支气管腺样囊性癌的诊断与治疗体会

探讨支气管腺样囊性癌的临床特点，病理特征和治疗原则，总结12例支气管腺样囊性癌的治疗经验，3年生存率100%（12/12），5年生存率75%（9/12），支气管腺样囊性癌是一种少见的低度恶性肿瘤，手术切除是最有效的治疗方法。     

气管、支气管腺样囊性癌的诊断与治疗

背景与目的 腺样囊性癌是一种原发于支气管肺部的低度恶性肿瘤.本研究回顾性分析本院1958年1月-2007年12月共50年间收治的43例患者,探讨原发性气管、支气管腺样囊性癌的临床特点、病理特征和治疗方法.方法 总结我院50年间收治的43例原发性气管、支气管腺样囊性癌患者,其中40例采取手术治疗,3例患者在纤支镜下行介入治疗(均经手术或病理证实).全组43例患者术后均无并发症发生,无手术死亡,总随访率为97.6%(42/43),1例失访按死亡计.结果 本组43例患者中,3年生存率为100%(41/41),5年生存率为89.5%(34/38),10年生存率为87.1%(27/31).结论 原发性气管、支气管腺样囊性癌是一种少见的低度恶性肿瘤,临床症状不典型,早期发现并采取手术联合放疗是最好的治疗手段,未手术者在内镜下介入治疗也是一种较好的治疗方法.     

原发性肺部低度恶性肿瘤的临床特点与治疗

目的 探讨原发性肺部低度恶性肿瘤的临床特点和外科手术治疗的术式选择。方法 总结并分析了我院胸外科自1956年2000年间手术治疗89例原发性肺部低度恶性肿瘤的临床资料。结果 本组89例中，支气管类癌54例。粘液表皮样癌18例，腺样囊性癌17例，行气管内肿物单纯切除3例，肺叶切除49例，支气管袖式肺叶切除14例，全肺切除14例，肺楔形切除6例，全组无手术死亡，随访资料统计显示支气管类癌的5年生存率为91.3%，腺样囊性癌的5年生存率为70.6%，粘液表皮样癌的5年生存率为100%，未出现复发及转移，结论 支气管炎癌，粘液表皮样癌，腺样囊性癌是一组低度恶性的肺部肿瘤，主要好发于主支气管和叶支气管，临床症状多表现为肺部反复感染和间断血痰，胸部影像学和纤维支气管镜检查多能获得明确诊断，其治疗手段主要是外科手术，切除范围取决肿瘤的部位和受阻塞的肺组织的情况，常规肺叶切除和支气管袖式肺叶切除是主要的外科手术式。     

原发性气管癌的治疗分析

目的 探讨原发性气管癌临床与病理特点及不同治疗对生存率的影响。方法 1983年至2001年，本科收治经放疗的原发性气管癌14例，6例手术加术后放疗，单纯放疗8例。结果 全组病例伴发鼻咽重复癌1例。1、2、5a生存率分别为64．28％(9／14)、57．14(8／14)、25％(3／12)。2a生存率比较：手术加术后放疗组100％(6／6)，单纯放疗组25％(2／8)，P=0．01。腺样囊性癌100％(5／5)、非腺样囊性癌33％(3／9)，P=0．03。结论 本组原发性气管癌伴发重复癌比例为7．14％。2a生存率比较手术加术后放疗及腺样囊性癌病人预后较好。显示有统计学意义。     

腭部小涎腺肿瘤的临床诊断与治疗分析

目的　探讨腭部小涎腺肿瘤的临床诊治特点。方法　对经病理确诊的 12 8例原发性腭部小涎腺肿瘤进行临床分析。结果　 12 8例中良性肿瘤 5 3例 ( 4 1.4 % ) ,以多形性腺瘤多见。恶性肿瘤 75例 ( 5 8.6% ) ,恶性以黏液表皮样癌多见 ,腺样囊性癌次之。所有病例均经外科手术治疗 ,恶性肿瘤 3年生存率 82 .5 % ,复发率 2 3 .8%。结论　外科手术是腭部小涎腺肿瘤主要治疗方法 ,局部复发是恶性肿瘤病人死亡的主要原因。     

支气管腺样囊性癌35例临床分析

目的总结我院1968～2007年收治的35例支气管腺样囊性癌的临床特点,旨在提高对本病的认识。方法对35例支气管腺样囊性癌的临床特点进行分析。结果临床表现：该病发病率男女均等。首发症状以咳嗽、咳痰、咳血、气促气短等较大中心气道占位而引起的阻塞症状为主要表现。诊断：胸部X线、CT常显示中央性肿块,可伴支气管内肿物,但确诊要通过纤维支气管镜、手术病理证实。治疗和预后：手术为最佳的治疗方式,对于手术切缘有癌残留的患者应予术后辅助放疗;单纯放疗亦有效,但不易治愈;单纯化疗效果不佳。该病低度恶性,一般发展较慢,病程长,3年、5年、10年生存率分别为84．6％,66．7％,46．2％。结论支气管腺样囊性癌起源于支气管粘膜下的浆液及粘液腺,具有低度恶性,发展缓慢,罕见。目前认为手术切除是最佳治疗方法。     

正气管腺样囊性癌16例临床分析

[目的]探讨正气管腺样囊性癌的临床特点、治疗方法及预后.[方法]回顾性分析我院自1998年9月至2011年6月收治的16例正气管腺样囊性癌患者的临床资料,7例行气管局部切除,8例行气管袖状切除+端端吻合术,1例行气管下段切除+隆突重建术.Kaplan-Meier法计算生存率.[结果]正气管腺样囊性癌的5年、10年生存率分别为56.5％和11.3％.切缘阳性率为68.8％(11/16),切缘阳性与否对于生存的影响无统计学差异(x2=0.740,P=0.390).术后放疗与否对于生存的影响也无统计学差异(x2=0.063,P=0.801).[结论]气管腺样囊性临床少见,手术切除是首选的治疗方法,有较高的切缘阳性率.     

原发性气管腺样囊性癌15例临床病理分析

目的:探讨15例原发性气管腺样囊性癌患者临床病理学特征,诊断与鉴别诊断以及治疗原则.方法:回顾性分析上海长海医院近2年诊治的15例原发性气管腺样囊性癌患者临床病理资料.结果:原发性气管腺样囊性癌多以呼吸道症状就诊,早期容易误诊.显微镜下:肿瘤组织由腺管状、筛孔状和实性团巢状结构构成,管腔内可见过碘酸雪夫反应(PAS)阳性的黏液样物质.免疫组化显示,肿瘤细胞表达腺上皮和肌上皮标记.结论:原发性气管腺样囊性癌是一种少见的低度恶性肿瘤,临床症状无特异性,行支气管镜检查以及病理活检利于早期诊断,治疗以手术切除及局部放疗较好.     

眼眶原发性恶性肿瘤22例临床分析

目的：探讨眼眶原发性恶性肿瘤的临床病理特点及治疗。方法；对22例眼眶原发性恶性肿瘤患者的性分析。结果：眼球突出和视力障碍为其主要临床特征，病理以横纹肌肉瘤最多见。占27％，其次为恶性淋巴瘤和泪腺腺样囊性癌，分别占18％和14％；3年生存率为72．7％（16／22），5年生存率为41．7％（5／12）。结论：B超，CT等影像检查有助于定位诊断，确诊有赖于病理检查，手术是主要治疗方法，术后辅以放疗和化疗对提高生存率是必要的。     

眼眶原发性恶性肿瘤22例临床分析

目的　探讨眼眶原发性恶性肿瘤的临床病理特点及治疗。方法　对 2 2例眼眶原发性恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　眼球突出和视力障碍为其主要临床特征 ;病理以横纹肌肉瘤最多见 ,占 2 7% ,其次为恶性淋巴瘤和泪腺腺样囊性癌 ,分别占 18%和 14 % ;3年生存率为 72 7% (16/2 2 ) ,5年生存率为 41 7% (5 /12 )。结论　B超、CT等影像检查有助于定位诊断 ,确诊有赖于病理检查 ,手术是主要治疗方法 ,术后辅以放疗和化疗对提高生存率是必要的     

外耳道耵聍腺恶性肿瘤的综合治疗与转归

目的 探讨外耳道耵聍腺恶性肿瘤的最佳治疗方式。方法 通过回顾性研究22例外耳道耵聍腺恶性肿瘤的临床表现、病理类型及治疗效果。结果 22例中以腺样囊性癌多见,共17例（占77.3%)。7例作局部切除后4例出现局部复发,14例行肿瘤切除加乳突根治术,2例出现局部复发。17例腺样囊性癌5年生存率为76%。结论 对有外侵的外耳道耵聍腺恶性肿瘤,提倡综合治疗,手术采用肿瘤切除加乳突根治术,或颞骨部分切除及肋腺切除。放疗可以采用术前放射或术后放射,剂量应在40Gy上。耵聍腺腺癌和恶性混合瘤愈后较差,其治疗及转归有待进一步探索。     

原发性气管和主支气管恶性肿瘤的外科治疗

目的 探讨原发性气管和主支气管恶性肿瘤外科治疗的临床经验.方法 对18例原发性气管和主支气管恶性肿瘤患者进行外科手术治疗,其中12例在非体外循环下进行,6例在体外循环下进行.全组气管袖式切除、端端吻合8例,气管下段和隆突切除、隆突重建4例,单纯行肿瘤刮除术4例,右全肺加隆突切除1例,左全肺加隆突切除1例.结果 腺样囊性癌7例,鳞状细胞癌9例,淋巴上皮样癌1例,滤泡型非霍奇金淋巴瘤1例.术后10 d,1例患者因气管切开后气管内大出血而窒息死亡,其他患者术后呼吸困难均有明显改善,近期疗效较好.结论 原发性气管和主支气管恶性肿瘤首先应考虑手术切除,并根据患者的具体情况选择适当的手术方法;手术治疗要兼顾根治性和安全性.     

原发性支气管低度恶性肿瘤的临床与病理

本文回顾分析了我院1971年至1990年间10例经病理证实的原发性支气管低度恶性肿瘤,包括类癌、腺样囊性癌及粘液表皮样癌。     

原发性支气管粘液表皮样癌12例报告

作者于１９８０年１月～１９９４年１０月收治了１２例原发性支气管粘液表皮样癌，均经手术和病理证实。占同期原发性肺部恶性肿瘤的０．９９％（１２／１２１４）。３年生存率为８０．０％。作者根据临床资料并结合文献复习，认为此瘤是原发性支气管低度恶性肿瘤的一种，手术切除是唯一有效的治疗方法。     

原发性支气管黏液表皮样癌18例诊治分析

 目的　探讨原发性支气管黏液表皮样癌的临床病理特征及治疗方法。方法　回顾性分析18例原发性支气管黏液表皮样癌的临床资料。结果　全组18例原发性支气管黏液表皮样癌患者,占同期3116例肺癌住院患者的0.58 %。8例行手术治疗,其中肺叶切除术5例（包括肺袖状切除术1例）,肺楔形切除术2例,开胸探查术1例;10例行辅助化疗。高度恶性型13例（72.22 %）;低度恶性型5例（27.78 %）。17例肺癌患者TNM分期Ⅰ期4例,Ⅱ期2例,Ⅲ期3例,Ⅳ期8例。术后随访,1年生存14例,3年生存8例,5年生存4例。结论　根治性手术切除是治疗支气管黏液表皮样癌的主要方法;对高度恶性肿瘤,术后主张行辅助放化疗。     

青少年原发性支气管肺癌外科治疗

青少年原发性支气管肺癌是指30岁以下肺癌。上海胸科医院自1957年11月至1989年1月共收治原发性支气管肺癌经手术病理证实5272例。除外支气管类癌、腺样囊性癌、粘液表皮样癌和肉瘤,30岁     

头颈部腺样囊性癌的临床病理分析

目的：分析腺样囊性癌的临床病理特点,探讨影响预后的有关因素。方法：对1989年－1999年连续就诊的109例腺样囊性癌病例进行了回顾性研究,对放疗、手术切缘、神经侵犯、病理类型等对预后的影响作了分析。结果：全部病例中复发37例,远处转移29例,25例死于本病,5例失访,总体5年生存率为63．4％。放疗病例与未放疗病例的5年生存率差异无显著性;实性型与其他病理类型的5年生存率差异也无显著性;切缘阳性与阴性及有无沿神经侵犯病例的5年生存率差异均有显著性。结论：影响腺样囊性癌预后的主要临床病理因素是切缘阳性及沿神经生长。     

放射诱发的第二原发性恶性肿瘤的临床治疗

目的 探索放射诱发的第二原发性恶性肿瘤的临床诊断和治疗。方法 回顾分析108例鼻咽癌患者因放射诱发的第二原发性恶性肿瘤的临床资料。结果 小组108例患者中,鳞状上皮癌43例,占39．8％;肉瘤类26例,占24．1％;恶性纤维组织细胞瘤14例,占13．0%;腺样囊性癌12例,占11．1％;甲状腺乳头状腺癌8例,占7．4％;恶性黑色素瘤5例,占4．6％。手术治疗50例,放射治疗32例,全身化疗18例,诱导化疗并手术治疗8例。手术组3,5年无瘤生存率分别为64．0％和36．0％,放疗组3,5年无瘤生存率分别为34．4％和18．8％。结论 放射诱发的第二原发性恶性肿瘤如具备手术适应证,应首选外科治疗。与治疗第一原发癌一样,积极治疗第二原发性恶性肿瘤同样可以获得较好的治疗效果。     

外耳道耵聍腺肿瘤

目的　探讨外耳道耵聍腺肿瘤的临床病理特点。方法　回顾分析 8例耵聍腺肿瘤的临床病理资料并复习文献。结果　 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 3 1～ 72岁 ,平均 48岁 ,左侧 5例 ,右侧 3例。其中多形性腺瘤 3例、腺瘤 1例、乳头状腺瘤 1例、腺癌 1例、腺样囊性癌 2例。 7例获随访 ,4例良性肿瘤无复发 ,3例恶性肿瘤中 1例腺样囊性癌于术后短期内复发死于肿瘤。结论　外耳道耵聍腺肿瘤少见 ,恶性者易复发及浸润颅骨 ,治疗以手术为主 ,术中冷冻切片可判断肿瘤性质、确定切除范围 ,提高手术效果     

抑癌基因P16在涎腺腺样囊性癌中的表达意义

目的：探讨抑癌基因P16与涎腺腺样囊性癌的发生发展的关系。方法：采用免疫组织化学法检测30例腺样囊性癌中P16基因表达情况。结果：腺样囊性癌组织中阳性表达率为76．6％,P16蛋白阳性率在腺样囊性癌的腺样型,管状型,混合型,实体型中分别为90％,100％,42．9％,显示P16蛋白表达阳性率随恶性程度的上升而,降低,P16阳性与阴性之间的5年生存率则无明显差异。结论：抑癌基因P16的表达与肿瘤的病理类型有关,而腺样囊性癌预后好于其它肿瘤可能与P16缺失少有关。