女性同性性早熟33例临床分析

目的　讨论女性性早熟的病因分类及真性性早熟的临床鉴别诊断。方法　女性同性性早熟患儿 33例 ,盆腔B超检查子宫和卵巢体积 ,做促性腺激素释放激素试验 ,取血测黄体生成素、促卵泡激素、雌二醇和睾酮。用达那唑口服治疗 10例特发性真性性早熟 (ICCP)患儿 ,对比治疗前后患儿的生长速度及骨龄变化。结果　 33例同性性早熟中 ,真性性早熟 17例 ,假性性早熟 16例。用达那唑治疗 10例ICCP ,生长速度 (6 .5± 1.4)cm/a增至(8.2± 1.5 )cm/a ,不伴骨龄增速。结论　鉴别真、假性性早熟 ,对指导治疗、判断预后意义重大。     

促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟临床效果。方法:选择特发性中枢性性早熟女童25例,给予促性腺激素释放激素类似物治疗。观察本组患者治疗前后身高、体重、骨龄、性征改变情况;测定治疗前后FSH峰值和LH峰值。结果:治疗后身高、体重、体重指数、骨龄/年龄、预测成年身高与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗子宫容积、卵巢容积、LH峰值、FSH峰值与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:促性腺激素释放激素类似物能够抑制女童特发性中枢性性早熟,有助于改善患儿最终成人身高,临床效果显著。     

注射用醋酸曲普瑞林治疗儿童特发性性早熟60例效果分析

目的观察促性腺激素释放激素激动剂注射用醋酸曲普瑞林对于特发性中枢性早熟的临床治疗效果。方法选取60例特发性中枢性早熟女性患儿,给予每次80～100μg/kg的注射用醋酸曲普瑞林,每28d用1次,应用6～12个月,观察用药前后患者身高、第二性征、性激素的水平、骨龄变化并预测成年身高变化情况。结果 60例患儿于治疗后性激素LH、E2、FSH峰值下降,分别由之前的(22.0±8.4)IU/L(、15.9±7.6)IU/L和(31±12)pg/mL下,降为(2.8±1.7)IU/L(、1.7±1.5)IU/L和(11±8)pg/mL第,二性征减退;骨龄(BA)/实际年龄(CA)值由(1.33±0.19)下降为(1.18±0.13);成年后身高预测值由用药前的(156±5)cm升为治疗后的(160±6)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用促性腺激素释放激素类似物注射用醋酸曲普瑞林治疗特发性早熟儿童,可明显抑制患者第二性征发育,降低性激素水平,延缓骨龄成熟,使得患者最终身高升高。     

长效GnRH-a对真性性早熟的近期治疗效果

目的 :观察长效缓释促性腺激素释放激素类似物 (GnRH a)类药物对特发性真性性早熟的短期治疗效果。方法 :以醋酸亮丙瑞林缓释剂 (商品名抑那通 ) (剂量为体重≥ 2 0kg者 3 .75mg/月 ,体重 <2 0kg者1 .875mg/月 )对 1 6例患儿 (女 1 5例、男 1例 )行皮下注射治疗 ,采用配对资料t检验对患儿治疗前后的各项指标进行比较。结果 :女性患儿治疗后 93 .3 % (1 4 / 1 5)乳房回缩 ,3例有月经者在 1个月后即停经 ;1例男性患儿治疗 2个月时“遗精”消失。治疗后子宫卵巢明显缩小 (P <0 .0 5) ;黄体生成素 (LH)峰值由 (1 7.2 5± 9.2 8)mIU/ml降至 (6 .70± 1 .65)mIU/ml(P <0 .0 0 1 ) ,卵泡刺激素 (FSH)峰值由 (1 6 .57± 9.1 8)降至 (4.53± 2 .2 0 )(P <0 .0 0 1 ) ,雌二醇 (E2 )峰值、基础值和LH、FSH基础值的改变无统计学意义 ;骨龄无明显增加 ,骨龄 /年龄比下降 ;血清胰岛素样生长因子 (IGF 1 )无明显下降 ,而胰岛素样生长因子结合蛋白 (IGF BP3)从 (5656±1 741 )降至 (4779± 1 1 87) (P <0 .0 5) ,有轻微下降。结论 :用长效GnRH a治疗男女真性性早熟均能达到快速的实验室和临床抑制效果 ;性腺轴的启动可能激活GH/IGF 1轴 ,但不参与他们以后的进一步变化 ;GnRH a需长期应用才可能达到改善预期成人身高的目     

GnRHa治疗中枢性男性性早熟的疗效分析

目的观察促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）对中枢性男性性早熟（CPP）男孩的第二性征、身高、骨龄、体重指数、预测身高等指标的影响。方法对28例中枢性男性性早熟男孩给予GnRHa治疗,辅以有氧运动,对治疗前后的第二性征、身高、骨龄、体重指数、预测身高、终身高等指标进行评价分析。结果治疗前身高（HT）（147．5±5．9）cm,预测身高（PAH）（164．8±5．4）cm,治疗1年后HT（154．3±6．0）cm,PAH（168．8±6．2）em,2年后HT（158．1±4．8）cm,PAH（172．2±6．5）cm;性激素水平（T、E2、LH、FSH）回至青春前期,睾丸有所缩小;骨龄受抑,骨龄的标准差分值（HtSDSBA）由原来的（-1．6±0．6）增至1年后的（-1．1±0．7）（P〈0．01）;2年后增至（-0．7±0．7）（P〈0．01）。结论GnRHa能有效改善中枢性男性性早熟的终身高,且无明显不良反应。     

生长激素缺乏症治疗后骨龄的变化

目的研究原发性生长激素缺乏症 (GHD)治疗 2 4个月后身高年龄 (HA)和骨龄的变化。　方法 17例GHD伴促性腺激素缺乏的男性患者 ,年龄 14.8± 2 .2 7岁 ,HA 8.16± 1.5岁 ,给予重组人生长激素 (rhGH ,健高宁 )治疗2 4个月 ,第 13个月起合用绒毛膜促性腺激素或庚酸睾酮 ,观察疗效。　结果治疗第 1年 ,生长速率 (HV) 11.2 5±1.89cm/年 ,身高年龄增加 (ΔHA) 2 .13± 0 .36岁 ,骨龄增加 (ΔBA) 2 .17± 0 .5 7岁 ,ΔHA/ΔBA 1.0 6± 0 .36 ;第 2年 ,HV13.39± 2 .5 2cm/年 ,ΔHA 2 .18± 0 .5 9岁 ,ΔBA 2 .0 5± 0 .8岁 ,ΔHA/ΔBA 1.13± 0 .2 9。患者治疗前、治疗后不同阶段的HA皆与BA呈正相关 ;两年身高标准差积分 (HtSDS)增加 2 .5 5。　结论单用rhGH和合用性激素治疗均对GHD患者有明显的促线性生长和发育作用 ,并且后者效果更佳 ;在促身高增加的同时也促骨龄成熟 ,而且两者平行。     

人甲状腺肿瘤促性腺激素释放激素受体的免疫组化

目的　探讨人甲状腺肿瘤是否存在促性腺激素释放激素受体 (Gn RH- R)及细胞定位 .方法　从我院普通外科收集病例标本 ,分为甲状腺腺瘤组和甲状腺癌组 ,以瘤旁甲状腺及正常甲状腺为对照 ,采用兔抗 Gn RH抗独特型多克隆抗体的免疫组织化学 ABC法 ,确定 Gn RH- R在甲状腺肿瘤中的定位 ,并结合图像分析检测 Gn RH- R在两种肿瘤中相对含量的变化 .结果　甲状腺腺瘤及甲状腺癌细胞均呈较强的Gn RH- R免疫反应阳性 ,阳性物质分布在胞质 ,胞核呈阴性 .甲状腺瘤的阳性信号强于甲状腺癌 .瘤旁甲状腺及正常甲状腺滤泡上皮细胞免疫反应阳性较弱 ,胞质深染 ,呈棕褐色 ,胞核淡染 ,未见有阳性物质分布 .图像分析结果 ,甲状腺瘤组单位面积免疫反应阳性物质的相对含量为 0 .0 74± 0 .0 13,甲状腺癌组为 0 .0 33± 0 .0 11,甲状腺瘤组相对含量显著高于甲状腺癌组 (P<0 .0 5 ) .瘤旁及正常甲状腺组为 0 .0 18± 0 .0 0 7,其相对含量较肿瘤组低 (P<0 .0 5 ) .结论　人甲状腺肿瘤中有Gn RH- R存在 . Gn RH- R含量的多少可能与甲状腺肿瘤的分化程度相关 .我们推测 Gn RH可能参与甲状腺肿瘤发生的调节 .     

国产注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗中枢性性早熟疗效观察

目的 分析国产注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗中枢性性早熟的临床疗效.方法 分析20例中枢性性早熟的女性患儿经国产注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗12月前后的身高、性征变化、内生殖器(卵巢)变化、黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)峰值变化及骨龄增长情况.结果 20例患儿治疗后生长速率(GV)均有下降,治疗前、治疗后3月、6月、12月分别为(8.6±1.6)cm/年、(7.15±1.3)cm/年、(5.9±1.1)cm/年、(5.2 ±1.8)cm/年,各组间差异有统计学意义;所有患儿治疗后3～6月乳房明显回缩,B超提示卵巢体积逐渐缩小,卵泡缩小或消失,治疗12月卵巢体积均＜1ml,卵泡＜4mm或消失.促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验LH、促卵泡素(FSH)峰值治疗前为21.24±15.08和21.87±7.22IU/L,治疗3月后为1.73 ±0.24和3.12±0.2 1IU/L,差异有统计学意义;治疗1年后骨龄增速减缓,△骨龄/△生活年龄=0.57,预测身高增加(3.8±1.6)cm.结论 国产注射用缓释醋酸亮丙瑞林能抑制中枢性性早熟患儿性征发育及骨龄进展,达到增加性早熟患儿成年身高的目的,与同类进口药品相比,具有同样的效果.因其价格相对低,具有较大的经济学价值,对经济条件相对差的西部地区中枢性性早熟患儿的治疗更为适用.     

重组人生长激素治疗小于胎龄儿持续矮小的疗效观察

目的:观察重组人生长激素(rhGH)治疗小于胎龄儿(SGA)持续矮小的疗效和安全性?方法:17例出生时为SGA且目前诊为矮小的患儿,随机分为2组,每晚睡前1 h皮下注射rhGH,低剂量组8例,0.1 U/(kg·d),高剂量组9例,0.2 U/(kg·d),观察12个月?结果:17例患儿身高由治疗前(96.34 ± 8.94)cm增至治疗后的(107.32 ± 9.58)cm,骨龄(BA)由治疗前的(2.39 ± 1.28)岁增至(3.64 ± 1.76 )岁,年龄对应身高标准差积分(HtSDSCA)治疗前-3.04 ± 0.79增至治疗后-1.89 ± 0.79,生长速率(GV)由治疗前(4.59 ± 0.87)cm/年增至治疗后(11.24 ± 1.91)cm/年,预测身高(PAH)由治疗前(147.24 ± 5.70)cm,增至治疗后(153.53 ± 6.17)cm?两组患儿治疗前后的变化差异均有统计学意义(P < 0.05)?不同剂量组均有促生长作用,无统计学差异?结论:rhGH对SGA持续矮小患儿有促生长作用,使其达到追赶生长,且不良反应少?     

妇科 其它

050768　两种剂量达必佳在体外受精-胚胎移植中治疗效果的比较 /崔　薇…∥生殖与避孕 —2005,25(1) —53~55将接受体外受精 -胚胎移植 (IVF-ET)助孕,采用长方案的患者随机分为观察组 44例,每日皮下注射达必佳 1 /3支(0 03mg);对照组 40例,每日皮下注射达必佳 1支(0 1mg)。比较其治疗效果。结果:观察组促性腺激素 (Gn)用量明显少于对照组(27 5±4 5支vs36 6±7 5支,P<0 05);Gn用药时间少于对照组(9 10±2 52dvs11. 67±3. 31d),但无统计学意义;使用Gn前及hCG注射日血LH水平明显高于对照组 ( 3 89±0 41 IU/Lvs1 25±0 32IU/L,P<0 0…     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗风心病二尖瓣狭窄并中度返流的临床研究

目的　探讨评价二尖瓣狭窄 (MS)并中度返流 (MR)患者经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)近、远期疗效。方法　采用简化改良 lnoue法对 2 5例风心病二尖瓣狭窄并中度返流者行 PBMV治疗 ,并进行术后随访 ,包括临床症状、心尖部舒张期杂音、心功能、超声心动图检测二尖瓣口面积判断近、远期疗效。结果　超声心动图 (UCG)二尖瓣瓣膜评分≤ 8分 ,PBMV术后二尖瓣瓣口面积由 0 .83± 0 .2 1cm2 增至 1.98± 0 .2 6 cm2 (P<0 .0 1) ;心功能由 2 .80± 0 .2 4级增至1.5 0± 0 .4 0级 (P<0 .0 1)。 UCG二尖瓣瓣膜评分 >8分 ,PBMV术后二尖瓣瓣口面积由 0 .80± 0 .2 2 cm2 增至 1.98±0 .2 6 cm2 (P<0 .0 1) ;心功能由 2 .82± 0 .2 4级增至 2 .30± 0 .4 0级 (P<0 .0 1)。结论　风心病二尖瓣狭窄并中度返流、瓣膜条件好者 ,PBMV近、远期疗效满意 ,未见严重并发症。     

国产重组人生长激素并康力龙治疗特纳氏综合征的临床疗效

目的　为评估国产重组人生长激素 (γ -hGH)并康力龙治疗特纳氏综合征 (TS)的有效性。方法　用国产γ -hGH并康力龙对 1 6例特纳氏综合征患儿进行了为期一年的临床治疗。结果　患儿平均身高从治疗前 1 0 2 .1 3± 1 4.2 4cm增加至 1 1 2 .5 6± 1 6.33cm ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ,生长速率从2 .1 2± 0 .72cm/年提高至 1 1 .63± 3.2 4cm/年 ,较治疗前明显提高 (P <0 .0 1 )。结论　国产重组人生长激素并康力龙治疗特纳氏综合征疗效确切 ,有明显的促身高增长 ,促体格发育的作用。     

促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效分析

目的比较分析促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效。方法 51例女童ICPP患儿用GnRHa治疗,疗程1～2年,观察治疗前后促黄体生成素峰值(P-LH)、促卵泡刺激素峰值(P-FSH)、雌二醇(E2)、子宫容积、卵巢容积以及随疗程变化体重指数(BMI)、骨龄(BA)、骨龄与生活年龄比值(BA/CA)、生长速率(GV)、预测成人身高(PAH)的动态变化。结果治疗前后促黄体生成素峰值、促卵泡刺激素峰值比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后骨龄与生活年龄比值、生长速率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后预测成人身高有提高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GnRHa能有效抑制下丘脑-垂体-性腺轴治疗ICPP,但其促身高增长作用有待进一步研究。     

达那唑对中枢性性早熟治疗的临床分析

目的探讨达那唑对性早熟患儿的使用价值.方法选择13例临床已确诊为性早熟患儿,经促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗到骨龄超过12岁后换用达那唑治疗,对达那唑治疗前后各1年的数据进行比较.结果达那唑治疗后生长速度由(4.55±2.63)cm/年增加到(6.78±3.11)cm/年.预测成年身高(PAH)由(156.79±7.30)cm增加到(158.01±6.66)cm.骨龄成熟速度(△BA/△CA)由(0.36±0.58)增加到(0.95±0.82).身高相对应的标准差积分值无明显变化.结论达那唑药物治疗可以促进骨龄超过12岁的性早熟患儿身高生长.可以作为GnRHa停药后继续用药的选择.     

促性腺激素释放激素类似物改善特发性真性性早熟女孩身高的观察

目的观察促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）对较大年龄特发性真性性早熟女孩身高改善的作用。方法对49例大于8岁的性早熟女孩采用GnRHa治疗,每3～6个月评价生长参数的变化以判断疗效,分析预测成年身高的相关因素。结果预测成年身高在治疗6个月时为（157．7±4．5）cm,12个月时为（159．2±4．4）cm,结束时为（160．8±5．0）cm,与开始时预测成年身高（155．5±5．1）cm相比差异有统计学意义（P〈0．01）,结束时的预测成年身高高于遗传身高（157．6±3．4）cm（P〈0．05）。按骨龄的身高标准差分值（HtSDS—BA）从治疗6个月后开始增加,分别为（-0．64±0．68、-0．52±0．70、-0．36±0．68）,与开始时（-0．94±0．68）相比差异有统计学意义（P〈0．01）;按生活年龄的身高标准差分值（HtSDS—CA）在治疗前后差异无统计学意义。生长速率出现减慢,治疗结束时为（4．8±1．5）cm／年,明显低于治疗前（6．3±1．3）cm／年（P〈0．01）。预测成年身高与治疗开始年龄、发病年龄无相关（P〉0．05）,与骨龄负相关,与HtSDS—CA、HtSDS—BA、生长速度、身高、遗传靶身高、疗程等呈正相关（P〈0．01）。结论GnRHa能有效改善较大年龄特发性真性性早熟女孩的预测成年身高。治疗开始和结束时的身高的标准差分值、遗传身高、生长速率是影响预测成年身高的主要因素。     

促排卵周期中瘦素的变化与生殖激素的关系

目的　观察促排卵周期中瘦素的变化 ,探讨瘦素与卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (L H )、泌乳素 (PRL )、雌二醇(E2 )、孕酮 (P)、睾酮 (T)之间的关系 .方法　采集 2 1个促排卵周期不同阶段的外周血 ,直径大于 14 mm卵泡的卵泡液 ;以正常月经周期为对照组 ,采集排卵前外周血 .用 EL ISA法测定其瘦素水平 ,RIA法测定其生殖激素水平 .结果　促排卵周期中穿卵前外周血瘦素水平极显著高于应用 Gn RH- a卵巢功能被最大抑制时的瘦素水平 (P<0 .0 1) .促排卵周期穿卵前外周血瘦素水平高于正常月经周期排卵前瘦素水平(P<0 .0 5 ) .卵泡液瘦素与同步外周血瘦素呈正相关 (r=0 .94 7,P<0 .0 5 ) .促排卵周期中卵泡液瘦素与卵泡液 L H呈负相关 (r=- 0 .6 0 4 ,P<0 .0 5 ) .卵泡液瘦素与卵泡液 T呈正相关 (r=0 .6 34,P<0 .0 5 ) .外周血瘦素与外周血 FSH,L H,PRL,E2 ,P无相关性 (P>0 .0 5 ) .外周血瘦素与外周血 T呈正相关 (r=0 .789,P<0 .0 5 ) .结论　卵巢中瘦素来源于外周血 ;瘦素与生殖激素之间存在相互影响 ,可能参与生殖功能的调节 .     

促性腺激素释放激素激动剂联合维生素D对中枢性性早熟患儿骨龄及性激素水平的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)联合维生素D对中枢性性早熟(CPP)患儿骨龄及性激素水平的影响,为临床优化治疗提供参考。方法 选取2020年1月～2022年6月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的CPP患儿中满足条件的74例患儿作为研究对象,以随机数字表法将其分为单一GnRHa组、GnRHa联合维生素D组各37例。单一GnRHa组仅给予Gn RHa治疗,Gn RHa联合维生素D组行GnRHa联合维生素D治疗。两组均治疗12个月。比较两组治疗前后骨龄、生长速率、身高标准差积分(HtSDSBA)等生长发育指标及性激素水平与维生素D水平。结果 治疗后两组生长速率水平较治疗前降低,两组HtSDSBA水平较治疗前升高;组间比较,GnRHa联合维生素D组骨龄、生长速率明显低于单一GnRHa组,HtSDSBA明显高于单一GnRHa组,差异具有统计学意义(均P<0.05);治疗后两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)与雌二醇(E₂)水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,GnRHa联合维生素D组FSH、LH、E     

儿童特发性性早熟的临床治疗

目的:对儿童特发性性早熟的临床治疗进行研究。方法:选择儿童特发性性早熟患儿23例,对其临床资料进行回顾性分析,治疗4~12个月后,观察患儿的性激素水平、第二性特征、骨龄、身高等变化。结果:23例患儿经促性腺激素释放激素拟似剂治疗后,性激素水平降低,第二性特征发育减退,预测成年身高治疗前后有明显差距(P<0.05)。结论:促性腺激素释放激素拟似剂对特发性性早熟患儿有较好的治疗效果,无明显不良反应,值得在临床治疗中应用。     

营养疗法对婴儿腹泻及营养不良的阻断作用

目的 :观察营养疗法对婴儿腹泻及营养不良的治疗和阻断作用。方法 :用以炒米粉为主的营养配方(营养止泻奶 ;专利号 :94 10 2 15 6 4 )喂养婴儿腹泻 372例。结果 :治疗后在临床症状恢复时间上观察组优于对照组 ,P <0 0 1。在营养指标中观察组治疗后 ,体重从 (9 6 0± 2 0 5 )kg增至 (10 2 1± 2 12 )kg ,P <0 0 1;血总蛋白从(6 0 2 3± 8 30 ) g/L增至 (6 5 94± 4 86 )g/L ;尿素氮从 (2 4 0± 1 30 )mmol/L增至 (3 35± 0 85 )mmol/L ;周围血淋巴细胞从 (0 6 3± 0 34)× 10 9增至 (0 79± 0 32 )× 10 9,P <0 0 5～ 0 0 1。结论 :婴儿腹泻期的合理喂养 (选用营养止泻奶 )能促进腹泻病恢复 ,并能预防和阻断腹泻病营养不良的发生     

国产重组人生长激素治疗特发性生长激素缺乏症21例疗效观察

目的　观察国产重组人生长激素 (rhGH)治疗儿童生长激素缺乏症 (GHD)的临床疗效和安全性。方法　对 2 1例GHD以国产rhGH进行治疗 ,每晚临睡前皮下注射 0 .1U/kg ,共 6个月。结果　 2 1例患儿身高平均增加 (6 .5 9± 1.5 9)cm ,年生长速度由治疗前的 (2 .79± 1.13)cm/a增加到 (13.78± 4.43)cm/a(治疗 3个月时 )、(13.0 5± 3.12 )cm/a(治疗 6个月时 )。体重也明显增加 ,但对骨龄无明显促进作用。完全性GHD疗效优于部分性GHD(P <0 .0 1)。治疗期间有 2 3.8%的儿童出现亚临床甲状腺功能减低 ,但未影响患儿体格的线性增长。结论　国产rhGH是治疗GHD的一种安全、有效的促生长药物 ,该药对患儿无明显副作用