高血糖对急性脑梗死预后的影响

糖尿病是诱发脑梗死的危险因素 ,急性脑梗死后伴血糖升高者不仅临床表现重 ,而且对脑梗死预后有不良影响。1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我科收治急性脑梗死患者 4 86例 ,现结合临床资料 ,将高血糖对急性脑梗死患者预后的影响分析如下。临床资料 :本文急性脑梗死患者 4 86例 ,男 318例 ,女 16 8例 ;年龄 38～ 78岁 ,平均 6 5 .36岁 ;均依据全国第四次脑血管病学术会议制定的标准诊断 ,入院 72小时内行头部 CT扫描证实诊断。其中脑血栓形成 4 0 9例 (占 84 .16 % ) ,脑梗死 77例(占 15 .84 % )。依据患者既往有否糖尿病病史和空腹血糖水平 …     

急性脑梗死患者急性期持续高血糖对预后的影响

目的动态观察急性脑梗死患者发病3 d内的血糖变化,了解血糖情况与脑卒中预后的相关性。方法选择发病≤12 h,经头颅MRI证实的首发或再发的急性脑梗死患者1 67例,其中糖尿病患者56例(糖尿病组),非糖尿病患者111例(非糖尿病组)。糖尿病组和非糖尿病组患者分别根据血糖正常、基线高血糖、平均高血糖、持续高血糖4个不同血糖水平进行比较,评估各项危险因素,动态观察入院时及发病3 d内的血糖情况,发病30 d以改良的Rankin残障量表(mRS)评估预后。结果与非糖尿病组比较,糖尿病组患者mRS评分明显降低。与血糖正常患者比较,糖尿病组和非糖尿病组平均高血糖和持续高血糖患者预后良好率明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。logistic回归分析显示,急性脑梗死的预后与基线美国国立卫生研究院卒中量表、是否发生合并症及血糖情况相关。结论脑卒中后持续高血糖预示着脑卒中预后不良,脑卒中后的血糖水平是动态变化的,与单个血糖值比较,持续血糖变化情况能够更充分的预测脑卒中的预后。     

神经节苷脂治疗老年急性脑梗死患者的疗效及其对TNF-α的影响

老年人脑梗死具有极高的致残率,给患者家属及社会带来很大的负担.神经节苷脂是一种新型的兴奋性氨基酸受体拮抗剂,可诱导体外神经分化和体内神经修复,对于急性脑梗死具有潜在治疗价值,用于脑缺血的早期可降低神经元的兴奋毒性,减轻继发性脑损害,具有广泛的临床应用前景[1].近年来我院应用神经节苷脂对老年急性脑梗死患者进行治疗,取得了良好疗效.     

血糖水平对老年急性脑梗死患者预后的影响

<正>脑梗死是由于脑组织血液循环异常引发的一种常见的脑血管疾病,死亡率高〔1〕。处于急性阶段的脑梗死患者,尤其是老年患者,其血糖水平出现异常增加,血糖水平与急性脑梗死患者的预后关系得到了国内外诸多专家的深入研究〔2〕。本文对我院接收的90例老年急性脑梗死患者按照血糖水平进行临床相关治疗,对其临床治疗效果进行对比分析。1资料与方法1.1临床资料选择2011年1月至2012年2月在我院接收     

血清胆红素对急性脑梗死患者预后的影响研究

目的探讨血清胆红素水平对脑梗死患者预后的影响。方法将120例急性脑梗死患者按照性别及入院时血清胆红素水平的不同分为高胆红素组与低胆红素组,在病程第14天复测血清胆红素,并在入院时及病程第14天时进行临床神经功能缺损评分,并与60例健康者(正常组)比较。结果脑梗死高胆红素组患者治疗后神经功能恢复明显快于低胆红素组,治疗后第14天后高胆红素组血清总胆红素水平下降,低胆红素组血清总胆红素水平明显变化。结论脑梗死急性期血清胆红素升高是人体的一种保护反应,发病时胆红素较高者预后较好。     

急性脑梗死患者急性期持续高血糖对预后的影响

目的对急性脑梗死患者急性期持续高血糖对预后的影响进行分析。方法将该院2017年1月—2018年1月收治的100例急性脑梗死急性期患者作为该次研究对象,将其中50例糖尿病患者设为实验组,将其中50例非糖尿病患者设为对照组,对两组患者的预后情况进行观察对比。结果实验组患者空腹血糖和餐后2 h血糖分别为(6.4±1.2)mmol/L和(8.1±1.4)mmol/L,对照组患者空腹血糖和餐后2 h血糖分别为(5.7±0.5)mmol/L和(6.3±0.3)mmol/L,进行治疗和护理前两组患者的神经功能缺损情况及生活质量基本一致(P0.05),进行治疗和护理后,实验组患者的神经功能缺损程度评分以及生活质量评分均高于对照组患者,并且实验组中和对照组中预后良好的患者数量分别为18例(36.00%)和37例(74.00%),有合并症的患者数量分别为19例(38.00%)和9例(18.00%),梗死后出血的患者数量分别为13例(26.00%)和4例(8.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对于急性脑梗死患者来说,急性期持续高血糖不利于患者的神经功能缺损程度改善、不利于患者的生活质量提高,不利于患者的预后水平得到提高,同时可以根据患者急性期血糖水平对患者的预后水平进行预测。     

伏格列波糖加维格列汀方案辅助胰岛素治疗磺脲类药物无效的2型糖尿病

目的 :探讨伏格列波糖联合维格列汀辅助胰岛素治疗对磺脲类药物无效的2型糖尿病患者动态血糖水平的影响及不良反应。方法:研究对象选取2015年4月至2017年4月我院收治的磺脲类药物无效的2型糖尿病患者共100例,以随机抽签法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别给予维格列汀单用(对照组)和维格列汀与伏格列波糖联用(观察组)治疗;比较2组患者治疗前后24 h平均血糖、24 h平均血糖标准差、平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)、早餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖,糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,Hb A1c),用药后不同时间点血糖、胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)水平及不良反应发生率。结果:观察组患者治疗后24 h平均血糖、24 h平均血糖标准差、MAGE、早餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖及Hb A1c水平均显著优于对照组及其治疗前(P<0.05);2组患者治疗后不同时间点血糖和GLP-1水平均显著高于治疗前(P0.05)。结论 :二联口服降糖方案辅助胰岛素治疗对磺脲类药物无效2型糖尿病可有效调节动态血糖水平,改善血糖和GLP-1指标,并未增加药物不良反应。     

整体护理对糖尿病伴脑梗死患者预后的影响

目的 评估糖尿病伴脑梗塞患者应用整体护理对于改善预后的效果.方法 应用双盲法将该院2019年5月—2020年5月期间就诊的90例糖尿病伴脑梗死患者平均分为两组,每组45例,对照组给予常规护理,观察组给予整体护理,将两组糖尿病伴脑梗死患者的预后情况进行对比.结果 观察组护理后的空腹血糖(6.12±1.02)mmol/L、...     

拜糖平治疗非胰岛素依赖型糖尿病的临床观察

采用随机分组、双盲对照的方法，对７７例非胰岛素依赖型糖尿病患者进行２４周的拜糖平临床疗效及副作用的观察。结果显示拜糖平对降低空腹及餐后１小时血糖、糖化血红蛋白有明显疗效，对胆固醇亦有明显降低作用。对体重、胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白、胆固醇等无明显影响。     

炎性标记物对急性脑梗死患者早期预后的影响

目的 探讨炎性标记物对急性脑梗死患者早期预后的影响. 方法 连续收集急性脑梗死患者272例,将脑梗死患者按超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平分为低hs-CRP组(hs-CRP≤3 mg/L)及高hs-CRP组(hs-CRP＞3 mg/L),采集研究对象的基本信息和疾病史,同时进行入院后的TOAST卒中分型,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)和改良的Rankin量表(mRS)评分收集,检测入院后24 h内血白细胞计数、血糖、血同型半胱酸及hs-CRP值.并采用多因素Logistic回归分析进行急性脑梗死早期预后不良的独立危险因素探讨. 结果 高hs-CRP水平组较低hs-CRP水平组的患者心房颤动病史、心源性脑栓塞、血同型半胱氨酸、血糖、白细胞计数,入院后(1d、7d、14 d)NIHSS评分、BI评分和mRS评分差异均有统计学意义(P＜0.05).hs-CRP(OR=0.876,95％CI:0.817～0.917,P＜0.001)、白细胞计数(OR=1.137,95％ CI:1.013～1.275,P=0.029)、脂代谢紊乱(OR=2.863,95％CI:1.561～5.250,P＜0.001)及卒中后第1天BI评分(OR=1.038,95％ CI:1.001～1.077,P=0.047)是急性脑梗死患者早期预后不良的独立危险因素.结论 炎性标记物hs-CRP及白细胞数增高可能是急性脑梗死患者早期预后不良的独立危险因素.     

高血糖对糖尿病合并急性脑梗塞的影响

根据不同住院患者的血糖水平，将６５例糖尿病合并急性脑梗塞病人分成三组，探讨高血糖对其病情严重程度、脑ＣＴ扫描梗塞灶大小和急性期预后的关系。结果发现：血糖水平明显升高者，病情严重，脑组织损害范围广，病死死亡高。提出，血糖≥１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ糖尿病合并急性脑梗塞急性期预后不良的指标之一。     

老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者的血糖水平对预后的影响

目的探讨内蒙古满洲里地区老年2型糖尿病合并急性脑梗死时血糖水平与病情严重程度及预后的关系。方法对2010年至2011年内蒙古满洲里市南区医院住院的老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者126例临床资料进行回顾性分析,按脑梗死严重程度分轻、中、重度,同时按入院时的空腹血糖水平,将全部患者分为A（空腹血糖7．0～11．1mmol／L）、B（空腹血糖11．1～16．7mmol／L）、C（空腹血糖≥16．7mmol／L）三组,观察高血糖与病情严重程度、脑CT扫描梗死灶大小和急性期预后的关系。结果A、B两组患者之间的梗死灶大小、不同神经功能缺损程度所占人数及不同预后所占人数比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;而空腹血糖≥16．7mmol／L的患者,梗死灶大小、不同神经功能缺损程度所占人数及不同预后所占人数与A、B两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论糖尿病并发脑卒中者临床症状的轻重及病情转归情况与患者血糖水平的高低密切相关,血糖≥16．7mmol／L是糖尿病合并急性脑梗死急性期预后不良的重要指标。     

Prognostic impact of stress hyperglycemia ratio in acute myocardial infarction patients with and without diabetes mellitus

Background and aimsStress hyperglycemia ratio (SHR) is associated with increased in-hospital morbidity and mortality in patients with acute myocardial infarction (AMI). We aimed to investigate the impact of stress “hyperglycemia” on long-term mortality after AMI in patients with and without diabetes mellitus (DM).Methods and resultsWe included 2089 patients with AMI between February 2014 and March 2018. SHR was measured with the fasting glucose divided by the estimated average glucose derived from glycosylated hemoglobin (HbA1c). The primary endpoint was all-cause death. Of 2 089 patients (mean age: 65.7 ± 12.4, 76.7% were men) analyzed, 796 (38.1%) had DM. Over a median follow-up of 2.7 years, 141 (6.7%) and 150 (7.2%) all-cause deaths occurred in the diabetic and nondiabetic cohorts, respectively. Compared with participants with low SHR (<1.24 in DM; <1.14 in non-DM), the hazard ratios and 95% confidence intervals for those with high SHR (≥1.24 in DM; ≥1.14 in non-DM) for all-cause mortality were 2.23 (1.54–3.23) and 1.79 (1.15–2.78); for cardiovascular mortality were 2.42 (1.63–3.59) and 2.10 (1.32–3.35) in DM and non-DM subjects, respectively. The mortality prediction was improved in the diabetic individuals with the incorporation of SHR into the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) score, showing an increase in a continuous net reclassification index of 0.184 (95%CI: 0.003–0.365) and an absolute integrated discrimination improvement of 0.014 (95%CI: 0.002–0.025).ConclusionThe improvement in the prediction of long-term mortality beyond the GRACE score indicates the potential of SHR as a biomarker for post-MI risk stratification among patients with DM.Registration number for clinical trialsNCT03533543.     

Acute hyperglycemia in patients with acute myocardial infarction

Acute hyperglycemia is a common feature during the early phase after acute myocardial infarction (AMI), regardless of diabetes status. Numerous studies have demonstrated that patients with AMI and hyperglycemia on admission have high rates of mortality. It has been reported that there is a linear positive relation between admission blood glucose levels and mortality after AMI. However, recent studies showed that the relationship is U-shaped in patients with a history of diabetes. Diabetic patients with moderate hyperglycemia (glucose 9-11 mmol/L) had the lowest mortality and not only severe hyperglycemia (glucose ≥ 11 mmol/L) but also euglycemia (glucose < 7 mmol/L) was associated with higher mortality. Although it has been debated whether acute hyperglycemia is causally related to adverse outcomes after AMI or is simply an epiphenomenon of severely damaged myocardium, multiple physiological studies have demonstrated that hyperglycemia has a direct detrimental effect on ischemic myocardium through several mechanisms, including oxidative stress, inflammation, apoptosis, endothelial dysfunction, hypercoagulation, platelet aggregation and impairment of ischemic preconditioning. Current guidelines recommend the use of an insulin-based regimen to achieve and maintain glucose levels < 10.0 mmol/dl, and emphasize the avoidance of hypoglycemia. However, the optimal management goal of glucose levels for patients with acute hyperglycemia remains uncertain. Further studies are warranted into the appropriate management in patients with AMI and acute hyperglycemia.     

糖尿病与应激性高血糖对急性期脑梗死溶栓效果及预后的影响

目的观察糖尿病与脑梗死后应激性高血糖对急性脑梗死溶栓效果和短期预后的影响。方法回顾性纳入2012年1月—2013年8月于北京军区总医院接受阿替普酶溶栓治疗的急性期脑梗死(≤4.5h)患者127例。根据有无糖尿病史、入院时随机血糖及7d后口服葡萄糖耐量试验,将其分为糖尿病组(35例),应激性高血糖组(49例)及血糖正常组(43例)。比较溶栓后24 h两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血管再通率及90 d的改良Rankin量表(mRS)评分。结果溶栓前,糖尿病组、应激性高血糖组及血糖正常组NIHSS评分分别为(14.2±5.1)、(12.8±5.6)、(13.0±4.6)分,差异无统计学意义(P0.05);溶栓后24 h,分别为(14.7±6.0)、(11.9±4.9)、(8.0±2.9)分,差异有统计学意义(P0.05),其中糖尿病组和应激性高血糖组的NIHSS评分与溶栓前比较差异无统计学意义(P0.05);血糖正常组NIHSS评分低于溶栓前,差异有统计学意义(P0.05)。溶栓后3组再通良好率分别为54.3%(19例)、57.2%(28例)、67.4%(29例),出血转化率分别为14.3%(5例)、6.1%(3例)、2.3%(1例),差异均无统计学意义。溶栓后90d 3组mRS评分显示,血糖正常组的预后良好率为72.1%(31例),显著高于应激性高血糖组的51.0%(25例)和糖尿病组的28.6%(10例),差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。应激性高血糖组与糖尿病组比较,差异也有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病与应激性高血糖均对急性期脑梗死溶栓治疗的效果和短期预后有不同程度的不良影响。     

The influence of hyperglycemia on outcome of cerebral infarction.

OBJECTIVE: To determine whether hyperglycemia in the acute stroke period is associated with worse survival and functional outcome after accounting for acute stress response and chronic hyperglycemia. DESIGN: Prospective, county-wide, multicenter cohort study. SETTING: A community hospital, a university hospital, and a Veterans Affairs hospital. PATIENTS: A cohort of 146 patients hospitalized with new atherothrombotic stroke. MEASUREMENTS: Admission blood glucose concentration, demographic characteristics of patients, 24-hour urinary catecholamine, serum cortisol, and glycosylated hemoglobin levels; outcomes included mortality and functional outcome (Barthel index and Fugl-Meyer score) at 5, 30, 90, and 180 days after stroke. RESULTS: Of the 996 patients with possible acute stroke who were screened, 146 (15%) were eligible for and consented to participate in the study; in most cases, exclusion from study was based on the absence of acute, atherothrombotic stroke. Overall, no evidence was found of a significant univariate association between admission blood glucose level and survival (relative risk, 1.02; 95% Cl, 0.94 to 1.09) or functional outcome (univariate regression coefficient for adjusted Fugl-Meyer score at day 30, - 0.36; Cl, - 1.08 to 0.27). This absence of an association persisted after adjustment for significant predictors of outcome in a multivariate model. CONCLUSIONS: These data do not support an association between level of glycemia and outcome from acute stroke.     

Correlation between acute stress hyperglycemia and hemoglobin A1c in patients with cerebral infarction

正Objective To investigate whether the basal blood glucose level before cerebral infarction has an impact on acute stress hyperglycemia.Methods A total of 366 patients with cerebral infarction admitted into the neurology department of our hospital from February 2008 to May 2012 were enrolled in this study.Acute stress hyperglycemia was reflected by stress-induced glucose up-regula-     

急性高血糖对老年急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨入院时高血糖对老年急性心肌梗死(AMI)患者住院期间预后的影响。方法不伴糖尿病的老年AMI患者490例,根据入院时血糖水平分为3组,正常组223例,血糖水平<6.1 mmol/L;轻度增高组150例,血糖水平6.1～7.8 mmol/L;高血糖组117例,血糖水平>7.8 mmol/L。对3组患者一般临床资料、主要并发症和病死率进行比较。结果高血糖组女性患者比例较多,与正常组和轻度增高组比较,差异有统计学意义(P<0.05);高血糖组患者肌酸激酶,肌酸激酶同工酶峰值高、血压低、心率快,与正常组和轻度增高组比较,差异有统计学意义(P<0.05);高血糖组患者住院期间病死率19.66%,与正常组和轻度增高组的8.07%、14.67%比较,差异有统计学意义(P<0.05);高血糖组住院期间并发症发生率较正常组和轻度增高组增高(P<0.05)。结论急性高血糖可能是不伴糖尿病的老年AMI患者预后不良的标志之一。     

不同白细胞亚型在急性脑梗死患者预后中的价值

目的探讨不同白细胞亚型与急性脑梗死患者神经损伤严重程度和预后的关系。方法纳入779例出现症状后72 h内入院的首次急性脑梗死患者。调查患者入院时外周血白细胞亚型计数与初始中风严重程度和3月后功能恢复的相关性。结果总白细胞和嗜中性粒细胞计数越高,患者入院时脑中风程度越严重(P0.001);相反,淋巴细胞计数越少,3月后功能预后越差(OR=0.706,P=0.020)。结论急性脑梗死患者入院时检测嗜中性粒细胞和淋巴细胞计数对患者预后具有一定的预测价值。     

他汀类药物对急性心肌梗死患者应激性高血糖的影响

目的探讨他汀类药物对于急性心肌梗死(AMI)患者应激性高血糖的影响。方法纳入2009年1月至2012年12月间,发生AMI的非糖尿病患者,分别调查血糖、血脂、肝肾功能、合并疾病以及口服药物,分析入院后出现应激性高血糖的相关的危险因素。结果 316例非糖尿病AMI患者符合入选标准,其中男性183例,女性133例,年龄47~89(67±12.8)岁。33.23%(105例)患者发生了应激性高血糖。二分类Logistic回归分析提示年龄(OR=2.992,95%CI:1.045~8.565,P=0.041),以及他汀类药物使用(OR=2.852,95%CI:1.051~7.741,P=0.040)为AMI患者应激性高血糖发生的危险因素。结论他汀类药物的使用促进AMI患者应激性高血糖的发生。