慢性阻塞性肺病合并肺结核210例诊治分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺结核的临床特点、诊断和治疗。方法对我市结核病防治专业机构近2年收治的210例COPD合并肺结核患者的临床资料进行分析。结果通过规则治疗、合理护理后大部分治愈或好转。结论 COPD合并肺结核多见于老年患者,由于基础疾病容易掩盖结核病状,导致误诊率增高。此类人群免疫功能普遍低下,结核菌素试验（PPD）、结核抗体（TBAB）阳性率不高,多途径痰检是明确诊断的重要方法,且病程较长,临床上需引起高度重视,要早诊断,早治疗,以提高治愈率。     

慢性阻塞性肺病合并气胸64例临床分析

自发性气胸是呼吸科常见急症之一,慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）并发气胸,由于其肺部基础疾病表现明显,掩盖了气胸的症状和体征,给诊断和治疗带来困难,易误诊、漏诊,严重者常导致死亡。本文就我院2001—2008年收治的COPD合并气胸患者64例的诊治情况分析报告如下。     

慢性阻塞性肺病合并骨质疏松患者的临床特点

目的 探讨合并骨质疏松的老年慢性阻塞性肺病患者的相关影响因素.方法 选取老年男性慢性阻塞性肺病合并骨质疏松患者28例为研究组,另外选取28例老年骨质疏松但肺功能正常的患者作为对照组,采取X线吸收测定仪对患者股骨骨密度以及L1～L4节段腰骨密度椎进行测量,同时,还采取肺功能仪对患者的肺功能进行测定,并且采取血气分析仪对患者的动脉血气进行测定分析.结果 合并骨质疏松的老年慢性阻塞性肺病患者股骨以及腰椎密度均比对照组患者低(P＜0.05);另外,合并骨质疏松的老年慢性阻塞性肺病患者股骨骨密度以及腰椎骨密度,与第一秒用力呼气容积占预计值、用力肺活量等的百分比(FEV1％、FEV1/FVC)以及氧分压(PaO2)有着密切的关系.结论 老年慢性阻塞性合并骨质疏松患者的股骨骨密度较单纯骨质疏松患者低,肺功能较低;另外,其股骨骨密度与患者体内的肺功能指标、糖皮质使用情况、吸烟以及缺氧等各项指标存在着密切关系.给予慢性阻塞性肺病合并骨质疏松患者骨密度检查,能够及时发现骨质疏松情况.     

老年慢性阻塞性肺病合并脑梗死患者92例临床特点

<正>慢性阻塞性肺病(COPD)患者具有较高的发病率及死亡率,是全球导致死亡的第4位病因〔1〕。COPD伴发的高黏血症及低氧血症是引起脑梗死的危险因素。本文回顾性分析老年COPD合并脑梗死患者的临床特征。1资料与方法1.1临床资料2008年1月至2013年6月我科COPD合并脑梗死的老年患者92例为观察组,其中男60例,女32例;年龄60⁷8岁,平均(63.5±12.8)岁;诊断参考COPD诊治指南     

110例慢性阻塞性肺病患者肺功能检测结果分析

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，近3年来我们对110例COPD患者进行了较全面的肺功能检测，现对结果进行分析．     

老年慢性阻塞性肺病合并肺结核临床分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺结核的临床特征.方法 回顾性分析2000年1月至2010年1月10年间于本院治疗的1 251例COPD患者的临床资料,选择65岁以上符合诊断标准的老年COPD合并肺结核者83例纳入治疗组;从剩余的患者中,随机选出2倍于病例组人数患者纳入对照组(排除有心脑肾并发症者),对两组病例的临床资料进行分析.结果 1 251例COPD患者,病例组83例(6.63%),以男性为多(89.16%,74/83),平均年龄(69.32±11.02)岁,有吸烟史者59例(71.08%),吸烟(31.64±15.51)包/年;对照组166例,平均年龄(66.32±9.41)岁,吸烟者105例,吸烟(27.04±11.32)包/年.统计学分析发现两组性别、吸烟史、低热、盗汗、乏力、咯血、营养不良有显著差异(P<0.05);病例组中PPD试验阳性52例(62.65%)、结核抗体阳性61例(73.49%)、ESR加快74例(89.16%)、痰集抗酸杆菌阳性11例(13.25%)、抗酸杆菌培养阳性21例(25.3%)、病理学检测阳性23例(27.71%),白细胞增高16例,病例组影像学表现为斑片状及大片状阴影23例(27.71%)、空洞影31例(37.35%),中下野病变37例(44.58%)、多肺野病变31例(37.35%).结论 (1)老年COPD合并肺结核患者,以男性及吸烟者多见;(2)临床表现不典型,对有低热、盗汗、乏力、咯血、营养不良患者要注意进一步检查;(3)影像学表现多以中下肺野病变及多肺野病变多见;(4)痰抗酸杆菌检出率低,痰快速培养、纤支镜检查、病理学、肺部CT联合检查可以提高诊断率.     

慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染41例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)继发肺部真菌感染的常见原因及对策。方法对41例COPD伴真菌感染病例进行回顾性分析。结果应用抗生素3种以上者23例(56.10%),5种以上者10例(24.39%),29例同时使用了糖皮质激素(70.73%),痰培养的真菌谱为:白念珠菌24例(58.54%),热带念珠菌5例,克柔念珠菌2例,酵母样菌7例,曲霉菌3例。治愈26例(63.41%),好转6例(14.63%),无变化4例(9.76%),死亡5例,病死率12.19%。结论广谱抗生素和糖皮质激素的广泛应用是COPD继发肺部真菌感染的主要原因,及时诊断和治疗可提高其治愈率。     

比索洛尔在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病患者中的应用观察

目的 观察比索洛尔对慢性心力衰竭（CHF）合并COPD患者的疗效及安全性.方法 将43例CHF合并COPD患者随机分成两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用比索洛尔.比较两组治疗前及治疗6个月后的血压、心率、血气分析、心功能和肺功能的变化情况.结果 治疗组治疗后的心率、血压、LVEF、LVED、LVSD、6MWT和NYHA心功能分级指标与对照组有显著性差异（P〈0.05）,而两组的血气分析和肺功能（FEV1%、FEV1/FVC）差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 比索洛尔用于治疗CHF合并COPD患者安全有效.     

慢性阻塞性肺病合并细菌感染的发病机制

慢性阻塞性肺病（COPD）的病理表现多样,发病机制复杂。保护性样本 刷技术证实COPD患者下呼吸道常有细菌定植。细菌及其产物破坏气道防御机制,并进一步介导气道持续性炎症反应。气道解剖结构被破坏及重建,肺功能亦受到影响,进一步加重肺气肿与气流阻塞。气道炎症与气道解剖结构的破坏有利于细菌定植,致使病情进一步恶化,形成恶性循环。     

慢性阻塞性肺病患者的康复指导

慢性阻塞性肺病 (COPD)病程长 ,病情复杂 ,呈进行性加重 ,目前缺乏有效的治疗 ,只能临床缓解。由于长期缺氧和呼吸不畅 ,严重影响到日常生活和心理健康。有效的正确的康复指导可延缓疾病的进展 ,预防并发症的发生 ,争取患者在现有肺损害和全身状况调节下 ,能发挥最大的呼吸功能潜力 ,改善生存质量 [1 ]。1.一般资料2 0 0 2年 1～ 6月我院治疗 COPD患者 12 5例 ,男性 95例 ,女性 30例 ;年龄 5 0～ 70岁 ,平均 6 8.8岁。其中慢性支气管炎71例 ,慢性支气管炎合并肺气肿 32例 ,肺气肿合并肺心病 2 2例。均符合 COPD诊断标准[2 ] 。2 .康复…     

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁障碍大鼠模型的建立简

目的 多因素造模方法建立COPD合并抑郁障碍大鼠模型.方法采用两次气管滴入脂多糖、烟熏及不可预测性应激刺激建立大鼠模型.结果 模型大鼠一般表征、行为学表现、肺功能、病理学改变及5-HT水平符合COPD合并抑郁障碍的表现.结论 模型与人类COPD合并抑郁障碍病程发展及临床特征较为接近,此方法建立的COPD合并抑郁障碍动物模型是可行的.     

老年COPD合并肺间质纤维化临床特点分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床特点.方法 选取我院收治住院的COPD合并肺间质纤维化患者观察组100例,同时单纯COPD患者100例作为对照组.结果 观察组100例患者呈现混合性的呼吸困难.而对照组100例均为呼气性的呼吸困难.观察组患者的肺功能受损类型与血气分析结果与对照组患者具有显著差异 （P〈0.05）,观察组影像学表现与对照组比较具有显著差异（P〈0.05）,结论老年COPD合并肺间质纤维化患者具有其独特的临床表现、血气分析、肺功能及影像学表现.     

氟哌噻吨美利曲辛片对慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁症状患者的临床影响

目的研究黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁焦虑症状患者的临床影响。方法选取2018年1月至2019年1月在解放军96605部队医院呼吸内科住院治疗的COPD合并焦虑和(或)抑郁患者共128例为研究对象。分为2组:黛力新组和对照组,每组64例。对照组患者给予COPD规范化治疗;黛力新组在对照组基础上每天清晨口服黛力新。治疗4周后,对比2组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床症状和改良版英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)评分,以及1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)和FEV1/FVC等肺功能检查指标。采用SPSS 19.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ~2检验。结果 128例患者焦虑合并抑郁47例,单独焦虑57例,单独抑郁24例。治疗后黛力新组患者的HAMA[(6.1±1.3)vs(10.7±1.9)]、HAMD[(7.6±1.7)vs(9.7±2.0)]、症状[(3.2±1.3)vs(6.0±1.7)]和mMRC[(1.1±0.7)vs(1.9±0.4)]评分均显著低于对照组,而FEV1/FVC[(78.3±3.9)%vs(67.9±4.4)%]显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论黛力新能有效缓解COPD患者焦虑抑郁症状和改善患者的生活质量。     

AECOPD合并低钠血症临床研究

目的 探讨AECOPD合并低钠血症患者的临床特点和治疗方法.方法 观察组56例,随机抽取同期诊断为AECOPD且血钠正常的患者56例为对照组,对两组资料进行对比分析.结果 观察组与对照组相比,病程较长,吸烟指数大,出汗多,心律失常发生率高,呼吸频率增快,意识障碍患者数量多且病情重,COPD分级重度及极重度多,血钾及血氯降低,血气分析pH值、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度降低,动脉血二氧化碳分压上升,住院天数延长,好转率下降,死亡率上升,均有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）.结论 临床上应予高度重视,提高对低钠血症的认识,做到早期发现、早期诊断、早期治疗,以提高治愈好转率,降低病死率.     

COPD合并肺栓塞的危险因素及临床特征分析

目的探讨COPD合并肺栓塞(PE)患者的临床特征,并研究其发病的危险因素。方法入选COPD合并PE患者24例设为病例组(COPD+PE组),选取同期COPD急性加重患者54例设为对照组(单纯COPD组),比较两组患者在发生PE危险因素及临床特征之间的差异。结果两组患者在静脉血栓史、恶性肿瘤、6周内手术史、长期卧床(≥7 d)的危险因素比较中差异有统计学意义(P<0.05);晕厥、下肢非对称性肿胀、深静脉血栓形成、SⅠQⅢTⅢ征、PaCO2、血D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者发生PE的危险因素为静脉血栓史、恶性肿瘤、6周内手术史、长期卧床(≥7 d)。当COPD患者出现晕厥、下肢非对称性肿胀、深静脉血栓形成、SⅠQⅢTⅢ综合征、PaCO2降低及血D-二聚体升高时,应警惕并发PE。     

慢性阻塞性肺疾病住院患者合并血脂异常症调查

目的研究慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期住院患者合并血脂异常症的患病率及与年龄、性别的相关性。方法对2008年1月1日~2014年12月31日间在我院住院病案数据库进行回顾性调查。结果 1慢阻肺组的高甘油三脂血症、高密度脂蛋白异常血症、高胆固醇血症、低密度脂蛋白异常血症的患病率分别是:14.3%、14.3%、12.8%、10.6%。2慢阻肺组血脂异常以高甘油三脂血症、高密度脂蛋白异常血症为主。3按年龄段比较,慢性阻肺组血脂异常症发病率均比对照组低。4慢阻肺组女性高胆固醇血症(P=0.000)、低密度脂蛋白异常血症(P=0.000)的发生率高于男性。结论慢阻肺住院患者合并血脂异常症患病率较对照组人群低。慢阻肺住院患者血脂异常症以高胆固醇血症、高密度脂蛋白异常血症为主;女性高胆固醇血症、低密度脂蛋白异常血症的患病率高于男性患者。     

70岁以上COPD合并肺间质纤维化患者的临床观察

目的 了解70岁以上COPD并肺间质纤维化患者的临床特点,探讨其临床意义.方法 收集70岁以上COPD并肺间质纤维化患者共42例,掌握其肺功能、动脉血气分析及胸部高分辩CT（HRCT）的结果,同时随机收集了58例70岁以上COPD患者上述相关指标进行对照分析.结果 70岁以上COPD并肺间质纤维化患者与70岁以上COPD患者相比,病程长,肺功能进行性下降,低氧血症明显.结论 COPD并肺间质纤维化患者具有两种疾病的特点,临床症状重,体征明显,预后差.     

维族老年慢性阻塞性肺疾病患者合并肺动脉高压的临床研究

目的 分析维族老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺动脉高压（PH）的患病情况和临床特征。方法 2014年2月至2015年5月在新疆莎车县人民医院综合内科确诊的稳定期维族老年COPD患者218例,根据心脏彩色多普勒超声分为非PH组（96例）、可疑PH组（68例）和确定PH组（54例）。比较PH组与非PH组的年龄、性别、体质量指数、疾病病史、肺功能检查、血气分析、血红蛋白（HGB）和脑钠肽前体（pro-BNP）等的差异。结果 PH组比非PH组的慢性咳嗽咯痰病史更长久（P＜0.01）,合并糖尿病的概率更高（P＜0.05）,HGB和pro-BNP的水平也偏高（均P＜0.01）。PH组第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）、一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DLCO% pred）和动脉血氧分压（PaO2）的测定值也均比非PH组高（P＜0.01）,其他肺功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 如能及早重视患者上述临床特征,并给予规范治疗,或可延缓维族老年COPD患者合并PH的进程并改善预后。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床特征与危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者的临床特征及相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月自贡市第四人民医院呼吸科住院COPD患者702例,根据是否并发PH分为PH组279例和无PH组423例,PH组患者根据收缩期肺动脉压(SPAP)又分为轻度PH亚组188例和重度PH亚组91例,分别比较PH组和无PH组以及亚组患者间的体质量指数(BMI)、B型脑钠肽(BNP)、红细胞沉降率(ESR)、红细胞压积(HCT)、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、氧合指数(OI)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、乳酸(LA)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)和糖类抗原125(CA125)的差异。利用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ~2检验。Pearson相关分析SPAP的影响因素,采用多因素logistic回归分析危险因素。结果PH组患者相比无PH组患者FEV1/预计值[(46.4±16.5)%vs(67.6±15.4)%]和OI值[(226.7±56.9)vs(352.0±49.9)mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa)]下降,BNP[(575.9±53.2)vs(297.8±84.8)pg/ml]、CA125[(39.9±14.5)vs(15.8±12.2)U/L]和SPAP[(59.2±16.3)vs(30.4±9.1)mmHg]增高,差异具有统计学意义(P0.05)。重度相比轻度PH组患者FEV1/预计值[(37.4±16.7)%vs(59.8±14.1)%]和OI值[(156.0±80.5)vs(267.7±98.9)mmHg]下降,BNP[(698.0±125.6)vs(495.9±118.2)pg/ml]、D-D[(2.9±1.2)vs(1.3±1.2)mg/L]、FIB[(4.9±1.4)vs(3.7±1.5)g/L]、LA[(3.5±1.8)vs(1.8±1.1)mmol/L]、CA125[(52.8±38.2)vs(32.9±17.5)U/L]和SPAP[(68.3±16.1)vs(55.2±14.3)mmHg]增高,差异具有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析结果表明SPAP与OI(r=-0.459,P=0.021)、FEV1/预计值呈负相关(r=-0.442,P=0.035),与BNP(r=0.507,P=0.012)、CA125(r=0.375,P=0.048)和D-D(r=0.401,P=0.030)呈正相关。多因素logistic回归分析结果表明BNP、CA125、D-D、FEV1/预计值和OI是PH的危险因素。结论 PH是COPD患者常见并发症,检测BNP、CA125、D-D、FEV1/预计值和OI等指标有助于临床诊疗。