时间治疗学在肾性高血压患者治疗和护理中的应用

肾性高血压是由肾脏疾病引起的,持续存在的高血压又可加速肾功能损害.有研究[1,2]表明,肾性高血压患者的血压昼夜节律减弱或消失.如何有效地控制血压和纠正失调的昼夜节律是临床共同关注的问题.     

培哚普利联合左旋氨氯地平治疗肾实质性高血压的临床效果观察

肾实质性高血压是指因肾脏实质性病变引发的继发性高血压.慢性肾脏疾病(CKD)患者高血压发生率患高达80％～90％[1].CKD与高血压可互为因果造成恶性循环,控制血压水平,防治肾功能减退是治疗肾性高血压的关键.血管紧张素酶抑制剂(ACEI)与钙通道阻滞剂(CCB)是治疗非透析肾实质性高血压的最常用药物组合[2],作者近年来对以上两类不同药物联合治疗肾性高血压的临床效果进行了对比,现将结果报道如下.     

应用时间治疗学理论对肾实质性高血压用药实施护理干预的探讨

肾实质性高血压是最常见的继发性高血压。研究表明,肾性高血压患者随着肾功能的恶化,血压的昼夜节律减弱或消失,而这又是加速肾功能恶化的高危因素。因此,积极有效地控制血压特别是纠正其紊乱的昼夜节律是保护肾脏、减缓肾功能恶化的关键。时间治疗学为肾性高血压的治疗提供了新的思路和方向,即根据患者24h动态血压变化的特点采取择时用药,可有助于改善其治疗质量。而患者的用药依从性对于改善治疗质量尤为关键。本研究通过问卷调查,     

血管紧张素转换酶抑制剂在高血压病肾损害中的应用

高血压病是一种常见的心脑血管疾病。高血压可导致靶器官肾脏的损害。良性高血压可导致良性小动脉性肾硬化症，恶性高血压可以引起恶性小动脉性肾硬化症。高血压可以在相当程度上影响慢性肾脏疾病患者心血管事件的发生率和死亡率，同时也是加速慢性肾衰竭进展的最重要危害因素。根据流行病学调查，慢性肾炎高血压的发生率为60％-80％，硬化性肾炎的发生率达90％，终末期肾衰竭的发生率在95％以上。提示慢性肾脏疾病高血压的发生率也非常高。对于慢性肾脏疾病患者而言，将血压控制至靶目标值可以减少心血管事件的发生及维持肾功能。所以慢性肾脏疾病患者的治疗主要集中在控制血压，减少蛋自尿及实现这些目标所需要的治疗手段。高血压肾损害要引起临床医生像心脑疾病样重视。     

护理干预对肾性高血压病人血压的影响

肾性高血压是指肾脏疾病引起的高血压,是由肾实质疾患或肾动脉狭窄引起的,其发病机制有"容量依赖性高血压"及"肾素依赖性高血压".一般来说,肾性高血压较顽固,不易很好地控制,严重危害病人的身心健康,也是导致肾功能恶化重要原因之一[1].肾性高血压治疗主要还是药物治疗,但健康教育、饮食控制、行为指导及心理护理等综合指导措施,对于积极治疗和控制疾病的发展及并发症的发生、提高病人的生活质量也有着重要意义.现将我科160例肾性高血压病人分组护理干预报道如下.     

不同时间服用氯沙坦钾/氢氯噻嗪治疗非杓型高血压临床疗效观察

人类的血压变化存在昼夜节律性,典型表现为双峰一谷,夜间血压最低.动态血压监测证实,约15%～20%的原发性高血压患者24小时血压昼夜节律减弱或消失,称为非杓型高血压.其与靶器官损伤密切相关,已成为判断高血压严重程度及预后的指标.降压治疗不仅要降低血压,且应尽可能纠正紊乱的昼夜节律.不少学者提出,根据血压的昼夜节律选择不同的给药时间,即高血压的时间治疗学[1].本研究旨在调整氯沙坦钾/氢氯噻嗪(商品名:海捷亚)的给药时间,用动态血压监测评价不同时间给药对非杓型高血压的降压疗效及对血压昼夜节律的影响.     

肾性高血压的观察与护理

目的:慢性肾脏疾病中肾性高血压常见,危害大且不易控制,本文就临床护理实践进行总结。方法:肾性高血压患者男性82例,女性74例,予限水盐摄入,饮食疗法,休息与心理护理,以及合理的降压药治疗,加强观察等。结论:肾性高血压控制不佳者,在降压药使用基础上注意休息,控制水钠入量,并加强其心理治疗,解除心理负担,有利于控制血压。     

高血压合并冠心病患者血压晨峰和昼夜节律

高血压对心、脑、肾等靶器官的损害愈来愈引起重视。良好的血压控制能减少靶器官的损害 ,全面正确的观测血压对于血压的良好控制起到很重要的作用。动态血压监测较偶测血压能更好地反映血压的真实水平和动态变化。大量证据指出[1] :晨峰出现频率高和昼夜节律下降与靶器官损害密切相关。研究表明 ,高血压合并冠心病明显高于脑血管意外、高血压性心脏病、肾功能不全等合并症。本研究探讨高血压合并冠心病患者的动态血压特点 ,研究高血压合并冠心病患者的晨峰现象和昼夜节律变化 ,旨在强调 2 4小时控制血压的重要性。1　对象与方法1.1　研究对…     

肾性高血压与原发性高血压动态血压监测对比分析

目的：应用动态血压监测（ABPM）观察原发性高血压与肾性高血压的昼夜节律变化。方法：ABPM采用无创携带式动态血压监测白昼（6：00－22：00）,每30min自动充气测量血压1次,夜间（22：00至次日6：00）每60min自动充气测量血压1次,记录时间为24小时,共测40个数据,剔除无原因可解释的收缩压＞260mmHg或＜80mmHg,舒张压＞150mmHg或＜40mmHg的数据,结果：白昼收缩压和舒张压两组之间无显著性差异（P＞0．05）,夜间收缩压和舒张压两组之间有高度显著性差异（P＜0．001）,夜间血压下降率原发性高血压收缩压及舒张压均＞10％,肾性高血压收缩压及舒张压均＜10％,结论：对于肾性高血压的治疗,尤其应注意选择能有效降低夜间压的药物来恢复正常昼夜节律,使患者的血压在白昼与夜间都尽可能地控制在目标血压以下。     

肾性高血压的治疗体会

肾性高血压是慢性肾病的临床表现之一，其发病率在继发高血压中占第一位，而且高血压又会对肾脏产生诸多危害，明显加重肾实质的疾病进展，形成恶性循环。所以肾性高血压控制是否得当直接影响到肾脏原发病的预后。随着新型降压药的不断推出，使肾性高血压的治疗有了长足的发展。作者统计47例肾性高血压病人，采用联合用药的方法进行治疗取得满意疗效。     

肾脏疾病及其它疾病引起的继发性高血压的诊治思路

1 肾脏疾病引起的继发性高血压的诊治思路 1.1 肾实质性高血压的诊治思路 肾脏是调节血压最重要的脏器,各种肾实质疾病和肾功能下降都可伴有高血压,包括急性及慢性肾脏病变以及各种原因引起的肾衰竭,血液透析患者和肾移植患者也常伴有高血压,其实,慢性肾脏疾病是高血压最常见的原因.各种肾脏疾病包括原发性及继发性肾小球肾炎、多囊肾、慢性肾盂肾炎、尿路阻塞等都是肾实质性高血压的病因.肾实质性高血压的形成与容量负荷和高肾素水平有关.     

高血压患者血压昼夜节律与肾脏损害的关系

目的 探讨高血压患者血压昼夜节律异常与肾脏损害的关系。方法 采用无创性携带式动态血压监测仪，对原发性高血压患者进行24h动态监测，并运用放射免疫法对其进行血、尿β2-MG、尿Alb测定。结果 血压昼夜节律异常的高血压患者血、尿β2-MG、尿Alb明显高于血压昼夜节律正常的高血压患者（P＜0．01）。结论 血压昼夜节律异常与靶器官肾损害关系密切，血压昼夜节律消失者，可加重和促进肾脏病变。     

高血压病理状态下肾脏药物转运体的变化及其临床意义

高血压病是最常见的心血管病之一,也是全世界患病率最高的疾病之一[1] .据卫生部2002 年进行的全国居民营养和健康状况调查结果显示, 我国居民高血压患病率18.8%[2] ,推算目前高血压人数已接近2 亿,且普遍知晓率低、控制率低,发病率逐年上升,其多种并发症严重危害人们的健康[3] .除饮食控制和锻炼等早期措施外,药物治疗仍是主要治疗手段,如何有效控制血压已是关注度极高的公众卫生问题.人体长期处于高血压状态下,多种器官组织重塑,导致高血压严重的并发症[4] ,而全身内环境稳态遭破坏后导致的微观改变,则是器质性病变的源头.当血压升高超过人体自我调节阈值后,体内生化指标改变,传导通路发生异常,蛋白表达变化,将导致多种酶和转运体活性发生改变.膜转运体活性的变化将引发体内环境进一步紊乱,其中肾脏跨膜药物转运体的变化则改变了许多药物的体内过程,或改变药物疗效或增加毒副作用,并介导了更多易被忽视的药物间相互作用.而多数治疗高血压的药物其主要毒性靶位也是肾脏,肾脏转运体的改变亦增加了肾毒性的发生概率.所以,了解高血压疾病状态下肾脏重要药物转运体的变化及其临床意义对高血压的合理药物治疗及高血压药物的研发有重要指导价值.     

时间治疗学对非杓型高血压患者降压效果的观察

高血压及其所引起的心脑血管疾病是威胁人类健康的常见病、多发病。非杓型高血压是患者血压昼夜节律异常的一种类型，血压昼夜节律的紊乱同样可导致或加重心脑肾等靶器官的损害，应用时间治疗学对非杓型高血压患者进行治疗可获益更多。本文旨在探讨应用时间治疗学原则对非杓型高血压患者进行降压的有效性及平稳性。报道如下。     

肾脏损害伴高血压的药物治疗

肾性高血压在继发性高血压的病因中排位第一，约占其总数的70％，不同肾脏疾病合并高血压的发生率：肾小球疾病者为85％，小管间质疾病者约63％，而肾功能严重损害者则高达90％以上。长期高血压对肾脏的损害已被充分证实，有效控制高血压，可预防或延缓肾功能减退并减轻肾小球硬化程度。必须强调肾性高血压的降压目标值应较原发性高血压更低，目前推荐〈130／80mmHg，而糖尿病肾病伴尿蛋白定量〉1g者则应〈125／75mmHg。     

妊娠期高血压疾病血压时间节律的探讨

目的:揭示妊娠期高血压疾病血压昼夜节律,为临床及时防治提供时间依据.方法:采用流行病学调查方法收集资料,用x2检验及圆形分布法分析资料.结果:各组妊娠期高血压疾病患者的血压在上午均显著高于其他昼夜时限.结论:妊娠期高血压疾病患者的血压存在着上午明显升高的昼夜节律.     

老年原发性高血压并靶器官损害的临床研究

目的:研究老年原发性高血压(EH)并靶器官损害的临床特点。方法:观察156例老年EH与150例非老年EH患者的24h动态血压及靶器官损害的情况。结果:老年组较非老年组心、脑、肾的损害多见,单纯收缩期高血压及血压昼夜节律消失在老年EH组多见,并且老年EH中ISH及血压昼夜节律消失者并发靶器官损害多见。结论:老年EH具有单纯收缩期高血压及血压昼夜节律消失多见的临床特点,其临床特点与并发靶器官损害相关。因此,临床应重视老年EH的治疗,并且在降压治疗过程中注意血压节律的调整。     

肾动脉狭窄的介入治疗及护理26例

肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压常导致继发性高血压。中老年人的肾动脉狭窄主要以肾动脉粥样硬化性狭窄为主[1],最终可导致终未肾脏疾病以及需透析治疗的肾功能衰竭。肾动脉血管成型术(PTRA)是恢复肾脏血流量最可行的方法之一,成功的PTRA有助于控制肾血管性高血压和阻止缺血性     

肾性高血压用药误区与用药安全

肾性高血压是慢性肾病的主要临床表现之一,其发病率在继发性高血压中占第一位.并且肾性高血压又会反过来危害肾脏,明显加速肾实质疾病的进展,形成恶性循环,所以肾性高血压控制是否得当直接影响肾脏原发病的预后.而且随着近年来许多新型降压药的推出,许多病人在降压药的选择上失去判断,从而影响其疗效.作者对2007年住院的70例肾性高血压患者的朋药安全情况进行调查,发现一些用药误区,我们对患者进行了及时耐心指导,取得满意的效果,现报告如下.     

高血压与肾脏疾病

长期高血压可引起肾动脉、肾小动脉硬化,从而导致肾功能损害。相反,原发性肾脏疾病也可以引起高血压,且高血压仅为其症状之一。由肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压。最近有人提出肾性高血压可占高血压病因的1/4。据国内资料报道,在各种肾脏疾病中,伴有高血压的占19.6～57.7％,不少肾实质疾病都併发有高血压,特别在尿毒症期,高血压的发生率可高达80～100％。在肾脏疾病引起的高血压中,发生恶性高血压的机率很大。这种由于肾脏疾病引起