吻合血管的腓骨移植重建儿童胫骨肿瘤切除后大段骨缺损

[目的]观察吻合血管的腓骨移植修复儿童胫骨良性骨肿瘤切除后骨缺损的临床效果。[方法]自1994~2009年采用吻合血管的腓骨移植治疗儿童胫骨长节段肿瘤切除后的骨缺损12例,肿瘤切除后,采用健侧带血管腓骨移植重建患侧胫骨,切取健侧腓骨长度为7~14 cm,平均长度10.1 cm。术后定期随访,根据影像学检查、Ennek ing评分结果评定疗效。[结果]术后12例患者均获随访,随访时间12个月~4年,平均18个月。Ennek ing评分26~30分10例,20~25分2例,X线片示术后2~4个月内骨性愈合,移植的腓骨均有不同程度增粗,肿瘤无复发。[结论]吻合血管的腓骨移植是修复胫骨良性骨肿瘤切除后大段骨缺损的良好方法。     

带血管蒂腓骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损

因创伤所致胫骨慢性骨髓炎骨缺损常伴有局部广泛瘢痕形成及骨外露、窦道等,治疗上非常棘手,用传统的植骨方法多难以奏效,笔者自2000年5月～2008年10月,用带血管蒂同侧腓骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损20例,疗效显著.     

带血管蒂腓骨移植治疗胫骨长段骨缺损

目的 报道带血管蒂腓骨移植在胫骨长段骨缺损中的应用价值.方法 应用带血管蒂腓骨移植治疗胫骨长段骨缺损6例.血源性骨髓炎骨缺损2例,先天性胫骨假关节1例,外伤性骨缺损3例.结果 术后6～9个月复查X线片发现移植腓骨与胫骨之间出现骨连接.结论 带血管蒂腓骨移植是治疗胫骨长段骨缺损的有效方法.     

带血管蒂游离腓骨瓣移植修复尺骨骨缺损

目的介绍应用带血管蒂游离腓骨瓣移植修复尺骨骨缺损。方法切取带有腓血管供血的腓骨上3/4段修复尺骨骨缺损13例,对其中4例伴有皮肤缺损者,采用腓骨骨皮瓣联合修复；腓骨移植长度为6～16cm；腓骨骨皮瓣面积为15cm×8cm～25cm×12cm。术后分别于1、3、6、12个月对前臂拍摄X线片,术后12个月测定患肢功能。结果13例9块腓骨瓣、4块腓骨骨皮瓣全部成活。术后11例获得1年以上的随访,腓骨瓣与尺骨完全骨性愈合时间为4～6个月。前臂旋转功能：优2例,良6例,差3例,优良率为72．7％。按Enneking系统评分：平均为21分,平均恢复了肢体功能的70％。供骨区踝关节活动正常,腓总神经支配区感觉无异常。结论应用带血管蒂游离腓骨瓣修复尺骨骨缺损,方法可靠,既保持了尺骨长度,又为骨折愈合提供了血供,是一种治疗骨缺损的理想手术方法。     

腓骨移植治疗肢体侵袭性骨肿瘤和恶性骨肿瘤

目的：比较游离腓骨或吻合血管腓骨移植治疗切除四肢侵袭性骨肿瘤或恶性骨肿瘤后引起的长段骨缺损的临床疗效。方法：对１８例吻合血管移植及４例游离腓骨移植术的病例术后，采用ＥＣＴ、彩色多普勒血管超声检查、Ｘ线照片检查及随访，时间为术后２～１２年，移植骨最长达２６ｃｍ。结果：侵袭性骨肿瘤和恶性骨肿瘤１８例，肿瘤切除后用吻合血管腓骨移植重建缺损，１５例桡骨远端骨巨细胞瘤患者作游离腓骨移植重建缺损，结果前者愈合良好，移植骨片与受骨接合牢固，游离腓骨移植则愈合较差。结论：吻合血管腓骨移植可一期重建因骨肿瘤或骨恶性肿瘤广泛切除后造成的６ｃｍ以上的骨缺损，其优越性远远超过游离腓骨移植。     

吻合血管的腓骨近端移植修复桡骨远端骨肿瘤切除术后骨缺损

目的 评价吻合血管的腓骨近端移植修复桡骨远端骨肿瘤切除术后骨缺损的方法及治疗效果.方法 对12例桡骨远端骨肿瘤患者行桡骨远端切除,应用吻合血管的腓骨近端移植修复骨缺损并重建桡腕关节.术后对肢体功能及影像学进行评价.结果 12例患者均获随访,时间1～9年.腕关节平均活动度:掌屈30.3°±6.5°,背伸 52.1°±8.7°,尺偏 19.2°±3.6°,桡偏 12.3°±2.1°,旋前 32.1°±4.2°,旋后 21.2°±3.9°.按Enneking标准评价肢体功能:优4例,良6例,一般2例.移植腓骨均在3～6个月达到骨性愈合.5例出现不同程度的下尺桡关节分离,3例出现桡腕关节半脱位.肿瘤无复发.结论 吻合血管的腓骨近端移植是治疗桡骨远端骨肿瘤切除术后骨缺损的有效方法.     

吻合血管游离腓骨移植修复长段骨缺损

传统骨移植术，由于缺乏血液供应，植入骨块需经长久的爬行替代过程才能愈合，且易发生骨不连、骨吸收及感染率高等缺点。１９９０年以来，采用吻合血管腓骨移植修复外伤性骨缺损７例，骨肿瘤及肿瘤样病变切除致长段骨缺损５例，骨髓炎骨缺损１例，均获成功。经随访６个月～７年均达骨愈合，其中４例携带腓骨头移植修复桡骨下端缺损重建桡腕关节，功能恢复满意。１例胫骨长段骨缺损行吻合血管移植术后９个月、１２个月，先后两次发生疲劳性骨折。认为，移植之腓骨虽愈合增粗，但可能因负重而发生疲劳性骨折，适当延长术后外固定时间，是防止骨折的重要措施。     

单根带血管腓骨移植治疗长段骨缺损后的形态改变

目的观察带血管单根腓骨移植手术治疗四肢长段骨缺损后的形态改变规律。方法 1998年1月至2008年12月,应用带血管蒂的腓骨移植修复四肢长骨长段缺损12例,其中股骨2例,胫骨6例,肱骨1例,尺骨1例,桡骨2例。缺损长度5～12cm,移植长度6～14cm。观察术后血供情况;术后3、6、9、12、18、24个月测量移植腓骨的增粗情况、髓腔改变情况及与正常骨的匹配程度;骨愈合时间和再骨折发生情况。结果 12例全部成活,随访10例,2-8年（平均4.2年）。临床骨愈合时间为3～5月,平均4.2月。发生再骨折1例,经石膏固定1.5月后愈合。下肢移植腓骨段在接受应力刺激后开始增粗,1年半后移植骨中段直径能达受区骨直径的75%以上,CT扫描显示以皮质骨增厚为主。而在上肢尺桡骨的重建中,腓骨增粗不明显。结论带血管腓骨移植后发生形态适应性改变以下肢骨为著,2年内基本完成形态变化,并能承受受区应力。     

带血管腓骨移植修复骨肿瘤截除后骨缺损二例

带血管腓骨移植修复骨肿瘤截除后骨缺损二例王崇锐＊例１男，１５岁。５年前因左小腿外伤骨折住院，诊断为左胫骨下段骨纤维异样增殖症伴病理性骨折。曾作两次肿瘤刮除植骨术。１年前，因左小腿下段疼痛畸形，再次入院。Ｘ线片示：左胫骨下段有８ｃｍ长破坏影，骨皮质变薄...     

带监测皮岛的腓骨移植修复四肢骨缺损

目的 探讨带监测皮岛的腓骨移植修复四肢长管状骨大段骨缺损的临床疗效.方法 对四肢严重创伤、骨肿瘤、骨髓炎引起的大段骨缺损采用带监测皮岛的吻合血管的腓骨移植,结合自体髂骨移植进行修复19例,并通过监测皮岛观察腓骨移植后的血供情况.结果 术后经过1～3年随访,切口均一期愈合,X线显示骨缺损愈合时间为3～12个月,平均5.6个月. 结论 带监测皮岛的腓骨移植加自体髂骨移植是修复四肢大段骨缺损的良好方法.     

同种异体骨关节移植修复骨肿瘤切除后骨缺损

目的探讨骨肿瘤切除后大块骨缺损的修复重建方法。方法1998年5月～2002年5月，根据肢体骨肿瘤切除后造成骨缺损的部位及大小形状．选择深低温冷冻同种异体骨制备成与之大体匹配的骨半关节、骨干段或骨条、骨粒修复骨缺损，辅以交锁髓内钉或加压钢板螺钉行坚强内固定。结果本组22例，术后随访3～42个月，无瘤存活20例，死亡2例。其中1例行半膝关节移植者出现排异反应．伤口不愈合，经皮瓣修复仍不愈合而截肢；其余21例患者摄X线片和／或^66Tc SPECT检查提示均有不等量骨痂生成和／或核素浓集，提示有骨愈合。患肢术后功能恢复以Markin骨移植结果评定标准评定，优良率达81．8％。结论应用同种异体骨、关节移植修复骨肿瘤切除后骨缺损是一种理想有效的修复方法，值得进一步研究和推广应用。     

应用携带监测皮岛的腓骨移植重建股骨上段肿瘤术后骨缺损

目的报道应用携带监测皮岛的腓骨移植修复股骨上段骨肿瘤术后骨缺损的临床效果。方法对于7例股骨上段肿瘤切除术后的骨缺损采用携带监测皮岛的腓骨进行移植。根据骨缺损长度,设计带监测皮岛(3cm×5cm)的腓骨,切除腓骨长度比骨缺损长度多4cm,上下各2cm插入股骨髓腔后用滑动鹅头钢板(DHS)桥接固定腓骨。结果全部病例获得随访12—24个月,无复发。术后功能恢复良好,腓骨和受区骨均呈骨性愈合。结论采用带监测皮岛的腓骨移植复合DHS固定是治疗股骨上段骨肿瘤术后骨缺损的有效方法。     

带血管蒂腓骨移植治疗瘤段切除后的长骨缺损

自1999至2005年我们对5例长管状骨骨肿瘤行瘤段切除及带血管蒂的腓骨移植辅助内、外固定治疗,取得了较好的疗效。现报告如下。临床资料本组5例患者中,男4例,女1例年龄12~45岁,平均28岁。肿瘤部位肱骨上段3例,桡骨远端1例,胫骨下段1例。骨囊肿4例,骨巨细腿瘤1例。手术方法:作小腿外侧切口,先沿股二头肌腱后内侧找到腓总神经及其分支予以保护,沿腓骨长肌与比目鱼肌间隙分离,切断比目鱼肌的起点,向后牵开比目鱼肌,在腱弓处找到发自胫后动脉的腓动脉及其伴行静脉予以标记保护。在腓骨上下选好截骨平面,用线锯锯出腓骨。若骨段包括腓骨小头时,应…     

带血管蒂腓骨移植加锁定钢板治疗肱骨术后大段骨缺损的临床分析

目的 探讨带血管蒂腓骨移植加锁定钢板内固定术治疗肱骨术后大段骨缺损的疗效.方法 统计2009年7月至2012年6月肱骨骨折术后骨不连并出现大段骨缺损9例,其中男6例,女3例,年龄16 ～ 65岁;左侧4例,右侧5例;肱骨中段6例,中下段3例;骨折术后处理不当2例,术后急性外伤7例;缺损分离长度3～5 cm.充分术前准备、设计,以2组同时手术,均通过植入带血管蒂腓骨,加锁定钢板内固定来代替缺损肱骨的手术方式治疗. 结果 术后随访6.5 ～16.5个月(平均12个月),无感染、再次骨折现象,肢体末端血运、感觉可.骨性愈合时间术后3～12个月(平均7个月),采用Neer标准评分肩、肘关节功能,优7例,良2例. 结论 通过带血管蒂腓骨移植加锁定钢板内固定术治疗肱骨术后大段骨缺损,可达到良好临床效果,是一种理想的治疗方法.     

带血管腓骨复合异体骨修复长骨肿瘤切除后骨缺损

目的 探讨带血管腓骨复合异体骨重建长骨恶性肿瘤切除后骨缺损的临床结果.方法 2006年4月至2009年10月对19例四肢长骨恶性骨肿瘤患者行保肢手术,男11例,女8例;年龄11～37岁,平均(18.5±7.6)岁.肱骨5例、股骨7例、胫骨7例.肿瘤切除后骨缺损长度(13.2±4.3)cm,采用带血管自体腓骨复合大段异体...     

混合式外固定架与带血管蒂游离腓骨移植治疗创伤性股骨大段骨缺损

目的探讨混合式外固定架与带血管蒂游离腓骨移植治疗创伤性股骨大段骨缺损的疗效。方法应用混合式外固定架与带血管蒂游离腓骨移植治疗创伤性股骨大段骨缺损7例。结果 7例术后随访10~56个月,移植腓骨均存活,并获得良好的骨性愈合,术后平均10个月可负重行走。结论混合式外固定架与带血管蒂游离腓骨移植是一种治疗创伤性股骨大段骨缺损的理想术式。     

带血管蒂腓骨移植修复骨巨细胞瘤段切除后骨缺损

自1986年至今我们采用带血管蒂腓骨就近转位移植,膝关节融合术治疗5例膝部骨巨细胞瘤患者,经随访疗效较为满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组5例,女4例,男1例;年龄18～39岁;股骨下端1例,胫骨上端4例;均为骨巨细胞瘤,按Jaffe病理分级,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例。均采用带血管蒂腓骨转位移植膝关节融合术,其中胫骨上端巨细胞瘤2例加用股骨下段带腓肠肌蒂骨瓣翻转移位植骨。