羟基脲导致多发性顽固性皮肤溃疡1例

患者 ,男 ,35岁 ,因腹胀、消瘦、乏力 2个月 ,咳嗽 1个月 ,发热 1 0d于 1 996年 7月 9日入院。体查 :皮肤无出血点 ,浅淋巴结无肿大。胸骨无压痛 ,心肺未见异常。脾肋下A线 1 0cm ,B线 1 4cm ,C线 0cm ;WBC 2 1 7× 1 0 9/L ,Hb 77g/L ,Plt 81×1 0 9/L ;白细胞分类 :原粒 0 0 0 ,早幼粒0 0 3;骨髓增生极度活跃 ,原粒细胞0 0 2 5 ,早幼粒细胞 0 0 2 5 ,中性中幼粒细胞 0 36 ,晚幼粒细胞 0 2 8,杆状核中性粒细胞 0 0 6 ,分叶核中性粒细胞 0 0 35 ,骨髓活检 :符合慢性粒细胞白血病骨髓改变。诊断为慢性粒细胞性白血病 (慢性期 )…     

先天性白血病2例分析

我院自 1989～ 2 0 0 0年间 ,收住先天性白血病 2例 ,现报道如下。1　病例介绍患者 1,男 ,70天 ,第 2胎 ,以“发热半月”为主诉于1989年 4月 10日入院。半月前 ,患儿出现发热 ,体温 38°C左右 ,在当地医院就诊 ,拟诊为“上呼吸道感染”给予抗感染药物治疗 10 + 天 ,患儿体温不稳定 ,为进一步求治 ,故转我院 ,以“败血症”收住病房。入院后查神志清楚 ,反应正常 ,面色稍苍白 ,唇苍白 ,皮肤正常 ,心肺正常 ,腹软 ,肝肋下 5cm、脾肋下 6cm可能及 ,质中硬。血常规 :白细胞总数 4 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 4 2 ,单核细胞 0 2 0 ,淋巴细胞0 3…     

慢性粒细胞白血病合并骨髓坏死1例报告

慢性粒细胞白血病合并骨髓坏死的临床报告较少 ,本院于2 0 0 0年 5月曾见到 1例 ,现报告如下。患者女性 ,5 2岁。 4年前确诊为慢性粒细胞白血病慢性期 ,费城 (PH)染色体阳性 ,bcr/ abl基因阳性。 4年来 ,用羟基脲及干扰素治疗。 2 0 0 0年 2月骨髓常规显示仍处于慢性粒细胞白血病慢性期。患者 2 0 0 0年 4月份以来反复感冒 ,5月份开始头昏、乏力 ,持续高热 ,腰部及髂骨疼痛 ,血常规示 :白细胞 15 .3×10 9/ L,中幼粒细胞 4% ,晚幼粒 2 % ,中性粒细胞 72 % ,淋巴细胞 17% ,单核细胞 5 % ,血红蛋白 5 6 g/ L,血小板 77× 10 9/ L,于5月 12日…     

慢性粒细胞白血病伴骨髓纤维化合并肺动脉高压1例报告

慢性粒细胞白血病(CML)与原发性骨髓纤维化均属起源于造血干细胞的骨髓增生性疾病(MPD)。MPD与其他恶性血液病往往会继发骨髓纤维化(MF)。MPD中,真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)与原发性MF引起的肺动脉高压(PAH)较多见,但CML伴MF引起PAH罕见报道。现将我院2003年收治1例慢性粒细胞白血病伴骨髓纤维化合并脉动脉高压患者报告如下。1病历摘要患者女,61岁。2年前,无诱因出现乏力盗汗,双下肢淤点淤斑,明显消瘦,未正规诊治。此后查体脾肋下10 cm,于2000年4月就诊于北京协和医院。血常规:白细胞12.9×109/L,血红蛋白10…     

慢粒急变的少见类型--嗜酸性粒细胞白血病1例

患者 ,男 ,39岁。因四肢酸痛伴纳差 2 0d入院。体查 :生命体征正常 ,全身皮肤、巩膜无黄染 ,左侧腹部及右下肢各见一约 2cm× 2cm红色斑块 ,无压痛。全身各表浅淋巴结无肿大。胸骨中下段压痛 ,心肺听诊未见异常。腹部平软 ,无压痛 ,肝肋下未及 ,脾肋下2cm ,质中 ,腹水征 (- )。实验室检查 :Hb 1 30g/L ,WBC 6 1 2× 1 0 9/L ,中性粒细胞比值 0 333,淋巴细胞比值 0 4 71 ,单核细胞比值 0 0 1 5 ,嗜酸性细胞比值0 1 8,嗜酸性粒细胞比值 0 0 0 1。骨髓检查 :①骨髓增生极度活跃G/E =86 5∶1 ;②粒系增生极度活跃占 86 0 % ,其中原…     

以巨脾为首发症状的慢性中性粒细胞白血病1例

患者,女,44岁。5年前体检时发现脾脏肋下1cm,血常规、肝功正常,脾大原因不明。4年前脾脏肋下2cm,3年前脾脏肋下4cm,查肝功正常,肝吸虫ELISA法(-),血吸虫ELISA法(-)。因无其他不适未引起注意,但发现脾脏呈进行性长大,18个月前脾肿大已达平脐。4年多来曾多次作血常规检查,Hb110～126g/L,WBC7.2～8.8×10~9/L,中性分叶0.65～0.71,中性杆状0.01～0.02,血小板160～298×10~9/L。骨髓涂片:骨髓增生明显活跃,G:E为1.3:1,粒系占0.435.其中早幼粒0.01.中幼粒0.05,晚幼粒0.05,杆状核0.105,分叶核0.15,酸性粒细胞0.05,碱性粒细胞0.02。粒细胞颗粒增粗,浆有少许空泡。肝功,蛋白电泳,免疫球蛋白定量,肿瘤筛选试验均正常。18个月前在某医院检查:肝脏肋下1cm,软,脾脏Ⅰ线12.5cm,Ⅱ线13cm,诊断为:肝硬化,门脉高压,巨脾。收入医院检查:血象正常,     

格列卫单用治疗急性混合性白血病一例

患者，女，40岁，工人。因“发现白细胞升高9个月余，乏力伴腹胀1个月余”于2007年1月8日入院。入院查体：双侧颈部、左腋下、右腹股沟可触及多个肿大淋巴结，扁桃体Ⅱ度肿大，胸骨无压痛，心肺无殊，肝肋下4cm，脾肋下13cm，双下肢无浮肿。查血常规示：白细胞57×10^9／L，Hb90g／L，PLT135×10^9／L。入院诊断：贫血伴白细胞升高原因待查：慢性粒细胞白血病伴骨髓纤维化？入院后行骨髓穿刺检查示：原幼淋巴细胞占11%，原幼单核细胞占25%。     

急性早幼粒细胞白血病伴皮肤红斑丘疹

病例摘要患者女 ,2 5岁。于 2 0 0 1年 12月 4日因阴道大量出血10d伴高热 7d入院。体检 :神清 ,无发热 ,皮肤黏膜无淤点、淤斑 ,肝、脾、淋巴结不肿大 ,胸骨无压痛。心、肺无异常 ,神经系统检查正常。实验室检查 :血常规 :白细胞(WBC) 86.9× 10 9/L ,血红蛋白 (Hb) 5 5g/L ,血小板 (Bpc)10 0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .0 1,淋巴细胞 0 .0 3 ,幼稚细胞0 .96;骨髓穿刺涂片示 :细胞增生 ,巨核细胞偶见 ,早幼粒细胞 0 .97,中幼红细胞 0 .0 0 5 ,淋巴细胞 0 .0 2 5 ;过氧化物酶染色 :白血病细胞呈阳性反应 ;α 酯酶 :呈强阳性反应 ;氯化醋酸…     

白细胞单采术辅助治疗高白细胞白血病73例

高白细胞白血病是指外周血白细胞 >10 0× 10 9/ L 的白血病 ,属高危白血病 ,易发生颅内出血、呼吸窘迫综合征等严重并发症 ,病死率高。 1997年 9月至 2 0 0 0年 11月笔者采用白细胞单采术辅助治疗高白细胞白血病 73例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :73例中男 40例 ,女 33例 ;中位年龄 38岁 ,其中急性白血病 48例 ,慢性粒细胞白血病 2 5例 ,白细胞中位数 2 6 0× 10 9/ L,脾脏肿大中位数 12 cm。 73例中均有中度至重度贫血 ,2 0例有咽喉、肺部感染 ,30例有不同程度的皮下出血、齿龈出血、鼻衄等。1.2　方法 :采用美国 Baxter…     

慢性中性粒细胞白血病7例临床分析

慢性中性粒细胞白血病是一种少见类型的慢性白血病 ,国内报道不多 ,为提高对本病的认识 ,我们将遇到的 7例报告如下。1　临床资料1.1　临床表现　本组 7例病人 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 5 2岁 ,平均年龄 43.6岁。本病起病隐匿 ,主要临床表现乏力 (4/7)、低热 (3/7) ;体格检查 :7例均有脾大 ,其中 4例肋下 8～ 13ｃｍ ,8ｃｍ以内 3例 ,3例肝肿大 ,3例贫血 ,2例胸骨压痛 ,浅表淋巴结均无肿大 ,无明显皮肤粘膜出血。1.2　实验室检查　白细胞 14.8～ 95× 10 9/Ｌ ,平均 31.5×10 9/Ｌ ,以分叶及杆状核增高为主 ,7例分叶加杆状核都超过0 .70…     

慢性粒细胞白血病存活214月1例

患者 ,女 ,6 3岁。因乏力 ,纳差 ,口腔粘膜出血。院外多次血常规检查 ,ＷＢＣ18～ 2 5× 10 9/Ｌ。于 1981年 2月转入我院。查体发现脾轻度肿大 (肋下 1 ｃｍ) ,骨髓检查符合慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)改变 ,中性粒细胞碱性磷酸酶 (- ) ,ＰＨ1染色体 ( ) ,确诊ＣＭＬ。经用马利兰治疗 ,白细胞计数降至正常后行脾切除术。术后肝动脉插管注射阿糖胞苷 ,每次 50ｍｇ ,1日 2次 ,共 5天。出院后门诊随访 ,用马利兰控制白细胞计数在 10× 10 9/Ｌ以内 ,至 1983年 4月停用马利兰。停药后多次查血常规均正常 ,未继续用药治疗。1998年 3月 2 0日因皮…     

干扰素联合化疗治疗慢性期慢性粒细胞性白血病22例效果观察

本院于 1 998年 4月至 2 0 0 0年 1 2月 ,应用干扰素 ( IFN- alb,商品名为赛若金 ,深圳科兴生物制品有限公司生产 )联合化疗治疗慢性期慢性粒细胞性白血病 2 2例 ,取得了较为满意的近期疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1 . 1　一般资料 :1 998年 4月至 2 0 0 0年 1 2月住院的慢性粒细胞性白血病 ( CML ) 2 2例 ,均经临床、血象及骨髓象确诊。初治 1 8例 ,复治 4例。男性 1 5例 ,女性 7例。年龄 9岁～ 63岁 ,中位年龄 38岁。初治病例 1 8例入院前病程 1～ 8个月 ,体检均有脾肿大 ,左肋下 8～ 2 0 cm。血常规检查 :白细胞 2 56. 5( 2 6.5～…     

使用F—820血球计数仪误诊一例

现报道用Ｆ— 82 0血球计数仪查血常规 ,漏诊 1例急性早幼粒细胞白血病 (Ｍ3型 )。某女 ,2 7岁。因阴道不规则出血 5ｄ来院就诊 ,用Ｆ— 82 0血球计数仪查血常规 ,结果ＷＢＣ 2 2× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 3 7× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 4 1 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 4 3× 1 0 9/Ｌ ;分类 :嗜中性粒细胞 (Ｎ) 0 695,淋巴细胞 (Ｌ) 0 3 0 5,门诊以功能失调性子宫出血、急性失血性休克收入住院。经 2ｄ抗炎、止血治疗 ,效果不佳。后复查血常规红、白细胞、血小板更低 ,血涂片染色镜检分类 ,发现有幼稚粒细胞。再做骨髓穿刺涂片检查 :粒细胞增生明显活跃 ,早幼…     

手镜形急性淋巴细胞白血病1例报告

白血病细胞的手镜形改变可见于多种急慢白血病,但最多见于急淋。近年来国外研究渐多,但国内报道则较少。现将我们发现的1例报告如下。病历摘要女患,30岁。因低热、头昏、乏力一个月,加重一周而就诊。体检:重度贫血貌。体温37.8℃,脉搏108次/分,血压85/58mmHg。肝肋下2cm,脾肋下3cm,双颌下和双腋下可触及1×1cm大小淋巴结,胸骨压痛(-)。血象:红细胞1.1×10~(12)/L,血红蛋白30.0g/L,白细胞5.0×10~9/L,血小板45×10~9/L,白细胞分类:中性粒细胞7％,原始淋巴细胞25％,幼稚淋     

慢性粒细胞性白血病自发性脾破裂误诊1例

<正> 病历摘要患者男,54岁。因心前区刺痛、乏力4小时于1978年6月14日20时急诊入院。患者于1967年起经外周血液、骨髓和染色体检查(ph~1阳性)确诊为慢性粒细胞性白血病。查体:昏迷,血压测不到,脉细、120/min,呼吸25/min,心音低钝,肺部可听到少许湿性罗音,腹膨隆,肝于肋缘下触及3cm、质硬,脾在脐下4cm、质硬。血液检查:血红蛋白80g/L、白细胞32×10~9/L。心电图示:窦性心动过速、心尖前侧壁缺血、RV_1～V_2增高。临床以冠心病、急性心肌梗塞、心原性休克,慢性粒细胞性白血病急性变,进行复苏无效,于1978年6月14日     

儿童原发性血小板增多症1例

1　病例介绍患儿男性 ,4岁 ,因发现左臀部血肿 3天就诊。门诊查血常规 :白细胞 33 1× 10 9/Ｌ ,中性 0 82 ,淋巴0 15,血色素 10 0ｇ/Ｌ ,血小板 4 972× 10 9/Ｌ ,晚幼粒细胞 1%。入院查体 :面色较苍白 ,浅表淋巴结未及 ,胸骨无压痛 ,心肺无殊 ,腹软 ,肝脏肋下 6ｃｍ ,剑突下6ｃｍ ,质地偏硬 ,边缘钝 ,无压痛 ,脾脏肋下未及 ,左侧臀部可及 1个暗红色的 1ｃｍ× 1ｃｍ大小的血肿 ,神经系统检查无异常。入院后查血常规 :白细胞 2 9 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 6 2 ,淋巴 0 2 7,血色素 10 0ｇ/Ｌ ,血小板 50 96× 10 9/Ｌ ,出凝血时间正常。血钾…     

α-干扰素导致心肌炎、间质性肺炎及多发性神经炎1例

患者 ,男 ,6 2岁。 2 0 0 0年 7月因疲乏 ,食欲下降 ,消瘦半年 ,低热咳嗽 3个月而入院。体查 :皮肤无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺未见异常 ,肝肋下 4ｃｍ ,脾肋下 10ｃｍ ,血常规示 :ＷＢＣ 18 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 79ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 30 8×10 9/Ｌ ;白细胞分类 :原粒 0 0 3,早幼粒0 0 6 ,中性中幼粒细胞 0 2 3,晚幼粒细胞0 19,杆状核中性粒细胞 0 0 4 ,分叶核中性粒细胞 0 4 5 ,骨髓细胞学检查示骨髓增生极度活跃 ,粒系增生 ,以中性中晚粒细胞为主 ;Ｆｉｓｈ检查示ｂｃｒ/ａｂｌ融合基因阳性 ,阳性率 4 9% ,诊断为慢性…     

慢性粒细胞白血病急变为急性红白血病M_(6b)1例

1 病例介绍患者 ,女 ,40岁。1 998年诊断为慢性粒细胞白血病 ,应用羟基脲、干扰素治疗。2 0 0 3年 7月 2 6日因双下肢酸痛 1个月 ,发热 2 0天入院。 2 0天前出现发热 ,热前有畏寒、寒颤 ,最高体温达 40 .0℃ ,在当地医院给予复达欣等治疗后 ,效果不佳 ,转入我院。入院体检 :体温 3 7.3℃ ,P 81次 /分 ,BP 1 1 5 /70mmHg,贫血貌 ,腹软 ,无压痛 ,心律齐 ,肝脾肋下未及 ,双下肢酸 ,无水肿。血常规 :红细胞 2 .48× 1 0 12 /L ,血红蛋白 69g/L ,白细胞 3 .5× 1 0 9/L ,血小板 43 1× 1 0 9/L,中性杆状及分叶核粒细胞 0 .75 ,淋巴细胞 0 .2 …     

慢性粒细胞白血病急单变合并恶性淋巴瘤1例

1　临床资料患者男 ,5 6岁。因“低热、盗汗 5年余 ,发现颈部肿块 1月”入院。 5年前经骨髓检查确诊为慢性粒细胞白血病 ,予羟基脲口服治疗后缓解。入院体检 :神志清 ,颈软 ,双侧颈部、锁骨上、腋下、腹股沟可触及多个淋巴结 ,直径约 (1.0～ 3.0 )cm大小 ,质硬 ,部分融合 ,无触痛。胸骨下段压痛 (+ ) ,心肺无殊。腹软 ,肝肋下 2cm ,质地中等 ,表面光滑 ,无触痛。脾A线 15cm ,B线 2 5cm ,C线 + 15cm ,质硬 ,有触痛。皮肤未见出血点。实验室检查 :WBC 10 2× 10 9/L ,其中N 0 .89,M 0 .0 3,L 0 .0 2 4 ,E 0 .0 2 ,B 0 .0 36。Hb 92 .5g/…     

慢性粒细胞性白血病伴有Gaucher细胞1例报告

慢性粒细胞性白血病(简称慢粒)骨髓涂片见到Gaucher细胞,文献报道较少。我们曾遇到1例,报告如下。病历摘要男患,49岁。因左上腹肿块并隐痛20天,加重伴持续疼痛数日及劳动时气短、乏力,于1982年1月15日入院。查体:颈淋巴结稍肿大,肝肋下3cm,剑下5cm,脾肋下9cm,质硬有触痛,胸骨明显压痛.余均正常。实验室检查:红细胞3.23×10~(12)/L,