下肢骨关节疾病术后经硬膜外注射曲马多和咪唑安定的镇痛效果

目的：观察硬膜外注射曲马多和咪唑安定对下肢骨关节疾病术后的镇痛效果，以及对血流动力学与呼吸情况变化的影响。 方法：随机选择2004-04／2005-04解放军第四军医大学唐都医院骨科的60例连续硬膜外麻醉下行下肢骨关节疾病手术的患者，经解放军第四军医大学唐都医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。随机分为曲马多联合咪唑安定组、单纯曲马多组，各30例。两组患者均在连续硬膜外阻滞下实施手术，关腹时，曲马多联合咪唑安定组将曲马多100mg和咪唑安定2．5μg用生理盐水稀释至10mL，单纯曲马多组将曲马多100mg用生理盐水稀释至10mL，均一次性缓慢注入硬膜外腔。监测注药前、注药后10，20，30min的平均动脉压、心率、血氧饱和度、呼吸频率及心电图变化。Prince Hennry疼痛评分标准评价镇痛效果，同时记录镇痛时间及不良反应。 结果：按意向处理分析，实验纳入患者60例均进入结果分析。①曲马多联合咪唑安定组疼痛评分为（1．25&;#177;1．10）分，疼痛完全缓解率为87％；单纯曲马多组疼痛评分为（1．75&;#177;1．12）分，疼痛完全缓解率为73％，两组比较差异无显著性意义（P〉005）。曲马多联合咪唑安定组镇痛时间明显长于单纯曲马多组（15．4&;#177;4．4），（10．9&;#177;0．9）h，P〈0．01]。②两组用药前、注药后10，20，30min平均动脉压、心率、呼吸频率和血氧饱和度变化均无明显差异（P〉0．05）。结论：术后硬膜外注入曲马多和咪唑安定可提供确切的镇痛效果，且患者呼吸及循环功能稳定，是一种安全可靠的术后镇痛方法。     

罗比卡因复合液对儿童术后自控硬膜外镇痛效果及下肢运动功能的影响

目的:研究低浓度罗比卡因复合小剂量芬太尼、咪唑安定等用于儿童术后自控硬膜外镇痛PCEA的镇痛效果及下肢运动功能恢复情况。()方法:2003-08/2004-07郑州大学第一附属医院泌尿外科ASAⅠ～Ⅱ级,年龄4～8岁,择期先天性尿道下裂修复手术后PCEA男性病儿60例,随机分成罗比卡因组镇痛液1g/L罗比卡因+芬太尼0.001g/L+咪唑(安定0.07mg/kg+地塞米松5mg+昂丹司琼4mg)30例和布比卡因组(1g/L布比卡因复合相同药物30例。观察两组镇痛、镇静效果,循环、)呼吸、血氧饱和度,下肢运动,胃肠功能恢复时间及副作用。结果:两组的镇痛、镇静效果均良好,总PCEA次数、循环、呼吸、血氧饱和度,手术前后及组间差异无显著性意义(P>0.05);Bromage评分罗比卡因组为(0.26±0.43)分,布比卡因组为(0.38±0.51)分,两组均无2分病例,评分差异无显著性意义P>0.05);罗比卡因组肠蠕动恢复(犤(15.69±6.83)h犦较布比卡因组犤(20.58±7.10)h犦快,组间差异有显著性意义(t=2.719,P<0.01)。结论:小儿术后低浓度罗比卡因复合液PCEA,镇痛效果好,对下肢运动功能影响小,较布比卡因胃肠功能恢复快,是较好的小儿术后镇痛康复方法。     

氟比洛芬酯用于乳腺肿瘤手术后镇痛效果及安全性

目的：观察氟比洛芬酯用于乳腺肿瘤手术后镇痛的效果及安全性。方法：选择择期乳腺肿瘤手术病人60例,随机分为两组,氟比洛芬酯组（Ⅰ组）30例,曲马多组（Ⅱ组）30例,均采用静脉复合全身麻醉。术毕拔管后Ⅰ组氟比洛芬酯50 mg缓慢iv,Ⅱ组曲马多100 mgim。采用Prince-Henry疼痛评分法评定镇痛效果,记录用药后2 h、4 h、6 h、8 h、10 h、15 h疼痛评分及镇痛时间;监测并记录注药前,注药后10 min、20 min、30 min、60 min、120 min的血压、心率、呼吸频率,SpO2和心电图变化以及镇痛期间不良反应发生情况。结果：两组10 h内各时点疼痛评分均值小于2,镇痛满意率Ⅰ组为83.3%,Ⅱ组为90%;镇痛持续时间Ⅰ组略长于Ⅱ组（12.4±3.5 h vs 11.9±3.6 h）（P〉0.05）。术后镇痛期间两组患者呼吸、循环功能均稳定。Ⅰ组不良反应发生率低于Ⅱ组。结论：与曲马多相似氟比洛芬酯用于乳腺肿瘤手术后镇痛是有效的、安全的和可行的。     

全膝关节置换术后不同镇痛方法的效果比较

目的:通过对全膝关节置换术后患者应用硬膜外自控镇痛和静脉持续镇痛以及肌肉注射镇痛,评价不同镇痛方式的镇痛效果和副作用发生率。方法:选择2003-05/2004-05在北京协和医院骨科行全膝关节置换术的患者236例。随机分为3组,肌注镇痛组70例,静脉持续镇痛组86例和硬膜外自控镇痛组80例。肌注组在患者疼痛并要求用药时肌注哌替定50～100mg,异丙嗪25mg,间隔4h以上/次。静脉持续镇痛组和硬膜外自控镇痛组术毕即启用镇痛泵。静脉持续镇痛组药物配方:吗啡50mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100mL,持续泵入1.0～2.0mL/h,给药48h。硬膜外镇痛组药物配方:吗啡4mg+布比卡因150mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100mL,按压给药2mL/次,锁定时间20min,给药48h。分别于术后4,12,24,48h采用目测类比评分法进行疼痛评分(0分为无痛,10分为剧痛)。比较术前和术后4,12,24h的血氧饱和度(<92%持续20s以上为低氧血症)。观察术后各种并发症的发生率(下肢周径变化>5cm为高度怀疑下肢静脉血栓形成)。结果:按意向处理分析,3组236例患者均进入结果分析。①各组术后镇痛评分:术后4,12,24,48h硬膜外镇痛组和静脉持续镇痛组评分均低于肌注镇痛组(t=2.106～11.886,P<0.05),且硬膜外镇痛组效果好于静脉持续镇痛组。②各组手术前后血氧饱和度比较:术后4h硬膜外镇痛组显著高于肌注镇痛组和静脉持续镇痛组[(95.6±2.9)%,(93.5±3.2)%,(92.4±2.7)%,(t=4.216,7.362,P<0.05)]。③不良事件及副反应:硬膜外镇痛组术后在排尿困难、恶心呕吐、腿围变化、瘙痒和椎体外系反应的发生率均低于其他两组。结论:全膝关节置换术后应用硬膜外自控镇痛具有良好的镇痛效果,低氧血症发生率低,术后并发症明显低于其他术后镇痛方法。     

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的临床观察

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛 ,国内外报道不多。本文目的在于探讨咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的临床效果。资料与方法 :择期妇科手术 60例 ,ＡＳＡｌ～ 2级 ,年龄 1 9～ 67岁 ,平均 40 .3± 7.2岁。随机分为三组 ,每组 2 0例。Ａ组 :咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ 生理盐水 6ｍ1 ;Ｂ组 :咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ 0 .2 %布比卡因 6ｍ1 ;Ｃ组 :生理盐水 6ｍ1。选择Ｌ1～ 2 硬膜外穿刺置管。麻醉用药为 1 .6%利多卡因。术后用视觉模拟评分 (ＶＡＳ)评估镇痛效果。 <4分为轻度疼痛 ,5～ 6分为中度疼痛 ,>7分为重度疼痛。并记录镇痛持续时间及副反…     

不同配伍的咪唑安定对腰硬联合麻醉患者呼吸循环的影响

目的:比较两种不同配伍的咪唑安定对腰硬联合麻醉患者呼吸循环的影响。方法:子宫全切患者40例,分为A、B两组。行腰硬联合麻醉,麻醉平面控制在T6,向患者出示一张记忆卡,请患者记住图案颜色、形状、数量。随之A组患者缓慢静推曲马多2mg/kg+咪唑安定0.06mg/kg。B组予杜冷丁0.8mg/kg+咪唑安定0.06mg/kg。连续监测脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸、潮气量(VT)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率。记录注药前,注药后5、10、30、60min的监测指标值。观测各组患者的OAA/S镇静评分,从用药后到苏醒的时间,以及术毕4h随访患者对记忆卡的记忆情况。结果:两组的OAA/S镇静评分,从用药后到苏醒的时间,以及术毕4h随访患者对记忆卡的记忆情况均差异无统计学意义﹙P>0.05﹚。A组用药后5、10min患者的呼吸、VT较用药前降低,PETCO2升高。与用药前相比差异有显著性(P<0.05)。B组组内比较,用药后5、10min呼吸﹑SpO2下降,PETCO2升高,VT在各时点均有下降,与用药前相比差异有显著性(P<0.05)。与A组同时点相比,差异也有显...     

咪唑安定联合芬太尼在结肠镜检查中的镇静镇痛效果及护理

目的 探讨咪唑安定复合芬太尼在结肠镜检查中的镇静镇痛作用及护理支持.方法 165例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者随机分为2组:无痛结肠镜检查组(A,n=95),传统结肠镜检查组(B,n=70).A组静脉推注咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼1 μg/kg,1～2 min开始进行结肠镜检查;B组施行传统结肠镜检查.观察镇静、镇痛、满意、遗忘的程度、愿意再次检查调查及心率、血压、血氧饱和度的变化.结果 A组注药开始检查后1 min MAP、SpO2较注药前有明显下降(P＜0.01),5、10和15 min时时段无显著性差异(P＞0.05),呼吸抑制(SpO2＜90%),发生率占3.2%;B组检查开始后1、5、10和15 min时MAP及HR较检查前明显上升(P＜0.01).A组93%患者达Ramsay 2～3级清醒镇静镇痛.A组镇静、镇痛、满意及遗忘程度和愿意再次检查率均明显优于B组(P＜0.01).结论 咪唑安定联合芬太尼用于结肠镜检查中,可显著改善患者的耐受性,具有良好的镇静镇痛效果,是安全有效的;且护理支持中必须加强呼吸、循环监护及镇静观察.     

咪唑安定联合芬太尼在结肠镜检查中的镇静镇痛效果及护理

目的探讨咪唑安定复合芬太尼在结肠镜检查中的镇静镇痛作用及护理支持。方法165例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为2组:无痛结肠镜检查组(A,n=95),传统结肠镜检查组(B,n=70)。A组静脉推注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼1μg/kg,1～2min开始进行结肠镜检查;B组施行传统结肠镜检查。观察镇静、镇痛、满意、遗忘的程度、愿意再次检查调查及心率、血压、血氧饱和度的变化。结果A组注药开始检查后1minMAP、SpO2较注药前有明显下降(P<0.01),5、10和15min时时段无显著性差异(P>0.05),呼吸抑制(SpO2<90%),发生率占3.2%;B组检查开始后1、5、10和15min时MAP及HR较检查前明显上升(P<0.01)。A组93%患者达Ramsay2～3级清醒镇静镇痛。A组镇静、镇痛、满意及遗忘程度和愿意再次检查率均明显优于B组(P<0.01)。结论咪唑安定联合芬太尼用于结肠镜检查中,可显著改善患者的耐受性,具有良好的镇静镇痛效果,是安全有效的;且护理支持中必须加强呼吸、循环监护及镇静观察。     

剖宫产术后硬膜外注咪唑安定,咪唑安定／布比卡因或布比卡因镇痛比较

经硬膜外腔注入布比卡因常作为剖宫产术后镇痛的一种方法。为加强镇痛效果和延长镇痛时间,我们在布比卡因基础上复合咪唑安定,取得较好的效果,报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择:选择需剖宫产患者45例,ASAⅠ级,年龄25～30岁,体重65～85kg,手术时间<1h。随机分为三组:咪唑安定(Ⅰ)组,咪唑安定/布比卡因(Ⅱ)组,布比卡因(Ⅲ)组,每组15例。 1.2 治疗方法:不予术前药,T_(12-1)间隙穿刺至硬膜外导管,经硬膜外导管注2％利多卡因5ml试验无误,5分钟后推注0.375％布比卡因、1％利多卡因混合液10ml,术毕前分别硬膜外注等容咪唑安定(0.08mg/kg,Ⅰ组),咪唑安定0.08mg/kg及0.25％布比卡因(Ⅱ组),0.25布比卡因(Ⅲ组)。 1.3 监测方法:回房连续每15分钟记录血压、     

高位自控硬膜外镇痛对乳腺癌根治术患者呼吸和内分泌功能的影响

目的:探讨高位自控硬膜外镇痛 patient-controlled epiduralanalgesia, (PCEA )对乳腺癌根治术患者呼吸及内分泌功能的影响。方法:将 2000-11/2002-08广州市第六人民医院收治的 120例乳腺癌根治术患者根据术后镇痛用药随机分为曲马多组、丁丙诺啡组和对照组,分别于麻醉前、术后 ,, , 和 261224 48h 抽静脉血测定血浆皮质醇、血管紧张素 II、肾上腺素和去甲肾上腺素以及血糖和胰岛素的浓度,同时用视觉疼痛模拟评分量表 (V )测定患者镇痛效果,并监测血压、心率、 AS血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、呼气末 CO的变化及不良反应。 2结果:采用镇痛的两组患者 VAS 评分较低,与麻醉前相比差异有非常显著性意义,其中麻醉前和术后 ,, , , 26122448h 时VAS 评分曲马多组分别为 7.9±1.9) 2.5±1.6) 2.2±0.9) 1.7±0.7) 1.5±0.8) ( ,( ,( ,( ,( ,(1.1±0.7)分,丁丙诺啡组分别为(7.0±2.7),(2.5±0.9),(2.5±1.3),(1.1±0.3) 1.2±0.4) 1.2±0.3)分,与对照组 ,( ,( 犤分别为 ( 7.4±2.1) ,(7.8±1.1) 8.3±2.0) 6.9±1.1),( ,(