鼻腔鼻窦手术后鼻腔粘连的原因和围手术期预防

鼻腔、鼻窦疾病的治疗,无论是采用功能性鼻窦外科手术,还是采用传统非鼻内镜手术治疗,术中、术后常因处理不当而发生鼻腔粘连.鼻腔粘连影响鼻腔生理功能,使手术和治疗效果明显降低[1].     

功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻腔处理方法的改进

目的探讨功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)后鼻腔处理的新方法及临床应用效果.方法随机将因慢性鼻窦炎鼻息肉行FESS的92例患者分为实验组和对照组,术毕两组均用凡士林纱条填塞鼻腔.实验组自术后第1天起间断性鼻腔滴抗生素注射液,术后第3至第5天取出填塞物.对照组于术后24～48h取出填塞物.比较两组患者在鼻腔填塞期间的头痛、鼻痛、咽部干燥感等主要临床症状以及抽取鼻腔填塞物后鼻出血,黏膜水肿充血或损伤状况.结果实验组上述指标的测定结果均优于对照组,两组差异有高度显著性(P＜0.01).结论FESS术中应用凡士林纱条填塞鼻腔后间断性鼻腔滴抗生素注射液可减轻鼻痛、头痛、咽部干燥感,减少鼻腔出血,黏膜水肿充血或损伤.     

鼻腔粘连214例临床分析

鼻腔粘连是鼻腔鼻窦手术最常见的并发症，虽然对患者不会产生严重后果，但粘连后影响鼻腔的生理功能，使手术和治疗的效果明显降低。现将我院诊治的214例鼻腔粘连患者的临床资料进行分析，寻找引起鼻腔粘连的原因，探讨鼻腔粘连的治疗和预防措施。     

功能性鼻内镜鼻窦手术对慢性鼻窦炎男性患者鼻音的影响

目的 探讨功能性鼻内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)对慢性鼻窦炎男性患者鼻音的影响.方法 60例行全组鼻窦开放术的慢性鼻窦炎男性患者(FESS组)分别在术前2天内、术后2周、术后3月通过鼻流计检测方法,客观评估其鼻腔共鸣功能;并以60例正常成人为对照组、比较...     

慢性泪囊炎合并鼻腔鼻窦疾病的临床诊疗分析

目的 探讨慢性泪囊炎同时合并有鼻腔鼻窦疾病的患者,同期手术治疗的效果和可行性.方法 回顾2009年3月～2020年12月32例慢性泪囊炎合并有鼻腔鼻窦疾病的患者,我们同期行鼻腔鼻窦手术和鼻腔泪囊吻合术,术后定期进行鼻内镜观察及泪道冲洗.结果 32例慢性泪囊炎合并有鼻腔鼻窦疾病患者,鼻中隔偏曲14例,鼻中隔偏曲合并慢性鼻...     

鼻窦内窥镜鼻腔鼻窦手术后中药治疗的疗效观察

通过对93例界息肉和慢性鼻窦炎施行鼻塞内窥镜手术后，辅以中药辨证施治的方法，进行对照观察，发现鼻窦内窥镜手术后的中药辅助治疗，能明显提高术后的疗效。1资料与方法1·亚临床资料1998年3月～6月，我们共施行鼻窦内窥镜界窦手术97例，有完整随访资料的共93例，年龄16～76岁，平均41岁。每例术后检查治疗前，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，其中男24例，女26例，有鼻窦手术史考13例；对照组43例，男23例，女20例，有鼻腔手术史考11例。1．2鼻息由、慢性鼻窦炎临床分型和分期以及疗效标准。按FESS－97＄目标准进行临床分型和分期…     

鼻腔粘连合并鼻中隔偏曲的手术治疗

目的 探索鼻腔粘连合并鼻中隔偏曲的手术治疗方案.方法 鼻腔粘连合并鼻中隔偏曲患者13例.其中11例在施行粘连分解术的同时行鼻中隔偏曲矫正术和Merocel膨胀海绵持续性填塞鼻腔,1例施行单纯粘连分解术,1例联合施行粘连分解和鼻中隔偏曲黏膜下切除术.术后观察比较鼻腔创伤愈合情况及其功能改善效果.结果 第1组病例均获得痊愈;行单纯粘连分解术的1例症状无改善,改用第1组所用治疗方法后获得成功;第3种术式治疗的病例虽然粘连成功分解,但发生了鼻中隔穿孔.结论 对鼻腔粘连合并鼻中隔偏曲的患者,需在分解粘连的同时施行鼻中隔偏曲矫正术,重建鼻中隔,并行Merocel膨胀海绵持续性鼻腔填塞,有利于创伤愈合.     

鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术同期处理鼻中隔及中下甲60例

功能性鼻内镜手术(FESS)已经成为治疗慢性鼻窦炎鼻息肉最重要的手术方式.FESS可以精确去除病变组织和骨质,使鼻窦开口扩大,恢复鼻窦的正常生理功能.由于鼻腔的解剖变异和病理生理不同,对于鼻窦炎鼻息肉患者同时伴有鼻中隔偏曲、下鼻甲肥厚、中鼻甲反向弯曲和泡状中鼻甲等,进行单一的手术,患者症状改善往往不满意.2003年1月～2006年3月我科对60例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行FESS术,术中同期处理相关的鼻腔解剖变异或病理改变,效果满意.     

鼻腔粘连的治疗和预防

鼻腔粘连是鼻腔鼻窦手术最常见的并发症 ,虽然对患者不会产生严重后果 ,但粘连后影响了鼻腔的生理功能 ,使手术和治疗的效果明显降低〔1〕。我们通过对 16 3例 (16 9侧 )鼻腔粘连患者的治疗和临床资料的分析 ,寻找引起鼻腔粘连的原因 ,探讨鼻腔粘连的预防措施。1　资料和方法1.1　临床资料1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月信阳市第四人民医院耳鼻咽喉科治疗 16 3例 (16 9侧 )鼻腔粘连患者 ,男 96例 ,女 6 7例 ;年龄 5～ 6 8岁 ,平均 2 2 .7岁。单侧 15 7例 (左 87例 ,右 70例 ) ,双侧 6例。其中 6 9例在外院手术和治疗引起 ,92例在我院手术和治…     

Ivalon膨胀海绵在功能性鼻内镜手术中的应用

鼻腔及鼻窦手术后填塞物的选择一直是大家所关注的问题.随着人民生活水平的提高,我们对术后恢复也提出了更高的要求,普遍的患者要求术后减少疼痛及不适感.以往用凡士林纱条填塞鼻腔,虽然经济、止血效果也好,但填塞后患者鼻腔及头痛反应较重,抽除填塞物后鼻腔及鼻甲黏膜损伤重,容易发生二次出血及粘连.我们应用Ivalon止血膨胀海绵(美国产,国食药监械字2004第264218号)作为功能性鼻窦及鼻腔手术(FESS)后填塞物.     

可吸收性明胶海绵在鼻腔粘连中的应用

鼻腔粘连是鼻内镜术后主要并发症,鼻腔粘连导致窦口阻塞是术后复发的主要原因之一,发生率约为6％～7％。防止和解除鼻腔粘连可使已开放的中鼻道及鼻窦获得良好的通气引流,促使鼻腔黏膜恢复正常,从而提高治愈率。现对我院18例术后鼻腔粘连的处理方法进行分析,以期增加治疗途径,并在术中采取有效方法减少术后鼻腔粘连的发生。     

鼻内窥镜术后鼻腔粘连对疗效的影响

目的 :探讨鼻腔粘连对鼻窦内窥镜手术疗效的影响。方法 :应用Storz硬性鼻内窥镜 ,根据不同的病变部位 ,参照Messerklinger鼻内窥镜手术方法 ,行鼻内窥镜手术 84 5例 (15 5 8侧 ) ,术后定期随访 1年以上。结果 :治愈 12 80侧 ,总治愈率为 82 .2 %。其中Ⅰ型病例治愈率达 91%以上 ;Ⅱ型 1期和 2期分别为 98.9%和82 .8% ,3期为 75 .0 % ;Ⅲ型治愈率为 6 1.2 %。在 2 78侧无效病例中鼻腔粘连 15 1侧 ,占 5 4 .3%。结论 :鼻窦内窥镜术后鼻腔粘连以中鼻甲与其周围结构为主 ,导致鼻窦引流不畅 ,以致影响疗效 ,因此 ,减少术后局部粘连是提高手术疗效的关键。术中对中鼻甲的适当处理有助于减少术后粘连 ,提高手术效果     

中药煎液在鼻窦内镜手术后鼻腔冲洗的应用

鼻窦内镜手术后,如何促进术腔粘膜早日恢复,防止术腔粘连和窦口封闭是临床亟待解决的问题。新近,我们应用中药煎液于术后第2天起行鼻腔冲洗,同时与以生理盐水冲洗的病例进行对照,观察术后中药煎液冲洗鼻腔鼻窦粘膜的修复情况。报告如下。     

鼻内镜下鼻窦手术同时对鼻腔相关疾病处理的探讨

目的 探讨鼻内窥镜下鼻窦手术中同时处理鼻腔相关疾病的临床意义。方法 对170例鼻窦炎患者行鼻内窥镜手术中，对变异的中、下鼻甲及鼻中隔进行矫正处理(处理组)；另选60例鼻窦炎患者(对照组)，有解剖变异本应处理而未处理。在术后对这两组患者就其解剖形态的恢复、鼻窦炎的疗效、粘连的发生率进行对比观察。结果 处理组中解剖形态恢复正常150例(88．2％)，鼻窦炎治愈146例(85．9％)，粘连的发生率18例(10．6％)。对照组中鼻窦炎治愈22例(36．7％)粘连发生28例(46．7％)。结论 在鼻内窥镜手术中同时处理影响鼻腔功能的解剖变异，对于提高鼻窦炎治愈率，改善鼻腔通气引流，降低粘连，具有重要的临床意义。     

鼻腔填塞材料研究进展

随着鼻内镜外科技术发展,鼻-鼻窦疾病治疗已从最初的经鼻内镜鼻窦手术拓展到眶颅底手术,手术技术不断提高的同时也对术后鼻腔填塞材料提出了新的要求。鼻腔填塞是治疗鼻出血和防止鼻腔鼻窦术后出血粘连或再狭窄的重要措施。目前可应用的鼻腔填塞材料很多,然而针对不同的疾病术后选择哪种鼻腔填塞材料以及填塞物在鼻腔留置多久为宜等这些问题,目前尚无公认标准。因此填塞材料的合理应用为鼻腔填塞的关键。本文从对鼻腔各填塞材料优缺点、适应证等方面进行综述。     

瑞术康防治135例鼻腔粘连效果观察

鼻腔粘连是内镜鼻窦手术后的常见并发症之一,尤其是鼻窦口粘连是明显阻碍疾病痊愈和手术疗效的重要原因.近3年来,我科局部应用瑞术康(聚乳酸防粘连凝胶)防治鼻腔粘连,取得了明显效果,现总结如下.     

小儿先天性鼻腔鼻窦肿物的临床诊疗观察

目的 探讨小儿先天性鼻腔鼻窦肿物的诊断及鼻内镜手术治疗的安全性和有效性.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院收治的24例先天性鼻腔鼻窦肿物患儿的临床资料.术前进行鼻内镜、鼻窦CT和MRI检查,全部病例经鼻内镜下鼻腔鼻窦肿物切除术,术后随访手术疗效.结果 24例中良性占位17例,其中脑膜脑膨出8例、骨化纤维瘤3...     

自制鼻腔填塞物行鼻腔鼻窦手术填塞效果的观察

目的 观察鼻腔鼻窦手术后用自制明胶海绵填塞物行术区填塞的效果,寻找有效、经济的鼻腔填塞材料.方法 205例鼻腔鼻窦手术,术后用自制明胶海绵+抗生素与激素软膏填塞术腔,观察填塞效果.结果 填塞物对控制术区出血的效果:填塞有效:113例,占55.1%.填塞效果不佳:87例,占42.4%;填塞失败:5例,占2.4%.填塞物对局部抗炎抗水肿的效果:抗炎有效:147例,占71.7%,效果不明显:46例,占22.4%,无效或加重:12例,占5.9%.结论 自制明胶海绵填塞物进行术腔填塞,达到止血和减少疼痛效果较满意.     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的:探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的疗效及应用价值.方法:回顾性分析1999年7月～2005年4月诊治的有完整随访资料的40例经鼻内镜手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料.结果:所有病变均一次完全手术切除,5例患者接受术后放疗.无严重并发症发生.术后随访24～93个月,平均45.1个月,6例复发,其中3例恶变,3例死亡.复发时间18～58个月,平均37.3个月.结论;经鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤安全、有效、微创,彻底切除肿瘤、术后定期随访是治疗成功的关键.     

鼻内镜下等离子低温消融治疗鼻腔粘连

鼻腔粘连多继发于鼻腔、鼻窦手术及鼻外伤后，临床表现多为持续性鼻阻塞、头痛、流脓涕等鼻炎及鼻窦炎症状，传统的手术分离容易再次粘连。鼻内镜及等离子低温消融技术的出现为鼻腔粘连的治疗提供了良好的条件。我科2001年2月～2004年8月采用鼻内镜下等离子低温消融．冶疗鼻腔粘连12例（17侧），并全部完成了4周以上复诊，随访6个月以上，现总结报告如下。