯血经云南白药和止血芳酸治疗后,有效止血率95.0%,22例中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗,有效止血率为86.4%.结论 肺结核大咯血行BAE后再次出现小量咯血可以采取常规治疗,中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠不失为有效的治疗手段.     

人工气腹在顽固性大咯血中的应用

咯血为肺结核的常见症状,大咯血常危及患者生命,但若抢救及时则可转危为安。报告我科1995-2002年32例肺结核大咯血患者经内科治疗无效而施行人工气腹术治疗的效果。1对象与方法1.1研究对象32例肺结核患者24例,右肺上中下及左肺中下肺野浸润性肺结核,8例右上肺肺结核,合并有空洞者21例,18例空洞     

正规抗结核治疗后肺结核患者再咯血原因分析

目的分析肺结核病人经正规抗结核治疗后的咯血原因,方法对94例经WHO推荐正规抗结核治疗6～9个月后又再咯血的肺结核病人,经病史、胸片、CT、血象、痰菌检查、纤维支气管镜钳夹及外科术后病理确诊等确定咯血的病因。结果94例病例中,肺结核复发45例,约占47.9%;肺曲菌球27例,约占28.7%;支气管扩张并感染18例,约占19.1%;其它4例,约占4.3%。结论经正规抗结核治疗后肺结核患者再咯血的原因有多种,肺结核复发只是其中原因之一,积极寻找咯血复发的真正原因,才能使患者得到有效的治疗。     

介入栓塞治疗肺动脉假性动脉瘤伴大咯血的临床疗效分析

目的 探讨体肺双途径栓塞治疗肺动脉假性动脉瘤(pulmonary artery pseudoaneurysms,PAPs)伴大咯血的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2016年1月至2018年2月海南医学院第二附属医院收治的经CT血管造影(CT angiography,CTA)/数字减影血管造影(digital subtractive angiography,DSA)证实为PAPs伴大咯血的15例肺结核患者的临床资料.记录相关影像学表现、介入治疗技术和临床止血成功情况,随访1年内咯血复发状况.结果 共发现15个PAPs,肺CTA发现14个,血管造影发现1个.术中仅支气管动脉造影发现6个,仅肺动脉造影发现4个,支气管动脉及肺动脉造影均发现4个,1个体肺动脉造影均未发现.介入栓塞术后咯血有效止血14例,1例患者术中因大咯血窒息导致死亡.患者随访12个月,其中1例患者术后2周复发大咯血行外科切除术;1例咯血术后3个月余复发,再次行介入栓塞后咯血停止.结论 经体肺双途径栓塞治疗肺结核患者PAPs伴大咯血的临床疗效确切,方法可行,但仍有一定风险.     

42例咯血肺结核患者手术病理与转归的随访研究

目的通过对42例伴咯血的肺结核手术患者术后病理与预后相关性的随访研究,分析肺结核合并咯血,尤其是反复咯血的原因,探讨诊断及治疗思路。方法回顾性分析西安市胸科医院自2013年1月至2016年12月因咯血行肺叶切除42例患者的临床资料及术后病理结果,探讨咯血尤其是反复咯血的原因及其随访治疗后果。结果 42例患者经手术病理确诊及对应治疗后,40例获得良性转归,无死亡及咯血复发;2例不良转归咯血复发。42例患者中,5例咯血患者经规律抗结核1-6月后行手术治疗,病理结果证实肺结核;25例患者经9-12月规律抗结核停药后再次出现咯血行手术治疗,病理结果证实肺结核7例、支气管扩张7例、曲菌感染6例、肺结核合并曲菌感染3例,肺大疱1例、肺脓肿1例;12例患者因反复咯血病史2年-20年不等行手术治疗,术后病理证实肺结核2例,支气管扩张4例、曲菌感染4例、肺腺癌1例、瘤样增生1例。结论初治肺结核咯血应坚持规律抗结核治疗;规律抗结核治疗停药后再次出现咯血患者中除外肺结核复发,应考虑支气管扩张、曲菌感染可能,继续抗结核治疗应慎重选择;肺结核咯血病史较长,反复出现咯血,在考虑肺结核、支气管扩张、曲菌感染的基础上,应考虑肺部肿瘤可能。     

选择性支气管动脉双重栓塞治疗肺结核咯血的远期疗效及影响因素分析

目的　了解选择性支气管动脉双重栓塞术治疗肺结核咯血的远期疗效 ,探讨术后咯血复发、影响该治疗技术疗效的主要原因。方法　对 5 0例行支气管动脉造影 双重栓塞术的肺结核咯血患者进行为期 2年的疗效追踪观察 ,其中男 37例、女 2 3例 ;年龄 8～ 75岁 ,平均 4 7 6岁。对其中咯血复发病例确定复发原因并予病因治疗及疗效观察。结果　 5 0例肺结核咯血患者术后 2年治愈31例 ,治愈率为 6 2 % ,总止血有效 4 7例 ,有效率为 94 %。术后短期内咯血复发 9例 ,咯血复发的主要原因是肺结核持续不愈、合并支气管扩张感染 ,漏栓和肺外体循环参与肺内病灶供血导致血管难以彻底处理等技术上的因素也是原因之一 ;中、长期咯血复发 10例 ,咯血复发的主要原因则是肺结核好转后空洞内继发真菌感染 (主要是曲菌球 )及肺结核再次复发。结论　选择性支气管动脉双重栓塞术在治疗肺结核咯血时远期疗效明显 ,可防止大咯血引发的危险 ,为治愈肺部结核病变争取时间 ,有利于患者安全好转。血管栓塞是一种非常有效的止血方法 ,但去除引起慢性炎症刺激的感染病因才能真正治愈肺结核咯血。     

肺结核合并大咯血的围手术期护理

肺结核合并咯血的发生率约为20%~90%,其中大咯血占38%[1]。大多数患者经内科保守治疗得以痊愈。而部分患者需行外科手术治疗以挽救患者的生命,我科共完成64例病人临床治疗观察,为此我们通过对肺结核合并大咯血的围手术期的护理,减少了并发症,提高了手术成功率。临床资料我科自2000年2月~2006年12月共完成了64例病人的临床观察,其中男40例,女24例,年龄34~58岁有吸烟史者35例,无吸烟史者29例。24h咯血量600~1000ml者41例,1000ml以上10例,一次咯血量超过300ml者13例。主要护理诊断与措施一、术前主要护理诊断与措施有窒息的危险:患者病程长,咯…     

支气管动脉栓塞术后肺结核再咯血的综合治疗

目的探讨肺结核大咯血行支气管动脉栓塞术(BAE)后再次出现咯血的综合治疗方法。方法总结1997年8月至2006年2月间289例肺结核大咯血行BAE治疗失败后再次出现咯血的42例患者,根据咯血量的多少,采用不同的治疗措施,20例小量咯血应用云南白药和止血芳酸治疗,22例中至大量咯血患者联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗。结果20例小量咯血经云南白药和止血芳酸治疗后,有效止血率95.0%,22例中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗,有效止血率为86.4%。结论肺结核大咯血行BAE后再次出现小量咯血可以采取常规治疗,中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠不失为有效的治疗手段。     

支气管动脉栓塞术后肺结核再咯血的综合治疗

目的探讨肺结核大咯血行支气管动脉栓塞术（BAE）后再次出现咯血的综合治疗方法。方法总结1997年8月至2006年2月间289例肺结核大咯血行BAE治疗失败后再次出现咯血的42例患者。根据咯血量的多少，采用不同的治疗措旌．20例小量咯血应用云南白药和止血芳酸治疗，22例中至大量咯血患者联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗。结果20例小量咯血经云南白药和止血芳酸治疗后，有效止血率95．0％，22例中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗，有效止血率为86．4％。结论肺结核大咯血行BAE后再次出现小量咯血可以采取常规治疗，中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠不失为有效的治疗手段。     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的护理

大咯血是肺结核常见的急症，大部分病人经内科治疗可得到控制，但少数病例因药物止血无效而危及生命。2004年以来，我科对58例因药物治疗无效，又无手术适应症的肺结核大咯血病人，行支气管动脉栓塞术（以下简称栓塞术）止血，收到良好效果。护理总结如下。     

老年肺结核外科治疗的临床分析

目的 探讨老年肺结核外科治疗的临床特点。方法 对1998-2003年进行了外科综合治疗的56例老年肺结核的临床疗效进行回顾分析。结果 56例老年肺结核中55例临床痊愈，治愈率98．2％；31例术前查结核菌阳性患者，术后全部阴转，痰菌阴转率100％。结论 老年肺结核在术前合并症得到纠正，术中尽可能减少创伤，术后正确处理并发症，手术治疗老年肺结核在手术适应症许可的条件下仍是一种较好的治疗方法。     

垂体后叶素和阿托品联用治疗肺结核大咳血

近年来我院肺科采用垂体后叶素和阿托品联合应用治疗肺结核大咯血 45例 ,取得满意疗效。现报道如下。1　对象与方法本院住院的 84例大咯血患者 ,发病时咯血量 1次 >5 0 ml,或 2 4小时咯血量 >30 0 ml,符合大咯血标准。全部患者均有夜间咯血发作史。患者入院后依据病史、体征、X线胸片、胸部 CT片、痰结核菌检查和 PPD试验可以明确诊断为肺结核 ,其中 6 2例为肺结核伴空洞形成 ,15例为肺结核伴结核性支气管扩张 ,可能除外其他原因所致的咯血。血、尿常规及肝、肾功能和出、凝血机制检查 ,排除出血性疾病。所有患者均无应用垂体后叶素和阿…     

217例空洞性肺结核的外科治疗

目的探讨空洞性肺结核的外科治疗适应症,手术方法,术后管理。方法自2000年1月～2009年12月,外科治疗217例空洞性肺结核,其中厚壁空洞73例,薄壁空洞34例,张力空洞26例,慢性空洞127例。痰菌阳性94例,78例均有不同程度耐药。结果择期手术191例,大咯血急症手术26例。空洞清除18例,肺段切除27例,肺叶切除44例,上叶加下叶背段切除34例,上叶加下叶背段病灶清除21例,中下叶切除20例,中上叶切除14例,右全肺切除12例,左全肺切除23例。全组无手术死亡,6例复发,4例术后合并脓胸,4例合并支气管胸膜瘘,5例合并支气管残端瘘,其余全部病例无复发,治愈率97.1%。痰菌阴转率93.6%。讨论外科手术是空洞性肺结核内科治疗失败者较有效的手段。手术原则为宁小勿大,以肺叶切除方式为主。     

支气管动脉栓塞术治疗顽固性大咯血30例分析

顽固性大咯血为呼吸科急症 ,处理较棘手 ,以往多采用药物止血 ,相当部分患者效果欠佳且易致复发。我院近几年来对30例顽固性大咯血患者进行了 32次放射介入治疗即支气管动脉栓塞术 ,取得满意疗效 ,现报道分析如下 :1　临床资料1.1　一般情况　病例来源为 1995年 6月 - 2 0 0 0年 10月我院收治的 30例顽固性大咯血患者 ,其中男性 2 4例 ,女性 6例。平均年龄 5 0 .5± 15 .8岁。 30例患者中肺结核 2 6例 (伴有空洞者 8例 ) ,其中复治 2 2例 ,原有肺结核病史 2 0 .4± 14.3年 ;合并高血压 4例 ,合并绿脓杆菌感染 1例 ,合并 型呼吸衰竭 1例 ;肺…     

人文关怀护理对肺结核合并咯血患者的影响

目的观察人文关怀护理对肺结核合并咯血患者的治疗效果。方法212例肺结核合并咯血患者随机分为观察组和对照组，每组各106例，对照组按肺结核咯血常规护理，观察组在一般护理的基础上，给予相应人文关怀护理。结果观察组心理障碍解除率及满意率，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人文关怀护理有利于促进患者早日康复。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床观察与护理

目的探讨支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床疗效与护理，减轻患者痛苦，提高生活质量。方法对45例肺结核大咯血患者采用支气管动脉栓塞治疗。结果完全止血38例、部分止血6例、无效1例。总有效率97．8％。结论支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血疗效确切，值得临床推广。     

结核病

成人肺结核的CT诊断；支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的疗效及安全性；中西医结合治疗肺结核15例临床观察；肺结核合并全身性真菌病（马尔尼菲青霉病）一例；耐药结核病及其防治……     

现阶段肺结核手术治疗时机选择的探讨(附93例临床分析)

目的探讨在化疗时代肺结核外科治疗的适应症及手术时机的选择。方法对９３例外科治疗的肺结核病人采用回顾性分析。结果初复治失败长期排菌病例占肺结核外科手术的２８．０％。术后三药以上抗结核治疗一年，随访两年以上仅一例复发。结论外科治疗仍是消灭慢性传染源和解决部分肺结核病人化疗失败的有效手段。