改良腹腔镜与开腹行次全子宫切除术治疗子宫肌瘤临床分析

目的:探讨改良腹腔镜次全子宫切除术临床运用价值。方法:改良腹腔镜下对45例子宫肌瘤患者行次全子宫切除术(观察组),单发肌瘤28例(包括肌壁间肌瘤19例及浆膜下肌瘤9例),多发肌瘤17例。传统开腹手术对40例子宫肌瘤患者行次全子宫切除术(对照组),单发肌瘤25例,(包括肌壁间肌瘤20例,浆膜下肌瘤5例),多发肌瘤15例。结果:手术时间133.53±30.35 m in,术中出血量42.23±30.12 m l,术后肛门排气时间23.8±10.2 m in,术后住院时间3.8±1.2 d,术后伤口感染率为0,甲级愈合100.00%。结论:改良腹腔镜次全子宫切除术对要求保留子宫颈的子宫肌瘤患者是一极理想的术式。     

Ligasure在非脱垂阴式子宫切除术中应用的临床分析

目的:探讨Ligasure(血管速扎闭合系统)在非脱垂阴式子宫切除术中的应用价值,提高手术水平。方法:2007年1月～2010年11月对91例非脱垂子宫患者采用Ligasure阴式子宫切除术作为研究组,随机选择同期以传统缝合进行阴式子宫全切术91例作为对照组,比较两组手术时间、术中出血量及术后恢复情况。结果:研究组手术时间为(68.27±29.07)min,对照组手术时间为(81.62±25.40)min;研究组术中出血量为(85.10±63.43)ml,对照组为(162.46±101.28)ml;研究组术后住院时间为(5.03±0.47)天,对照组术后住院时间为(7.23±0.94)天;术后引流量研究组为(60.25±43.34)ml;对照组为(100.53±72.09)ml,术后病率研究组1例,对照组7例。结论:在非脱垂阴式子宫切除术中应用Ligasure降低了手术难度,使手术步骤简化,手术时间缩短,术中出血量减少,术后并发症少,住院时间缩短,达到了微创的目的。     

半筋膜内子宫切除术180例临床分析

目的探讨腹式全子宫切除术的方法和效果。方法将患有子宫良性病变需行子宫全切除术的患者350例随机分两组,采用高频电刀进行半筋膜内子宫切除180例为研究组,与采用传统经腹全子宫切除术170例作对照组。观察手术时间,术中出血量,术后排气时间,术后住院天数,术后病率及术后疗效。结果手术时间研究组较对照组短,差异有显著性(P<0·01);术后出血量研究组较对照组少,差异有显著性(P<0·05);术后排气时间研究组较对照组快,差异有显著性(P<0·01);术后住院天数研究组较对照组短,差异有显著性(P<0·05);术后病率研究组较对照组低,差异有显著性(P<0·01)。结论半筋膜内子宫切除术手术操作简便,组织损伤小,出血少,恢复快,盆腔脏器脱垂和阴道脱垂发生率低,对术后性生活影响少,该术式在处理子宫良性病变而需行全子宫切除术,优于传统经腹全子宫切除术。     

120例足月妊娠引产中普贝生药物的应用及临床分析

目的:探讨普贝生用于足月妊娠引产的临床效果。方法:选择120例孕37~41+6周单胎、头位、无宫缩的初产妇为研究组,使用普贝生(含前列腺E2500 mg)一枚,置入产妇的阴道后旋转90度,横置于后穹窿内,嘱咐产妇卧床30 m in,观察宫颈成熟度,阴道分娩和剖宫产率。同期使用催产素静滴组作为对照组,对照组在500 m l 5%GS中加催产素2.5 u,静脉滴入,每15 m in增加5滴。结果:普贝生组宫颈成熟度高。研究组和对照组的宫颈B ishop评分用药前分别为3.19±1.38和3.21±1.16,无显著性差异(P>0.05),用药后两组评分分别为8.1±1.94和5.2±1.4,存在显著性差异(P<0.05)。研究组总产程为(9.85±2.32)h,对照组为(14.96±3.25)h,两组有显著性差异(P<0.05);产后出血量研究组为(165.3±38.6)m l;对照组为(236.6±39.8)m l,两组有显著性差异(P<0.05);研究组发生新生儿窒息11例(9.17%,11/120),对照组10例(8.33%,10/120),无显著性差异(P>0.05);研究组阴道分娩率高。结论:普贝生用于足月妊娠引产疗效可靠,建议临床推广使用。     

经阴道与经腹行良性卵巢囊肿剥离术的对比分析

目的:探讨经阴道行良性卵巢囊肿剥离术的临床价值。方法:将403例良性卵巢囊肿患者随机分为阴道组(n=195)和剖腹组(n=208),比较两组手术各项指标。结果:阴道组手术时间、术中出血、术后排气时间、术后病率分别为(65±13)m in、(40.42±39.77)m l、(11.20±6.00)h、18.42%(35/190),剖腹组为(103±27)m in、(90.78±23.81)m l、(28.30±7.00)h、46.01%(98/208),两组比较有显著差异(P<0.01),对镇痛药的要求、术后住院日及恢复时间阴道组明显减少(P<0.01),出院后随访两周内恢复日常家务及工作者,阴道组分别为72.13%、48.09%,剖腹组分别为45.96%、17.17%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:经阴道行良性卵巢囊肿剥离术是一种安全、微创的手术。     

应用笑气吸入性镇痛放置宫内节育器的临床研究

目的:研究笑气吸入性镇痛用于放置宫内节育器的镇痛效果。方法:选择2002年11月~2004年11月采用笑气吸入镇痛放置宫内节育器60例为研究组,同期在同样条件下不用任何镇痛措施放置宫内节育器60例为对照组。观察两组镇痛效果、宫颈松弛效果、术中出血量、手术时间及术后离院时间。结果:研究组镇痛有效率(96.67%)明显优于对照组(13.33%),P<0.01;研究组宫颈松弛有效率(95.00%)与对照组(28.33%)有显著差异,P<0.05;手术时间研究组(3.270±1.096)m in明显短于对照组(6.187±1.736)m in,两组有显著差异,P<0.01;术中出血研究组(4.020±0.877)m l与对照组(4.155±0.785)m l无显著差异,P>0.05。结论:笑气吸入用于放置宫内节育器镇痛效果确切,安全可靠,不良反应少,是一种理想的镇痛方法。     

自体血液回收机辅助腹腔镜治疗休克型宫外孕15例临床分析

目的:探讨自体血液回收机辅助腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的可行性、安全性及优越性。方法:收集自2001年1月~2005年4月在我院行自体血液回收机辅助腹腔镜手术治疗异位妊娠并休克的15例(包括输卵管妊娠14例、卵巢妊娠1例)为研究组,另随机选同期异位妊娠腹腔镜手术30例为对照组,比较两组患者围手术期情况。结果:所有病例手术顺利,无中转开腹和并发症发生。研究组回输自体血从手术开始到输血时间为(25.67±6.41)m in。研究组和对照组腹腔内出血量分别为(1 606±592)m l和(338±142)m l,两组比较有显着性差异(P<0.01)。研究组回输自体血血量为(853±341)m l,两组均未输异体血。研究组和对照组手术时间分别为(73±31)m in和(65±28)m in,两组比较无显着性差异(P>0.05)。研究组术前RBC、PLT、Hb均较对照组低(P<0.01),术后RBC、Hb明显增高(P<0.05);两组术后第1天WBC均较术前明显增高(P<0.05)。结论:自体血液回收机能有效回收自体血,速度快,使腹腔镜治疗休克型宫外孕更为安全可靠。     

腹腔镜下子宫切除术治疗子宫内膜癌60例临床分析

目的探讨腹腔镜下行微创子宫切除术治疗早期子宫内膜癌的疗效。方法选取子宫内膜癌患者60例随机分为治疗组和对照组,分别采取腹腔镜手术和开腹手术治疗,对比两组患者的手术指标。结果手术时间、术中出血量、淋巴结清除个数、术后排气时间、住院时间对照组分别为(161.0±42.1)min、(489.0±104.2)ml、(64.0±9.4)个、(38.8±5.8)h、(13.3±4.8)d,治疗组分别为(251.5±29.1)min、(356.9±117.8)ml、(54.0±7.2)个、(23.7±4.9)h、(7.9±2.7)d。对照组发生尿潴留2例,占10.00%;治疗组发生尿潴留1例,占6.67%。结论腹腔镜下子宫切除术治疗早期子宫内膜癌,具有手术安全性高、疗效好的特点。     

改良经阴道非脱垂子宫肌瘤剔除术探讨

目的:探讨经阴道非脱垂子宫肌瘤(多发)剔除术改良方法。方法:子宫肌瘤(多发)患者60人随机分成两组,观察组30例子宫肌瘤患者行止血及子宫创口缝合方法改良术式,对照组30例子宫肌瘤行经阴传统术式。结果:60例手术均获成功,无1例中转开腹,无邻近脏器损伤。在手术时间上,改良阴式子宫肌瘤剔除术与传统阴式手术时间分别为(80.5±10.5)min及(85.8±15.7)min(P>0.05);术中失血量分别为(89.3±10.5)ml及(138.5±20.3)ml(P<0.05)。两种方法在术后并发症及术后排气时间差异均无显著性(P>0.05),二者术后引流量分别为(49.3±8.5)ml及(98.5±20.3)ml(P<0.05)。观察组术中及术后出血量明显少于对照组。结论:经阴道非脱垂子宫肌瘤(多发)剔除术改良方法明显减少术中及术后出血量。     

经阴道子宫肌瘤剥除术与开腹子宫肌瘤剥除术临床疗效比较

目的:比较经阴道子宫肌瘤剥除术和开腹子宫肌瘤剥除术的临床疗效,分析经阴道子宫肌瘤剥除术的适应性及优势。方法:选取2005年1月～2010年1月在该院行阴道子宫剥除术患者143例为观察组,随机选择同期行开腹子宫剥离术患者142例为对照组,观察两种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、尿管置入时间、平均住院时间及并发症。结果:观察组的平均手术时间为(53.4±8.6)min,平均出血量为(63.5±10.2)ml,术后排气时间为(26.3±5.8)h,尿管置入时间为(33.6±2.4)h,平均住院时间为(5.2±1.3)天。与对照组比较,手术时间、尿管置入时间差异无统计学意义(P>0.05),平均失血量、术后排气时间、平均住院时间差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组2例出现子宫壁血肿,对照组2例腹部伤口感染,两组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择合适病例进行阴道子宫肌瘤剥除术是一种操作简单、安全有效、人性化的治疗手段,值得临床推广与应用。     

腹腔镜协助阴式子宫切除术66例分析

[目的]探讨(LAVH)的临床应用价值。[方法]比较66例腹腔镜协助阴式子宫切除术(LAVH组)和54例腹式全子宫切除术(AH组)的临床疗效。[结果]两种术式的手术时间、术时出血量、术后排气时间、术后并发症、住院天数等差异有显著性。LAVH较AH损伤小、术后排气快、术后并发症少、住院时间短,但手术时间较长。[结论]LAVH不失为可供临床选用的术式之一。其手术成功与否取决于病例选择和操作技术。     

腹腔镜与开腹全子宫切除术的对比研究

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopic hysterrectomy,TLH)的临床价值。方法:回顾性分析2006年11月～2008年10月60例TLH与70例开腹全子宫切除术患者的临床资料,比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、肠功能恢复、术后镇痛时间、住院时间的差异。结果:腹腔镜组手术时间(91.8±12.8)min,开腹组(96.9±7.3)min,差异无统计学意义;腹腔镜组出血量(107.8±28.4)ml,明显少于开腹组(164.0±61.4)ml,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组术后排气时间(24.3±3.9)h,明显短于开腹组(38.5±5.9)h,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组术后住院时间(6.5±0.7)天,明显短于开腹组(10.5±0.9)天,差异有统计学意义(P=0.01);术后病率腹腔镜组4例,开腹组15例。结论:腹腔镜全子宫切除术较开腹全子宫切除术的优势明显,TLH具有创伤小、恢复快等优点,如果腹腔镜下操作技巧熟练,腹腔镜全子宫切除术是一种理想的术式。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与腹腔镜筋膜内子宫切除术比较的研究

目的: 探讨腹腔镜子宫切除术(laparoscopichysterectomy, LH) 适应症、手术要点及临床应用价值。方法: 自2003年4月~2004年10月对77例因各种妇科良性疾病而需行子宫切除者, 根据子宫大小、术中评分及是否保留宫颈分别采用腹腔镜筋膜内子宫切除术(classicintrafacialSEMMhysterectomy, CISH) 和腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopicassistedvagi nalhysterectomy, LAVH), 观察其手术时间、平均出血量及术后恢复情况。结果: 39例行CISH的患者中, 38例顺利完成, 成功率38 /39 ( 97. 44% ) ; 1例中转开腹手术, 中转率1 /39 (2 .56% ); 平均手术时间134±26. 28min; 平均出血量118. 5±21 .23ml;平均住院时间为6. 5±0 .61d。38例行LAVH的患者中, 37例顺利完成, 成功率37 /38 ( 97 .36% ); 1例中转开腹手术, 中转率1 /38 (2 .64 % )。平均手术时间120 .2±26. 61min; 平均出血量122 .7±31 .25ml; 平均住院为6. 3±0 .73d。结论: CISH具有手术时间短、出血少、恢复快的优点, 保持了盆底、阴道和宫颈外鞘的完整性, 是目前较理想的治疗良性子宫疾病的方法之一。而LAVH则拓宽了阴式子宫切除的适应症, 提高手术效果, 可避免开腹, 减少手术创伤。     

非脱垂子宫阴式切除术120例临床观察

目的探讨非脱垂子宫经阴道(阴式)切除术的方法改进及其优越性。方法将需行子宫切除术的非脱垂子宫患者240例(2004年5月1日至2007年3月31日本院住院治疗),随机分为阴式组和腹式组进行临床观察,并对非脱垂子宫阴式切除术的传统方法进行改进。结果阴式组较腹式组平均手术时间短、出血量少(P<0.01),术后疼痛轻、发热率低、肛门排气时间早、术后平均住院时间短(P<0.001)。结论非脱垂子宫阴式全切术具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、恢复快、不增加并发症等优点,是值得推广的一种子宫全切术方法。     

小儿单纯性肥胖与胰岛素水平及高敏C反应蛋白的关系

目的:探讨胰岛素(INS)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化在儿童单纯性肥胖中的价值。方法:将达州市中心医院2008年3月～2011年3月50例单纯性肥胖儿童设为观察组,同期50例健康体检儿童设为对照组,利用免疫发光法和免疫比浊法测定两组儿童的血清INS、hs-CRP水平,同时对体重指数(BMI)、INS、hs-CRP三个指标进行相关性分析。结果:①观察组儿童血清INS水平为(36.04±10.98)mIU/L,hs-CRP水平为(4.79±0.23)mg/L、体重指数为(30.77±4.53)kg/m2;对照组儿童血清INS水平为(20.81±17.57)mIU/L,hs-CRP水平为(1.44±0.06)mg/L,体重指数为(22.11±2.52)kg/m2,观察组血清INS、hs-CRP、BMI均明显高于对照组(P<0.01);②观察组儿童血清hs-CRP水平与INS、BMI均呈正相关(P<0.05)。结论:肥胖与胰岛素抵抗、炎性反应有明显相关性,随着体重指数的降低,肥胖儿童内分泌功能可逐渐趋向正常,早期发现及时干预有重要意义。     

Serum leptin level in obese women with polycystic ovary syndrome,and its relation to insulin resistance

ObjectiveTo compare serum leptin levels in obese women with polycystic ovary syndrome (PCOS) and normal ovulatory obese subjects in Saudi Arabia, and to evaluate the interrelationship between leptin concentration, sex hormones, and insulin resistance.MethodsThe present study was conducted on 40 women with PCOS (34.30 ± 2.08 years, body mass index (BMI) 34.84 ± 4.77 kg/m², mean ± SD) and 16 obese women as control group (28.10 ± 4.61 years, BMI 33.59 ± 1.23 kg/m²). Diagnostic criteria for PCOS based on the presence of two out of three traits including oligo –and/or anovulation, clinical and/or biochemical signs of hyperandrogenism and the presence of polycystic ovaries on ultrasound scan. Concentrations of testosterone, progesterone, prolactin, gonadotrophins, glucose, insulin, and leptin were measured in the baseline fasting blood sample. Serum leptin concentrations were measured by enzyme linked immunosorbant assay.ResultsSerum leptin levels in PCOS patients were significantly higher than that in the control group (P=0.005) independently of BMI, and were significantly different between insulin resistant and non-insulin resistant obese PCOS (P=0.044), In PCOS patients there was a positive correlation between leptin and BMI (P=0.049), and there was no correlation between leptin and other hormonal indices in PCOS patients.ConclusionsThe study revealed that the body mass index and insulin resistance are the two main factors governing serum leptin levels.     

The influence of body mass index on long-term fitness from physical education in adolescent girls

Background: Physical education (PE) can improve physical fitness; however, little research has evaluated PE's long‐term influence. The purpose is to determine PE's longitudinal effects on fitness in a group of adolescent girls and to determine whether body mass index (BMI) status influenced any potential effects. Methods: Participants were enrolled in daily PE throughout their ninth grade. Data were collected at baseline and at the end of 9th, 10th, and 11th grades. BMI (kg/m²) was classified into Centers for Disease Control and Prevention percentiles. Fitness was estimated from a 3‐stage step test (change in exercise heart rate (HR) indicated improved fitness) and analyzed using repeated measures general linear modeling with adjustments for baseline BMI, baseline age, ethnicity, intervention status, and moderate‐to‐vigorous physical activity outside PE. Results: Complete data were available for 131 girls (61% of sample) who were predominantly African American, 13.8 ± 0.4 years, mean BMI 24.7 ± 6.1 kg/m² at the ninth‐grade baseline. Overall, stage 1 HR (bpm) decreased from baseline to 9th grade (?5.5 ± 1.3, p < 0.0001), baseline to 10th grade (?7.2 ± 1.4, p < 0.0001), and baseline to 11th grade (?7.0 ± 1.5, p < 0.0001). Change differed by BMI status; fitness improvement was significant for normal and overweight, but not obese girls. After 2 years, change in stage 1 HR (bpm) was significantly different between BMI categories: normal‐weight girls versus obese girls (?10.0 ± 3.2, p = 0.002) and overweight girls versus obese girls (?9.3 ± 3.9, p = 0.02). Conclusion: Fitness differences by BMI exist after a PE program in adolescent girls: fitness improved and was maintained in normal‐weight and overweight girls, whereby obese girls had no improvement in fitness.     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床对比

目的:研究腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床疗效。方法:取本院子宫肌瘤患者104例为研究对象,随机分观察组(腹腔镜辅助阴式全子宫切除术)与对照组(开腹全子宫切除术)各52例,比较手术指标与并发症。结果:与对照组比较,观察组出血量少,手术时间、肛门排气与住院时间均较短,观察组并发症率(3.84%)较对照组(15.38%)低,P<0.05(具统计学差异)。结论:与开腹全子宫切除比较,对子宫肌瘤患者采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗能缩短手术、肛门排气与住院时间,减少出血量与并发症。     

WEIGHT AND PERCEPTIONS OF BODY IMAGE IN WOMEN AND MEN IN A SYDNEY SAMPLE

Using a modification of the distorting camera technique, 50 obese women (body mass index (BMI; kg/m² 35.1 ± 1.1), 40 obese men (BMI 38.2 ± 1.5) and their respective normal weight controls estimated their body size. The obese women, control women and obese men overestimated their body size, whilst control weight men were accurate. The control men were satisfied with their body size, control women less so and the obese were unsatisfied. Whilst the control women considered themselves overweight (BMI 26.7 ± 0.8 compared to actual BMI 23.1 ± 0.5, P < 0.001) their preferred and actual body sizes were identical. There were no differences between obese subjects and controls in the sizes they considered healthy and attractive. The accepted normal size range for a woman was lower than that accepted for men. Older men (both obese and normal weight) accepted larger sizes for women than younger men. These results show that the obese overestimated their body size and supports the notion that there is social pressure on women to strive towards a slimmer ideal, whilst overweight men are more accepted.