吻合血管的皮瓣移植失败原因分析

吻合血管的皮瓣移植失败原因分析郑文忠，林其仁，马国棣，郑季南，吴珊鹏１９８２年～１９９４年，我们采用吻合血管的皮瓣、肌皮瓣和骨皮瓣移植９２例，修复颈前和四肢不同部位骨和软组织缺损，其中失败８例，现将失败病例分析如下。临床资料本组９２例吻合血管的皮瓣移...     

吻合血管的肩胛皮瓣移植修复四肢软组织缺损

１９８３～１９９８年,我院采用吻合血管的肩肿皮瓣和骨皮瓣移植,修复四肢骨和软组织缺损８２例,完全成活７３例,部分皮肤坏死２例,失败７例,经随访效果良好,报道如下。 临床资料 本组男６３例,女１９例。年龄３岁～５８岁,平均２４岁。应用肩皮瓣移植修复软组织缺损７０例,其中肘部２例,前臂３例,手腕９例,胭窝１例,小腿９例,足背踝部３２例,足跟部１２例,足底 ２例。创面 ８ ｃｍ × ４ ｃｍ～２８ ｃｍ × １４ ｃｍ,肩皮胛面积８·５ｓｃｍ×４．５ｃｍ～３０ｃｍ×１５ｃｍ。应用肩胛骨皮瓣移植修复骨和软组织缺损１…     

九种游离足部皮瓣及复合皮瓣在手外科的应用

从１９８７年以来，临床应用９种吻合血管的足部游离皮瓣或复俣皮瓣治疗２２例手外伤，包括：（１）带趾长伸肌腱的足背，趾蹼，趾腹，趾背复合皮瓣（２）第二跖趾关节复合皮瓣；（３）拇甲瓣；（４）第一趾蹼皮瓣；（５）只吻合动脉，神经的拇趾腓侧趾腹皮瓣；（６）带足背皮瓣的拇甲瓣；（７）带足背皮瓣的第二足趾；（８）带腓浅神经的足背皮瓣；（９）带第二跖骨的第一趾蹼皮瓣。     

皮瓣移植治疗四肢软组织大面积缺损

吻合血管的游离皮瓣移植已成为组织创伤修复的重要方法，使过去有些难以修复的创面甚至是无法修复的创面也能修复成功。笔者从１９８８年至２００１年共施行皮瓣移植５８例，吻合血管移植３１例，带血管蒂转移移植２７例，急诊吻合血管联合皮瓣移植８例，均获得良好效果。资料与方法本组男３９例，女１９例。年龄７～６５岁。移植皮瓣的类型有背阔肌皮瓣１８例，股前外侧皮瓣３例，足背皮瓣１３例，前臂皮瓣１２例，肩胛皮瓣７例，小腿内侧皮瓣５例。吻合血管移植３１例，带血管蒂移植２７例。切取皮瓣面积最大为２６cm×１４．５cm，最小面…     

皮瓣移植修复组织缺损临床分析

目的 分析研究皮瓣移植修复组织缺损的临床效果。 方法 应用１３种类型的皮瓣移植修复组织缺损１３３例,皮瓣类型有肩胛皮瓣１１例,股前外侧皮瓣２６例,侧腹部皮瓣１１例,足背皮瓣９例,前臂皮瓣１３例,腓肠神经营养血管皮瓣１０例,下腹部皮瓣３１例,还有小腿内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、腓肠肌皮瓣、背阔肌皮瓣及阔筋膜张肌皮瓣等２例。其中吻合血管皮瓣游离移植修复６２例,带血管蒂岛状皮瓣移植修复７１例。 结果 有２例     

微型静脉皮瓣桥接断指再植

我院１９９２年９月至１９９８年７月在作者单位：５１１７３８广东省东莞市桥头医院１０５例１７６指断指再植中应用游离微型静脉皮瓣移植或带血管蒂的微型静脉皮瓣转移移植，桥接吻合指背静脉、修复指背皮肤缺损共７例，均获成功。临床资料本组男６例，女１例，年龄１６...     

皮瓣肌皮瓣移植修复感染性缺损创面

目的 报道应用皮瓣肌皮瓣修复感染性缺损创面的临床效果。方法 自1995年8月-2002年8月，应用带血管蒂或吻合血管皮瓣肌皮瓣移植术，修复组织缺损并化脓性感染创面53例，其中皮瓣38例，肌皮瓣15例。吻合血管的游离移植16例，带血管蒂岛状移植37例。结果 创口一期愈合44例，其中15例肌皮瓣移植者均一期愈合；二期愈合8例，皮瓣坏死l例。部分坏死3例，经换药后痊愈，其余皮瓣肌皮瓣全部成活。术后随访3个月-1年，修复效果满意。结论 应用皮瓣肌皮瓣修复感染性缺损创面可获得理想的临床效果。     

足底内侧游离皮瓣,肌皮瓣移植修复足跟缺损

我们采用吻合血管，神经的足底内侧游离皮瓣，肌皮瓣移植修复足跟软组织缺损８例，皮瓣全部成活。４－６周后负重行走，经６－２４个月随访，移植皮瓣无１例出现溃疡，感觉恢复良好，两点分辨觉达２．０－３．０ｃｍ。我们强调了神经吻合的重要性，认为皮瓣的感觉恢复是防止溃疡发生，取得远期良好效果的首要条件。     

游离皮瓣在组合移植中的应用

目的 探讨游离皮瓣在组合移植中的应用及其临床效果。方法1991年1月～2003年12月，行皮瓣或肌皮瓣的组合移植手术56例，其中男37例，女19例。年龄5～41岁，平均27．6岁。分别修复肢体特大面积软组织缺损、大面积皮肤和节段性长管状骨复合缺损，实现合并皮肤缺损的拇指缺失的一期修复和再造。移植的组织包括背阔肌肌皮瓣、肩胛皮瓣、股外侧皮瓣、拇趾皮肤趾甲瓣以及腓骨。移植组织的共同血管蒂与受区血管直接吻合建立血液循环者35例，以桥式交叉方式与健侧肢体选定的血管吻合建立临时血液供应者21例。结果所有患者获随访10～128个月，平均28个月，除2例背阔肌肌皮瓣与游离腓骨组合移植失败外，余均成活。涉及骨缺损修复成功的32例，移植的腓骨平均术后14．5周与宿主骨连接。术后修复和重建的肢体均恢复负重和活动功能；其中1例小腿皮肤与骨骼复合缺损成功修复3年后，因足趾压迫性溃疡而要求截肢。结论游离皮瓣在组合移植中的应用能有效实现肢体复杂组织缺损的修复和复杂缺失的再造。     

足底内侧游离皮瓣、肌皮瓣移植修复足跟缺损

我们采用吻合血管、神经的足底内侧游离皮瓣、肌皮瓣移植修复足跟软组织缺损８例，皮瓣全部成活。４～６周后负重行走，经６～２４个月随访，移植皮瓣无１例出现溃疡，感觉恢复良好，两点分辨觉达２．０～３．０ｃｍ。我们强调了神经吻合的重要性，认为皮瓣的感觉恢复是防止溃疡发生、取得远期良好效果的首要条件。     

皮瓣和肌皮瓣一期修复创伤性软组织缺损

皮瓣移植是修复创伤性软组织缺损最有效的方法。采用带血管蒂的皮瓣移植或吻合血管的皮瓣移植术,可以一期修复多种复杂创伤创面,缩短疗程,减轻患者的经济负担,并有利于功能恢复。笔者自1990～1998年间,共行带血管蒂皮瓣移植术56例,吻合血管皮瓣移植24例,均一期修复创伤性组织缺损,获得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组80例,男62例,女18例,年龄12～52岁。移植皮瓣类型:桡动脉皮瓣10例,尺动脉皮瓣12例,腹股沟皮瓣16例,膝内侧皮瓣5例,小腿内侧皮瓣6例,腓肠肌内侧头肌皮瓣5例,背阔肌肌皮瓣4例,胸大肌肌皮瓣2例,足背皮瓣6例,下腹部皮…     

游离皮瓣移植修复小儿四肢创伤性软组织缺损

目的探讨游离皮瓣移植修复小儿复杂创伤性软组织缺损的可行性。方法1998年8月至2004年12月,分别采用背阔肌皮瓣、胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣、肩胛皮瓣、足背皮瓣和小腿内侧皮瓣游离移植修复2~11岁小儿四肢创伤性软组织缺损骨外露创面35例,皮瓣面积最大27cm×14cm,最小13cm×6cm。结果移植皮瓣成活34例,坏死1例,成功率97%;经3~60个月随访,移植皮瓣血运正常、质地良好,皮瓣供区功能无明显影响。结论掌握过硬的小血管吻合技术,熟悉小儿游离皮瓣移植的特点和注意事项,小儿游离皮瓣移植修复复杂创伤性软组织缺损可以取得与成人游离皮瓣移植同样满意的治疗效果。     

带隐动脉蒂皮瓣修复儿童膝与足踝皮肤缺损

目的：回顾性分析用带隐动脉蒂皮瓣修复儿童同侧膝或对侧足踝皮肤缺损的效果。方法：从１９９０年９月～１９９４年６月重庆医科大学儿童医院收治３～１２岁儿童９例，７例是车祸引起皮肤广泛撕脱后瘢痕挛缩，２例是蚊咬伤及骨牵引后引起皮肤坏死。其中膝部１例，足踝部８例，皮瓣面积１１ｃｍ×４ｃｍ～１４ｃｍ×８ｃｍ。血管蒂长４～８ｃｍ，同侧转移１例，交腿转移８例。结果：７例一期愈合，１例远端１／５坏死，１例绿脓杆菌感染，换药后愈合，随访３月～４年术区外形良好。结论：此皮瓣比较薄，供瓣面积大，血管解剖恒定，血管蒂可长达１５ｃｍ，不牺牲主干血管，而皮瓣最长为１４ｃｍ。皮瓣有感觉，术后功能与外观良好，特别适用于儿童膝窝及足踝部深部外伤皮肤缺损的修复，同侧和对侧均可用此皮瓣修复。     

手部神经血管蒂皮瓣的临床应用

我院自１９６２年５月至１９９２年１月，应用手部神经血管蒂皮瓣２７例，其中指神经血管蒂皮瓣３８例，示指背侧岛状皮瓣（第Ｉ掌骨背动脉）２４例，手背第ＩＩ骨背动脉皮瓣７例，小鱼际皮瓣３例，修复手部皮肤损。术后除１例指神经血管蒂皮瓣失败外，余均成活，经１２上月－１２年随访功能优良率为９４．４％。我们在文中介绍了各种皮瓣的优缺点，皮瓣设计，手术要点，并讨论了皮瓣的解剖学规律及手术适应证。     

吻合血管的皮瓣及肌皮瓣移植临床应用

目的：报道应用皮瓣及肌皮瓣移植修复四肢肤软组织缺损的临床效果。方法：应用吻合血管股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣及阔筋膜张肌皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损合并肌腱或骨关节外露12例。结果：术后皮瓣及肌皮瓣均成活，随访1-2年，外观及功能良好。结论：吻合血管皮瓣及肌皮瓣移植是修复四肢皮肤软组织缺损合并肌腱或骨关节外露的有效方法。     

足背皮瓣在手掌完全离断伴手背皮肤血管肌腱缺损时的应用

足背皮瓣在手掌完全离断伴手背皮肤血管肌腱缺损时的应用张植生刘宏健１９９２年５月～１９９６年１２月，我们应用吻合血管的足背皮瓣修复手掌完全离断伴背侧皮肤、静脉及肌腱同时缺损６例，患手及移植的足背皮瓣均成活。报告如下：１临床资料本组６例，男性４例，女性２...     

腓骨骨皮瓣修复胫骨和皮肤缺损

１９８７年８月～１９９４年１０月,我们应用吻合血管的游离腓骨骨皮瓣移植,修复胫骨和其上皮肤同时缺损６例,获得满意的效果。１　临床资料本组６例,男５例,女１例,年龄２２～４５岁。均为外伤性开放性胫腓骨骨折。骨折部位：左侧２例,右侧４例;胫骨中段３例,近端１例,远端２例。软组织缺损面积最小４ｃｍ×４ｃｍ,最大８ｃｍ×１４ｃｍ。骨缺损长度：３ｃｍ～１２ｃｍ。均为择期手术修复。切取的腓骨长度：７ｃｍ～１６ｃｍ,皮瓣大小：５ｃｍ×６ｃｍ～９ｃｍ×１６ｃｍ。供区创面１例直接缝合,５例采用游离植皮修复。４例术…     

游离皮瓣移植临床应用分析

目的 分析游离皮瓣移植的临床效果并总结经验。方法 对近年来临床应用各种类型游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损及骨外露的病例资料进行回顾性分析与研究。结果 临床应用102例，包括背阔肌皮瓣、侧胸皮瓣、胸济皮瓣、髂骨皮瓣、股前外侧皮瓣、小腿内侧皮瓣、腓骨皮瓣、小腿外侧皮瓣、足背皮瓣、趾蹼皮瓣及静脉动脉化皮瓣等11种类型。其中成功96例，失败6例，成功率94.1%，效果良好。结论 应用游离皮瓣移植是修复四肢软组织缺损及骨外露的一种较好的治疗方法。     

应用皮瓣肌皮瓣修复足部软组织缺损

应用皮瓣肌皮瓣修复足部软组织缺损沈铁城，赵建忠，袁盛茂，刘同行，王国正自１９８１年４月至１９８１年１月我科应用三种方式、多种类型的皮瓣、肌皮瓣修复各种原因所致的足部软组织缺损及骨外露共１７例，疗效满意，报道如下临床资料一般情况：男１３例，女４例。年龄...     

手部神经血管蒂皮瓣的临床应用

我院自１９６２年５月至１９９２年１月，应用手部神经血管蒂皮瓣７２例，其中指神经血管蒂皮瓣３８例，示指背侧岛状皮瓣（第Ⅰ掌骨背动脉）２４例，手背第Ⅱ掌骨背动脉皮瓣７例，小鱼际皮瓣３例，修复手部皮肤缺损。术后除１例指神经血管蒂皮瓣失败外，余均成活，经１个月～１２年随访功能优良率为９４．４％。我们在文中介绍了各种皮瓣的优缺点，皮瓣设计，手术要点，并讨论了皮瓣的解剖学规律及手术适应证。