非心脏手术老年患者围手术期麻醉管理

随着医学科学技术的迅猛发展，传统医学的许多禁区已经开放，高龄不再是手术麻醉的禁忌。越来越多的老年患者接受了各种复杂的手术，据区域性资料统计，老年手术患者约占总手术患者30％左右，其中胸腹部、泌尿及骨科手术居多。而老年患者合并症多，尤其冠心病的发病率较高，手术风险亦随之增加。因此，在围手术期建立全程评估、平衡调节、权衡利弊、综合处置的管理理念，对预防和减少非心脏手术老年患者围手术期并发症和死亡率，提高麻醉安全质量具有重要意义。     

非心脏手术老年患者围手术期麻醉管理

随着医学科学技术的迅猛发展,传统医学的许多禁区已经开放,高龄不再是手术麻醉的禁忌.     

胆道疾病老年手术患者83例的护理观察

胆道疾病是老年人的常见病之一，包括胆管结石、胆管炎、胆囊结石、胆囊炎等，此病发病率随年龄增长有增加的趋势。笔者对83例胆道疾病老年手术患者进行了护理观察，现报道如下。     

老年妇科患者围手术期处理83例分析

妇女进入老年期后,多种组织器官逐渐出现衰老和退化,其术前、术中、术后情况有其特点,本文对我院老年手术83例进行分析,报告如下.     

老年房颤患者行非心脏手术的麻醉处理体会

目的分析老年房颤患者施行非心脏手术的麻醉处理过程,探讨围手术期的监测手段和治疗措施。方法 28例老年房颤患者中,9例采用全身麻醉,14例采用椎管内阻滞,5例采用臂丛神经阻滞。其中23例患者术前接受抗心律失常药物治疗。结果 28例患者均安全度过围手术期。结论积极处理原发病,改善心功能,选择适当的麻醉方式以及药物,严密监测,及时纠正心律失常以及血流动力学紊乱,尽可能消除加重房颤的诱因,是病人安全度过围术期的重要保证。     

高血压患者超重和非超重与心血管病危险性关系的前瞻性研究

目的 比较合并超重的高血压患与非超重的高血压患发生心血管病的危险性差异。方法 采用前瞻队列研究方法，对北京市自然人群（40岁以上）共7601人，于1991年进行基线危险因素调查后进行随访，随访至1999年12月。对在随访期间发生的心血管事件进行登记，本研究对其中无心肌梗塞、脑卒中病史，无吸烟史的高血压患共1544人，按体重指数（BMI）＜25kg/m^2和BMI≥kg/m^2分为非超重组和超重组，采用生存分析的方法比较两组发生心血管病相对危险度的大小。结果 （1）高血压合并超重较不合并超重具有更大的发生脑卒中和糖尿病的危险，相对危险度（RR）分别为1．41（P＝0．055）、2．20（P＝0．005）。（2）高血压合并超重较不合并超重年龄偏小（P＜0．001）。结论 合并超重的高血压较不合并超重的高血压患，具有更大的发生心血病的危险性，合并超重的高血压患应积极减重，尤其应从年轻人开始积极控制体重。     

整体干预模式应用于行非心脏手术的老年心脏病患者

文章将整体干预护理应用于接受非心脏手术老年心脏病患者中,对比观察患者的心理问题、生活质量及对医院工作的满意度。整体干预模式对术后患者作用明显,能有效地改善患者心理状态,有利于患者更好地恢复身体健康及生活质量。     

缺铬与心血管病危险性

30年前即已证实铬是动物机体的必需元素,直到最近几年才确定铬也是人的必需元素。还需要作许多工作来探讨铬参与的全部生理机制,较早的工作确定了铬对糖代谢的影响,最近则强调其对脂质代谢的作用,流行病学研究也提示铬含量与心血管之间存在相关。铬的生物学活性三价铬可形成具有生物活性的有机复合物葡糖耐受因子(GTF)。高效GTF前体物存在于许多食品中并可在体内由无机铬合成,但合成部位和机制不清。经口摄入的无机铬很难吸     

宫内营养不良与心血管病的危险性

肥胖、吸烟、缺乏运动等均是冠心病、高血压、糖尿病的危险因子。但近来随着一些心血管病流行现象的显现,“胎源假说”是其新危险因子的观点逐渐明朗化。在2 0世纪40～60年代,西方国家经历了心血管病的快速上升期,那时正值2 0世纪初在相对贫困时期出生的人群步入中老年,而此时经济繁荣带来的富营养膳食结构使心血管疾病的患病率节节攀高。随着人群(尤其孕妇)营养状况的改善,尽管2 0年来一些西方人群的生活方式变化不大,而心血管病的发病率却出现了显著下降。另一个明显的流行特征是:目前发展中国家的心血管病流行率随经济的发达而迅速升高并…     

MCG与ACC／AHA指南评估老年患者非心脏手术围手术期心血管事件

目的探讨心磁图（MCG）评估老年非心脏手术心血管事件的价值。方法比较MCG与ACC／AHA指南两种方法对196例老年非心脏手术中评估心血管事件的价值。结果对于心脏事件的发生，MCG磁偶标准积分（DML）〉1且磁偶角度变化（Ad）〈-110或〉20与ACC／AHA指南中高危级评估相比，MCG预测法的敏感性高（100.00％比94.73％），特异性高（98.73％比91.13％），阳性预测值大（95.00％比72.00％），阴性预测值大（100.00％比98.63％），而假阳性率低（1.02％比7.14％），假阴性率低（0.00％比1.02％）；两种方法与实际心血管事件发生情况不符合的病例数之间的差别有统计学意义（P〈0.01）。结论MCG磁偶标准积分（DML）〉1且磁偶角度变化（Ad）〈-110或〉20比ACC／AHA指南中高危级评估对老年非心脏手术心血管事件有更好的评估价值。     

83例老年髋部骨折手术康复护理体会

８３例老年髋部骨折手术的病人，通过耐心细致的康复护理指导，均获得满意的效果。术前护理要点是宣教及指导肢体功能训练的方法。术后护理要点是预防并发症，早期功能锻炼。其功能锻炼指导对保证手术疗效，使患者更好地恢复肢体正常尤为重要。     

254例老年心血管病患者拔牙临床分析

目的 对老年心血管痛患者拔牙问题进行分析研究. 方法 对254例老年心血管病患者采取一系列安全措施:服用心血管病专科药,心理诱导,心电监护. 结果 拔牙顺利完成246例,占96.85％.因各种原因暂停拔牙手术者8例,占3.15％. 结论 老年心血管病患者拔牙具有一定危险性,但严格掌握其适应证和禁忌证,配备心电监护,术前、术中采取必要的安全措施和心理护理,其拔牙可以顺利完成.     

老年心脏病人非心脏手术麻醉的临床观察

目的探讨老年人心脏病人非心脏手术的麻醉处理。方法选择65岁以上老年心脏病人非心脏手术195例,术前明确诊断患有冠心病的64例,高血压合并左室肥厚、左室扩大或慢阻肺（COPD）合并肺心病131例,ASAⅠ～Ⅱ级157例,Ⅱ～Ⅲ级38例,其中127例下腹部以下手术选用低位硬膜外麻醉,58例采用气管插管静吸复合全麻,其中16例采用连硬外联合气管插管全麻,4例采用臂丛神经阻滞,1例局麻加非气管全麻完成手术。结果本组所有患者麻醉诱导平稳,术中心血管功能稳定,无一例麻醉意外和并发症发生。结论老年心脏病人施行非心脏手术术前准备充分、麻醉选择恰当、术中维持心血管功能稳定、维持氧供需平衡是保证围术期病人安全的重要手段。     

加强老年心血管病人手术的麻醉

随着社会的发展,生活水平的提高,人口结构老龄化加重,老年人进行手术的增多。由于老年病人的各项生命器官功能的下降在手术中存在的风险也就加重,特别是那些患有糖尿病、高血压等疾病的老年患者。本文对老年人的心血管病手术中麻醉的合理运用进行探讨。     

非开胸心脏手术

非开胸心脏手术辛社近日，广东省人民医院英东心脏中心顺利地为一名患先天性心脏病动脉导管未闭塞症的儿童进行“双面伞器”治疗。这是中国接受此类非开胸手术的第９位患者。动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，患儿应闭合的心血管不闭合，使血通往肺部，引起发热、咳...     

心脏病患者非心脏手术麻醉处理体会

目的：探讨在心脏病患进行非心脏手术的麻醉处理中，选择硬膜外阻滞加全麻方法的合理性。方法：18例美国麻醉学会麻醉术前评估（ASA）Ⅱ-Ⅲ级择期手术患，入室先行硬膜外穿刺，待麻醉平面稳定，且无脊麻征象后做全麻。手术后用镇痛泵镇痛72h。结果：18例患在麻醉过程中，血压较基础值均有不同程度的降低,ST段无明显改变，心律失常有好转，无心绞痛发作，术后均痊愈出院。结论：硬膜外麻醉加全麻能有效抑制胸腹部手术引起的应激反应，是心脏病患安全有效的麻醉方法。     

老年心脏瓣膜病伴巨大心脏患者手术治疗的临床分析

目的总结老年瓣膜病合并巨大心脏患者外科治疗经验,探讨围术期的相关处理。方法回顾性分析73例60岁以上老年心脏瓣膜病合并巨大心脏（CTR＞0.7）患者的临床资料。结果本组无术中死亡,术后72h内死亡4例,术后12天死亡1例,死因分别为低心排综合征、多器官功能衰竭,室性心律失常。其余并发症：心律失常69例,脑血管意外6例,肾功能衰竭3例,肺部感染4例,治疗后均好转出院。结论老年瓣膜病合并巨大心脏患者,对于左房扩大所致的巨大心脏,并不明显增加手术危险;术前左室过大或过小,可增加术后死亡率并影响术后心功能的恢复。     

老年冠心病患者非心脏手术围术期的心血管危险因素的分析

术中和术后发生的不稳定型心绞痛、心肌梗死、心功能不全、恶性心律失常、高血压、心源性死亡等症统称围术期心血管事件。本研究回顾性分析老年冠心病非心脏手术、ASA分级Ⅱ~Ⅲ级223例患者临床资料,探讨老年冠心病患者围术期心血管事件的危险因素,以期为临床麻醉、手术和医疗救治工作提供帮助。     

83例慢性疾病老年患者的心理护理分析

探讨慢性疾病老年患者心理护理的有效途径。通过对83例慢性疾病老年患者心理特点的分析，分别进行心理疏导、家庭干预，有效地将患者心理引向健康。     

老年心血管病患者108例安全拔牙的护理体会

目的 探讨老年心血管并患者安全拔牙的护理措施.方法 对108例老年心血管病患者术前、术中采取音乐干预、触摸等有效的心理护理方法,以及老年心血管病患者安全有效的拔牙和防止心血管意外的有效方法.结果 在108例各型心血管病患者中有97例顺利完成拔牙手术.结论 老年心血管病患者术前制定完善的护理方案,安全拔牙是可能的.