无创通气联合噻托溴铵在老年COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用

目的评价无创通气联合噻托溴铵在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将126例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分入对照组与观察组,对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予无创通气联合噻托溴铵吸入,疗程4周。比较两组治疗后4周血气分析指标及肺功能的改变。结果治疗后4周观察组血气分析指标PaO2、PaCO2及pH值均显著优于对照组,差别具有统计学意义（P〈0.05）;与对照组相比,治疗后观察组肺功能指标FEV1、FVC和FEV1/FVC显著提高（P〈0.05）。结论无创通气联合噻托溴铵治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可显著改善血气分析指标及肺功能,提高生活质量。     

大剂量富露施对老年慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化患者的临床研究

目的探讨大剂量富露施（fluimucil，Flu）对老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺间质纤维化（PIF）患者的临床疗效。方法将38例老年COPD合并PIF患者随机分成2组：A组18例，除吸氧、呼吸功能训练外，不给予任何治疗；B组20例，上述治疗基础上给予口服Fh600mg／次，3次／d，疗程为3个月，观察临床症状，肺CT、血气分析及肺功能的变化。结果A组呼吸困难，气短症状，肺CT、血氧分压（PaO2）及肺功能[包括肺总量（TLC）、肺活量（VC）、肺弥漫功能（DLCO）]有所改善，但与治疗前相比，差异无显著性（P〉0．05）；B组上述比较指标明显改善，与治疗前相比差异有显著性（P〈0．05）。两组治疗后上述指标均有显著变化（P〈0．05）。结论Flu对老年COPD合并PIF的患者有良好的临床疗效。     

比索洛尔在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病患者中的应用观察

目的 观察比索洛尔对慢性心力衰竭（CHF）合并COPD患者的疗效及安全性.方法 将43例CHF合并COPD患者随机分成两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用比索洛尔.比较两组治疗前及治疗6个月后的血压、心率、血气分析、心功能和肺功能的变化情况.结果 治疗组治疗后的心率、血压、LVEF、LVED、LVSD、6MWT和NYHA心功能分级指标与对照组有显著性差异（P〈0.05）,而两组的血气分析和肺功能（FEV1%、FEV1/FVC）差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 比索洛尔用于治疗CHF合并COPD患者安全有效.     

肺间质纤维化合并肺气肿患者吸气功能训练的疗效观察

目的探讨吸气功能训练对肺间质纤维化合并肺气肿患者肺功能的影响。方法70例肺间质纤维化合并肺气肿患者随机分为治疗组（30例）和对照组（40例）,治疗组采用反馈式肺功能锻炼器训练3月;对照组仅接受肺功能康复宣教,自行锻炼。观察2组患者肺活量、气急气短分级以及肺功能改善情况。结果通过3月治疗后,在自觉气急气短、肺活量、第1秒用力呼气容积占肺活量比值（FEVl／FVC）及动脉血氧浓度方面,治疗组明显好于同时期的对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论吸气训练有助于肺间质纤维化合并肺气肿的患者肺功能的恢复。     

静脉营养对AECOPD机械通气患者肺功能的影响

目的探讨静脉营养支持对合并营养不良的AECOPD行机械通气治疗患者肺功能的影响。方法43例合并营养不良的COPD急性加重期行机械通气的患者随机分成两组,即静脉营养组和对照组,观察两周前后肺功能的变化。结果（1）人体测量及生化检测：PN组WT、IBW％、TSF、MAMC、PALB明显增加（P〈0.05）,对照组无明显增加（P〉0.05）。（2）肺功能和血气检查：PN组的FVC、FEV1／FVC有明显改善（P〈0.05）,PN组的PaO2、PaCO2有显著改善（P〈0.01）;对照组上述指标无显著变化。结论静脉营养支持可以改善行机械通气的COPD急性期患者的营养状况,进而改善其肺功能。     

布地奈德福莫特罗粉剂吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

目的观察布地奈德福莫特罗粉剂吸入用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效及安全性。方法将60例COPD急性加重期患者随机分为观察组和对照组各30例,均予常规治疗,观察组同时予布地奈德福莫特罗粉剂吸入治疗,对照组予泼尼松龙口服及福莫特罗吸入,均连续7d。观察两组治疗前后呼吸困难评分、肺功能和动脉血气变化及不良反应。结果治疗后观察组与对照组呼吸困难评分、肺功能及动脉血气指标均较治疗前明显改善（P〈0．05）,组间比较无显著差异;不良反应发生率观察组和对照组分别为6．7％、30．0％（P〈0．05）。结论布地奈德福莫特罗粉吸入治疗COPD急性加重期患者安全、有效。     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭60例分析

目的探讨无创机械通气治疗60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将我院住院治疗的112例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分入对照组与观察组,52例对照组患者接受常规治疗,60例观察组患者在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗。比较两组治疗后血气分析指标的变化、临床症状缓解时间、停止无创通气时间、肺部体征改善时间的差别。结果观察组治疗后24 h及48 h血气分析指标PaO2和PaCO2显著优于对照组,差别具有统计学意义（P〈0.05）;观察组临床症状缓解时间以及肺部体征改善时间均显著少于对照组（P〈0.05）。结论在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗,可显著改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床症状、血气指标和患者预后。     

老年肺间质纤维化合并肺气肿35例临床特点

目的探讨老年肺间质纤维化合并肺气肿的临床、肺功能及影像学特点。方法结合文献对吉林大学第一医院2009年1月至2012年10月确诊的35例≥60岁的老年肺间质纤维化合并肺气肿患者的临床、肺功能及影像学特点进行研究分析。结果该疾病多见于男性,患者有长期的吸烟史,血气分析多见于低氧血症,HRCT是诊断该疾病的主要手段,多表现为双上肺肺气肿,多发肺大疱及双下肺靠近胸膜下区肺间质纤维化性改变。肺功能多见于混合型通气功能障碍,弥散功能下降明显。部分患者合并肺动脉高压、肺部恶性肿瘤性疾病。结论肺间质纤维化及肺气肿是两种不同的疾病,但对于老年患者两种疾病同时存在比较常见,老年患者年龄较大,病情较重,不适宜行肺功能、支气管镜等相关检查,HRCT成为其诊断的重要检查,需临床医师加强对该疾病的认识。     

参苓白术散治疗慢性阻塞性肺病呼吸肌疲劳的临床观察

目的观察参苓白术散治疗慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸肌疲劳患者的疗效。方法 78例COPD缓解期呼吸肌疲劳患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予常规治疗,观察组加用中药参苓白术散口服治疗。比较两组患者呼吸衰竭的发生率及呼吸困难的缓解率,治疗前后动脉血气中的PaO2和PaCO2,肺功能中的FEV1占预计值的百分比和FEV1/FVC的变化等。结果观察组呼吸衰竭的发生率为30%,呼吸困难的缓解率70%,均高于对照组（P〈0.05）。观察组治疗后动脉血气中PaO2呈升高趋势,PaCO2呈下降趋势,肺功能中的FEV1占预计值的百分比和FEV1/FVC治疗后数值均明显高于对照组（P〈0.01）,两组有显著差异。结论应用参苓白术散治疗COPD患者呼吸肌疲劳是一种行之有效的中西医结合治疗方法,值得临床进一步推广。     

N-乙酰半胱氨酸联合大容量肺叶灌洗术对煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的：探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）联合大容量肺叶灌洗术对煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法：将收治的100例煤工尘肺合并COPD患者随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用大容量肺叶灌洗术治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合NAC治疗,比较2组患者的临床疗效、肺功能指标、血气指标及炎症细胞因子水平 [C反应蛋白（CRP）、白介素8（IL-8）]、6min步行距离（6MWT）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）。结果：观察组疗效总有效率显著高于对照组（98.0% vs 86.0%,P＜0.05）;治疗后观察组患者肺功能及血气指标改善情况、6MWT显著优于对照组（均P＜0.05）,血CRP、IL-8、中性粒细胞百分比及SGRQ评分显著低于对照组（均P＜0.05）。结论：采用NAC联合大容量肺叶灌洗术治疗煤工尘肺合并COPD患者疗效明显,可有效改善患者肺通气功能。     

70岁以上COPD合并肺间质纤维化患者的临床观察

目的 了解70岁以上COPD并肺间质纤维化患者的临床特点,探讨其临床意义.方法 收集70岁以上COPD并肺间质纤维化患者共42例,掌握其肺功能、动脉血气分析及胸部高分辩CT（HRCT）的结果,同时随机收集了58例70岁以上COPD患者上述相关指标进行对照分析.结果 70岁以上COPD并肺间质纤维化患者与70岁以上COPD患者相比,病程长,肺功能进行性下降,低氧血症明显.结论 COPD并肺间质纤维化患者具有两种疾病的特点,临床症状重,体征明显,预后差.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者外周血及诱导痰上清中炎性细胞因子分析及意义

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化患者外周血及诱导痰上清中炎性细胞因子特点,分析其炎症特征.方法 选择2015年7月1日-2017年6月30日在上海市第六人民医院金山分院呼吸科住院的COPD合并肺间质性纤维化患者81例作为观察组,并以单纯COPD患者81例作为对照组.检测并比较2组外周血清及诱导痰上...     

血清KL-6检测在COPD合并肺间质纤维化诊断中的意义

目的研究慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者血清KL-6水平的变化。方法选取COPD合并PIF患者22例,单纯COPD患者23例,另选取20例健康志愿者为对照组。所有入选者均行胸部CT或HRCT及肺功能检查,ELISA检测血清KL-6水平,并分析其与肺功能相关指标的相关性。结果 COPD合并PIF组患者血清KL-6水平(1048±452 U/ml)较单纯COPD组患者(429±226 U/ml)及健康对照组(384±108 U/ml)显著升高(P0.05),而单纯COPD组患者血清KL-6水平与健康对照组相比无显著性差异(P0.05);血清KL-6水平与DL CO呈显著负相关(P0.05),但与用力肺活量(FVC)(P0.05)、1 s用力呼气容积(FEV1)(P0.05)及FEV1/FVC无明显相关性(P0.05)。结论 COPD合并PIF患者血清KL-6水平明显增高,血清KL-6也许可作为诊断COPD合并PIF的血清学指标。     

老年肺间质纤维化的临床特征

目的 总结老年人肺间质纤维化的临床特征。结论 对38例老年人间质纤维化临床表现、胸部影像学、动脉血气、肺功能及经纤支镜肺活检进行分析。结果 老年人肺间质纤维经主要为干咳或进行性呼吸困难,双下肺可闻及爆裂音,并发慢性阻塞性肺疾病（COPD）及肺部感染,可有咳痰及湿性罗音;胸部影像学表现为毛玻璃样、结节状、网格状及蜂窝状阴影,以两中下肺为主;PaO2降低,合并COPD者可出现PaCO2升高;多为限制性通气功能障碍,肺弥散功能下降,合并COPD者出现混合性通气功能障碍。肺活检显示肺泡间隔增宽,间隔内纤维组织增生及胶原沉积。结论 老年人肺间质纤维化易并发于COPD等疾病,具有其自身的临床特征。     

纳洛酮联合无创通气治疗COPD并发肺脑的疗效分析

目的 评价纳洛酮与无创机械通气联合治疗并发肺性脑病的慢性阻塞性肺疾病临床疗效及其安全性.方法 将我院ICU收治的84名COPD并发肺性脑病的患者随机分为对照组和实验组,对照组采用临床常规治疗和无创通气治疗,实验组在对照组的基础上应用纳洛酮,观察并对比两组患者的临床治疗效果,记录意识恢复时间、气管插管率,并进行动脉血气分析.结果 实验组治疗有效率（88.10%）高于对照组（64.29%）,气管插管率和平均意识恢复时间均明显低于对照组,实验组治疗24 h后动脉血气分析指标改善程度优于对照组,P＜0.05,有统计学意义.结论 纳洛酮联合无创通气治疗COPD并发肺性脑病临床疗效好,安全性高.     

COPD合并肺间质纤维化4例报告并文献复习

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(PF-COPD)的临床特点。方法报告我院PF-COPD4例,回顾性分析文献报道的PF-COPD47例,并与我院同期收治的特发性肺间质纤维化(IPF)9例及随机抽取慢性阻塞性肺疾病(COPD)40例。对比分析其临床症状、胸部体征、影像学检查、肺功能及血气分析结果。结果PF-COPD的临床表现介于两种疾病之间,肺功能检查呈混合性通气功能障碍及弥散功能下降,血气分析表现以低氧血症为主,胸部X线及CT兼具两者特点。结论PF-COPD的确存在,具有其独特的临床特点。     

Combined pulmonary fibrosis and emphysema (CPFE): an entity different from emphysema or pulmonary fibrosis alone

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and idiopathic interstitial pneumonias (IIP), with different radiological, pathological, functional and prognostic characteristics, have been regarded as separate entities for a long time. However, there is an increasing recognition of the coexistence of emphysema and pulmonary fibrosis in individuals. The association was first described as a syndrome by Cottin in 2005, named “combined pulmonary fibrosis and emphysema (CPFE)”, which is characterized by exertional dyspnea, upper-lobe emphysema and lower-lobe fibrosis, preserved lung volume and severely diminished capacity of gas exchange. CPFE is frequently complicated by pulmonary hypertension, acute lung injury and lung cancer and prognosis of it is poor. Treatments for CPFE patients with severe pulmonary hypertension are less effective other than lung transplantation. However, CPFE has not yet attracted wide attention of clinicians and there is no research systematically contrasting the differences among CPFE, emphysema/COPD and IIP at the same time. The authors will review the existing knowledge of CPFE and compare them to either entity alone for the first time, with the purpose of improving the awareness of this syndrome and exploring novel effective therapeutic strategies in clinical practice.     

慢性阻塞性肺病体重指数与肺功能的相关性研究

目的通过比较低体重指数和正常体重指数慢性阻塞性肺病（COPD）患者的肺功能、血气、呼吸困难评分、运动能力和呼吸肌肉功能,探讨COPD患者体重指数和肺功能的相关性。方法选稳定期中重度COPD患者为研究对象,均为男性,以体重指数（BMI）≤18．5kg／m^2者为低体重指数组和30〉BMI〉18．5kg／m^2为正常体重指数组;比较两组肺功能、血气、6分钟步行距离和最大吸气压和最大呼吸压,分析BMI和上述各项指标的相关性。结果低体重组21例,正常体重组19例,两组肺功能、血气、呼吸困难评分、6分钟步行距离无统计学差异;最大呼气气压两组无统计学差异,但最大吸气压正常体重指数组高于低体重指数组,有统计学差异（P〈0．05）;相关性分析表明除最大吸气压与BMI有较强的相关性外（相关系数0．301,P〈0．05）,其余各指标与BMI相关性均无统计学差异。结论COPD患者的体重指数和最大吸气压可能有一定的相关性。     

COPD合并肺动脉高压诊治分析

目的 探讨COPD合并肺动脉高压临床诊断,常规COPD治疗与强调戒烟和氧疗疗效对比.方法本研究随机选取我院就诊确诊为COPD合并肺动脉高压的患者90例为研究对象,随机分为对照组和实验组A、B,对照组仅针对COPD进行规范化治疗,实验组A采取常规的COPD系统化治疗外还特别强调戒烟,实验组B在实验组A治疗的基础上加上无创正压通气治疗.处理6周后,观察肺动脉压的动态变化情况和动脉血气分析情况.结果 实验组A及实验组B对改善肺动脉高压及患者动脉血气上明显高于对照组,P〈0.05.实验组B与实验组A相比,患者肺动脉压降低明显,P〈0.05.结论 规范治疗COPD对COPD合并肺动脉高压患者有很好的疗效,正压通气治疗及戒烟能明显增加患者疗效,改善患者预后.     

醒脑静联合无创通气治疗 COPD 合并肺性脑病的临床分析简

目的 观察醒脑静注射液合并无创机械通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病的疗效.方法 将60例患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,两组均予以常规抗炎化痰平喘和无创通气治疗,治疗组加用醒脑静注射液.比较两组72 h临床症状、格拉斯哥（GCS）评分、血气分析、气管插管率、住院时间及血流动力学变化.结果 治疗组与对照组相比,总有效率、血气分析、格拉斯哥（GCS）评分及住院时间均有显著差异（P〈0.05）;两组血流动力学指标比较无统计学意义（P〉0.05）.结论 醒脑静与无创通气联合治疗COPD合并肺性脑病具有良好效果.