骨转移瘤21例临床病例分析

本文报道经X线、放射性核素骨扫描、组织活检、CT扫描、RIM确诊的骨转移瘤21例。大多数就医较晚,有的原发灶尚未查获。入院前病人均未及时合理治疗。为提高诊断水平及疗效,特就转移性骨癌的来源、转移途径、好发部位及治疗等问题进行讨论。我院自1988年10月～1989年7月,共收治骨转移瘤21例。分析如下: 临床资料一般资料:男性12例,女性9例。年龄34～67岁,平均年龄50岁。年龄分布情况见表1。     

骨转移瘤的治疗—附46例报道

目的：探讨以化疗为主治疗骨转移瘤对生存期的影响。方法：１９９０年１月至１９９７年４月收治的４６例骨转移瘤患者进行回顾性分析,以化疗为主治疗１６例,未坚持治疗１３例,对症治疗１７例,其生存期用两样本秩和检验方法进行统计学分析。结果：化疗为主治疗组,未坚持治疗组,对症治疗组中位生存期分别为９．５月、４月、４月;统计分析三组病例生存期,化疗组与对症组差别有高度显著性差异（Ｐ＜０．０１）,化疗组生存期（平均秩次２２．５）较对症组（平均秩次１１．９）明显延长,而未坚持组与对症组差别无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：临床显示,对骨转移瘤患者,只要适应化疗,仍应积极以化疗为主进行治疗,延长生存,缓解症状     

射频消融姑息性治疗骨转移瘤的效果（附8例报告）

目的探讨射频消融用于临床姑息性治疗骨转移瘤的可行性及临床疗效。方法2005年2月至2008年2月应用射频消融于8例骨转移瘤患者15处病灶。男6例,女2例;年龄37～72岁,平均47．4岁。随访3～18个月,平均6．5个月。手术前后行MR病灶扫描,进行影像学对比。疼痛视觉类比评分法（visual analogue score,VAS）作为临床疗效评定指标。结果术后3～7d内因肿瘤引起的疼痛症状明显缓解,3个月内随访无明显变化。VAS评分明显降低,术前7．38±1．41,术后7d2．75±0．79,3个月时2．25±0．21,术前后差异有统计学意义（P〈0．05）。术后8例患者病理结果证实为骨转移瘤。术中、术后无严重并发症,末次随访局部肿瘤无复发。术后3个月复查MRT2加权像总显效率93．3％。结论CT引导下经皮穿刺射频消融技术姑息性治疗骨转移瘤是安全、有效、可行的,可选择作为治疗骨转移病灶疼痛的一种方法。     

后腹膜神经鞘瘤的诊断与治疗（附1例报告）

1病例报告 患者,男,55岁,因＂发现左下腹包块20天＂于2010年4月1日入院。患者入院20天前无意间发现左下腹部有一包块,无压痛,未予重视。其后数日来自感左下腹隐痛不适,呈间歇性发作,发作时无恶心、呕吐、腹泻便血,为行进一步治疗来收入我院。查体：KPS评分90分,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹软,左下腹可及包块,大小约5cm×4cm×4cm、     

骨转移瘤的综合治疗

目的：研究骨转移瘤的发病特点、诊疗方法及进展。方法：回顾性分析2004年1 月～2009年12月福建医科大学附属第一医院骨科收治的295 例骨转移瘤患者,治疗前、后对患者进行Karnofsky 生活质量评估及疼痛VAS 评分,并对治疗结果进行研究。结果：295 例患者中,男184 例,女111 例;年龄13~86岁,平均年龄56.9 岁;原发肿瘤按发生率依次为：肺癌、未明部位恶性肿瘤、肝癌、消化道癌、甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌等;骨转移部位依次为：脊柱、骨盆、四肢近端、肋骨、颅骨等。单发性转移52例,多发性转移243 例,其中109 例患者行手术治疗,其他的治疗方法包括化疗、放疗、激素治疗、二磷酸盐治疗、止痛等综合治疗。治疗后患者疼痛程度及生活质量均有明显改善,Karnofsky 评分：治疗前50分,治疗后70分;疼痛VAS 评分：治疗前5.6 分,治疗后2.7分,治疗有效率达63.8% 。结论：骨转移瘤作为一种全身性疾病,应采取积极的综合治疗,根据患者情况进行系统评估,制定个体化的治疗方案,才能取得较好的疗效。     

骨转移瘤治疗进展

正骨转移瘤是晚期恶性肿瘤常见的并发症。引起骨转移的常见肿瘤依次为乳腺癌(65%~75%)、前列腺癌(65%~75%)、甲状腺癌(60%)、膀胱癌(40%)、肺癌(30%~40%)、肾癌(20%~25%)和恶性黑色素瘤(14%~45%)等。转移瘤     

支气管平滑肌瘤的诊断及治疗(附5例报告)

１９８９年６月－１９９３年１１月,我科共收治支气管平滑肌瘤患者５例,现将其临床特点及诊断、治疗结果报告如下。１１临床资料本组５例,男性２例,女性３例;年龄３３～６０岁,平均年龄４４．６岁。病程５个月～２０年。５例均有曾被诊断为肺炎,并行消炎治疗,虽有热退,脓痰消失,但咳嗽及气短仍不见改善的病史。５例中咳痰带血者１例,胸痛者２例,胸腔积液者２例。根５例中据病史,胸部Ｘ线片,支气管断层,肺ＣＴ,纤维支气管镜活检及病理报告,术前诊断为支气管平滑肌瘤者３例,支气管腺瘤者２例。２治疗及结果３例诊断为支气管…     

腹膜后恶性蝾螈瘤的诊断及治疗——附2例报告

目的：探讨恶性蝾螈瘤（malignant triton tumor,MTT）的临床及病理特征、诊断和治疗。方法：对本院病理确诊的2例恶性蝾螈瘤进行回顾性分析并文献复习。结果：2例恶性蝾螈瘤均发生在腹膜后,为成年女性。依靠组织病理学和免疫组化检测可确诊,局部易复发。手术切除为主要治疗手段,放化疗效果欠佳。结论：恶性蝾螈瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,生存率低,预后差。     

继发性白血病误诊骨转移瘤1例

恶性肿瘤化疗后继发白血病;临床上时有报道,但文献报道多发生在治疗后２～８年,我院收治１例化疗后１个月继发白血病误诊骨转移瘤,现报告如下。 患者男,２８岁。２０００年３月无意中发现左侧颈部包块,生长迅速,无痛痒,胸部ＣＴ检查示：前上纵隔占位性病变。３月２４日行颈部包块穿刺活检：小细胞性恶性肿瘤组织及瘤细胞。免疫组化染色、ＬＣＡ及ＣＫ阴性;ＮＦ及ＮＳＥ阳性,诊断为神经母细胞瘤。于３月２７日行 ＣＴＸ＋ＶＰ－１６＋ＴＨＰ＋ＰＤＤ方案化疗,每月１次,共３个疗程。７月２日～８月１０日纵隔残余病灶行体外放疗 …     

食管平滑肌瘤的诊断与治疗（附15例报告）

本文介绍了我院收治的１５例食管平滑肌瘤病人，其中男性１３例，女性２例，年龄最大５６岁，最小２３岁。重点讨论了本症的病理特征，各种辅助检查的特点，鉴别诊断和手术治疗等问题。     

心房粘液瘤的诊断和治疗：附15例报告

本文报告自1977年1月至1988年12月收治的心房粘液瘤15例.其中左心房粘液瘤13例,右心房粘液瘤2例。男8例,女7例。年龄在24～64岁之间,平均39.6岁.病史为1个月至8年,平均10.6个月.主要症状为心悸,气促等.心动能Ⅱ级6例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例。5例患者有多次发作昏厥史。6例心尖部杂音与体位改变有关。14例作了超声心动图检查发现心房内有云雾状光团回声,随心动周期移动.术前血沉增快9例,低血钾4例。手术治疗12例,全部左房粘液瘤病例均没房间沟后方平行切开左心房,右房粘液瘤则直接切开右心房,11例术后康复,1例死于急性呼吸窘迫综合征及急性胃扩张.本文对心房粘液瘤的诊断和鉴别诊断,手术适应证,手术方法,栓塞的预防及其它有关问题进行了讨论.     

膀胱内翻性乳头状瘤的诊断与治疗（附12例报告）

目的提高膀胱内翻性乳头状瘤（inverted papilloma of the bladder,IPB）的诊治水平。方法回顾性分析我院12例膀胱内翻性乳头状瘤患者的临床资料,结合文献资料进行探讨。结果 12例患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）治疗,患者术后均恢复良好,无严重并发症。4例伴有前列腺增生者,同时行TURP术,术后排尿良好。术后病理明确诊断为膀胱内翻性乳头状瘤,其中小梁型9例、腺体型3例。4例同时行TURP者,术后前列腺组织病理为良性前列腺增生。术后均给予膀胱灌注化疗。术后随访6月-8年,未见肿瘤复发及恶性变。结论 IPB多见于男性,膀胱颈部和三角区多发,呈良性肿瘤特点生长,预后良好。诊断依赖于膀胱镜检查及术后病理检查。TURBt是IPB的标准治疗方法 ,术后给予膀胱灌注化疗有利于预防复发。     

纵隔囊性淋巴管瘤的诊断和治疗：附9例报告

囊性淋巴管瘤是一种少见的良性肿瘤,原发于纵隔者更为罕见。我们自1965年1月到1994年1月共收治各类纵隔肿瘤及囊肿426例,囊性淋巴管瘤仅9例(占2.11％)。均经手术摘除及病理证实,现报告如下并结合文献加以探讨。     

鼻咽癌骨转移瘤的综合治疗（附112例临床分析）

目的：骨转移是鼻咽癌（Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＮＰＣ）ＮＰＣ常见的锭处转移部位。其临床症状如骨痛和功能障碍等严重影响患者的生活质量。本文研究改善病人的生存质量的方法。方法：１１２例ＮＰＣ骨转移病用内照射治疗、放疗、化疗及骨膦药物治疗和综合治疗方法，分单一治疗组和综合治疗组，观察治疗后疼痛缓解和功能障碍的恢复情况。结果：单一方法治疗中，内照射治疗效为８２％，高于放疗、化疗和     

腹膜后恶性蝾螈瘤的诊断及治疗——附2例报告

目的:探讨恶性蝾螈瘤(malignant triton tumor,MTT)的临床及病理特征、诊断和治疗.方法:对本院病理确诊的2例恶性蝾螈瘤进行回顾性分析并文献复习.结果:2例恶性蝾螈瘤均发生在腹膜后,为成年女性.依靠组织病理学和免疫组化检测可确诊,局部易复发.手术切除为主要治疗手段,放化疗效果欠佳.结论:恶性蝾螈瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,生存率低,预后差.     

肺部炎性假瘤的诊断及外科治疗(附51例报告)

背景与目的肺部炎性假瘤的临床症状、影像学表现缺乏特征性,易误诊,从而影响到治疗。本文中我们主要总结肺部炎性假瘤的特点,为正确诊断、妥善选择手术方式提供依据。方法总结中国医学科学院肿瘤医院胸外科自1990年1月至2000年3月手术治疗51例肺部炎性假瘤患者的临床资料,病理结果均经我院病理科确认,所有患者随访满3年。结果51例炎性假瘤患者术前仅3例(5.9%)明确诊断为炎性假瘤;24例(47.1%)诊断为良性病变;10例(19.6%)诊断为肺占位性病变,良恶性待鉴别;14例(27.4%)诊断为肺癌。全组均行手术治疗,其中行病灶摘除术22例(43.1%),行楔形切除术4例(7.8%),行肺段切除术2例(3.9%),行肺叶切除术23例(45.1%);术后1例(2.0%)出现并发症,有3例失访,其余均健康生存。结论肺部炎性假瘤依靠临床症状和影像学术前明确诊断有一定困难,应尽早手术治疗,主要依靠手术中取病变组织做病理检查决定手术方式,以局部病灶切除和肺叶切除为主。     

脑转移瘤外科治疗（附48例报告）

目的 探讨脑转移瘤的治疗，以延长病人生命。方法 通过４８例脑转移瘤的临床特点分析，手术４２例，切除４５个病灶。术后行化疗或放疗３８例，未手术６例中行化疗或放疗及未作任何治疗各３例。结果 随访３６例，手术后存活半年以内２１例，存活率为５８．３％；未手术者自确诊到死亡为１２～４５天。结论 脑转移瘤病程短，预后差，术前找不到原发病灶者呈上升趋势，手术比未手术生存时间长，病人一般情况好，应持积极治疗态度。