超声心动图在先天性心脏病术前诊断中地位的历史演变

为了明确超声心动图在先心病术前诊断地位的历史演变，对１９８６－１９９４年行超声检查并行手术治疗的１２８１例先心病患者进行了回顾性研究。９年来，术前单纯行超声检查者从５１．４０％上升到９７．６１％，心导管检查的比例从４８．６０％下降到２．３１％，所有单纯行超声检查的定性诊断准确率分别为９３．９１％和９４．２１％，心导管为８７．６２％，低于超声检查。单纯及复杂先心病超声诊断准确率分别为９８．８６％和８     

超声心动图对风心病二尖瓣狭窄球囊成形术前后血流动力学的观察

对４０例风心病二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者行球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后做超声心动图（ＵＣＧ）检查,对比其血流动力学变化,结果显示：ＰＢＭＶ术后二尖瓣平均跨瓣压差（ＰＧｍｅａｎ）由（２２３±１１６）ｋＰａ降低为（０７９±０３７）ｋＰａ（Ｐ＜０００１）;二尖瓣口面积（ＭＶＡ）由（０９０±０２５）ｃ增加为（１８６±０８８）ｃ（Ｐ＜０００１）;射血分数（ＥＦ）由０５３±００６增加为０６８±００４（Ｐ＜０００１）;左房平均压（ＬＡＰ）由（３７３±１１９）ｋＰａ降低为（１８２±０６８）ｋＰａ（Ｐ＜０００１）;ＬＡＰ降低率与ＰＧｍｅａｎ降低率,ＭＶＡ增加率、ＥＦ增加率呈正相关关系（Ｐ＜００１）。结论：ＵＣＧ可作为全面评价ＰＢＭＶ疗效的简便有效、直观可靠的手段     

血清及支气管肺泡灌洗液中CA50,CEA,ACE检测对肺癌诊断的价值

检测１５例肺癌、３０例良性肺病患者的血清和支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中３项肿瘤标志物：糖链抗原５０（ＣＡ５０），癌胚抗原（ＣＥＡ），血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）的含量。结果表明：①肺癌组血清和ＢＡＬＦ中的ＣＡ５０、ＣＥＡ均显著高于良性肺病组（Ｐ＜０００１）。肺癌组血清ＡＣＥ明显低于良性肺病组（Ｐ＜０００１）；而ＢＡＬＦ中的ＡＣＥ两组间无明显差异（Ｐ＞００５）。②两组患者ＢＡＬＦ中ＣＡ５０，ＣＥＡ显著高于血清测值（Ｐ＜０００１）。而ＡＣＥ显著低于血清测值（Ｐ＜０００１）。③肺癌组ＣＡ５０、ＣＥＡ的检测敏感性为８６７％。提示：血清和ＢＡＬＦ中ＣＡ５０及血清中ＡＣＥ有助于鉴别诊断     

单纯性室间隔缺损的彩色多普勒超声心动图诊断

应用二维伪彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ）检测单纯性室间隔缺损（ＩＶＳＤ）１０００例，其中膜周部缺损８５４例，漏斗部缺损１３１例，肌部缺损１５例。经手术证实，ＣＤＥ诊断ＩＶＳＤ的敏感性达１００％；对缺损的定位准确率为９８％；对缺损大小的估侧与手术结果呈显著正相关（ｒ＝０．８９３，Ｐ＜０．００１）。与心导管测值比较，用连续波式多普勒技术估测的肺动脉收缩压与之具有良好相关性（ｒ＝０．８３８，Ｐ＜０．００１）；结合Ｍ型超声测量右心室腔内径、肺动脉与主动脉根部内径比值（ＭＰＡ／Ａｏ），发现ＭＰＡ／Ａｏ＞１．２７和右心室增大常提示肺动脉高压。随访表明：ＩＶＳＤ自然闭合率２６．３％，自然闭合情况与缺损部位有关     

美托洛尔对高血压病人左室肥厚和心功能的影响

对３０例原发性高血压病合并左室肥厚患者用美托洛尔降压治疗２月，应用超声心动图观察左心结构和心功能的变化．结果：１）服药２月后血压明显降低（Ｐ＜０００１），显效率８０％，６９％的病人血压完全降至正常；２）服药后ＩＶＳＴ和ＰＷＴ均显著降低，各平均降低１２４％（Ｐ＜０００１）和４１％（Ｐ＜００５）．ＬＶＭＩ降低１０６％（Ｐ＜０００１）．ＡＯＤ，ＬＡＤ，ＬＶＥＳＤ及ＬＶＥＤＤ无显著改变．多因素相关分析显示ＬＶＭＩ下降值与血压下降无关．３）服药后左室舒张功能指标Ｅｐ，Ｅｐ／Ａｐ及Ｅａｆ显著增加，而Ａａｆ和Ａａ／Ｅａ显著降低（Ｐ＜００１）．多元逐步回归分析显示左室舒张功能指标改善主要受血压下降，室壁减薄及ＬＶＭＩ降低影响，ＨＲ下降也起一定作用．左室收缩功能指标ＥＦ，ＦＳ及ＰＥＰ／ＥＴ无显著改变，ＣＯ下降１０８％（Ｐ＜００２）．表明：美托洛尔是一种安全有效的抗高血压药，降压时对ＬＶＨ有消退作用，同时对异常的舒张功能有改善作用，对收缩功能没有明显的损害作用     

卵巢肿瘤的血液动力学研究

术前 １ 周对 ７５ 例卵巢肿瘤患者（５３ 例良性肿瘤,２２ 例恶性肿瘤）行 Ｃ 超检查及肿瘤内血流检测,并与术后的组织病理学诊断对照。结果：５３ 例卵巢良性肿瘤中 ２１ 例（３９６２％ ）,２２ 例卵巢恶性肿瘤中２１ 例（９５４５％ ） Ｃ 超显示结构异常;良性肿瘤的血流高峰收缩速度（ Ｐ Ｓ Ｖ）的平均值为 １４２±８．１ｃｍ ／ｓ,阻抗指数（ Ｒ Ｉ）平均值为 ０．４７８±０．１１９。恶性肿瘤 Ｐ Ｓ Ｖ 的平均值为 ２４２±１１．５ｃｍ ／ｓ, Ｒ Ｉ平均值为 ０４７８±０．１１９。当以 Ｐ Ｓ Ｖ １６ｃｍ ／ｓ 作为区分卵巢良、恶性肿瘤界值时, Ｐ Ｓ Ｖ 诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性率和特异性率分别为 ９０９１％ 和 ９０５７％ ;当用 Ｒ Ｉ０７２ 作为区分卵巢良、恶性肿瘤的界值时, Ｒ Ｉ诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性率和特异性率分别为 ８６３６％ 和 ６９８１％ ; Ｃ 超诊断恶性肿瘤的敏感性率和特异性率分别为 ９５４５％ 和７１７０％ 。三者的敏感性率差异无显著性,而 Ｐ Ｓ Ｖ 诊断卵巢恶性肿瘤的特异性率明显高于 Ｒ Ｉ和 Ｃ 超检查者,具有显著差异性（ Ｐ＜ ０．０５）。提示用多普勒血流显像技术检测卵巢肿瘤内异常血流的 Ｐ Ｓ Ｖ 对预测卵     

梗阻性黄疸患者的内毒素血症及其对机体的影响

４９例梗阻性黄疸患者（实验组）和８１例无黄疸的胆系疾病患者（对照组）围手术期外周血的内毒素（ＥＴ）检测结果表明，实验组：①术前ＥＴ阳性率明显高于对照组（Ｐ＜０．００１）；②术后１０～１２ｄ夹闭Ｔ／Ｙ管后ＥＴ阳性率明显低于术前和夹管前（Ｐ＜０．００１）；③伴急性化脓性胆管炎（ＡＣＳＴ）的患者ＥＴ阳性率明显高于无ＡＣＳＴ的患者（Ｐ＜０．００１）；术前口服胆盐的患者ＥＴ阳性率则显著低于未口服胆盐者（Ｐ＜０．００１）．作者认为，本组梗阻性黄疸患者中出现的肾功能障碍、胃肠道出血以及２例患者的死亡，至少部分地与内毒素血症有关。     

超声多普勒测定二尖瓣返流的有效返流口面积

为探讨返流口面积大小对评价二尖瓣返流严重性的价值，本文对３５例二尖瓣返流（ＭＲ）患者进行了多普勒超声有效返流口面积（ＲＯＡ）测定及心导管检查。发现彩色多普勒血流会聚法（ＦＣＭ）及多普勒血流量法测得的ＲＯＡ与心导管左室造影返流程度、每搏返流量及返流分数均密切相关（ｒ分别为０·８６，０．８４；０．８９，０．８７；０．８０，０．７８；Ｐ均＜０．００１）。两种超声方法的ＲＯＡ测值总体上无显著差异（Ｐ＞０．０５），但ＦＣＭ的结果优于多普勒血流量法，且ＦＣＭ计算ＲＯＡ更为方便。本文亦提出以ＲＯＡ估计ＭＲ程度的定量标准     

中老年Ⅱ型糖尿病人血清甲状腺激素测定及相关因素分析

为探讨影响中老年Ⅱ型糖尿病患者血清甲状腺激素变化的因素及其意义, 测定５５ 例中老年Ⅱ型糖尿病人血清促甲状腺激素（ Ｔ Ｓ Ｈ） 、３ , ５′, ３′－ 三碘甲状腺原氨酸（ Ｔ３） 、甲状腺素（ Ｔ４） 、游离 Ｔ３ （ Ｆ Ｔ３） 、游离 Ｔ４ （ Ｆ Ｔ４） 及３ , ３′, ５′－ 三碘甲状腺原氨酸 （ｒ Ｔ３） , 并进行上述指标与年龄、病程、糖化血红蛋白（ Ｇ Ｈｂ） , 胰岛素及 Ｃ 肽的相关分析． 结果： 糖尿病组 Ｔ３ , Ｆ Ｔ３ , Ｆ Ｔ４ 低于对照组 （ Ｐ 分别为＜ ０００１ , ０００１ ,００５） , Ｔ３ 的降低与年龄、病程、 Ｇ Ｈｂ 呈负相关 （ ｒ 分别为－ ０３８ , － ０５０ , － ０３６ ; Ｐ＜ ００１ , ００１ ,００５） , Ｆ Ｔ３ , Ｆ Ｔ４ 降低与 Ｇ Ｈｂ 呈负相关 （ｒ 分别为－ ０３７ , － ０５０ , Ｐ＜ ００５ 、００１） ． 结果表明： 中老年Ⅱ型糖尿病患者伴有血清甲状腺激素的变化, 而导致这种变化的机制可能是通过不同的环节进行的． 这种甲状腺激素的变化与高血糖及其持续时间密切相关, 血清甲状腺激素的测定可作为Ⅱ型糖尿病患者代谢紊乱控制与否的一个指标．     

孕妇受诊断级超声辐照对新生儿红细胞免疫功能影响的研究

对孕妇受诊断级超声辐照对新生儿红细胞免疫功能的影响进行了研究。结果表明：孕妇在整个妊娠期间受到一次或两次超声辐照，新生儿红细胞Ｃ３ｂ受体花环形成率降低（Ｐ＜Ｏ．０５．Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１），而红细胞免疫复合物花环形成率增高（Ｐ＜Ｏ．０５．Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．０１）。这一结果表明，新生儿红细胞免疫系统调控功能失调。     

肥胖儿童脂质和糖代谢的研究

应用多种方法从不同角度观察２７例８～１２岁单纯肥胖症儿童及１８例同龄健康儿童的脂质代谢及糖代谢。发现肥胖儿组的总胆固醇、甘油三酯、氧化型低密度脂蛋白及载脂蛋白Ｂ均较对照组明显升高（Ｐ＜０．０５～０．００１），载脂蛋白Ａ降低（Ｐ＜０．０５），脂蛋白（ａ）无明显变化，Ｃ肽及胰岛素较对照组明显升高（Ｐ＜０．０５及０．００１）。腹部Ｂ超检查显示肥胖儿童组脂肪肝发生率占９２．６％（Ｐ＜０．０５）。本研究提示儿童期单纯肥胖症的脂质代谢及糖代谢均有异常改变，必须及早引起重视。     

超声直接测量小儿肺循环和体循环流量比值

目的：探讨超声准确测量肺循环和体循环流量比值（Ｑｐ／Ｑｓ）的方法。方法：超声测量２４例先天性心脏病患儿的肺动脉和主动脉瓣口面积和直径,分别结合流速时间积分（ＶＴＩ）计算Ｑｐ／Ｑｓ,与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ比较。结果：超声直接测量肺动脉和主动脉瓣口面积结合ＶＴＩ计算的Ｑｐ／Ｑｓ与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ比较,ｒ＝０．９２,Ｐ＜０．００１。超声测量肺动脉和主动脉瓣口直径结合ＶＴＩ计算的Ｑｐ／Ｑｓ与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ比较,ｒ＝０．６８,Ｐ＜０．０１。结论：超声直接测量肺动脉和主动脉瓣口面积结合ＶＴＩ是准确计算Ｑｐ／Ｑｓ的方法。     

益尔康治疗高脂蛋白血症疗效观察

应用益尔康对８８例高脂蛋白血症患者进行治疗，结果表明，ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、ＶＬＤＬ－Ｃ、ａｐｏ－Ｂ１００，Ｌｐ（ａ）治疗后较治疗前分别下降２３％、１８％、３２％、２６％、２１％、１６％（Ｐ＜０．００１、Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．００１、Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．００１、Ｐ＜０．００１），而ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ、ａｐｏ－Ａ则升高３１％、２６％（Ｐ＜０．００１、Ｐ＜０．００１）。且益尔康副作用小，实为治疗高脂蛋白血症较理想的药物。     

原发性高血压与心律失常关系的探讨

对１４０例原发性高血压患者进行２４ｈ动态心电图监测，结果发现房性心律失常显著高于室性心律失常（分别为８９３％和７０７％）（Ｐ＜０．００１），室性心律失常及复杂室性心律失常与左室肥厚和高血压二、三期密切相关。     

老年人与青年人自发性气胸临床特点对比分析

为提高对老年人自发性气胸的认识，对比分析４２例≥６０岁老年人和８５例＜４０岁的青年人自发性气胸临床特点。原有肺疾病（继发性气胸）老年组（９２．２４％）高于青年组（１６．４７％），Ｐ＜０．００１；有明确诱因者老年组（１４．２９％）低于青年组（４２．３５％），Ｐ＜０．０１。急性起病者老年组（４７．６２％）少于青年组（９５．２３％），Ｐ＜０．００１；胸痛发生率老年组４２．８５％，少于青年组８９．４１％，Ｐ＜０．００１；老年组静息性呼吸困难高于青年组，Ｐ＜０．００１；误诊率老年组３８．１％，高于青年组４．７１％，Ｐ＜０．００１；死亡：老年组５例（１１．９０％）。结果表明：老年人气胸具有病因明确、临床表现不典型、病情凶险、误诊率高和预后差等特点     

安氏Ⅱ类1分类矫治后软硬组织侧貌变化的研究

目的研究矫治后软硬组织侧貌的变化。方法运用Ｘ线头影测量分析法对２０名安氏Ⅱ类１分类患者拔除后用Ｂｅｇｇ矫治法矫治后软硬组织侧貌的变化。结果上中切牙突度矫治后平均减少８．８８ｍｍ，有高度显著性变化（Ｐ＜０００１）。下中切牙突度平均减少３９５ｍｍ（Ｐ＜００５）。软组织鼻下点距和上唇突度平均减少３０８ｍｍ和４．４５ｍｍ（Ｐ＜００５和Ｐ＜００１）。上唇突点到审美平面和下唇突度到审美平面平均减少６０２ｍｍ和２２７ｍｍ（Ｐ＜００１）。测量项目的相关分析中，上中切牙突度与下唇突度矫治后具有高度显著的直线相关关系（Ｐ＜０００１）。结论硬组织侧貌的变化较软组织更为显著。软硬组织之间，软组织之间的变化有它的一致性，也有相异性。     

门静脉的CT研究

连续观测１００例正常成人的门静脉ＣＴ测量值。门静脉直径平均（１３４７±２３２）ｍｍ；门静脉分叉部中心９２％在Ｔ１１ Ｔ１２水平。门静脉高压组门静脉直径平均（１７３４±２５９）ｍｍ，明显大于正常组（Ｐ＜０．００１）；其分支短径也明显大于正常组（Ｐ＜０．００１）。门静脉分叉部中心９４％在Ｔ１０ Ｔ１１水平。门静脉及其分支短径的ＣＴ测量值是判断门静脉是否增粗的可靠指标；门静脉的ＣＴ测量可为ＴＩＰＳ术前定位提供解剖标志。     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术135例临床应用

目的研究总结１３５例经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）的成功率、效果及并发症。方法采用改良Ｉｎｏｕｅ单球囊技术对１３５例风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者行ＰＢＭＶ。结果术后血液动力学显著改善,左心房平均压（ＭＬＡＰ）从２３．５±６．２降至１０．７±５．１ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）,跨二尖瓣压力阶差（ＭＶＰＧ）从１９．４±６．８降至３．８±２．９ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）,二尖瓣口面积（ＭＶＡ）从１．０３±０．３２ｃｍ２扩大到２．１４±０．２８ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）,左心房内径（ＬＡＤ）从４７．７±６．８ｍｍ缩小至４０．２±６．５ｍｍ（Ｐ＜０．０１）;有１例手术未成功,无１例发生严重并发症。结论表明只要术前准备充分,术中仔细操作,ＰＢＭＶ已成为治疗风湿性ＭＳ安全有效的方法。     

血清CA19-9检测在胰腺癌中的临床意义

目的评价血清ＣＡ１９９对胰腺癌的临床价值。方法应用放免法测定４０例胰腺癌、９２例其它消化道癌和１１５例良性胆胰疾病病人的血清ＣＡ１９９，并结合Ｂ超、ＣＴ等检查及临床病理、手术和预后资料，探讨血清ＣＡ１９９检测对胰腺癌的临床意义。结果胰腺癌病人的血清ＣＡ１９９值（１９６．７±９８．８Ｕ·ｍｌ－１）和阳性率（９０．０％）均高于肝癌（７０．６±６０．０Ｕ·ｍｌ－１，５８．３％，Ｐ＜０．０１）、胃十二指肠癌（３４．９±５５．２Ｕ·ｍｌ－１，２５．０％，Ｐ＜０．００１）、结直肠癌（２９．８±４４．８Ｕ·ｍｌ－１，２１．９％，Ｐ＜０．００１）和胰腺炎（１０．２±１３．７Ｕ·ｍｌ－１，６．３％，Ｐ＜０．００１）、胆管结石性黄疸（４６．７±４３．０Ｕ·ｍｌ－１，４０．７％，Ｐ＜０．００１）及胆囊炎胆石症（１３．５±１５．４Ｕ·ｍｌ－１，１０．０％，Ｐ＜０．００１）等。将１００Ｕ·ｍｌ－１作为ＣＡ１９９临界值，其诊断胰腺癌的特异性和准确性可分别从６８．５％和７４．６％提高到８３．４％和８１．６％；若结合Ｂ超、ＣＴ或ＰＴＣ／ＥＲＣＰ检查，诊断符合率可达１００％，并有助于鉴别肝外胆管癌。血清ＣＡ１９９与胰腺癌的临床分     

多普勒超声心动图无创性估测肺动脉压

选择拟诊为肺动脉高压（ＰＡＨ）患者２５例。采用三尖瓣返流压差法和肺动脉血流频谱分析法定量估测肺动脉压。其中７例同时行右心导管检查。结果显示：①随着肺动脉压力的增高，肺动脉血流频谱有其特征性的变化；②根据三尖瓣返流压差估测的肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）与右心导管实测值相近，两值高度相关（ｒ＝０．８５，Ｐ＜０．０１）；③多普勒参数右室射血前期（ＲＶＰＥＰ）、加速时间（ＡｃＴ）、ＲＶＰＥＰ／ＡｃＴ与肺动脉压相关性较好（ｒ＝０．７７、－０．８３、０．７９）；④根据ＲＶＰＥＰ／ＡｃＴ估测的肺动脉平均压（ＰＡＭＰ）与右心导管实测值相关性较好（ｒ＝０．６８）。结果表明，多普勒超声心动图可用于肺动脉高压的定性和定量诊断