经纤维支气管镜局部化疗治疗老年晚期肺癌

目的观察经纤维支气管镜(纤支镜)局部化疗加香菇多糖静滴治疗老年晚期中心型肺癌的疗效。方法老年晚期中心型肺癌42例,采用信封抽签随机分为观察组(21例)与对照组(21例),观察组采用olympus BF及配套的NM-8L型注射针注入卡铂400 mg至瘤体中央及周围,并加用香菇多糖全身静脉滴注。对照组单纯用香菇多糖静脉滴注。结果观察组21例中完全缓解4例,部分缓解12例,无变化5例,有效率66.7%,明显高于对照组有效率(14.3%),P<0.05,治疗过程中毒副作用轻微,且发生率低。结论经纤支镜局部化疗能较快使肿瘤缩小,缓解临床症状,毒副作用少,适宜老年晚期中心型肺癌患者。     

384例男性肺癌支气管镜下特征及临床特点分析

目的探讨男性肺癌支气管镜下特征及临床特点。方法对384例男性肺癌患者支气管镜检查资料进行分析。结果 384例男性肺癌患者中鳞癌204例（53.13%）,小细胞癌118例（30.73%）,腺癌55例（14.32%）,其他7例（1.83%）。老年组与中年组比较,鳞癌检出率上升,小细胞癌检出率下降。均好发于右肺及双肺上叶。支气管镜下表现以直接征象为主占92.19%;鳞癌以增生性改变为主占70.59%;小细胞癌增生性改变稍高于浸润性改变;腺癌以浸润性改变为主占52.73%。结论男性肺癌的临床表现和镜下改变有一定的特殊性,了解上述规律,对临床有指导意义。     

老年肺癌与青年肺癌患者临床对比分析

近些年来,我国肺癌的发病率及死亡率呈现上升趋势,在城市中,其发病率及死亡率已经居所有恶性肿瘤的首位,对于青年肺癌来说,其发病率也以每年4.5%的速度上升[1].笔者就老年和青年肺癌患者的临床资料进行对比分析.     

纤维支气管镜诊断肺癌41例临床分析

肺癌是一种严重威胁人民生命的疾病。病理学诊断至关重要，常规痰脱落细胞的阳性率低，故纤维支气管镜检查在肺癌的诊断中有着不可低估的作用。现把我院经纤维支气管镜诊断肺癌的41例总结如下。     

239例经纤维支气管镜确诊肺癌的临床特点分析

目的 评价经纤维支气管镜确诊的不同病理类型肺癌的镜下表现及临床特点.方法 我院经纤维支气管镜确诊的239例肺癌,对其病理类型与纤支镜下病变特点、病变部位、年龄、性别、吸烟等之间关系进行分析.结果 239例肺癌中,鳞癌占46.0％,腺癌占23.0％,腺鳞癌占2.1％,小细胞癌占16.7％,其他肺肿瘤占12.1％;管腔生长型改变是最常见的肿瘤生长方式,占63.6％,且多为鳞癌;肺癌多侵犯1个部位,占93.7％,鳞癌、腺癌、小细胞癌等侵犯肺上叶多于下叶;男性鳞癌的发病率最高,占50.3％,女性腺癌发病率最高,占45.2％;肺癌的发病年龄在40岁以上增加,50～69岁为发病高峰,70岁以后开始下降;男性鳞癌患者吸烟率达75.8％,腺癌吸烟率为69.4％,小细胞癌患者吸烟率最高,占80％.结论 不同病理类型的支气管肺癌的镜下表现及临床特点均有所不同,但存在一定规律.     

支气管镜新技术对肺癌的临床诊断研究进展

近年来先进的支气管镜技术在肺癌的诊断方面取得了突飞猛进的进展.支气管镜成像技术的方便快捷使其在临床上的应用越来越广.支气管镜技术的快速发展主要基于电子技术的进步,且越来越趋于小型化.如近年来逐渐应用于临床的自荧光成像、窄谱成像技术已并入支气管镜系统中应用于中央型肺癌的早期诊断.而新兴的光学显微成像技术如光学相干断层扫描、共聚焦激光显微内镜、细胞内镜的兴起有望在细胞学和组织学层面上观察肺部病变.另有超声支气管镜、导航支气管镜的应用为周围型肺癌的诊断找到了方向.这些支气管镜新技术为医务工作者提供了诊断肺癌的新思路.     

老年肺癌患者肺部真菌感染的临床特点

真菌是肺部感染的重要条件致病菌,多发于免疫功能低下者,如老年人及肿瘤患者。近年来,随着老年肺癌发病率的上升老年肺癌患者肺部真菌感染呈上升趋势,病死率亦有所升高[1]。本文对我院3年来收治的36例老年肺癌患者肺部真菌感染病例进行临床分析,并讨论其病因、临床特点及预防治     

自发性荧光支气管镜对肺癌诊断的临床应用分析

目的探讨自发性荧光支气管镜(autofluorescence bronchoscopy AFB)在肺癌诊断中的临床价值。方法收集252例经AFB检查的患者的临床资料进行分析。结果 (1)252例患者中共检查出肺癌114例,占45.2%;影像学有异常的234例患者中肺癌检出110例,占47%;(2)镜下荧光染色红染的198例患者中病理结果阳性者113例,占57.1%,而镜下染色为绿色的54例患只有5例为阳性;(3)病理结果为鳞癌的患者中91.2%患者其AFB镜下肉眼观为增生型,而腺癌中91.3%的表现为增生型或浸润型;(4)不同临床症状和不同影像学检查结果其病理结果经卡方检验差异无显著性(P>0.05),但男女两组以及不同镜下肉眼观的病理结果差异具有显著性意义(P<0.01)。结论 AFB检查对肺癌诊断比临床症状、影像学检查更有价值,其敏感性较强,但特异性不高。     

手术治疗老年肺癌68例临床分析

1992年1月至2003年11月,我们手术治疗≥70岁老年肺癌患者68例。现报告如下,并总结其治疗经验。     

纤维支气管镜确诊肺癌90例临床特点分析

肺癌是呼吸系统常见病、多发病,纤支镜检查对肺癌的确诊和治疗方案的选择具有重要参考价值.2006～2007年,我院经纤支镜检查确诊肺癌90例.现报告如下.     

纤支镜下液基细胞学检查对肺癌患者的诊断效果

目的探讨纤支镜下液基细胞学检查对肺癌患者的诊断效果。方法选择本院临床怀疑和诊断肺癌患者288例为研究对象,所有患者的纤支镜刷检标本同时送液基细胞学和传统细胞学检测,并与组织病理诊断结果比较。结果液基细胞学诊断的特异性为97.3%(36/37),敏感性为75.3%(189/251),准确性为78.1%(225/288)。传统细胞学诊断的特异性为91.9%(34/37),敏感性为59.0%(148/251),准确性为63.2%(182/288)。液基细胞学诊断的敏感性和准确性高于传统细胞学诊断(P0.005)。结论纤支镜下液基细胞学检查有较高的特异性和分析准确性,优于传统细胞学检查,在临床中有较高的应用价值。     

自发性荧光支气管镜检查对于肺癌患者的早期诊断价值

目的：探讨自发性荧光支气管镜(AFB)在肺癌早期诊断中的价值。方法分别应用 AFB及普通白光支气管镜(WLB)方法对708例患者进行检查,以病理结果为金标准进行分组,对肺癌高危因素进行分析,并对比2种方法的敏感性及特异性。结果708例患者中病理诊断为肺癌的372例,对病理良性组和病理恶性组进行年龄、性别及是否吸烟进行统计分析,高龄、男性、吸烟在病理恶性组比例均显著高于病理良性组(P <0.001);AFB 与 WLB 对肺癌诊断的敏感性、特异性分别为98.9%、65.3%和90.8%、64.9%。AFB 在敏感性及特异性方面均显著高于 WLB。结论 AFB 在肺癌患者尤其是吸烟肺癌患者的早期诊断中具有重要临床应用价值。     

Management of brain metastases in elderly patients with lung cancer

The incidence of brain metastases (BM) is continuing to grow in the elderly population with lung cancer, but these patients are seriously under-represented in clinical trials. Thus, their treatment is not based on the evidence from randomized prospective studies. Age is a well recognized poor prognostic factor for survival in patients with BM from lung cancer, which is reflected in prognostic scales, but its impact on the patients'' prognosis reflected by its value in gradually updated grading indices seems to decrease. The reason for poorer outcomes in the elderly is unknown—it may result from the influence of the age per se, simplified staging work-up and suboptimal treatment in this patient subgroup or the excess toxicity of the aggressive anticancer treatment secondary to the impaired physiological regulation mechanisms and comorbidities. The main goal of treatment of BM is to ameliorate neurological symptoms and delay neurological progression, with the focus on the improvement and maintenance of the patients’ quality of life. The possible treatment options for BM from lung cancer are whole-brain radiotherapy, stereotactic radiosurgery, surgery, chemotherapy, targeted therapies and best supportive care. The aim of this review is to summarize the problems related to the management of BM in elderly patients with lung cancer, to analyze the value of the above mentioned treatment options, and to provide an insight into the influence of age-related clinical factors on the patients’ outcomes.     

老年肺癌围手术期呼吸系统并发症的原因分析及处理

目的 探讨老年肺癌围手术期呼吸系统并发症发生的相关因素及处理方法.方法 将我院收治的62例老年肺癌患者,根据患者肿瘤部位、大小等情况选择肺叶切除、肺楔形切除、左全肺切除,右全肺切除,支气管袖状肺叶切除术治疗.总结导致围手术期呼吸系统并发症的相关因素及处理方法.结果 本组呼吸系统并发症有肺部感染、液气胸、肺动脉栓塞、肺不张、咳痰无力、呼吸衰竭、低氧血症、呼吸急促.低氧血症及呼吸急促发生率显著高于其他并发症发生率,差异有统计学意义（P＜0.05）.围手术期并发症与患者年龄、合并基础疾病、吸烟指数、二次手术、切除范围等密切相关（P＜0.05）.患者1年生存率80.6%（50/62）,2年生存率53.2%（33/62）,3年生存率40.3%（25/62）.结论 老年肺癌与年龄、基础疾病、吸烟指数、二次手术、切除范围等密切相关.     

荧光支气管镜在中央型肺癌诊断中的价值

目的评价荧光支气管镜在中央型肺癌诊断中的价值。方法将患者随机分为白光组和荧光组,对可疑病变部位进行活检和/或刷检,比较两组检查结果的差异。结果入组患者86例,白光组和荧光组分别为44例和42例,肺癌一次性检出率分别为52.3%和78.6%,有统计学差异(χ2=6.54,P=0.038)。镜下呈增生型病变的肺癌检出率两组无统计学差异(χ2=0.34,P=0.84)。对于镜下呈非增生型病变,白光组检出率15.4%,荧光组为77.8%,两组有统计学差异(P=0.0138)。对中、重度不典型增生和原位癌检出率,白光组和荧光组分别为8.7%和24.2%,两组无统计学差异。结论荧光气管镜在中央型肺癌的诊断中具有重要的作用。     

白光气管镜与自发荧光气管镜在肺癌中的诊断价值

目的 探讨肺癌不同病理类型在白光气管镜(white light bronchoscopy,WLB)与自发荧光气管镜(autofluorescence bronchoscopy,AFB)下的病变特点以及WLB与AFB对肺癌的诊断价值.方法 收集2010年1月至2013年12在我院同时行AFB和WLB检查,并经病理明确诊断患者708例,比较肺癌不同病理类型在WLB和AFB下的病变特点以及WLB与AFB对肺癌的诊断价值.结果 分别有63.7％、59.3％、75.0％、56.4％的鳞癌、腺癌、大细胞肺癌、小细胞肺癌在WLB下表现为增生组,100.0％、87.0％、100.0％、97.4％的鳞癌、腺癌、大细胞肺癌、小细胞肺癌在AFB下表现为Ⅲ级.AFB与WLB诊断肺癌的敏感度分别为95.6％和63.2％,特异度分别为89.4％和75.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肺癌各种病理类型在WLB主要表现为增生组,在AFB下主要表现为Ⅲ级.AFB对肺癌的诊断价值优于WLB.     

自荧光气管镜在支气管肺癌诊断中的临床应用

[目的]探讨自荧光气管镜(AFB)在支气管肺癌早期诊断中的价值.[方法]对198例临床怀疑支气管肺癌患者采用AFB联合白光气管镜(WLB)检查的诊断结果进行回顾性分析,将病理诊断为恶性肿瘤和不典型增生定义为阳性,正常黏膜、增生、慢性炎症定义为阴性,统计AFB与WLB镜下异常表现及病理结果,比较其对早期肺癌诊断的敏感度.[结果]198例中AFB表现异常者186例,WLB表现异常者133例,160例病理阳性结果中癌变黏膜156例,重度不典型增生4例.AFB发现异常病理证实癌变者156例,假阳性30例,敏感性97.5％,假阳性率16.1％,WLB发现异常病理证实者128例,假阳性5例,敏感性80.0％,假阳性率3.7％,两者在敏感性和假阳性率的差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]对于支气管内癌前病变和早期肺癌的定位诊断,AFB检查比WIB更加敏感.     

纤维支气管镜术后痰细胞学检查对肺癌诊断的价值

目的观察纤维支气管镜术后痰（以下简称“术后痰”）细胞学检查对肺癌诊断的价值。方法对110例行纤维支气管镜术患者术后第2～5天根据情况送1～3次痰细胞学检查。结果110例有64例确诊为肺癌,其中62例通过刷检、冲洗液、咬检、术后痰、穿刺等6种不同方法联合检查得到确诊,2例通过开胸手术才能确诊。术后痰共检出癌40例,可疑癌2例,不典型上皮细胞3例。纤维支气管镜术结合术后痰检查使肺癌的检出率达92．19％,在两者基础上结合穿刺术可使肺癌检出率提高到96．88％。同时,本组术后痰癌细胞分类与组织学对照,符合率为94．12％。结论结合纤维支气管镜术后痰细胞学检查可提高肺癌的检出率。术后痰细胞学检查对癌细胞分类的准确率高。     

胸腔镜治疗老年肺癌的临床价值

目的分析胸腔镜辅助小切口对于高龄老年肺癌患者的临床价值。方法选取高龄老年肺癌患者86例,分为两组,分别进行胸腔镜辅助小切口肺癌切除术与常规开胸术,对术中、术后指标分析。结果胸腔镜组的术中出血量、术后引流时间及住院时间、心律失常的发生率及并发症发生率均低于开胸组;氧分压、血氧饱和度、FEV1%及2年生存率均高于开胸组,手术时间及纵隔淋巴结清扫数与开胸组之间无差异。结论胸腔镜辅助小切口能够有效地治疗高龄老年肺癌。