重型再生障碍性贫血患者异基因骨髓移植后长期生存良好

骨髓移植(BMT)治疗20例(10男,10女)重型再生障碍性贫血(SAA)患者,其中数年龄25岁(17～37岁)。SAA诊断至BMT的中数时间15个月(1～96个月)。BMT前11/20例输注了10个单位以上的红细胞和血小板。供髓者分别为:17例HLA相合的同胞,2例HLA相合的非亲属供者,1例HLA相合的双胎。移     

大于40岁白血病患者的无关供髓移植

本文报导了从1988年到1997年7月,96例白血病患者在Huddinge医院接受了无关供髓的BMT。27例患者年龄大于40岁(40～55之间),69例年龄小于40岁,所有受者HLA-A,-B及-DR配型均完全相同。 结果 植活的时间及移植所需条件两组无明显差别。第一个月中菌血症的发生率(血培养阳性)两组相同。Ⅱ～Ⅳ级急性GVHD的累积发病率≥40岁患者中为23％,<40岁者为21％;慢性GVHD的累积发病率分别为64％及50％。移植术后3年死亡率分别为46％、32％(P=0.16),3年生存率分别为54％及46％。 讨论 ≥40岁与<40岁的两组患者败血症的发病率(均为50％以上)无明显差别。无关供髓移植受者与HLA相合的同胞供髓移植受者相比,前者败血症的发病     

不明原因的积液:与异基因骨髓移植及急慢性GVHD相关

作者近来注意到一些小儿骨髓移植(BMT)病例临床上出现不明原因的积液,突出表现为大量复发性无菌性腹腔、心包和/或胸腔积液。为探讨其积液可能原因及其临床意义,作者对1974～1993年间1905例成人及小儿BMT后发生积液病例资料进行了复习。 上述病例中BMT后出现2个部位以上的积液者15例,除了8例存在静脉闭塞病(VOD)、感染、肿瘤复发及GM-CSF毒性等可能引起积液的因素外,7例被确定为不明原因积液。这些病例均为儿童异基因BMT病例,年龄2～16岁(中位10.7岁)。基本疾病包括:ALL3例,严重再障、NHL、肾上腺脑白质营养不良及     

非亲缘供髓行骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病

作者对4个医疗中心的102例慢性粒细胞白血病(CML)进行了无亲缘关系供髓的骨髓移植(BMT)治疗报告。病人中数年龄31岁(4.5—51岁),54例为首次CML慢性期,32例为进展期,9例急变期,7例为第二次慢性期。44例病人与供髓的HLA匹配,58例HLA不匹配,所有病人以大剂量CTX与分隔式全身照射(FTBI)联合使用作为BMT前准备。44例病人输注Tc缺乏的供髓作为辅助BMT前准备,58例病人用药物预防急性移植物抗宿主病(AGVHD),其中5例单用长疗程MTX,33例用短疗程MTX和环孢菌素,8例用长疗程MTX、ATG和强的松,12例用短疗程MTX、环孢菌素和强的松。     

骨髓移植受者唾液免疫球蛋白:CMV特异性抗体的纵向随访研究

巨细胞病毒(CMV)感染是BMT受者主要并发症之一,口腔则是感染的常见途径,其保护作用主要由唾液中抗-CMV提供。本文首次采用ELISA方法对23例BMT受者唾液抗-CMV进行纵向随访研究。 23例中3例为自体BMT、其他为异基因BMT受者,除1例外,所有病例血清CMV阳性,均接受血清CMV阳性供髓。3例接受球蛋白治疗,以15例健康者     

首次缓解的AML的自体骨髓移植:来自荷兰的一个前瞻性研究结果

作者对117例中数年龄43岁(15～60岁)的AML患者在首次诱导缓解后进行自体和同种异基因骨髓移植。骨髓移植(BMT)前88例行DNR、Ara-C化疗1～2个疗程,29例行6-TG、Ara-C和DNR化疗,获完全缓解(CR)后在中数时间3.8或3.0个月进行自体或同种异基因BMT。自体BMT在移植前4和3天,分别应用CTX60mg/kg体重,静脉注射。移植前1天进行全身照射(8GY,机体正中并部分肺遮蔽)(TBI),于TBI后第二天给予自体骨髓输注,BMT后不给予抗白血病治疗。同时异基因BMT由HLA匹配的同胞供髓。10例于BMT前进行     

骨髓移植治疗后重度出血性膀胱炎的危险因素

出血性膀胱炎(HC)是骨髓移植(BMT)预处理中常见的毒性反应。重度HC可引起尿路梗阻,肾盂积水,肾功能衰竭甚至死亡。为研究重度HC的危险因素,作者回顾性地分析了明尼苏达大学1974～1993年接受BMT的1908例患者,其中男1123例,女785例,年龄≤19岁的占50％,20～40岁占45％,>50岁占4％。急性白血病和骨髓增生异常综合征占44％,慢性髓细胞白血病(CML)占20％,其它恶性肿瘤占21％。原发病为重型再障、免疫缺陷病、代谢性疾病的占总数16％。接受亲属供者同种异基因骨髓移植占51％,非亲属供者异基因移植占14％,自身移植为35％。61％患者接受包括环磷酰胺(CY<150mg/kg)     

异体骨髓移植供髓者的护理

近年来，随着骨髓移植（BMT）技术在我国的推广，BMi在治疗白血病、淋巴瘤及某些实体瘤方面取得了明显疗效。我院血液专科共做Bgr14例，其中异体BW有6例，均为白血病，除1例异体BMT病人死亡外，其余都获得成功。我院第1例异体Bgr在我省属首例，该病人的治疗成功填补了省内空白，为白血病患者的长期无病存活提供了更多机会门。异体BMT只有供髓者的无私奉献和完美配合方能获得成功。因此做好供髓者的系列护理是异体BMT成功的保证。现将其护理体会介绍如下。1供闲者情况6例BMT病人与供髓者均为同胞关系，与BMT病人组织配型相符，都自…     

自身输血在骨髓移植大量采髓时的应用观察

<正> 自身输血在手术中的应用已有报道,但在骨髓移植(BMT)大量采髓术中的应用尚未见报道。为了减少输异体血可能引起的多种不良反应和保证患者及献髓者的安全,我院自1986年5月～1991年10月对21例24例次BMT大量采髓时进行了输用自身全血的观察。观察对象与方法 (一)观察对象本组共24例次(21例),其中急性白血病完全缓解期患者21例次(18例),健康献髓者     

多次大量抽取骨髓对供体的影响

作者观察了400例多次供髓者机体所受的影响。木组男女供髓者年龄20～45岁;供髓2次者75人,3次者35人,4次者19人,5次者15人,6～10次者16人。供者身体健康,发育良好,多数曾献过血。Rh因子阳性、O_1型供髓者占25%,A_2型者也占25%。每次抽髓前均作全面仔细检查,包括血常规、胸骨穿刺的骨髓象、血总蛋白、胆红素、血清铁、转氨酶、红细胞抗渗透能力、麝香草酚浊度试验、出凝血时间、血压、脉搏、尿常规和放射线等。血中乙型肝炎相关抗原和抗体均为阴性。先让供髓员休息1小时,同时作奴夫卡因皮试,肌注2%普罗美多尔(Промедол,类似度冷丁的镇痛药)1毫升和阿托品0.5毫克。     

过敏性紫癜肠出血44例临床分析

过敏性紫癜是临床上较常见的出血性疾病之一,但并发肠出血的报道不多。我院自1974～1989年共收治过敏性紫癜108例,其中合并不同程度肠出血者44例,现报告如下。 临床资料 一、一般资料:过敏性紫癜108例中,合并肠出血44例(40.8％);其中男20例,女24例;年龄3～44岁,15岁以下为36例(81.9％),成人仅8例(18.1％)。无肠出血者64例(59.2％),其中男27例,女37例;年龄6个月～46岁,15岁以下为26例(40.6％),成人38例(59.4％)。本组过敏性紫癜并发肠出血及无肠出血者108例全部治愈。     

脐血造血干细胞在原发性免疫缺陷症治疗中的应用

造血干细胞移植在治疗白血病、恶性肿瘤以及某些免疫缺陷病和遗传性疾病中有着其他方法不能替代的显著疗效。造血干细胞移植包括骨髓移植 (BMT)、外周血干细胞移植(PBSCT)及脐血移植 (U CBT)。其中 BMT开展的时间最长 ,已积累了丰富的经验。在现代小儿疾病中 ,随着传染病与感染性疾病的减少 ,恶性肿瘤、免疫缺陷病和遗传性疾病所占的比例逐年增多 ,尤其在我国 ,独生子女政策为长久国策 ,小儿患者中很难找到人类白细胞抗原 (HL A)配型相合的同胞作为供髓者 ,故应用骨髓以外的造血干细胞来源势在必行。脐血具有造血干 /祖细胞 ,其含量…     

骨髓移植治疗重型地中海贫血的讨论 一、意大利佩扎罗(Pesaro)医院的观点

自1981年以来,佩扎罗医院对一系列450例的地中海贫血患者作了骨髓移植(BMT),其中433例供髓者为HLA 相同的同胞(419例)或父母(14例),17例为HLA 1或2个位点不相匹配的家庭成员。移植前肝活组织检查发现,中、重度肝门纤维化发生率在4岁以下患儿为10%,4～7岁为25%,8～11岁为50%,12～16岁为60%,16岁以上为85%。对早期病例的分析表明,既往未进行有效的铁螯合治疗、显著肝肿大以及肝门纤维化3项是BMT后生存和无病生存率下降的相关因素.可见,输血性铁负荷过重所致器官损害随病程延长而加重,并影响BMT 结果。     

中期妊娠引产术的严重合并症——宫颈裂伤

宫颈裂伤是中期妊娠引产术的严重合并症之一,随着计划生育工作的普遍开展,中期妊娠引产手术率增加,宫颈裂伤亦不罕见,为进一步探讨防治宫颈裂伤的措施,将本院1980～1982年发生的9例报告如下(表一)。一、临床资料 (一)年龄:9例宫颈裂伤中年龄最小者为16岁,最大者为32岁经产妇。15～19岁者2例,占22.2％;20～24岁者4例,占44.4％;25～29岁者     

缺铁性贫血的诊断与治疗

缺铁性贫血是最常见的一种贫血,在小儿及妇女中尤为普遍,不仅在贫困地区和发展中国家如此,在发达国家中亦如此。如1976年印度发现1/22～6岁小儿血红蛋白(Hb)<110g/L者占35～50％,一般成人占10％,妇女占20％,妊妇占40％,晚期妊妇占57.4％。美国3月～3岁小儿中,Hb<100g/L者中,生活贫困者达40％,富裕阶层也占4～8％。1979～1982年我国曾组织全国十余个省市对27,000余名小儿进行了调查,初步发现小儿Hb<100g/L者平均为37.9％,城市占25～65％,     

缺铁性贫血的诊断与治疗

缺铁性贫血是最常见的一种贫血,在小儿及妇女中尤为普遍,不仅在贫困地区和发展中国家如此,在发达国家中亦如此。如1976年印度发现1/2～6岁小儿血红蛋白(Hb)<110g/L者占35～50％,一般成人占10％,妇女占20％,妊妇占40％,晚期妊妇占57.4％。美国3月～3岁小儿中,Hb<100g/L者中,生活贫困者达40％,富裕阶层也占4～8％。1979～1982年我国曾组织全国十余个省市对27,000余名小儿进行了调查,初步发现小儿     

老年人高血压并发症105例分析

我院自1990年～1992年,住院的60岁以上老年人高血压105例,占高血压住院病人41.5％,现将其临床特点及并发症分析如下,供同道参考。 1 临床资料 性别,男性82例,女性23例。年龄,60～69岁76例,70～79岁23例,80岁以上6例。主诉:头痛、头晕、70例,占66.7％;心悸、胸闷26例占24.1％;其它9例占8.6％。伴有恶心呕吐15例,肢体麻木10例,晕厥8例,偏瘫5例。就诊时血压增高符合高血压标准者97例,占92.4％,就诊时血压正常者8例,占7.6％。既往有高血压史30年以上者12例,占11.4％,21～29年者30例,占28.6％,11～20年者26例占24.8％,10年以下者20例占19％,时间不明者10例占9.5％,否认高血压史者7例占6.7％,既往有中风史者4例,占3.8％。     

混杂嵌合台:在骨髓移植后的检测和意义

在人类骨髓移植(BMT)后,骨髓可能出现三种嵌合现象;①化疗或放疗成功地杀灭了受髓者所有造血祖细胞,从而产生了稳定而完整的供髓者嵌合.这是防止移植排斥或白血病复发的理想状态。②预处理治疗后少量受髓者白血病细胞残存下来.在BMT后随着时间的推移这些细胞可能重新出现而     

呼吸道异物取出术二种常用麻醉方法的比较

小儿呼吸道异物是耳鼻喉科常见急症,关于小儿支气管镜检查手术的麻醉问题,目前国内外皆倾向于全身麻醉,其诸多优点已被共识。我院采用乙醚开放吸入麻醉和氯胺酮、r-羟基丁酸钠静脉复合麻醉,辅以1％狄卡因表面麻醉。总结1988年～1995年505例小儿呼吸道异物全麻手术病例,无1例并发症发生。现就这二种常用的麻醉方法进行比较。 1 临床资料 505例中,男324例,女181例。年龄最小者仅1个月,<1岁31例,占6.14％;1～3岁430例,占     

小儿急性阑尾炎181例临床误诊及死因分析

小儿急性阑尾炎发病率虽比成人低,但由于小儿的解剖、生理、病理有其特点,故临床误诊率高,并发症多,死亡率较高。我院15年来诊治小儿急性阑尾炎181例,其中误诊67例,占37.0%,死亡17例,占9.4%,高于同期国内外报告的水平。一般资料181例中,男性123例,女性58例;2岁半至6岁者43例,7岁至14岁者138例,误诊为肠道蛔虫者33例,肠梗阻者13例,急性胃肠炎者13例,急性非特异性肠系膜淋巴结炎者5例,急性泌尿系感染