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1.
老年医院下呼吸道感染患者锌、铬与细胞免疫功能的变化   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 研究老年医院下呼吸道感染患者锌、铬与细胞免疫功能的变化.方法 测定52例老年医院下呼吸道感染组患者血浆、红细胞内微量元素锌、铬与T细胞亚群,同时与53例健康老年组作对照;血锌测定用光焰原子吸收法,血铬测定用无光焰原子吸收法,T细胞亚群检测应用间接免疫荧光法.结果 老年医院下呼吸道感染组血浆锌(12.68±3.26)μmol/L和铬(0.033±0.029)μmol/L、红细胞内锌(124.12±36.55)μmol/L和铬(0.412±0.025)μmol/L值较正常对照组(17.39±4.78)μmol/L和(0.068±0.036)μmol/L、(145.33±20.12)μmol/L和(0.666±0.038)μmol/L均下降,差异有统计学意义(均P<0.05);而且T细胞亚群显示功能减退及调节素乱的状况,即CD3(50.48±7.62)%、CD4(27.36±9.37)%及CD4/CD8(0.67±0.23)比值较正常对照组(64.33±4.82)%、(42.35±8.12)%及(1.57±0.22)%均有下降,而CD8(35.37±7.55)%较正常对照组(28.13±1.35)%增高,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 某些老年医院下呼吸道感染患者存在着微量元素缺乏及细胞免疫功能障碍,有助于老年患者医院下呼吸道感染的防治.  相似文献   

2.
目的观察赖氨葡锌颗粒对反复呼吸道感染儿童血清微量元素锌含量的影响,探讨儿童反复呼吸道感染与血清微量元素锌的关系。方法将58例反复呼吸道感染患儿纳入观察组,取56例同年龄段的健康儿童作为健康对照组,取静脉血测定微量元素锌含量;对患儿组进行口服赖氨葡锌冲剂治疗6个月后再进行血微量元素锌测定,观察治疗前后血微量元素锌的变化。结果患儿组血锌为(43.62±3.22)μmol/L,而对照组血锌为(77.78±6.56)μmol/L,患儿组血锌明显低于对照组,差异具有显著性意义(P<0.01);患儿组经口服赖氨葡锌颗粒治疗6个月后血锌上升到(72.30±6.08)μmol/L,比治疗前明显升高,治疗后前后比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论赖氨葡锌颗粒可明显升高反复呼吸道感染儿童血清微量元素锌的含量,说明微量元素锌与儿童反复呼吸道感染有关。  相似文献   

3.
目的分析反复呼吸道感染运动障碍患儿免疫功能的相关变化情况,为预防和控制感染提供临床依据。方法选取2014年1月-2016年12月医院收治的50例发生反复呼吸道感染的脑瘫运动功能障碍患儿作为研究组,另选取医院同期收治的48例未发生反复呼吸道感染的脑瘫运动功能障碍患儿作为对照组,分别对两组患儿的维生素水平,免疫球蛋白水平,无机元素水平,T淋巴细胞亚群水平进行比较和分析。结果研究组患儿Vit A(0.91±0.09)μmol/L,Vit E(28.70±3.98)μmol/L,25-(OH)D3(19.96±3.07)ng/ml水平均低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿免疫球蛋白IgA(0.53±0.06)g/L,IgM(0.79±0.08)g/L,IgG(10.57±2.16)g/L水平均低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿无机元素Zn(27.75±3.89)μmol/L,Ca(1.20±0.13)mmol/L,Fe(6.88±0.79)mmol/L水平均低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿T淋巴细胞亚群CD3+(41.42±5.25)%,CD4+(32.64±4.37)%水平均低于对照组患儿,CD8+(26.92±3.80)%水平则高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素、免疫球蛋白、无机元素及T淋巴细胞亚群是脑瘫运动功能障碍患儿发生反复呼吸道感染的免疫功能相关因素,临床康复治疗过程中应进一步强化对上述因素的监测和干预,提高患儿免疫力,有效预防反复呼吸道感染的发生。  相似文献   

4.
目的 评估铅负荷儿童T细胞亚群表达以及铅水平与T细胞亚群细胞表达的关系.方法 采用石墨炉原子吸收光谱法对太原市环境污染较严重地区的3~6岁儿童120例进行血铅水平测定及免疫荧光法检测T细胞亚群;根据血铅值将儿童分为〈0.24μmol/L组、0.24 μmol/L~和0.48 μmol/L~组,分别为54、40和26例,比较不同血铅水平儿童T细胞亚群阳性细胞比例及血铅水平与T细胞亚群的关系. 结果 血铅水平≥0.24,〈0.48 μmol/L组与〈0.24μmol/L组T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8和B阳性细胞百分比比较,差异无统计学意义;血铅0.48 μmol/L~组CD3、CD4/CD8值低于≥0.24,〈0.48 μmol/L组,CD8值高于≥0.24,〈0.48μmol/L组,差异有统计学意义(P〈0.01,P〈0.05);血铅0.48μmol/L~,血铅水平与T细胞亚群CD3、CD4/CD8呈负相关,与CD8呈正相关. 结论 高铅水平对小儿T细胞亚群表达有不良影响.  相似文献   

5.
目的探讨幼儿反复呼吸道感染血铅水平分布与细胞免疫机能变化的关系。方法从反复呼吸道感染患儿中随机筛选80例,在反复呼吸道感染发作期,用原子吸收分光光度法进行血铅测定,依照1991年美国疾病控制与预防中心制订的儿童铅中毒诊断分级标准,将受试病例分为6级;用流式细胞仪检测患儿T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK细胞)。结果(1)80例患儿血铅含量均在Ⅰ~Ⅲ级,病例分布随着血铅含量增高逐渐减少。(2)血铅三级间T淋巴细胞亚群和B淋巴细胞亚群的差异有统计学意义,P<0.05;NK细胞的差异无统计学意义,P>0.05。(3)血铅含量分别与对应的T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群进行相关分析显示,二者之间存在负相关,P<0.05。结论(1)80例患儿均处于铅暴露中,以Ⅰ级居多,Ⅳ~Ⅵ级未见,近似于正偏态分布。(2)当患儿血铅含量增高时,T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群含量趋于降低,说明患儿反复呼吸道感染与铅暴露及其所致的细胞免疫机能抑制有关。  相似文献   

6.
血锌水平与儿童腹泻及免疫功能的临床分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨血锌水平与儿童腹泻及免疫功能的关系。方法:对临床确诊的104例腹泻患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:腹泻病例患儿血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及T细胞亚群CD4与血锌水平呈正相关,与CD8呈负相关,给予60例腹泻儿童补锌20mg/d7~14d治疗,腹泻次数和大便排出量减少,腹泻的病程缩短。  相似文献   

7.
目的观察赖氨葡锌颗粒对反复呼吸道感染儿童血清微量元素锌含量的影响,探讨儿童反复呼吸道感染与血清微量元素锌的关系。方法将58例反复呼吸道感染患儿纳入观察组。取56例同年龄段的健康儿童作为健康对照组.取静脉血测定微量元素锌含量;对患儿组进行口服赖氨葡锌冲剂治疗6个月后再进行血微量元素锌测定.观察治疗前后血微量元素锌的变化。结果患儿组血锌为(43.62±3.22)μmol/L,而对照组血锌为(77.78±6.56)μmol/L,患儿组血锌明显低于对照组,差异具有显著性意义(P〈0.01);患儿组经口服赖氨葡锌颗粒治疗6个月后血锌上升到(72.30±6.08)μmol/L,比治疗前明显升高,治疗后前后比较,差异有显著性意义(P〈0.01)。结论赖氨葡锌颗粒可明显升高反复呼吸道感染儿童血清微量元素锌的含量,说明微量元素锌与儿童反复呼吸道感染有关。  相似文献   

8.
目的 探讨幼儿反复呼吸道感染血铅水平分布与细胞免疫机能变化的关系。方法从反复呼吸道感染患儿中随机筛选80例,在反复呼吸道感染发作期,用原子吸收分光光度法进行血铅测定,依照1991年美国疾病控制与预防中心制订的儿童铅中毒诊断分级标准,将受试病例分为6级;用流式细胞仪检测患儿T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK细胞)。结果 (1)80例患儿血铅含量均在 Ⅰ-Ⅲ级,病例分布随着血铅含量增高逐渐减少。(2)血铅三级间T淋巴细胞亚群和B淋巴细胞亚群的差异有统计学意义,P〈0.05;NK细胞的差异无统计学意义,P〉0.05。(3)血铅含量分别与对应的T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群进行相关分析显示,二者之间存在负相关,P〈0.05。结论(1)80例患儿均处于铅暴露中,以Ⅰ级居多,Ⅳ~Ⅵ级未见,近似于正偏态分布。(2)当患儿血铅含量增高时,T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群含量趋于降低,说明患儿反复呼吸道感染与铅暴露及其所致的细胞免疫机能抑制有关。  相似文献   

9.
黄欣  周阳 《中国妇幼保健》2024,(8):1359-1362
目的 分析不同剂量维生素D治疗反复呼吸道感染患儿的疗效及对T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平的影响。方法 将2020年4月—2021年4月在丽水市中心医院接受治疗的反复呼吸道感染患儿98例依据入院先后顺序分为对照组(49例)和研究组(49例)。对照组予以低剂量维生素D(400 IU/d)治疗,研究组予以高剂量维生素D(800 IU/d)治疗,两组均连续治疗4周。比较两组患儿治疗前后血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平、呼吸道感染次数、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)以及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平,并对比两组的治疗效果和安全性。结果 研究组治疗前后呼吸道感染次数分别为(5.48±1.46)次/年和(2.87±0.51)次/年,25-(OH)D3水平分别为(23.89±5.74)nmol/L和(43.69±8.85)nmol/L;对照组治疗前后呼吸道感染次数分别...  相似文献   

10.
陈小平 《中国保健营养》2013,23(6):3348-3349
目的 观察胸腺五肽穴位注射治疗反复呼吸道感染的临床疗效及对免疫调节功能的影响.方法 将来我院就诊的70例反复呼吸道感染患儿随机分为观察组35例和对照组35例,对照组进行常规的综合治疗,观察组在对照组的基础上,再进行双侧足三里穴位注射胸腺五肽治疗,1ml/次,2次/周,两组均治疗4周,检测治疗前后血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群水平,两组均随访1年,统计复发次数,评价两组临床疗效.结果 ①观察组和对照组的总有效率、随访期间平均复发次数分别为91.43%比80%,1.53±0.31次比5.12±0.55次,两组总有效率差异明显,x2=18.767,p<0.01,两组随访期间平均复发次数差异明显,t=7.564.P<0.01;②观察组治疗后T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+),免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)均较治疗前明显升高,差异具有显著性,但对照组治疗前后T细胞亚群、免疫球蛋白变化不明显,治疗后观察组与对照组免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)分别为8.98±2.44g/L比7.87±2.12g/L,1.77±0.22g/L比1.34±0.23g/L,1.39±0.15g/L比1.11±0.12g/L,59.9±8.2%比46.8±6.3%,40.8±4.4%比33.9±3.7%,29.8±4.6%比21.1±4.0%,观察组各项指标均高于对照组治疗后各指标,差异具有显著性.结论 胸腺五肽穴位注射治疗反复呼吸道感染的临床疗效确切,能有效减少复发次数,可能与其改善机体免疫功能有关.  相似文献   

11.
岳爱红 《中国妇幼保健》2011,26(36):5727-5728
目的:了解儿童反复呼吸道感染的临床症状,分析甘露聚糖结合凝集素、T细胞亚群及免疫球蛋白的检测意义,探讨儿童反复呼吸道感染与甘露聚糖结合凝集素、T细胞亚群和免疫球蛋白的关系。方法:将40例反复呼吸道感染患儿作为观察组,同时选取40例健康儿童作为对照组,然后对两组进行甘露聚糖结合凝集素水平,T细胞亚群和免疫球蛋白水平测定。结果:观察组与对照组不同年龄儿童血清甘露聚糖结合凝集素水平相比存在统计学差异(P<0.05),同时观察组不同甘露聚糖结合凝集素水平的患儿在反复呼吸道感染的病程和发病频率方面也存在统计学差异(P<0.01);观察组与对照组的T细胞亚群检测结果相比存在统计学差异(P<0.05);两组的免疫球蛋白水平相比也存在统计学差异(P<0.05)。结论:反复呼吸道感染患儿的甘露聚糖结合凝集素水平、T细胞亚群和免疫球蛋白在发病时会出现显著的变化,这种紊乱性的变化对反复呼吸道感染患儿的临床诊治具有重要意义。  相似文献   

12.
环境铅暴露对学龄前儿童免疫系统的影响   总被引:18,自引:2,他引:16  
目的探讨环境铅暴露对学龄前儿童免疫系统的影响。方法用石墨炉原子吸收光谱仪对217名学龄前儿童进行血铅测定 ;流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD4+、CD3 +CD8+以及B细胞 (CD3-CD19+)、NK细胞(CD3-CD16+CD56+)的分布 ;散射比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgM水平 ;酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测血清IgE水平。结果217名学龄前儿童血铅水平 :0.11~2.11μmol/L ,(0.46±0.27)μmol/L(x ±s) ,其中63名儿童血铅≥0.48μmol/L。选择高血铅组 (≥0.48μmol/L)38名和低血铅组 (<0.48μmol/L)35名儿童进行淋巴细胞亚群比较 ,高血铅组学龄前儿童CD3 +、CD3+CD4+/CD3+CD8+与低血铅组比较均明显下降 (P<0.01);CD3+CD8+细胞高血铅组与低血铅组相比升高 ,具有显著性意义 (P<0.05) ;CD3-CD19+、CD3-CD16+CD56+细胞、IgG、IgM、IgE高血铅组与低血铅组相比较差异无显著性 (P>0.05)。结论血铅≥0.48μmol/L对学龄前儿童T淋巴细胞亚群有不利影响。  相似文献   

13.
目的 研究注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿体内锌含量及T淋巴细胞亚群活性,以促进ADHD患儿的治疗。方法 选择60例ADHD患儿和50例正常对照儿童,采用原子吸收光谱法测定血锌含量,同时采用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群活性水平。结果 ADHD组患儿血锌含量(73.24±9.89)μmol/L,明显低于正常对照组[(82.51±7.81)μmol/L,t=5.373,P<0.01]。ADHD组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞活性[(57.9±5.0)%,(26.8±3.9)%,1.059±0.234]较正常对照组[(68.2±4.9)%,(36.5±4.7)%,1.432±0.279]显著降低,差异均有统计学意义(t=10.84,11.85,7.63,P<0.01),而两组CD8+无明显差别。相关分析表明血锌与CD4+、CD3+呈正相关(r=0.577,0.411,P<0.01)。结论 ADHD患儿血锌含量偏低,存在T淋巴细胞亚群失衡状态,以CD4+T淋巴细胞活性降低为主,补充锌制剂有利于ADHD患儿的治疗。  相似文献   

14.
目的分析维生素A、E辅助药物治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及免疫状态。方法选择2016年3月-2018年1月就诊的100例儿童反复呼吸道感染患儿,根据随机双盲法进行分组。对照组50例,单用匹多莫德治疗;研究组50例,在匹多莫德治疗基础上加用维生素A、E辅助治疗,均治疗3周。比较两组临床疗效、治疗相关指标、不良反应,并观察治疗前、治疗3周后T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及维生素A、E水平变化。结果研究组治疗总有效率比对照组高(P<0. 05)。研究组治愈时间、感染持续时间比对照组短,感染次数比对照组低(均P<0. 05)。治疗3周后,研究组CD3^+T淋巴细胞亚群水平比对照组高,CD4^+T淋巴细胞亚群、CD8^+T淋巴细胞亚群水平比对照组低(均P <0. 05),IgA、IgG、IgM水平比对照组高(均P <0. 05),维生素A、E水平比对照组高(均P<0. 05)。两组治疗前后T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平及维生素A、E水平比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论维生素A、E辅助药物治疗儿童反复呼吸道感染疗效确切,可降低患儿疾病复发次数,缩短病程,调节细胞及体液免疫功能,加强机体抗病能力,且安全性较高,利于获得良好预后。  相似文献   

15.
目的评价反复呼吸道感染患儿血微量元素的含量。方法通过中国生物医学光盘数据库、中国期刊全文数据库、重庆维普数据库和美国MEDLINE数据库检索以及文献追溯等途径收集文献。采用Stata9.0软件编程对文献进行Meta分析。结果反复呼吸道感染患儿较正常对照组,锌下降1.67(95%CI:0.97~2.37)μmol/L,铁下降2.30(95%CI:0.90~3.71)μmol/L,钙下降1.71(95%CI:0.41~3.02)μmol/L,镁下降0.44(95%CI:0.05~0.84)μmol/L,铜下降0.22(95%CI:0.14~0.58)μmol/L,而有害元素铅则上升0.65(95%CI:0.10~1.20)μmol/L。结论反复呼吸道感染患儿的锌、铁、钙、镁、铜均下降,有害元素铅升高。  相似文献   

16.
为了解我县儿童锌营养状况,我们于2004年7月对单县城关镇3~6岁儿童进行了血锌测定,并分析其临床表现。1对象与方法1.1对象单县城关镇8所幼儿园的260名儿童。其中,男童136人,女童124人;年龄3~6岁;根据病史和临床资料排除内分泌及免疫功能缺陷性疾病者。1.2方法详细询问病史,体格检查,记录其食欲、挑食、偏食、呼吸道感染等情况。采取左手无名指末梢血,采用日本日立公司I-800型塞曼效应原子吸收分光光度计,用石墨炉原子吸收法测定血锌。血锌<11.5μmo1/L为锌缺乏,11.5~12.9μmol/L为锌不足,≥13.0μmol/L为锌正常。反复感染系指反复患上呼吸…  相似文献   

17.
吴泽刚  李艳  夏尊恩  徐万洲  吴青 《职业与健康》2011,27(17):2032-2033
目的探讨儿童呼吸道感染后机体免疫功能指标的变化。方法 2010年9月—2011年1月武汉大学人民医院儿科呼吸道感染患儿,按临床诊断的不同分为两组:上呼吸道感染组和下呼吸道感染组,分别检测血清中免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体水平(C3、C4)和血液中细胞免疫(全血T细胞的亚群分类标记CD3、CD4、CD8的百分比以及CD4/CD8比值)。结果上呼吸道感染组和下呼吸道感染组的血清免疫球蛋白、补体水平的检测平均值都在正常参考范围内,上呼吸道感染组补体C3的结果[(31.04±0.29)g/L]明显高于下呼吸道感染组[(0.99±0.23)g/L],差异有统计学意义(P〈0.05);细胞免疫的各项指标T细胞的亚群分类标记CD3、CD4、CD8的百分比以及CD4/CD8比值的平均值都在正常参考值范围内,上呼吸道感染组CD3的百分比平均值[(64.05±9.99)%]明显高于下呼吸道感染组[(62.26±15.94)%],差异有统计学意义(P〈0.05)。上呼吸道感染患儿的补体C3水平和细胞的亚群分类标记CD3百分比高于下呼吸道感染,两种类型的呼吸道感染均未引起明显的免疫功能低下及紊乱。  相似文献   

18.
目的探讨小儿反复呼吸道感染的相关影响因素,为该病的预防和治疗提供参考依据。方法选取2009年2月-2012年7月医院收治的呼吸道感染患儿共521例,其中反复呼吸道感染患儿165例,设为观察组,同时选取普通呼吸道感染患儿356例,设为对照组;患儿治疗期间进行详细的病例记录,并通过病例资料对感染因素进行总结分析。结果早产儿、非母乳喂养及剖宫产儿童反复呼吸道感染的发生率较高;观察组血清铁、钙及锌含量分别为(12.51±3.26)、(2.12±0.52)、(19.3±14.26)μmol/L,对照组患儿分别为(16.25±6.57)、(2.54±0.63)、(31.02±19.27)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于反复呼吸道感染患儿的预防和治疗要注意血清铁、钙、锌等微量元素的补给,同时尽量进行母乳喂养。  相似文献   

19.
目的 探讨维生素A对婴幼儿反复呼吸道感染免疫调节作用,为临床治疗提供参考依据。方法 选取2015年1月-2016年1月期间诊治353 例半岁~3 周岁的反复呼吸道感染婴幼儿,随机分为治疗组(176 例)和对照组(177例)。两组婴幼儿均给予抗感染及对症等常规治疗,治疗组婴幼儿在此基础上加用口服维生素A (2.0万U / d),随访3个月,治疗前后检测T细胞亚群和免疫球蛋白,并进行两组临床疗效评判,随访期间统计患者呼吸道感染复发次数。结果 治疗组治疗后T免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、细胞亚群(CD3、CD4、CD4/CD8)均较治疗前显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后免疫球蛋白及T细胞亚群差异无统计学意义;治疗后的组间结果比较,治疗组免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)均高于对照组(P<0.05),特别是T细胞亚群(CD3、CD4、CD4/CD8)差异具有高度统计学意义(P<0.01)。3个月期间,比较两组间平均呼吸道感染次数,结果显示治疗组的患病次数显著少于对照组(P<0.05)。结论 维生素A 具有提高反复呼吸道感染婴幼儿机体免疫力,并降低其疾病的复发次数和缩短病程的作用,值得临床推广使用。  相似文献   

20.
目的 研究呼吸道感染后慢性咳嗽儿童的免疫功能状态,探讨其在呼吸道感染后慢性咳嗽发病机制中的作用.方法 选取以呼吸道感染为病因的慢性咳嗽患儿40例作为病例组,另选取同期健康体检儿童40例作为对照组.采用散色比浊法检测两组血清IgG、IgA和IgM水平,采用流式细胞仪(FCM)检测外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+.结果 病例组IgG、IgA和CD8+水平分别为(5.87±1.09)g/L、(0.87±0.42)g/L、0.2307±0.0238,低于对照组的(8.34±1.59)g/L、(1.62±0.86) g/L、0.2910±0.0395,差异有统计学意义(P<0.05).病例组IgM水平为(1.44±0.18)g/L,与对照组的(1.54±0.22) g/L比较差异无统计学意义(P>0.05).病例组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为0.7208±0.0494、0.4609±0.0383、1.95±0.32,高于对照组的0.6423±0.0618、0.4036±0.0474、1.41±0.28,差异有统计学意义(P< 0.05).结论 呼吸道感染后慢性咳嗽儿童的体液免疫功能较健康儿童低下且存在T淋巴细胞免疫功能障碍,可能在呼吸道感染后慢性咳嗽的发病机制中起一定的作用.  相似文献   

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