高剂量率~(192)Ir后装近距离放疗中晚期直肠癌(附38例分析)

目的:分析高剂量率192Ir后装近距离放疗在中晚期直肠癌治疗中的价值。方法:38例中晚期直肠癌,综合组高剂量率192Ir后装近距离放疗结合外照射放疗20例,对照组单纯外照射18例。高剂量率192Ir后装近距离放疗根据肿瘤形态采用组织间插植术和腔内放疗,2周4次完成,总剂量24Gy～28Gy。1周后加外照射。对照组外照射盆腔野总剂量45Gy～50Gy,2次/d。结果:临床证状改善、局部肿瘤消退情况综合组高剂量率192Ir后装近距离放疗2周疗效与对照组外照射40Gy无明显差异。综合组较单纯外照组提高了1a、3a生存率。结论:高剂量率192Ir后装近距离放疗在晚期直肠癌治疗中有较好的疗较。提高生存率需结合盆腔野外照射放疗。     

160例Ⅱb期宫颈癌术前光子线+术中电子线照射的远期疗效分析

目的 分析官颈癌Ⅱb期患者应用术前外照射+192Ir腔内照射+手术及术中电子线照射的远期疗效.方法 对160例应用术前外照射+192Ir腔内照射+手术及术中电子线照射的宫颈癌Ⅱb期患者资料进行回顾分析.全部患者术前先全盆腔接受了20 Gy分10次外照射和192Ir近距离腔内放疗,1周后全盆腔接受了12 MeV电子线18～20 Gy照射.结果 随访率为98.1%.随访满5、10年患者分别为143、135例.5年和10年生存率、无瘤生存率、局部控制率分别为89.4%、86.3%、96.3%和84.4%、81.0%、95.0%.放射性直肠炎、膀胱炎发生率分别为5.0%、0.6%.放疗后肾孟积水、下肢水肿发生率分别为6.3%、1.3%.结论 宫颈癌Ⅱb期患者应用术前外照射+192Ir腔内照射+手术及术中电子线照射可提高患者生存率,且对肿瘤原发部位局部控制效果好,放疗副反应少.     

鼻咽癌放射治疗临床病理资料回顾性分析

目的:探讨分析鼻咽癌外照射结合腔内近距离放疗的疗效.方法:回顾性分析1997-01-2002-10我院171例鼻咽癌患者经60Co外照射后给予鼻咽局部192Ir高剂量率近距离放疗的临床资料.结果:171例5年生存率为72.88%;Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期5年生存率分别为100.0%、86.75%和64.45%,P=0.000 8;外照射后鼻咽局部无残留108例,5年生存率为82.24%;残留63例,5年生存率为63.53%,P=0.026 2.鼻咽近距离剂量≥8 Gy,长期生存率影响明显;未出现软腭穿孔、鼻咽大出血、蝶骨坏死严重放疗并发症.结论:外照射后对鼻咽近距离照射,局部控制率提高,提高生存率;对鼻咽癌外照射残留近距离放疗,疗效比较肯定;增加鼻咽局部近距离剂量,对长期生存率影响明显.     

早期乳腺癌保留乳房术后外照射加组织间插植放疗

12例早期乳腺癌患者行乳房肿瘤扩大切除术后，配合外照射加组织间插植高剂量率近距离放疗，患侧胸壁外照射剂量40～57Gy，局部组织间插植近距离放疗剂量6～22Gy／1-4F。8例随访满5年，5年生存率8／8，局部控制率91．7％(11／12)，1例出现照射野内一处肋骨骨折，1例乳房胸壁纤维化，美容效果满意率91．7％(11／12)。初步研究结果提示，早期乳腺癌保守手术后外照射加组织间插植近距离放疗生存率与根治术相同，而且美容效果好。     

192Ir近距离放疗结合外照射治疗未手术切除壶腹癌疗效分析

壶腹癌虽然仅占胆道恶性肿瘤5％,但其5年生存率＜10％［1］,多数患者在确诊时已失去了手术机会。有研究显示采用单纯外照射或近距离放疗治疗胆管癌疗效显著［2?4］。因此我院采用192 Ir近距离照射结合外照射的方式治疗未手术切除的壶腹癌患者,取得了较好的治疗效果。     

Ir192腔内近距离放疗结合顺铂膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察

目的　探讨Ir192 腔内近距离放疗结合顺铂膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效。方法　综合组Ir192 腔内近距离放疗结合顺铂膀胱灌注与对照组单纯PDD膀胱灌注预防膀胱癌术后复发进行随机对照观察。结果　综合组2 5例 ,对照组 2 0例 ,均随访 12～ 3 6个月。综合组 1年无癌生存率 85 % ,复发率 15 %。 3年无癌生存率 64 % ,复发率3 6%。对照组 1年无癌生存率 75 % ,复发率 2 5 %。 3年无癌生存率 5 0 % ,复发率 5 0 %。结论　Ir192 腔内近距离放疗结合顺铂膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效优于单纯顺铂膀胱灌注     

放疗后配合化疗治疗中晚期食管癌

目的 观察单纯放疗与放疗后加化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和生存率。方法统计分析42例中晚期食管癌患者,放疗组22例,~(60)Co γ射线前后对穿野常规分割外照射D_T 40 Gy后,用高剂量率~(192)Ir后装机行食管腔内近距离放疗,D_T 15～20 Gy,D_T 3～5 Gy/次,2次/周;放疗后加化疗组(综合组)20例,先放疗(方法同单纯放疗组),放疗结束后1个月行3～4周期化疗,用HCPT与DDP或5-Fu与DDP联合方案化疗。结果 放疗组有效率54.5％,CR 27.3％;1,2,3年生存率分别为50.0％、22.7％和9.1％。综合组有效率90.0％,CR 60.0％;1,2,3年生存率分别为80.0％、55.0％和40.0％。综合组有效率、CR及1,2,3年生存率均明显高于放疗组(P<0.05)。毒副反应主要是骨髓抑制较单纯放疗组重(P<0.05),但患者均能耐受。结论 放疗后加化疗治疗中晚期食管癌的疗效明显优于单纯放疗,毒副反应在骨髓抑制方面较单纯放疗重,但患者均能耐受,是一种有效的治疗手段。     

137Cs和192Ir近距离放射治疗宫颈癌远期疗效分析

目的:回顾性分析对比外照射加137Cs与192Ir放射源后装治疗Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌的远期疗效。方法:外照射与137Cs源(A组)后装放射治疗宫颈癌427例;与192Ir源(B组)放射治疗宫颈癌156例;其中Ⅱ期170例,Ⅲ期413例;鳞癌524例,腺癌34例,腺鳞癌25例;两组外照射条件相同,8或10MVX射线照射,全盆照射DT25～35Gy后,分四野照射至DT45～55Gy;腔内放疗每周1次,A组每次A点照射6～7Gy,总量40～60Gy/6～8次;B组每次A点照射5～6Gy,总量30～42Gy/5～7次。结果:Ⅱ、Ⅲ期5年生存率及总生存率为A组82.1%、61.2%、67.2%;B组为85.1%、61.5%、69.2%;两组5年生存率无显著差异(P>0.05);每组Ⅱ期与Ⅲ期之间均有显著差异(P<0.05)。晚期放射并发症有直肠炎和膀胱炎,A组和B组发生率分别为7.3%、6.3%和9.6%、9.0%,无显著差异(P>0.05)。结论:外照射加137Cs与加192Ir放射源后装治疗Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌的远期疗效及放疗并发症相似。137192     

早期乳腺癌保留乳房术后外照射加组织间插植放疗

12例早期乳腺癌患者行乳房肿瘤扩大切除术后,配合外照射加组织间插植高剂量率近距离放疗,患侧胸壁 外照射剂量40～57Gy,局部组织间插植近距离放疗剂量6～22Gy/1～4F。8例随访满5年,5年生存率8/8,局部控 制率91.7%(11/12),1例出现照射野内一处肋骨骨折,1例乳房胸壁纤维化,美容效果满意率91.7%(11/12)。初步 研究结果提示,早期乳腺癌保守手术后外照射加组织间插植近距离放疗生存率与根治术相同,而且美容效果好。     

放射治疗宫颈癌110例

目的研究192Ir源高剂量率后装加外照射治疗宫颈癌的疗效及影响预后的相关因素。方法体外全盆腔外照射30Gy/3周后,予盆腔四野垂直照射,宫旁剂量15~20Gy/1.5~2周;同时,每周1次腔内治疗(当日停照体外照射),A点剂量5~6Gy,总剂量40~50Gy。结果CR PR 100%,3年生存率Ⅱ期71.1%,Ⅲ期55.2%,Ⅳ期14.3%,总的生存率59%。Ⅱ、Ⅲ期中肿瘤直径≤4cm患者的3年生存率与>4cm患者的3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫颈癌的预后与临床期别、肿瘤直径大小、病理类型及病理分级有关。     

80例鼻咽癌的放疗与预后分析

目的 对鼻咽癌进行放疗,探讨影响五年生存率的因素。方法 1990年5月～1992年5月首程根治放疗鼻咽癌80例,5年随诊率为93.7％。结果 疗后5年生存率为36.25％,Ⅱ期病例5年生存率高,生存率与性别、年龄和病理类型无关,与病期有明显关系。单纯外照射病例5年生存率和加用~(192)Ir后装治疗的病例5年生存率两者比较无显著差异。ⅢⅣ期病例鼻咽颅底剂量以70Gy以上为宜。     

早期乳腺癌术中插植Ir-192技术和治疗结果

目前乳腺癌保守手术加放射治疗已逐渐推广,包括单纯肿块切除或乳腺切除加放疗。放疗包括全乳腺外照射和瘤床局部加量照射。局部加量照射可采用电子外照射或Ir-192组织间照射。 Kansas大学医学中心和Thomas Jefferson大学医院,1982～1988年对498例早期乳腺癌(T_(1～2)N_(0～1))采用肿块切除同时Ir-192插植配合外照射治疗,其中323例随访2年以上(平均     

89例低度恶性脑干胶质瘤组织间放疗的远期疗效

脑干星状细胞瘤3年生存率很低,手术对颈段脊髓囊性及外生性肿瘤有价值,常规放疗能控制75％～90％内生性脑干胶质瘤的生长,但5年生存率仅25％～43％。有人推荐对不能手术切除、经组织学证实的低恶性脑干胶质瘤作~(192)Ir或~(125)I组织间放疗。为证实这种立体定向放疗的效果,作者分析了1974～1985年89例经组织学证实不能手术切除的低恶性脑干星状细胞瘤。其中男49例,     

早期鼻咽癌单纯外照射与加近距离治疗的远期结果比较

目的随机比较单纯常规外照射与外照射加近距离治疗对早期鼻咽癌原发灶的局部控制疗效和并发症。方法对126例初治的、福州分期为T1期和部分12期(口咽、颈动脉鞘、椎前软组织受侵者除外)鼻咽癌病例进行前瞻性分组。单纯常规外照射组(RT)61例，外照射加^192Ir高剂量率近距离治疗组(RB)65例。26例T1期在疗前经抽签随机接受单纯外照射66～70Gv或外照射56Gv加近距离治疗10～16Gy，1～2次(中位剂量16Gy)；100例12期先采用常规外照射至50Gy后，行CT或MRI检查，对咽旁间隙消退满意的病例入组随机接受单纯外照射(中位剂量72Gv)或外照射(中位剂量66Gy)加近距离治疗8～24Gy，1～3次(中位剂量16Gy)。近距离治疗在外照射结束后1周进行，剂量参考点距施源器中心轴的距离为7～12mm，单次近距离照射剂量为5～8Gy／周。结果外照射结束时RT组鼻咽病灶残留6例，消退55例；RB组残留13例，?肖退46例，未评价6例。RT组鼻咽部失败8例，RB组鼻咽部失败7例(包括单独颅底失败2例)。5年鼻咽(颅底)局部控制率RT组为86％，RB组为88％。5年总生存率RT组为83％，RB组为84％(P=0．84)。放射性脑病RT组为10例(1级4例，2级6例)，RB组为7例(1级4例，2级3例)。张口困难发生率RT组明显高于RB组(26％：10％，P=0．02)。结论对早期鼻咽癌行计划性外照射加腔内近距离治疗，能获得与单纯常规外照射相近的局部控制率及总生存率，并降低外照射剂量和减低张口困难的发生率。     

30例恶性肉芽肿放射治疗分析

目的：回顾性分析３０例恶性肉芽肿放射治疗效果与预后有关的因素。方法;自１９８１年１月－１９９１年１２月收治３０例恶性肉芽肿病人。全部患者采用＾６０Ｃｏ外照射,ＤＴ４０－７０Ｇｙ４－７ｗ。１２例患者放疗前后服用环已亚硝脲１００－１２０ｍｇ。结果：３年及５年生存率分别为６３．５％和４３．２％,放疗剂量,病变侵及范围及有无持续发热是影响预后的重要因素。     

Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌外照射加腔内放疗远期疗效的前瞻性研究

背景与目的:近距离放疗的空间剂量分布和外照射明显不同,两者联合使用可以优势互补,提高剂量分布的适形度.本研究旨在探讨Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者采用单纯外照射放疗与外照射加腔内联合放疗的长期疗效差异.方法:将321例Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者,随机分为单纯外照射组223例,外照射加腔内联合放疗组98例;单纯外照射组采用低熔点铅挡块不规则野照射,常规方法照射,常规分割,总剂量为66～74 Gy;联合放疗组采用同样的外照射方法,总剂量给与58～62 Gy,接着给予15～20 Gy腔内近距离放疗.结果:经过5年的随访,单纯外照射组鼻咽复发16例,死亡35例,Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者的5年生存率分别为90.63%和80.82%(P=O.018);联合照射组鼻咽复发1例,死亡6例,Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌的5年生存率分别为95.24%和93.36%(P=0.025).口干和张口困难的不良反应以联合照射组较轻.结论:Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者采用外照射加腔内放疗相对单纯外照射有较好的疗效并可减轻不良反应.     

中线外周T细胞淋巴瘤19例临床分析

目的：分析探讨中线外周T细胞淋巴瘤（midline peripheral T-cell lymphoma,MPTL)的临床特点，诊断，分型，治疗方法的选择和预后。方法：经免疫组化证实的MPTL患者19例。病变累及一个解剖部位的局限型9例。其中8例单纯放射治疗，1例放疗加化疗的综合治疗；病变累及两个及两个以上解剖部位的广泛型10例，其中9例综合治疗，1例单纯化疗化疗方案为CCNU（环己亚硝脲）和CHOP（环磷酰胺。阿霉素，长春新碱，强的松）各5例。结果：19例MPTL患者3年生存率68.4%(13/19)。5年生存率55.6%(5/9)。其中局限型3年生存率88.9%(8/9)。广泛型3年生存率50.0%(5/10)。综合治疗CCNU方案3年生存2/5，CHOP方案3年生存4/5。结论：MPTL是以鼻面中线部位进行性破坏性病变为特征的恶性淋巴瘤。临床表现和病理形态呈现多样化，无特异性。免疫组化染色检查有助本病的诊断。依据病变侵犯的范围可将MPTL分为单一解剖部位受累的局限型和两个及两个以上解剖部位受累的广泛型，前者预后较好。可单纯放射治疗；后者采用放疗加化疗或化疗加放疗的综合治疗可提高远期生存率。辅助化疗以CCNU或CHOP方案为佳。     

30例恶性肉芽肿放射治疗分析

目的：回顾性分析３０ 例恶性肉芽肿放射治疗效果和与预后有关的因素。方法：自１９８１ 年１ 月～１９９１ 年１２ 月收治３０ 例恶性肉芽肿病人。全部患者采用６０ Ｃｏ 外照射， Ｄ Ｔ４０ ～７０ Ｇｙ／４ ～７ｗ 。１２ 例患者放疗前后服用环已亚硝脲１００ ～１２０ｍｇ 。结果：３ 年及５ 年生存率分别为６３ ．５ ％ （１９／３０） 和５３ ．２ ％（１６／３０） ，放疗剂量、病变侵及范围及有无持续发热是影响预后的重要因素。结论：放疗是恶性肉芽肿首选治疗方法，肿瘤量以５０ ～６０ Ｇｙ／５ ～６ｗ 为宜，化疗可改善症状但不提高远期生存率。     

40例前列腺癌放射治疗疗效分析

目的探讨外照射结合Ir192模板插植后装治疗前列腺癌的疗效.方法40例前列腺癌患者采用18MV X线外照射,总剂量为40 Gy/20Fx,在接受外照射2周内进行Ir192模板插植后装治疗.结果全组中位随访时间29个月,5年总生存率61.2%.Ⅱ级、Ⅲ级急性泌尿系统反应各1例,Ⅲ级晚期泌尿系统反应1例,Ⅱ级、Ⅲ级急性胃肠道反应分别为2例、1例,Ⅲ级晚期胃肠道反应1例.结论外照射结合Ir192模板插植后装治疗是一种安全、有效的前列腺癌放射治疗方案,治疗的副反应尚能接受.     

高剂量率~(192)Ir后装腔内加外照射治疗宫颈癌的远期疗效分析

目的　分析高剂量率192 Ir后装腔内加外照射治疗宫颈癌的远期疗效及并发症。方法　对12 8例Ⅱ、Ⅲ期放疗后宫颈癌进行了回顾分析。其中Ⅱ期 47例 ,Ⅲ期 81例。全盆腔外照射DT2 0Gy/ 10次 ,全盆中间挡铅 4cmDT2 0Gy～ 30Gy/ 10次～ 15次 ;后装A点剂量 48Gy～ 5 6Gy/ 6次～ 7次。 结果　 1、3、5年生存率分别为 91 6 1%、81 8%和 6 7 36 % ;Ⅱ、Ⅲ期 1、3、5年生存率无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;远期严重并发症的发生率 7 0 3% (9/ 12 8)。结论　高剂量率192 Ir后装腔内加外照射治疗宫颈癌疗效肯定 ,并发症少。盆腔局部复发仍是放疗失败的主要原因。